專家小傳

　　郭曉蕙，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常委。

　　說(shuō)到 控制血糖，很多糖友首先想到的是生活方式改變和藥物的選擇，很少有人把注射技術(shù)與血糖達(dá)標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。事實(shí)上，由于注射不規(guī)范，導(dǎo)致血糖控制不力的情況非常 多見，甚至引發(fā)患者對(duì)注射胰島素的恐懼。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制訂了首個(gè)《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》，并在日前召開的2011年糖尿病教育管 理研討會(huì)上正式推出。

　　胰島素是控制血糖的“好藥”，但是胰島素治療效果的體現(xiàn)受到許多環(huán)節(jié)影響，其中注射技術(shù)——包括注射器具和注射方法——是其中最主要的因素。為此，《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》首次提出了“三位一體”理念：即注射技術(shù)與注射藥物、注射裝置同等重要，缺一不可。

　　在注射技術(shù)的細(xì)節(jié)方面，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育和管理學(xué)組組長(zhǎng)郭曉蕙教授介紹說(shuō)，正確的注射技術(shù)包括注射部位的選擇和輪換、注射的角度和捏皮膚的手法、最佳的注射針頭長(zhǎng)度、合理的器具處理方案等。

　　第一，適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部，這些部位利于胰島素吸收且神經(jīng)分布較少。不同胰島素因起效時(shí)間的差異，注射部 位應(yīng)有所選擇。例如：短效胰島素注射部位首選腹部；中效胰島素首選大腿和臀部；預(yù)混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜 間低血糖的發(fā)生。

　　第二，由于胰島素是一種生長(zhǎng)因子，反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致皮下硬結(jié)，降低該部位的胰島素吸收率，進(jìn)而使得血糖不穩(wěn)。 因此，平時(shí)的注射一定要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內(nèi)的“小輪換”。“大輪換”是指在腹部、手臂、 大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；另一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而“小輪換”則要求與上次的注射點(diǎn)距 離約1手指寬度，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

　　第三，為保證將胰島素注射至皮下，若使用較長(zhǎng)的筆用針頭或胰島素注射器注射時(shí)必須捏起皮膚并以45度角注射。大多數(shù)成人使用胰島素筆注射時(shí)，無(wú)需捏皮，直接注射即可。另外，將活塞完全推壓到底后，針頭應(yīng)在皮膚內(nèi)停留10秒鐘，先拔出針頭再松開皮褶。

　　第四，患者在胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會(huì)造成針尖鈍化，可能導(dǎo)致皮下脂肪增生，甚至出現(xiàn)將針頭留置在體內(nèi)的意外。

　　第五，用完的針頭不能隨意丟棄，必須放入加蓋的硬殼容器中，以免造成污染