齊興 編譯
小伙伴們，你們還在為戒煙而煩惱嗎？吸煙有害健康眾所周知，更不要說妻子的勸誡，孩子的厭惡以及周圍的人都要跟著吸二手煙。國家衛(wèi)生計(jì)生委最近還起草了《公共場所控制吸煙條例(送審稿)》，所有室內(nèi)公共場所一律禁止吸煙。此外，體育、健身場館的室外觀眾坐席、賽場區(qū)域、公共交通工具的室外等候區(qū)域等也全面禁止吸煙?？墒悄愣?，戒煙哪是那么容易的！
戒煙的困難之處在于吸煙者有煙癮。香煙中含有尼古?。╪icotine），尼古丁以受體調(diào)節(jié)的方式刺激大腦產(chǎn)生大量多巴胺(dopamine)，從而使吸煙上癮者感到興奮。多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)，可以給人帶來愉悅的感覺。但當(dāng)吸煙上癮者在一段時(shí)間后不吸煙時(shí)，尼古丁不再結(jié)合受體，多巴胺不再產(chǎn)生，吸煙者就會(huì)感到不適，從而感覺到煙癮上來了需要再次吸煙，這時(shí)尼古丁再次結(jié)合受體釋放多巴胺，愉悅感再次降臨——飯后一支煙，賽過活神仙。
安慰劑對照試驗(yàn)表明，金雀花堿（cytisine）的戒煙效果要優(yōu)于安慰劑。金雀花堿是一種在豆科植物（Leguminosae family）中發(fā)現(xiàn)的生物堿，類似伐尼克蘭（編者按：伐尼克蘭是一種由輝瑞公司（Pfizer）開發(fā)的戒煙藥，商品名：Chantix/Champix），它是一種部分激動(dòng)劑，可以與α4β2煙堿型乙酰膽堿受體（nicotinic acetylcholine receptor）高度親和，該受體與尼古丁依賴有關(guān)。由Sopharma公司生產(chǎn)的金雀花堿藥物被命名為Tabex，由Aflofarm Pharma公司生產(chǎn)的金雀花堿藥物被命名為Desmoxan。
雖然金雀花堿在東歐以外的地方知名度不高，但是與其他戒煙方法相比它的價(jià)格非常低廉。使用金雀花堿療法戒煙25天需要花費(fèi)20～25美元，大大低于尼古丁替代療法（每8到10周需要112美元～685美元）和伐尼克蘭療法（每12周花費(fèi)474美元～501美元）。既然金雀花堿這么便宜，那么它的效果和其他方法相比怎樣呢？新西蘭奧克蘭大學(xué)公眾健康學(xué)系Natalie Walker博士領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)首次比較了金雀花堿療法和尼古丁替代療法，結(jié)果證明金雀花堿療法要優(yōu)于尼古丁替代療法。
這項(xiàng)研究在新西蘭進(jìn)行。1310名有戒煙意愿的經(jīng)常吸煙者(daily smoker)被隨機(jī)分為兩組，一組接受25天的金雀花堿療法，另一組接受8周的尼古丁替代療法。金雀花堿療法組的受試者在25天的療程中可以獲得分發(fā)的金雀花堿藥片，他們被要求在開始的4天中以自己的節(jié)奏減少吸煙量，第5天為設(shè)定的戒煙日（quit date）。尼古丁替代療法組的受試者可以獲得尼古丁戒煙貼、尼古丁口香糖、尼古丁戒煙含片或者尼古丁口香糖及含片。
研究結(jié)果表明，金雀花堿療法組1個(gè)月持續(xù)戒煙率（continuous abstinence rate）為40%,從戒煙日開始一個(gè)月后655名受試者中有264名還在堅(jiān)持戒煙，比尼古丁替代療法組高9.3個(gè)百分點(diǎn)，尼古丁替代療法組1個(gè)月持續(xù)戒煙率為31%，655名受試者中一個(gè)月后有203名仍然堅(jiān)持戒煙。金雀花堿療法在一周，兩個(gè)月和六個(gè)月的戒煙效果均優(yōu)于尼古丁替代療法。研究結(jié)果還進(jìn)一步表明，金雀花堿療法的戒煙效果在女性受試者中要優(yōu)于尼古丁替代療法，在男性受試者中的戒煙效果不低于尼古丁替代療法。但六個(gè)月后，金雀花堿療法組受試者出現(xiàn)不良反應(yīng)(主要是惡心，嘔吐和失眠)的幾率為204人288次，高于尼古丁替代療法組的134人174次。
人們都說，是藥三分毒。同樣的，金雀花堿白璧微瑕，人們在為之驚喜的同時(shí)，仍然需要面對它可能帶來的一些副作用。這一問題有待科學(xué)家進(jìn)一步深入研究。
（參考文獻(xiàn)：《New England Journal of Medicine》2014；371:2353-2362。）
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