1.熟悉治法與方劑的關(guān)系·
2.掌握“八法”與“十劑”的簡要內(nèi)容。
一、方劑與理法藥的關(guān)系
方劑是治法的具體體現(xiàn)，是理，法、方、藥的主要組成部分。在臨床醫(yī)療上辨證既明，立法也定，確定以何方為主進行治療就是一個十分重要的問題。如果不尊重客觀規(guī)律，要想取得較好的臨床療效，那是很難想象的。
方劑從醫(yī)圣仲景而起，后人觸類而擴充之，并且經(jīng)過幾干年的臨床實踐應(yīng)用。因此我們要注意，凡是古代名方，均有它的特殊效果，前人日：“蓋前人作法，后人因焉，創(chuàng)始難為力。后起者易為功，取古人已驗之成規(guī)，而斟酌用之為效不既易乎?！彼栽谂R床辨證治療的過程中不選擇一個恰當、有效的方劑，就不能完成辨證論治的全部過程。這是一個十分重要的問題，決不能等閑視之。
總之，治法與方劑的關(guān)系是密切而不可分的，既不能有法無方，也不能有方無法。法定之后，才能配伍組方，因之理、法、方、藥就成為中醫(yī)臨床醫(yī)學完整體系的高度概括。
二、治療大法
（一）八法
祖國醫(yī)學的治法是豐富多彩的，扼要地可概括為“八法”，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補、亦即常說的治療大法。八法的源流，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，到了《傷寒論》有關(guān)八法的內(nèi)容得到進一步的充實。清代程鐘齡的《醫(yī)學心悟》對八法作了更系統(tǒng)的論述，并以此概括治法的內(nèi)容。書中說：“論病之情，則以寒熱虛實表里陰陽八字統(tǒng)之，而論治病之方，則可以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之”。并指出了八法的制定是以八綱辨證為依據(jù)的。由于八法簡明扼要，實際上已概括了中醫(yī)方劑治療法的重點所在，故至今仍為大多數(shù)人所沿用。茲就八法的內(nèi)容扼要介紹如下。
1.汗法
汗法是通過開泄腠里，促進發(fā)汗，使外感六淫之邪由肌表隨汗而解的一種治法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“其在皮者，汗而發(fā)之”，《傷寒論》說：“脈浮者，病在表，可發(fā)汗”。這些都是汗法的應(yīng)用原則與立法依據(jù)。汗法不僅能發(fā)汗，凡能祛邪于外，透邪于表，使氣血通暢，營衛(wèi)調(diào)和，皆是汗法的作用。故除了主要治療外感六淫之邪的表證之外，對麻疹初起而疹點隱隱不透、水腫病腰以上腫甚、瘡瘍初起而有寒熱表證等，欲其透邪外達，均可應(yīng)用汗法。由于病情有寒熱，邪氣有兼夾，體質(zhì)有強弱，故汗法又有辛溫、辛涼的分類，以及汗法與補法等其它治療方法的結(jié)合運用。
2.吐法
吐法是通過引起嘔吐，使停留于咽喉，胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口排出的一種治法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：”其高者，因而越之”，就是吐法的立法依據(jù)。對于咽喉痰涎壅阻，或頑痰停滯胸膈、宿食留滯胃脘，或誤食毒物尚在胃中等，皆可使用吐法，及時排除病邪。元代張子和最擅長使用吐法，他著《儒門事親》一書，采用吐法的方藥很多，并有運用于瘀血、氣結(jié)等郁阻于胸膈而需涌吐者。吐法雖然有它一定的療效，但刺激咽喉、胃脘引起嘔吐，易損正氣，且較痛苦，病者往往不樂于采用，因而后世醫(yī)學家多在病情劇急必須迅速吐出實邪情況下使用。
3.下法
下法是通過蕩滌腸胃，瀉下大便或積滯，使停留于腸胃的宿食、燥屎、實熱、冷積、瘀血、痰結(jié)、水飲等從下而出，以解除疾病的一種治法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“其下者，引而竭之，中滿者，瀉之于內(nèi)”，就是下法的立法依據(jù)。對于邪在腸胃，如大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)，熱結(jié)便秘，停痰留飲，瘀血內(nèi)蓄等邪正俱實之證，均可使用。但由于病情有寒熱，正氣有虛實，病邪有兼夾，故下法又有寒下、溫下、潤下、逐水之別，以及攻補兼施等與其它治法的配合運用。
4.和法
和法是通過和解或調(diào)和作用，以達到消除病邪目的的一種治法。所謂和解者，是指和里解表之意，專用于治療邪在半表半里的證候。如《傷寒明理論》說：“傷寒邪在表者，必潰形以為汗，邪氣在里者，必蕩滌以為利。其于不外不內(nèi)，半表半里，即非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可矣。小柴胡湯為和解表里之劑也。”即指此而言；所謂調(diào)和者，是調(diào)整人體功能，使之歸于平復之意。用于治療臟腑氣血陰陽不和，或寒熱失調(diào)、虛實夾雜的證侯。如戴北山說：“寒熱并用謂之和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和”，就是指“調(diào)和“而言。凡傷寒邪在少陽，以及瘧疾、肝脾不和、腸胃不和、氣血不和、營衛(wèi)不和等等，都可以使用和法，使之歸于平復，從而達到祛除病邪、恢復健康的目的。所以和法的分類很多，常用的有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等。
5.溫法
溫法是通過溫里、祛寒，或回陽等作用，使寒去陽復，用于治里寒證的一種治法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“寒者熱之”，“治寒以熱”，是溫法的立法依據(jù)。里寒證的成因，或因外寒直入于里，或因藥誤損傷陽氣，或因元陽不足，寒從內(nèi)生。由于里寒證有臟腑經(jīng)絡(luò)的不同，所以溫法的分類上有溫中祛寒、回陽救逆和溫經(jīng)散寒等的區(qū)別。虛與寒常常并存，故溫法又多與補法配合運用。
6.清法
清法是通過清熱解毒的作用，以治里熱證的一種治法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“熱者寒之”，“治熱以寒”，是清法的立法依據(jù)。但是由于里熱證中有熱在氣分、營分、血分，熱甚成毒，以及熱在某一臟腑之分，因而清法之中[]，又有清氣分熱、清營涼血、氣血兩清、清熱解毒，以及清臟腑熱等的不同。清法的運用范圍較廣，尤其在溫熱病治療中更為常用。若溫病后期，陰液耗傷，或陰虛火旺而至發(fā)熱，又當滋陰和清熱并用，不可苦寒直折。
7.消法
消法是通過消導和散結(jié)的作用、對氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪，使之漸消緩散的一種治法。《素間·至真要大論》說：“堅者削之“，“結(jié)者散之”，是消法的立法依據(jù)。由于消法的概念較為廣泛，所治的病種也較多。因此，從廣義上來說，如祛痰法、祛濕法、驅(qū)蟲法、理氣法和理血法等都屬于消法的范疇。但目前常用的消法，一般指消食導滯和消痞散積而言，多用來治療飲食積滯和氣血積聚之癥瘕痞塊等證。
8.補法
補法是針對人體氣血陰陽，或某一臟腑之虛損，給以補養(yǎng)的一種治法?！端貑枴と烤藕蛘摗氛f：“虛則補之”；《素問·至真要大論》說：“損者益之”；《素問·陰陽世象大論》說：”形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味“，都是指此而言。補法的作用，在于補益人體氣血陰陽的不足，協(xié)調(diào)陰陽的偏勝，使之歸于平衡。同時，在正氣虛弱不能抗邪或祛除余邪時，并可用補法扶助正氣，達到扶正祛邪的目的。所以補法以補虛為主，但亦可收到扶正祛邪的間接作用。補法的具體運用，有補陰、補陽、補氣、補血、補心、補肝、補脾、補肺、補腎等。但常用的補法分類仍以補氣、補血、補陰、補陽為主。如陰陽俱虛，氣血兩虧者，又當陰陽同調(diào)，氣血雙補。在這些補法分類中已寓有分補五臟之意。
上述治療八法，不能孤立對待，因為病情復雜，往往不是單用一法所能奏效，常需數(shù)種方法結(jié)合運用，才能全面照顧。正如《醫(yī)學心悟》說：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。”因此，臨證處方，必須針對具體病情，靈活應(yīng)用八法，才能提高療效。
此外，由于用藥途徑的不同，又有內(nèi)治法與外治法之分。內(nèi)治法以內(nèi)服為主，是臨床各科最普遍而又常用的一種治法。外治法則多應(yīng)用于皮表。
如外治法中的熏洗取汗而治病的，可以說是屬于八法中的汗法范疇。它如《傷寒論》的蜜煎導法，《金匱要略》的雄黃熏法、百合洗方等等，都是外治法的具體應(yīng)用。
（二）十劑
方劑分類，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，主要是以病情輕重、病位上下、病勢緩急、藥味奇偶等作為方劑分類的依據(jù)，把方劑分為大、小、緩、急、奇、偶、復七類。七類中除復方外，都是相對而言的。所謂大方，是指藥味多或藥味少而藥量大，以治邪氣方盛，須重劑治療，量重而更須頓服的方劑；小方是指藥味少或味多而藥量小，以治病邪較輕，須輕劑治療的方劑；緩方是指藥性緩和，用于一般慢性虛弱病證，需長期服用，使?jié)u趨痊愈的方劑；急方是指藥性勐峻而用于病勢危急，需迅速治療，急于取效的方劑；奇方是指單味藥或組成藥物合于單數(shù)的方劑；偶方是指兩味藥或組成藥物合于雙數(shù)方劑；復方是指兩方或數(shù)方合用而治較復雜之病的方劑。
此后北齊徐之才《藥對》根據(jù)藥味的功用，歸納為“宣”、“通”、“補”、“泄”、“輕”、“重”、“滑”、“澀”、“燥”、“濕”十種，其后《圣濟總錄》添以“劑”字，而成無己《傷寒明理論》則稱為“十劑”，即宣可去壅，通可行滯，補可扶弱，泄可去閉，輕可去實，重可鎮(zhèn)怯，滑可去著，澀可固脫，燥可去濕，濕可潤燥。至宋代寇宗奭再加寒、熱兩劑，稱為十二劑。明代繆仲醇又增加了升、降兩劑，為十四劑。至明代徐思鶴在十劑的基礎(chǔ)上，綜合各種分類，增加調(diào)、和、解、利、寒、溫，暑、火、平、奇、安、緩、淡、清而成二十四劑。
至明代，張景岳著《景岳全書·新方八陣》，認為“大都方宜從簡”，把前代醫(yī)家的分類法，演變?yōu)檠a、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣。即補其不足，調(diào)和偏勝，攻其有余，散其外邪，寒涼清熱，溫陽散寒，固其滑脫，因證列方，但八陣畢竟不能概括一切方劑，所以在書后又附列了婦八規(guī)、小兒則、痘疹詮、外科鈐等四門方劑。
到了清代，汪昂著《醫(yī)方集解》，根據(jù)方劑的不同功效，分為補養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、救急第二十二類。這種分類法有利于臨床應(yīng)用和學習。清代程鐘齡之《醫(yī)學心悟》根據(jù)八綱而提出治療八法，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補，以概括方劑的分類。此分類法以法統(tǒng)方，簡明扼要。但是隨著醫(yī)療實踐的不斷發(fā)展，往后，如清代吳儀洛的《成方切用》，張秉成的《成方便讀》等又在八法的內(nèi)容上，以《醫(yī)方集解》的分類法為基礎(chǔ)，進一步加以闡述。
總之，歷代對方劑的分類，有以病分類，有以證分類。有以病因分類，有以各科分類，有以臟腑分類，有以治法分類，亦有綜合各種分類于一編的。本教材結(jié)合現(xiàn)在臨床廣泛應(yīng)用的大法，共分十八章，為解表、瀉下、和解、清熱、溫里、補益、固澀、安神、開竅、理氣、理血、消導、祛濕、祛痰、治風、治燥、驅(qū)蟲、涌吐等，這十八章把八法的內(nèi)容分別敘述于內(nèi)，選方精而不雜，詳而有要，便于學習和掌握，臨床運用自能靈活。
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