兒童牙齒保健
吃鈣片能否治療牙齒發(fā)育缺陷
有些父母認(rèn)為孩子的牙齒發(fā)育有缺陷，給孩子吃點(diǎn)鈣片就能使牙齒長(zhǎng)好。這種認(rèn)識(shí)是片面。
的確牙齒各部位的組織都是高度鈣化的物質(zhì)，牙齒表面的釉質(zhì)含有96%的無機(jī)鹽，其中90%是磷酸鈣，所以鈣是牙齒發(fā)育過程中的重要元素。如果在牙齒鈣化階段得到充足的鈣，對(duì)牙齒的發(fā)育是有利的。
然而，牙齒一旦萌出，鈣化早已完畢，再吃鈣片是不會(huì)使牙齒變好的。牙齒是人賴以攝取食物的器官，牙齒受外部影響還會(huì)進(jìn)一步鈣化，但程度極為有限。牙齒已經(jīng)鈣化的主體，是不能通過萌出后的代謝進(jìn)行重建的。
要想使孩子的牙齒發(fā)育良好，應(yīng)當(dāng)在牙齒發(fā)育階段注意飲食、營(yíng)養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，多接觸大自然中的空氣和水，以增強(qiáng)體質(zhì)。嬰幼兒時(shí)期不要用四環(huán)素類藥物。同時(shí)還應(yīng)做好嬰幼兒時(shí)期的保健工作，特別是從出生到1歲，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和受傳染病的侵害，也容易患佝僂病，以致牙齒發(fā)育不好。
黃斑牙與飲用水有何關(guān)系
“黃斑牙”醫(yī)學(xué)上稱為氟釉牙或氟斑牙，它是一種地方病，流行廣，主要是由于當(dāng)?shù)氐娘嬎泻窟^高引起的。飲水中含氟量以保持在0.5-1ppm之內(nèi)最適宜，這個(gè)濃度能起到防齲作用，且不會(huì)發(fā)生慢性氟中毒。
如果在牙齒發(fā)育礦化期間，長(zhǎng)期飲用含氟量過多的水，會(huì)導(dǎo)致慢性氟中毒。氟對(duì)牙釉質(zhì)的形成有抑制作用，會(huì)引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全或鈣化不良，表現(xiàn)為同一個(gè)時(shí)期萌出的牙齒的牙釉質(zhì)，呈粉筆狀白堊色斑塊或黃褐色、暗棕色斑塊，嚴(yán)重的可合并牙冠表面殘缺。
氟斑牙是由于在牙齒發(fā)育礦化期間，長(zhǎng)期飲用含氟高的水而形成的。而恒牙的發(fā)育礦化是在6-7歲以前就完成了的。故在6-7歲以后飲用含氟量過高的水，也不會(huì)發(fā)生斑釉牙。此外，斑釉幾乎不發(fā)生在乳牙上，因?yàn)槿檠腊l(fā)育主要在胚胎期和哺乳期，而此時(shí)只有極少量的氟能進(jìn)入胎盤和母乳。
捍衛(wèi)牙齒
刷牙是預(yù)防牙病最行之有效、方便易行的方法。寶寶到了2歲以后，白生生的牙齒就基本長(zhǎng)齊了，這時(shí)就該正式開始學(xué)刷牙了。
漱口
學(xué)會(huì)使用牙刷之前，首先要先學(xué)會(huì)漱口。
漱口能夠漱掉口腔中部分食物殘?jiān)潜３挚谇磺鍧嵉暮?jiǎn)便易行的方法之一。將水含在口內(nèi)、閉口，然后鼓動(dòng)兩腮，使口中的水與牙齒、牙齦及口腔黏膜表面充分接觸，利用水的力道反復(fù)來回沖洗口腔內(nèi)的各個(gè)部位，使牙齒表面、牙縫和牙齦等處的食物碎屑得以清除。可以先做給孩子看，讓孩子邊學(xué)邊漱，逐步掌握。
民間習(xí)慣于用淡鹽水和茶水漱口，這有助于口腔衛(wèi)生。用含氟水漱口(0.1%～0.2%氟化鈉應(yīng)用在低氟地區(qū))可以減少齲齒的發(fā)生。成人可以用0.12%洗必泰漱口，以預(yù)防齲齒和牙周炎。但是對(duì)于寶寶，還是用清水或淡鹽水漱口為宜，以防止氟水的誤咽和長(zhǎng)期使用洗必泰造成的牙齒染色及牙結(jié)石形成。
刷牙
握住牙刷柄的后半段（這樣才有助于將刷頭深入到長(zhǎng)在最里面的牙齒），首先將牙刷頭斜向牙齦，使刷毛貼附在牙齦上，稍稍用力，使刷毛順著牙縫的方向旋轉(zhuǎn)下去。刷上牙時(shí)要由上向下旋轉(zhuǎn)著刷；刷下牙時(shí)要由下向上旋轉(zhuǎn)著刷；刷上牙內(nèi)側(cè)時(shí)，由上向下拉動(dòng)；刷下牙內(nèi)側(cè)時(shí)，由下向上拉動(dòng)；刷臼齒的咬合面時(shí)，要將牙刷按壓在咬合面上，前后來回地刷。臼齒的位置比較靠里，不太容易清潔；此外咀嚼食物后留下的殘?jiān)芏鄷?huì)殘留在臼齒的凹陷處，容易被忽視，因此臼齒往往是最容易發(fā)生齲齒的，一定得更加注意。
刷牙的重點(diǎn)部位是牙的鄰面、牙齦溝和牙冠的頸三分之一處。千萬不要使用拉鋸式橫刷法，以免損傷牙齒和牙齦，而且刷牙的效果也不佳，長(zhǎng)期下去還會(huì)造成牙齒近牙齦部位的楔形缺損并對(duì)冷熱酸甜刺激過敏。
“小洞不補(bǔ)、大洞吃苦”。在幫助孩子刷牙時(shí)，若發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)立即帶孩子看牙科，進(jìn)行早期治療，延誤治療會(huì)增加孩子將來的痛苦。
刷牙的時(shí)間應(yīng)為2~3分鐘，這樣才能達(dá)到較為徹底的效果。每天至少早晚兩次，飯后亦可進(jìn)行。
牙刷的選擇
父母首先應(yīng)給孩子選擇一支合適的牙刷。牙刷的類型應(yīng)根據(jù)孩子的年齡、出牙情況等具體情況進(jìn)行選擇。一般2歲的孩子選擇日常使用的普通牙刷的要求是：牙刷的全長(zhǎng)以12～13厘米為宜；牙刷頭長(zhǎng)度約為1.6～1.8厘米、寬度不超過0.8厘米、高度不超過0.9厘米；牙刷柄要直且粗細(xì)適中以便于孩子滿把握持；牙刷頭和柄之間稱為頸部，應(yīng)稍細(xì)；牙刷毛要軟硬適中、富有彈性，毛太軟則不能起到清潔作用，毛太硬又容易傷及牙腿及牙齒，同時(shí)毛面應(yīng)平齊或呈波浪狀，毛頭應(yīng)經(jīng)磨圓處理。
牙膏的選擇
牙膏雖不是清潔口腔的主要因素，但它有增強(qiáng)機(jī)械性、去除菌斑(粘附于牙齒表面無色、柔軟的物質(zhì))、拋光牙面、潔白牙齒、除口臭等功能。但由于孩子起先對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)并不明確，刷牙的動(dòng)作也不是很協(xié)調(diào)，所以很可能會(huì)發(fā)生討厭牙膏的味道，或者不小心把牙膏吞進(jìn)肚子的情況，因此在牙膏的選擇上應(yīng)格外注意?，F(xiàn)在有一些幼兒用的牙膏是可吞食的，這樣就安全多了。
在選擇和使用牙膏時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
① 選擇產(chǎn)生泡沫不要太多的牙膏；
② 選擇刺激性小、孩子喜愛的香型的牙膏；
③ 適當(dāng)使用含氟的牙膏，有助于防止齲齒；
④ 選擇含粗細(xì)適中摩擦劑的牙膏；
⑤ 不長(zhǎng)期固定使用一種牙膏；
⑥ 不使用過期、失效的牙膏；
⑦ 選用性能穩(wěn)定、使用保存方便的牙膏；
⑧ 尚未能掌握漱口動(dòng)作時(shí)，暫不要使用牙膏，可改用淡鹽開水。
準(zhǔn)備換牙
對(duì)五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學(xué)算數(shù)更重要。因?yàn)樾麻L(zhǎng)出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理，重要性自然非同一般。
不管孩子們喜歡不喜歡，愿意不愿意，他們的乳牙終有一天會(huì)脫落。大多數(shù)孩子在五六歲時(shí)開始換牙，也有的從4歲開始，個(gè)別孩子會(huì)遲到7歲才掉第一顆乳牙（一般情況是，若孩子的乳牙長(zhǎng)得早，脫落也會(huì)比較早）。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。
牙齒不肯掉下來？
牙齒從牙根開始松動(dòng)到真正掉下來，通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，而且是在不注意的時(shí)候自己掉下來，比如吃東西的時(shí)候。但也有的牙就像有一條線拴著，總也不掉，此時(shí)可能就會(huì)影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。遇到這種情況，可以讓孩子試著轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)它，假使牙根完全脫離了，輕微的旋轉(zhuǎn)就會(huì)讓它掉下來，但切不可勉強(qiáng)，更不能猛拉，因?yàn)槿绻栏挥幸话朊撾x，強(qiáng)拉的后果很容易造成損傷和感染。
有一點(diǎn)點(diǎn)疼？
牙齒松動(dòng)脫落的過程一般不疼，但伴隨著乳牙開始脫落，孩子們的“六齡齒”也就長(zhǎng)出來了，（兒童從6歲左右開始長(zhǎng)第一恒磨牙，位置在上下頜牙床上的最后一顆乳牙的后面，因?yàn)?歲左右開始萌出，所以也叫“六齡牙”），這可能會(huì)造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比較嚴(yán)重，需要去看牙醫(yī)，由醫(yī)生決定是否需要消炎止痛等。
新長(zhǎng)出的恒牙可能沒有乳牙那么白，但這種差別很小，幾乎沒有人會(huì)注意到。而且，不要驚訝于孩子們新長(zhǎng)出的“大牙”似乎與他們的臉龐很不協(xié)調(diào)，他們的頭還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，但恒牙不會(huì)再長(zhǎng)了。
畢竟換牙是一個(gè)過程，孩子們可能在這過程中抱怨沒法嚼東西，即使他吃飯不香，也要保證合理均衡的飲食，可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物，以保證身體所需，同時(shí)，鼓勵(lì)他堅(jiān)持刷牙，清潔口腔。
換牙：太早？太晚？
過早：一般孩子們第一顆牙齒的脫落時(shí)間在5~7歲之間，如果在4歲以前就有牙掉下來，這通常是身體的內(nèi)部原因造成的，也許是系統(tǒng)的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙牙周疾病等。
牙齦炎在孩子們中間比較常見，但牙周疾病造成牙骨損傷的非常罕見，所以我們需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護(hù)剩余的乳牙。（有的人認(rèn)為乳牙遲早要換，早點(diǎn)晚點(diǎn)沒什么關(guān)系，但正常的乳牙有促進(jìn)頜骨發(fā)育、維持后繼恒牙萌出位置，引導(dǎo)后繼恒牙萌出的作用，如因外傷、牙周病等原因造成乳牙過早缺失，應(yīng)帶孩子請(qǐng)醫(yī)生制作保持器，保證它們的間隙不會(huì)縮窄，為恒牙的正常生長(zhǎng)打好基礎(chǔ)。）早期的診斷有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。
過晚：如果孩子已經(jīng)過了7歲而還沒有一顆牙齒脫落，也應(yīng)帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生一般會(huì)為他做X光片，來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會(huì)給孩子帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認(rèn)為恒牙在牙齦下“孕育”較長(zhǎng)時(shí)間，倒可以讓它們先天發(fā)育強(qiáng)壯，能夠較順利地突破牙床的“禁錮”。
牙最終掉下來需要多長(zhǎng)時(shí)間？
問：我兒子的一顆牙齒5周前就開始松動(dòng)，但直到今天還沒有掉下來，而且看上去還很穩(wěn)固，恒牙已經(jīng)從后面冒頭了，似乎有向里生長(zhǎng)的趨勢(shì)。我很擔(dān)心如果乳牙沒有及時(shí)為恒牙騰出地方，以后他是否必須整牙了？
答：乳牙脫落的時(shí)間長(zhǎng)短是不固定的，這取決于恒牙萌出時(shí)對(duì)乳牙根的再吸收程度。而且，有的還取決于恒牙的位置或乳牙是否受到過外傷，有時(shí)這會(huì)造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至乳牙不能自行脫落，需要牙醫(yī)來手術(shù)取出。
有的孩子乳牙還沒有脫落，恒牙就迫不及待地鉆出來了，造成牙齒排成了前后兩排，如你所說，孩子下方的兩顆恒門牙在乳牙的后面長(zhǎng)出，這并不是罕見的現(xiàn)象，而是孩子換牙時(shí)常有的“雙層牙”的現(xiàn)象。這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。醫(yī)生一般可以通過口腔的X光照相來確定乳牙和恒牙的相對(duì)位置，以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常會(huì)慢慢向正確的位置長(zhǎng)出，但假如恒牙生長(zhǎng)所需的空間不夠，早期干涉要比將來做矯正更好。
擁擠的乳牙會(huì)造成恒牙排列問題嗎？
問：我聽一個(gè)朋友說如果孩子的乳牙排列不是特別緊密，而是有一點(diǎn)空隙，將有利于恒牙的生長(zhǎng)。但我女兒的乳牙一顆緊挨一顆，看上去沒什么空兒，這會(huì)給恒牙的排列帶來問題嗎？
答：一般來說，造成恒牙擁擠的原因是牙齒本身的寬度和牙弓所能提供的寬度存在矛盾。因?yàn)檠例X的大小是很早就決定了的，而牙弓的寬度通常在3歲以前也已經(jīng)定型，所以恒牙是否擁擠與乳牙間的空隙有關(guān)，正如你的朋友所說，如果乳牙緊緊相連，就比較容易造成恒牙的擁擠。但也并非絕對(duì)，因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)出的恒磨牙會(huì)比乳磨牙稍微小一點(diǎn)點(diǎn)，這就為其他的牙齒準(zhǔn)備了一點(diǎn)點(diǎn)空間，如果有必要，可以利用這個(gè)空間來緩和門牙的擁擠程度，這要聽從牙科整形醫(yī)生的建議
乳恒牙替換期應(yīng)注意些什么
從第一個(gè)乳牙開始脫落到最后一個(gè)乳牙脫落這一時(shí)期，稱為乳恒牙替換期。一般從6歲前后開始，到12歲前后替換完畢。這一時(shí)期，口內(nèi)既有乳牙又有恒牙，是建立恒牙頜關(guān)系的重要時(shí)期。乳牙齲在這個(gè)時(shí)期多數(shù)已嚴(yán)重破壞，也是恒牙齲開始發(fā)病階段。在這一時(shí)期主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一、父母應(yīng)該了解恒牙萌出年齡與次序，到了換牙年齡要注意觀察，如果乳牙已松動(dòng)或者恒牙有部分萌出，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院拔除乳牙。
二、未到換牙年齡的乳牙齲，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
三、新萌出的恒牙如果有齲齒、排列異常等，要及時(shí)到醫(yī)院治療。
“奶瓶齲”是怎么發(fā)生的
奶瓶齲是指已經(jīng)長(zhǎng)了牙齒，但還在用奶瓶吃奶的嬰幼兒所患的一種齲病。日常生活中，不時(shí)可以看到一些寶寶，還不等乳牙出齊，已長(zhǎng)出的牙卻變成又黑又尖的爛牙根了，這種現(xiàn)象大都是奶瓶齲所致。
奶瓶齲的發(fā)生往往是由于家長(zhǎng)沒有掌握正確的喂奶方法造成的。人工哺乳的嬰幼兒，一般是使用奶瓶喂奶喂水。當(dāng)喂奶時(shí)，奶嘴在寶寶的嘴里恰好放在上下門牙的中間，奶頭頂在腭部，吮吸奶液時(shí)，幾乎能使所有門牙都浸泡在奶液里或糖水里，這樣，在寶寶吸奶獲得營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，口腔的細(xì)菌也借有利條件而生長(zhǎng)繁殖起來。如果喂奶不定時(shí)，無限延長(zhǎng)牙齒在奶液里浸泡的時(shí)間；或?yàn)閳D省事，哄寶寶含著奶瓶入睡；或喂奶后，寶寶很快入睡，無法清理口腔，使口腔內(nèi)腐蝕牙體的細(xì)菌大量繁殖，久而久之牙齒脫鈣、牙冠剝脫，形成殘根或牙渣。
乳牙過早破壞，不但影響美觀，更重要的是咀嚼功能不能得以完全發(fā)揮，影響頭面部的正常發(fā)育。顯而易見，奶瓶齲所帶給機(jī)體的危害是極大的。
由于寶寶患奶瓶齲是因喂養(yǎng)方法不當(dāng)造成的，最有效的預(yù)防辦法就是做到科學(xué)喂養(yǎng)、搞好口腔衛(wèi)生護(hù)理。首先，要科學(xué)地掌握喂奶時(shí)間和次數(shù)。每次喂奶時(shí)間一般限定在15分鐘左右?？刹荒転閳D省事，讓寶寶含著奶瓶入睡。喂奶后要注意保持口腔衛(wèi)生，在適量地喂白開水，以起到清潔口腔的作用；喂奶后家長(zhǎng)還可用消毒過的紗布蘸清水為寶寶擦洗牙面。對(duì)稍大點(diǎn)的寶寶盡快改用匙喂水、喂奶。逐步訓(xùn)練和培養(yǎng)寶寶飯后漱口，過渡到自己刷牙。
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