1、 心理治療
1)認知行為療法:認知行為治療法是心理治療領(lǐng)域治療抑郁最有效的方法。有研究顯示,使用認知行為療法,復(fù)發(fā)風(fēng)險比使用抗抑郁藥低。認知行為治療的長期療效明顯優(yōu)于抗抑郁藥。
2)人際關(guān)系療法:從出現(xiàn)問題的人際關(guān)系著手,找出導(dǎo)致和激化抑郁的因素。人際關(guān)系療法幫助人們改善人際交往技巧、尋求有效的溝通方法、學(xué)會適當?shù)乇磉_情感,并在社會和工作環(huán)境中建立合適的角色。
3)森田療法:在治療強迫癥、疑病癥等神經(jīng)癥方面取得了顯著的療效。最近幾年有心理專家將森田療法引入失眠抑郁癥治療中,主要用于消除失眠癥狀,患者反饋較為理想。
4)接受與投入療法 (ACT):被視為行為療法傳統(tǒng)的第三期衍變中的一個代表。加強了對價值觀 (Value),接受事實的程度(Acceptance),對追求人生目標所要作出的改變的投入程度 (Commitment) ,和觀照(Mindfulness)等因素的處理。
5)精神動力療法:精神動力治療法集中解決掙扎和沖突帶來的負面情緒,以治療抑郁。然而,此療法的效用,目前較少研究支持。
6)家庭療法:著重了解家庭結(jié)構(gòu)及家人關(guān)系的影響,并探究家庭成員之間是否出現(xiàn)溝通上的誤會。家庭治療會分析有抑郁癥狀人士在家中擔任的角色,看看是否引致抑郁的因素。
7)支持性治療:采用普通常識性心理學(xué)知識和原理,其方法與日常生活中的談心和說理等十分近似。最常用的方法為傾聽、指導(dǎo)、勸解、鼓勵、安慰疏導(dǎo),以及保證等內(nèi)容。目前國內(nèi)精神科最普遍采用的一類心理治療方法。近年來國內(nèi)一些地區(qū)開展的危機干預(yù)及心理熱線服務(wù)均借鑒融合了該療法的很多技巧。
8)心理教育:幫助患者了解抑郁癥發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、有效的治療方法、治療的基本原理及心理社會治療和藥物治療各自的作用等;強化疾病意識,預(yù)防或減輕疾病的復(fù)發(fā)率;幫助患者積極配合治療;避免藥物濫用;識別復(fù)發(fā)癥狀;教育患者怎樣應(yīng)對壓力;預(yù)防自殺行為;提高人際交往和社會互動功能;增加幸福感,提高生活質(zhì)量。
2、 藥物治療
1)中藥:采用養(yǎng)心安神、補益心脾、滋補肝腎等法則。著名的中藥方劑有:柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、甘麥大棗湯等。
2)西藥:常用的有阿米替林、麥普替林、氟西汀、賽樂特、蘭釋、郁洛復(fù)、博樂欣、怡諾思、瑞美隆等。安全性低,患者易出現(xiàn)多種副作用,例如氟西汀最易引起失眠,米氮平(瑞美?。┛梢鹈黠@的嗜睡。治療不全面,僅能從生理上進行改變,無法改善患者的主觀體驗;療程長,且患者易對藥物產(chǎn)生依賴性,難以擺脫藥物。
3、 物理治療
1)電休克治療ECT:ECT可作為嚴重消極、自殺、木僵、拒食等重型抑郁病人的首選治療,對難治性抑郁癥病人也應(yīng)聯(lián)合ECT治療。ECT短期療效優(yōu)于藥物治療,雙側(cè)ECT治療的療效優(yōu)于單側(cè)ECT治療,ECT治療次數(shù)多的患者療效優(yōu)于治療次數(shù)少者。改良電休克治療(無抽搐電休克治療,MECT)對急性期的老年抑郁癥病人也安全有效。
2)經(jīng)顱磁刺激療法TMS:利用金屬線圈,直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。高頻刺激引發(fā)的電流能夠增強大腦皮層興奮性,主要用于治療抑郁癥。
3)經(jīng)顱微電流刺激療法CES(安思定):通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑郁、焦慮、失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實現(xiàn)對這些疾病的治療。
4、 其它方法
1)替代性療法:從飲食運動到社會環(huán)境生活方式等一系列手段。包括意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用,對重度抑郁癥效果并不明顯。
2)運動療法:游泳運動抗應(yīng)激和防抑郁發(fā)生的作用主要是改善腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)水平,是影響中樞的結(jié)果。運動鍛煉能夠促進心理健康,改善不良情緒。通過體育鍛煉可緩解心理焦慮和緊張程度,在身體活動中可使個體產(chǎn)生運動流暢體驗和跑步高潮的愉快心境。加強體育鍛煉和社交活動,對抑郁癥有治療作用,且療效不亞于藥物治療。
3)音樂治療:音樂可提高皮層神經(jīng)的興奮性,活躍和改善情緒狀態(tài),消除外界精神心理因素所造成的“緊張狀態(tài)”,提高應(yīng)激能力,改變?nèi)说那榫w體驗和身體機能狀態(tài) 。音樂療法被用于治療抑郁癥的時間并不長,但已被證實在輔助治療抑郁癥方面有良好的療效。