《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯治痿證驗(yàn)案
黃某，男，67歲，2008年5月1日初診，四肢弛緩性癱瘓三月，手指拘攣麻木，下肢基本無自主性運(yùn)動(dòng)，足踝部水腫，不能翻身，神清，無語言障礙，呼吸吞咽無障礙，眠可，食納正常，二便如常但需人幫忙。氣候寒冷時(shí)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，氣壓變化也會(huì)加重。已更醫(yī)數(shù)位，服中藥70余劑毫無寸效，因其子到我處抓藥閑談?wù)f起，我觀其方乃治中風(fēng)肝陽上亢類藥，我問是偏癱嗎？他說很奇怪不像別的中風(fēng)病人，是全身癱瘓，但其他方面均如常人，吃藥也不見效，我說可否讓我為其父診后再配藥，他同意了，刻診已如前述。
脈右弦緩，左寸沉關(guān)尺部浮緩
舌淡紅苔白稍膩，舌中泛黃
處方：《金匱要略》續(xù)命湯:
麻黃15g桂枝15g當(dāng)歸15g生曬參15g石膏15g干姜15g生甘草15g川芎5g杏仁15枚 3劑
二診：5月3日，服藥兩劑后全身微汗出，浮腫退盡，已能自己坐起，在躺椅上坐了四個(gè)小時(shí)不覺累，只是四肢仍然很怕冷，輕度麻木，脈沉遲緩，舌談紅苔薄白，停服第三劑，予當(dāng)歸四逆湯加附子干姜。
處方：當(dāng)歸15g桂枝15g赤芍15g細(xì)辛15g通草10g炙甘草10g大棗8枚附子30g（先煎1小時(shí)）干姜15g 3劑
三診：5月6日晨，藥服完患者自己來到我的診所，已不需攙扶，仍感四肢乏力，脈浮緩，舌談紅苔薄白，予八珍湯十劑善后。
沙丘沙2008-05-07 19:20佳案，值得認(rèn)真學(xué)習(xí)。我也用此方治療過幾例四肢癱瘓的病人，療效迅速。在外臺(tái)、千金中，以續(xù)命命名的方子有數(shù)十首。統(tǒng)治中風(fēng)（偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)叡、厲節(jié)）?？v觀其組方規(guī)律，以人參、姜、甘草、術(shù)、當(dāng)歸、川芎為底方，合麻黃、桂枝、附子者可視為熱續(xù)命；合生地、黃芩、石膏、柴胡者可視為涼續(xù)命。在臨床上應(yīng)用甚廣。后有機(jī)會(huì)再詳論。
沙丘沙2008-05-11 20:49看來大家對(duì)續(xù)命湯沒有幸趣。
dazuifang2008-05-11 22:28愿聞沙丘沙之見解。
王曉軍2008-05-21 23:28沙先生的熱續(xù)命和凉續(xù)命之說頗能發(fā)人思路.我投一張贊成票.
王曉軍2008-05-22 20:00希望沙先生對(duì)于您所說的熱凉續(xù)命再詳盡的講說一下好嗎?謝謝!!!
沙丘沙2008-05-23 10:46單說《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯，從合方的角度看，是大青龍湯合理中湯再加當(dāng)歸、川芎而成。當(dāng)是補(bǔ)虛、發(fā)表、活血、通陽之劑。以《輔行訣》青龍位于東方，理中湯屬土，位于中央。中央定準(zhǔn)了，在從外周給一個(gè)作用力，這個(gè)圓盤就會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)起來。日出東方，最俱生發(fā)之機(jī)，這就是熱續(xù)命了。而我所謂的涼續(xù)命，理中之外，黃連、生地屬朱雀之君，位于南方，石膏屬白虎之主，位于西方，柴的為陰旦的代表，位于西南，作用點(diǎn)多而廣，不如熱續(xù)命專一，力量反而緩合，服后的反應(yīng)也較熱續(xù)命輕微?？傊?，續(xù)命湯是經(jīng)方中很重要的一法，尤如病家的兵陣，所謂陣中之兵，可以一當(dāng)十。其中奧妙有語言文字無法說清之處，我也未完全弄清續(xù)命湯。僅就所知，略術(shù)管見，僅供參考，也希望大家繼續(xù)觀注討論。
諶衛(wèi)軍2008-05-24 18:12 現(xiàn)該病人已能步行500米不覺太累,繼服八珍顆粒合理中丸鞏固!
沙丘沙老師真是讓我知道了治療的原理,很感謝,我只知道這個(gè)病例讓我想到余國俊老師書中一個(gè)病案相似才用上的,讓我真正體會(huì)了經(jīng)方的妙處,仍然是知其然不知其所以然!
王曉軍2008-05-29 20:43感謝沙先生的回答!下面這段文字是我抄在很久以前的一個(gè)筆記本上的,出處已經(jīng)記不起來了,因與您所說的有相互發(fā)明之妙,故而寫在這里,以期對(duì)這張方子有更加深刻的認(rèn)識(shí):
脾主四肢,四肢癱瘓,病在脾胃,此方石膏與干姜并用,乃為調(diào)理脾胃陰陽而設(shè).究其因脾病而致四肢不用者有兩種情況,一是脾胃久虛,四肢漸漸不得稟脾胃氣;二是脾胃并非虛弱,卻是突然升降失調(diào),而風(fēng)痱證即屬后者.治療風(fēng)痱,應(yīng)當(dāng)依順脾胃各自的性情,脾喜剛燥,當(dāng)以陽藥助之使升,而胃喜柔潤(rùn),則當(dāng)以陰藥助之使降.干姜辛溫剛燥,守而能散,大具溫升宣通之力 ,而石膏則辛寒柔潤(rùn),又質(zhì)重而具沉降之性,本方以此二味為核心,調(diào)理脾胃陰陽 ,從而使脾升胃降,還其氣化之常,則四肢可稟水谷之氣矣,此乃治痱之本也,而方中的參草歸芎乃取八珍湯之半,(其中芎歸名佛手散,活血之力大于補(bǔ)血之力)因風(fēng)痱雖非臟腑久虛所致,但既已廢,便不能稟水谷之氣,氣不足血難運(yùn),故而補(bǔ)氣活血?jiǎng)菰诒匦? 方中的麻桂杏草即麻黃湯,風(fēng)痱之因于風(fēng)寒者,此方可驅(qū)之出表,不因風(fēng)寒者 ,此方亦可宣暢肺氣,而肺主一身之氣,肺氣通暢 ,不僅可經(jīng)脈運(yùn)行滑利,(肺朝百脈)而且還有助于脾胃的升降.況且,還魂湯(麻杏草)可以治療猝死,遠(yuǎn)古早有明訓(xùn)哉!
學(xué)齡前2008-06-30 20:33謝謝各位高論，受益了。上面老弟的筆錄將此方分析得很透，感謝分享?。。。。?！ [s:115]
神農(nóng)派2008-07-02 11:01上面的筆記應(yīng)是余國俊先生在書中對(duì)此續(xù)命湯的認(rèn)知,最主要的就是認(rèn)識(shí)到此中石膏和干姜起到對(duì)脾胃的調(diào)理作用,這個(gè)認(rèn)識(shí)比較獨(dú)特,應(yīng)引起重視.我們可以多找找有這兩味藥配伍的小方,看看其主要作用是什么,希望有心人大家多多努力,一旦研究取得突破,那可是大大的好事...
沙先生的熱續(xù)命和涼續(xù)命解釋也有新意,但應(yīng)不能作為主要研究方向,畢竟虛實(shí)不明,想像的成分多些..
朱斯洪2011-02-20 21:27我想把三年前這個(gè)貼頂起來?？纯创蠹医衲杲?jīng)方年會(huì)大家有什么新的驗(yàn)案與經(jīng)驗(yàn)。
拈花指月2011-02-24 17:32很有意義的討論
水云2011-03-05 23:30我剛用此方于一位中風(fēng)偏癱的親戚身上，其體質(zhì)壯實(shí)，效果尚不知。對(duì)于中風(fēng)的治療，總覺得續(xù)命諸方有待發(fā)掘，但尚無機(jī)會(huì)運(yùn)用
