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早在2011年的世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織就將主題定為“控制細菌耐藥，今天不采取行動，明天將無藥可用”。

為此，自2011年開始，國家衛(wèi)計委進行了為期3年的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委監(jiān)測顯示，在臨床使用量方面，與2010年相比，2015年抗菌藥物使用率降低了28％；門診處方抗菌藥物使用率降低了10%；住院平均抗菌藥物使用強度降低了44%。

然而這些數(shù)據(jù)僅僅代表醫(yī)療機構(gòu)的不合理用藥現(xiàn)象有所改善，欠缺醫(yī)學知識的廣大公眾對抗菌藥物使用仍存在誤解，包括：

認為抗菌藥物輸進去比吃進去好；

不管是感冒還是關(guān)節(jié)疼痛，只要頭疼腦熱，都要自己去藥店買消炎藥吃；

新的、貴的、進口的抗菌藥物就比老的、便宜的、國產(chǎn)的好”…… 

這些對抗菌藥物的不正確認知是醫(yī)療機構(gòu)之外細菌耐藥的根源之一。

此外，新型抗菌藥物研發(fā)能力不足、藥店無處方銷售抗菌藥物、農(nóng)業(yè)畜牧業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域不合理應(yīng)用抗菌藥物、制藥企業(yè)廢棄物排放不達標等醫(yī)療機構(gòu)之外的多種因素綜合作用，細菌耐藥問題日益突出，給人類社會帶來了生物安全威脅加大、環(huán)境污染加劇、經(jīng)濟發(fā)展制約等不利影響，迫切需要加強多部門多領(lǐng)域協(xié)同謀劃、共同應(yīng)對，為此，《計劃》應(yīng)時而生。

《行動計劃》提出了2016年到2020年我國在新藥研發(fā)、憑處方購藥等6個方面的具體指標。

這一計劃也引起了國際的關(guān)注，世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德博士表示：“我們十分樂見中國發(fā)布《國家行動計劃》。該計劃提出了明確的跨部門方法，以使我們不可或缺的抗菌藥物盡可能地持久有效?！覀冏ＹR十四部委聯(lián)合發(fā)布這一行動計劃?？咕啬退幨菍】档闹卮笸{，而單靠衛(wèi)生部門是無法解決的，需要醫(yī)療衛(wèi)生和動物衛(wèi)生部門的跨部門合作。這種合作是可供其他國家借鑒的全球?qū)用娴某晒?jīng)驗?！北砻魇佬l(wèi)組織支持中國慎重對待抗生素這一計劃。

上圖為上半年我國各大醫(yī)院門診停止輸液情況匯總，而對于基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)有甘肅、陜西、重慶等地方出政策限制輸液，而細菌耐藥性與門診大輸液息息相關(guān)。

從上面的措施來看，預計在二級以上醫(yī)院，抗生素限制使用會進一步加碼，門診取消輸液的政策或會得到進一步推廣。

此次《計劃》明確指出，“要完善抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。設(shè)立全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測中心，監(jiān)測面覆蓋三級、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)測對象涵蓋住院和門診患者，獲得全面細菌耐藥流行病學數(shù)據(jù)”。

大醫(yī)院取消門診輸液后，輸液是否會在基層激增，也是備受關(guān)注的話題。在加強抗菌藥物合理使用培訓上，加強基層醫(yī)務(wù)人員的知識培訓是一方面，另一方面，對抗菌藥的臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)覆蓋面也延伸到基層，預計對基層抗菌藥的使用也將會受到限制。由此可見，嚴格控制抗菌藥物應(yīng)用已經(jīng)不是大醫(yī)院的事情，而是全國上下一并監(jiān)管。