目前在我國(guó)診斷高血壓主要還是根據(jù)診室血壓，也就是說(shuō)到醫(yī)院就診或者是體檢時(shí)測(cè)定的血壓。一般診室血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：按照診室血壓的測(cè)定方法，在安靜狀態(tài)下，非同日3次座位收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
也就是說(shuō)，無(wú)論收縮壓還是舒張壓，如果三次達(dá)到或超過(guò)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷了。如果原有高血壓服用降壓藥物的患者，即使血壓正常也診斷為高血壓。
正常的血壓為收縮壓在130mmHg或以下，舒張壓一般在85mmHg或以下，如果不是低血壓的，被視為正常血壓。
診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：
臨界高血壓：收縮壓在140～149mmHg和舒張壓在90～94mmHg之間者為是。
確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過(guò)140mmHg和舒張壓達(dá)到或超過(guò)90mmHg者一般為確診高血壓。
除了血壓值的診斷外，診斷為高血壓還有一些標(biāo)準(zhǔn)：
1、經(jīng)常出現(xiàn)突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。
2、常有心、腎功能不全的一些表現(xiàn)。
3、動(dòng)脈舒張壓經(jīng)常持續(xù)超過(guò)130mmHg。
4、眼底檢查經(jīng)常會(huì)有出血、滲出和視盤(pán)水腫的癥狀。如果是繼發(fā)性高血壓所致者還有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。一些嚴(yán)重的患者可有彌散性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。
現(xiàn)在普遍認(rèn)為，無(wú)論高壓和低壓哪個(gè)升高，都是可以導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥的。
高血壓又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。
1、原發(fā)性高血壓：
一般是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因并不明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。
2、繼發(fā)性高血壓：
一般稱之為癥狀性高血壓，在這一類疾病中病因明確，高血壓僅是這種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)所有成年人的，包括我們的老年人，主要是因?yàn)?，研究發(fā)現(xiàn)，血壓高于這個(gè)水平，心腦血管事件的發(fā)生率就增多；而如果我們降壓降至這個(gè)水平以下，則可以使患者獲益，因此定了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
但是，對(duì)于一些老年人來(lái)說(shuō)，診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)與啟動(dòng)藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。診斷高血壓與成年人是同一標(biāo)準(zhǔn)，但65歲以上的老年朋友啟動(dòng)藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)是診室血壓≥150/90mmHg；
對(duì)于80歲以上的高齡老年人，啟動(dòng)藥物降壓治療的標(biāo)準(zhǔn)為≥160/90mmHg。這主要是因?yàn)?，進(jìn)入老年期以后動(dòng)脈硬化加重，收縮壓水平相對(duì)升高、而舒張壓水平有所下降，降壓治療可能會(huì)導(dǎo)致舒張壓水平進(jìn)一步降低；
還有一些患者合并動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性心腦血管疾病，比如頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈狹窄等，血壓降低會(huì)導(dǎo)致狹窄血管相關(guān)供血區(qū)域缺血。因此，降壓治療就需要防止血壓降低后我們的重要臟器供血不足。
對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，尤其是要防止舒張壓水平過(guò)度降低。因?yàn)楣┙o心臟血液的冠狀動(dòng)脈是在心臟舒張期供血的，如果舒張壓降低過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足而發(fā)生心肌缺血。
對(duì)于我們一些老年人來(lái)說(shuō)，降壓治療的目標(biāo)值是降低血壓到150/90mmHg以下，能夠耐受的還是可以繼續(xù)降低的。但是一定要遵循個(gè)體化的原則。
那么高血壓為什么會(huì)出現(xiàn)呢？因?yàn)殡S著我們年齡的增長(zhǎng)，老年人的動(dòng)脈功能、管壁結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)皮功能都已經(jīng)發(fā)生一些改變。
一般動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)增厚，中層膠原纖維增加，動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)皮功能受損，從而引起大動(dòng)脈彈性減退，血液對(duì)血管壁施壓，血管不能做到有效的調(diào)整，從而導(dǎo)致血壓升高。一般老年人的高血壓是以單純收縮壓升高為主的。
我們也總是說(shuō)要提高對(duì)患高血壓的知曉率，連續(xù)好幾年世界高血壓日的主題都是以“知曉您的血壓”為主，因?yàn)橹挥兄獣粤瞬拍苤委煟委熈诉€要能夠達(dá)標(biāo)。
現(xiàn)在我們已經(jīng)知道了高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行自我對(duì)照，知道自己的血壓情況，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，從而更好地防治高血壓。
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