首先骨質(zhì)疏松的預(yù)防比治療更為重要，骨密度的高低與成年后的峰值骨量及老年后的骨流失速度息息相關(guān)，故幼年起就應(yīng)該注意平衡膳食、積極運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)治療的目的是在合理能量和蛋白質(zhì)供給的基礎(chǔ)上，通過(guò)膳食補(bǔ)充鈣、磷、維生素D等，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。
營(yíng)養(yǎng)治療原則：
1. 充足的鈣 奶和奶制品含鈣量多且吸收率高，是優(yōu)先選用的食物，伴有冠心病、高血壓病、高脂血癥的患者可選用脫脂奶，豆類、豆制品，連骨或殼吃的小魚、小蝦和一些堅(jiān)果類、黑芝麻醬，含鈣也較多；如飲食補(bǔ)鈣不足，可適量補(bǔ)充鈣劑，鈣的推薦每日攝入量：0-0.5歲200mg、0.5-1歲250mg、1-4歲600mg、4-7歲800mg、7-11歲1000mg、11-14歲1200mg、14-18歲1000mg、18-50歲800mg、50歲以上1000-1200mg，骨質(zhì)疏松患者1000-1200mg，我國(guó)目前膳食結(jié)構(gòu)很難達(dá)到這個(gè)指標(biāo)，人均鈣攝入量約400mg左右，故需額外補(bǔ)充500-600mg，因此平時(shí)在飲食中注意增加含鈣量高的食品或鈣制劑。
2.適量的磷 膳食磷的適宜供給量700mg/d，合適的鈣磷比例有利于鈣的利用和減慢骨鈣丟失。食物中普遍富含磷，一些食品在加工時(shí)添加多種含磷的添加劑。
3.充足的維生素 維生素D促進(jìn)鈣的吸收和利用，推進(jìn)攝入量為10ug/d，適量多曬太陽(yáng)，以增加體內(nèi)維生素D的合成。維生素A促進(jìn)骨骼發(fā)育，維生素C促進(jìn)骨基質(zhì)中膠原蛋白的合成，故應(yīng)足量供給。
4.適量的蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)可促進(jìn)鈣的吸收和存儲(chǔ)，但過(guò)量也促進(jìn)鈣的排泄，故應(yīng)適量供給，其中奶中的乳白蛋白、蛋類的白蛋白、骨中的骨白蛋白、核桃的核白蛋白，都含膠原蛋白和彈性蛋白，是合成骨基質(zhì)的重要原料，可選用。
5.科學(xué)的烹調(diào) 谷類含有植酸、某些蔬菜富含草酸，與鈣結(jié)合成不溶性鈣鹽而降低鈣的吸收，可通過(guò)適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)去除干擾鈣吸收的因素，如植酸酶在55度環(huán)境下活性較高，可以加適量水浸泡大米后再洗，以增加大米中植酸酶的活性?？稍诿娣?、豆粉、玉米粉中加入發(fā)酵劑發(fā)酵一段時(shí)間，均可使植酸水解，增加鈣游離。對(duì)含草酸高的蔬菜，可以先在沸水中焯一下，部分草酸溶于水后，再烹調(diào)。
食物選擇
1.宜用食物 富含鈣和維生素D的食物，如奶、奶制品、小蝦皮、海帶、豆類及豆制品、青魚、雞蛋等；各種主食，特別是發(fā)酵的谷類；各種畜禽魚肉類；各種水果和蔬菜（含草酸高的除外）。
2.忌（少）用的食物 含草酸高的菠菜、冬筍、茭白、洋蔥頭等，應(yīng)先焯后烹調(diào)。含磷高的肝臟（磷比鈣高25-50倍）和高磷酸鹽添加劑的食品。
3.食譜舉例
骨質(zhì)疏松癥患者食譜舉例
早餐 脫脂牛奶250ml，饅頭（面粉75g）
午餐 米飯（大米125g），豆腐干（60g）炒瘦豬肉（50g），蝦皮（5g）咸蛋（40g）白菜（200g）湯。
晚餐 米飯（大米100g）清蒸鱸魚（100g），炒油菜（200g），海帶（30g）豬骨（25g）湯，時(shí)令水果100g
能量7.75MJ（1852kcal） 蛋白質(zhì)78.6g（17%） 鈣1198mg
脂肪 45.9g（22%） 碳水化合物276.9（60%）
供稿：寶雞市人民醫(yī)院
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