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古人概括痛風(fēng)的病機(jī)為血熱當(dāng)風(fēng)，或遇寒濕，或飲食肥甘厚膩，濕熱內(nèi)盛，終成濕熱蘊(yùn)結(jié)或痰瘀阻滯，閉阻經(jīng)脈，而發(fā)為痛風(fēng)。因濕性重濁，故痛風(fēng)所致之腫痛多發(fā)于趾、踝、腕、肘等筋肉關(guān)節(jié)部位。

濕熱痹阻是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要病機(jī)。內(nèi)生濕熱體質(zhì)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，而發(fā)病以后內(nèi)生濕熱體質(zhì)又是進(jìn)一步產(chǎn)生痰熱瘀毒的內(nèi)在原因。血尿酸，則是一種內(nèi)生濕熱之毒。

病例：

陳某，男， 49歲。痛風(fēng)病史3年余，右腳第一跖趾關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)紅腫疼痛，局部皮溫高，尤其夜間疼痛加劇，壓痛明顯，二便正常。檢查血尿酸580μmol /L。

刻診：無(wú)明顯強(qiáng)直、畸形，右腳腳趾活動(dòng)尚可，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。

辨證：為濕熱蘊(yùn)結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)證痛風(fēng)。

治療：利濕清熱，通利關(guān)節(jié)。

處方：當(dāng)歸拈痛湯加減治療，用藥有羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、人參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉等（劑量因人而異），水煎服。

當(dāng)歸拈痛湯，別名拈痛湯。由金元醫(yī)家張?jiān)厮鶆?chuàng)，為祛濕劑，具有通絡(luò)止痛、調(diào)和氣血、疏風(fēng)、清熱利濕的作用，被稱(chēng)為治療“濕熱疼痛之圣方”。主治濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。

二診：患者自訴腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)特殊不適。兩周后尿酸410μmol /L。隨訪半年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

注意：上面涉及的藥方并不適合每一個(gè)人，未經(jīng)辨證，切勿擅自服用。