隨著生活壓力不斷增大，人們生活及飲食方面長(zhǎng)期不規(guī)律，失眠的患者越來(lái)越多，有的是難以入睡，有的是睡著容易醒，有的是整夜都在做夢(mèng)，甚至的人整夜都睡不著，第2天昏昏沉沉，打不起精神。看過(guò)中醫(yī)，說(shuō)是肝血不足，酸棗仁湯吃了好一段時(shí)間，睡眠并沒(méi)有改善，這是什么原因？
其實(shí)啊，我們晚上能不能睡著取決于陽(yáng)氣與陰氣兩者的平衡關(guān)系。
正常情況下，白天我們體內(nèi)的陽(yáng)氣在陰血之外，才會(huì)精神飽滿，晚上陽(yáng)氣要潛藏于陰血之中，才能安然入睡。
如果陽(yáng)氣太虛，白天陽(yáng)氣無(wú)法從陰血中出來(lái)，陽(yáng)氣不足以推動(dòng)機(jī)體的運(yùn)轉(zhuǎn)，就會(huì)精神萎靡。晚上陽(yáng)氣無(wú)法進(jìn)入到陰血之中，停留在外，晚上就會(huì)如同白天一樣亢奮，于是失眠就出現(xiàn)了。
如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云“營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑”。
歸根結(jié)底，陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜，則寐。陰氣自靜而之動(dòng)，則不寐。不寐者，病在陽(yáng)不交陰也。
中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血，人臥則血?dú)w于肝，如果肝血虧虛，陽(yáng)與陰的平衡就被打破了，晚上沒(méi)有足夠的陰血來(lái)潛藏陽(yáng)氣，陽(yáng)氣浮越在外，就會(huì)失眠。
我們知道樹木只有在開闊、陽(yáng)光充足、水分充足的條件下，才會(huì)枝繁葉茂。中醫(yī)說(shuō)肝五行屬木，所以，肝要發(fā)揮它正常功能，一方面要肝氣疏通，沒(méi)有阻礙，另一方面就是要肝血充足。肝氣與肝血常相互影響，所以，肝血不足日久，肝氣的疏通也會(huì)受到影響，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，肝血不足型失眠的患者，脾氣也不好，容易發(fā)火，或者容易壓抑。
這種類型的失眠有一個(gè)特點(diǎn)，就是煩躁，也就是張仲景說(shuō)得虛煩，即因“陰血虧虛”而煩，而且晚上比較明顯，一到晚上，心里說(shuō)不清道不明的煩。
另外呢，這類人特別多夢(mèng)，剛?cè)胨烷_始做夢(mèng)，整晚不停，而且睡得淺容易醒。
甚至有些人，晚上睡得少，第二天還精神抖擻，但是你一看他的臉色，不像別人那樣白里透紅，臉色很暗沉，黑眼圈很重，還一頭的白頭發(fā)，剛跟他交代的事情，一轉(zhuǎn)眼就忘了，同時(shí)呢，經(jīng)常感覺頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢伞?/span>
這種情況，中醫(yī)認(rèn)為是肝血虧虛，血虧氣郁，可用酸棗仁湯加減。
酸棗仁
酸棗仁湯是張仲景《金匱要略》中用于治療“虛煩不得眠”的方子，也是中醫(yī)家治療失眠最常用的方劑之一。
《金匱要略》云：“虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”
這個(gè)方子有養(yǎng)血安神、清熱除煩的作用，主要就是用于治療陰血虧虛，氣機(jī)郁滯，虛熱內(nèi)擾引起的失眠。
這個(gè)方取酸棗仁來(lái)養(yǎng)肝血以補(bǔ)肝體，用川芎來(lái)暢氣血而通肝用，兩藥搭配，一補(bǔ)一通，一收一散，相得益彰。
知母
還用了知母，為什么用知母呢？因?yàn)楦尾粌H藏血，還藏相火，相火容易被心火引動(dòng)，出現(xiàn)心肝火旺，導(dǎo)致心神不安而失眠，知母一方面可以滋腎水而降心火以平相火，另一方面可以直接清肝腎的虛火。
如李中梓在《雷公炮制藥性解》中云：“知母，瀉無(wú)根之腎火……為生水之劑，水盛則火熄。所謂壯水之主，以制陽(yáng)光也?？诳矢煽?，眼花目眩，便赤腰痛，褥勞，煩躁不眠，此皆陽(yáng)盛陰衰之證?！?/p>
另外一個(gè)茯苓呢，取它兩個(gè)作用，一個(gè)是安神，一個(gè)是滲濕。酸棗仁是酸斂的，酸味容易斂邪氣，取茯苓滲濕通利之功，則無(wú)閉門留寇之弊。
茯苓
至于最后一個(gè)甘草，主要是用它來(lái)調(diào)和諸藥，使其他藥物緩和下來(lái)，防止藥傷正氣。
甘草
這個(gè)酸棗仁湯不管是從藥物的配伍來(lái)看，還是從失眠的病因病機(jī)病位來(lái)看，好像都比較契合，那為什么有些人也是肝血虛，也有虛熱，為什么用了酸棗仁湯不管用呢？
有些人失眠十幾年，甚至幾十年，用了不少西藥和中藥，算是很頑固的失眠了。
這種頑固的失眠患者會(huì)說(shuō)，我的癥狀和本文上面提到總體相同。但是，從醫(yī)生的的角度來(lái)看，病因、病位、病機(jī)可不一定相同。這種類型的頑固性失眠，肝氣郁滯的程度比酸棗仁湯證的要重一些，可能還有從熱到火的跨越，當(dāng)然，肝血損耗的程度也可能更深。
肝郁氣滯化火的表現(xiàn)也會(huì)相對(duì)明顯，如經(jīng)常出現(xiàn)唉聲嘆氣，抑郁寡歡，脅肋脹滿，口苦，咽干，目眩等癥。
所以，酸棗仁湯就顯得有點(diǎn)“藥不對(duì)證”了，那么這種肝氣郁結(jié)化火的失眠，應(yīng)該怎么處理？用什么方？
因?yàn)楦窝蛔?，虛熱的病機(jī)依然存在，所以，酸棗仁湯還是可以用的，我們可以在用酸棗仁湯的基礎(chǔ)上，加上小柴胡湯。
柴胡
小柴胡湯是張仲景治療少陽(yáng)病的主方，有疏肝、行氣、解熱的作用，合上酸棗仁湯養(yǎng)陰血，則不僅加強(qiáng)了川芎疏通氣血的作用，還加強(qiáng)了知母清熱的功效。如果肝血不足，還可以加上白芍、當(dāng)歸等增強(qiáng)酸棗仁湯滋陰養(yǎng)血方面的功效。
這樣的話，兩方合用，即解決了肝血不足的問(wèn)題，又解決了肝氣郁結(jié)化熱化火的問(wèn)題，可謂是相得益彰。
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