38歲的程序員小王工作非常忙碌，通宵熬夜加班后再來一頓宵夜是他習(xí)以為常的生活方式，這一天，小王突然覺得頭暈頭痛，但他不以為意，沒成想幾天之后，這些癥狀不僅沒有緩解反而加重了，他覺得太陽穴的位置有明顯的血管跳動感覺，心跳也加快。
這時小王才有點慌了，于是趕緊請假去醫(yī)院檢查，一量血壓，竟然有170/100mmHg,經(jīng)過一系列檢查后醫(yī)生給他開了藥，并囑咐他一定要定期檢查按時服藥，小王這才安下心來，但是拿到藥的小王卻傻眼了，醫(yī)生怎么會給他開葉酸呢？這不是女性懷孕的時候才會吃的東西嗎？
小王認(rèn)為一定是醫(yī)生給他開錯了藥，于是氣勢洶洶去找醫(yī)生要求退錢，醫(yī)生這才跟他解釋道，他得的高血壓不是普通的高血壓，而是一類特殊的H型高血壓，或者說，他得的不是一個病，而是兩個病，這是怎么回事呢？
聽到這小王雖然非常不耐煩，但還是耐心聽醫(yī)生說下去，醫(yī)生告訴他，這種類型的高血壓在中國還是很多見的，不需要太過擔(dān)心，小王這才放下心來。那么H型高血壓到底是什么呢？為什么醫(yī)生說這是兩種??？與一般的高血壓又有什么區(qū)別呢？
H型高血壓是2008年提出的概念，根據(jù)胡大一在《中華內(nèi)科雜志》中給出的定義，H型高血壓是伴有血漿同型半胱氨酸升高（Hcy＞10umol/L）的原發(fā)性高血壓，也就是說，小王不僅有高血壓，還有高同型半胱氨酸血癥，這也是為什么醫(yī)生說有兩種病。
接下來介紹什么是高同型半胱氨酸血癥。
同型半胱氨酸是一種氨基酸的重要代謝產(chǎn)物，在人體中主要參與甲硫氨酸和半胱氨酸的代謝。同型半胱氨酸在人體中的正常含量是5~15umol/L，一旦超過10umol/L，過高的同型半胱氨酸會損傷心腦血管，這種狀態(tài)就稱為高同型半胱氨酸血癥。
因此通過測量這一物質(zhì)在人體中的含量可以幫助醫(yī)生判斷患者此刻的病情是否有其他并發(fā)癥的風(fēng)險，是心血管科的常用檢查項目。
而原發(fā)性高血壓其實就是一般意義上的高血壓，這種高血壓由很多種因素綜合作用導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，比如遺傳、高鹽低鉀飲食、肥胖、吸煙等等，這些因素不僅通過損傷血管和神經(jīng)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，還會通過影響代謝間接損傷心腦血管。氨基酸代謝恰恰就是重要的一環(huán)。
在遺傳、生活方式、環(huán)境等因素的多重作用下，氨基酸代謝發(fā)生異常，而這種異常就表現(xiàn)在同型半胱氨酸的升高上。
換句話說，需要注意的是并不是同型半胱氨酸升高本身，而是這個指標(biāo)升高背后代表的氨基酸代謝異常所帶來的一系列后果。高同型半胱氨酸本身并不會帶來嚴(yán)重后果，真正可怕的是并發(fā)癥。
這也正是為什么醫(yī)生給他的檢查里有同型半胱氨酸一項。研究表明，中國有八成以上的高血壓都并發(fā)高同型半胱氨酸血癥（數(shù)據(jù)來源于“中國腦卒中一級預(yù)防研究”）。
當(dāng)人體處于高同型半胱氨酸的狀態(tài)時（即高半胱氨酸血癥），并且與高血壓同時存在時，這兩種因素對人體的不利影響會呈現(xiàn)疊加放大的效果。有研究表明，當(dāng)高血壓伴發(fā)高同型半胱氨酸血癥時，腦卒中風(fēng)險將增加11.7倍，這一數(shù)據(jù)實在是令人觸目驚心！
因此，高血壓患者應(yīng)該定期監(jiān)測血漿中的同型半胱氨酸含量，以盡早干預(yù)用藥，規(guī)避潛在的心腦血管疾病的風(fēng)險，減少腦卒中的發(fā)生幾率提高患者生存質(zhì)量。
正是因為高同型半胱氨酸血癥的不利影響，才要積極干預(yù)，用藥物控制同型半胱氨酸是含量，而降低這一指標(biāo)的主要手段就是補(bǔ)充葉酸。
經(jīng)過前面的介紹，我們了解到了H型高血壓是與同型半胱氨酸過高相關(guān)的一種特殊類型高血壓，那這又與葉酸又有什么聯(lián)系呢？
原來，同型半胱氨酸的代謝過程中有葉酸的參與。我們都知道，人體的新陳代謝是一個龐大且復(fù)雜的整體，環(huán)環(huán)相扣，一種物質(zhì)的異常往往會產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。
葉酸在人體內(nèi)的一種存在形式為甲基四氫葉酸（MS），是同型半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物，如果沒有甲基四氫葉酸（MS）的參與，同型半胱氨酸就會在體內(nèi)堆積，也就造成了高同型半胱氨酸血癥。
過高的同型半胱氨酸不僅會導(dǎo)致血管損傷，還會使甲硫氨酸代謝的異常，造成一系列問題。
我國一些人由于食物攝入中缺乏葉酸或者由于一種特殊酶（亞甲基四氫葉酸還原酶，MTHFR）的缺乏或活性降低導(dǎo)致同型半胱氨酸不能及時代謝而危害心腦血管健康。這種特殊酶的活性降低可能是由于負(fù)責(zé)編碼該酶的基因突變或基因型不同于健康人群。
調(diào)查顯示，這種酶活性較低的基因型（MTHFR 677TT）在我國高血壓人群中占四分之一，這也是我國H型高血壓發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他國家的原因之一。
另一個原因是我國普遍存在的葉酸缺乏。由于我國飲食結(jié)構(gòu)的特點和近年來因外賣興起而不斷變化的不良飲食習(xí)慣，國人普遍存在攝入的葉酸攝入不足的情況。
這個時候，如果能補(bǔ)充一定量的葉酸，根據(jù)生化反應(yīng)的原理，過多的同型半胱氨酸將有機(jī)會被代謝為其他對人體有用的物質(zhì)，從而減少其對血管的不利影響。
簡單來說，同型半胱氨酸需要靠葉酸代謝，有些人葉酸缺乏，有些人酶缺乏。這時候都可以通過補(bǔ)充葉酸來促進(jìn)同型半胱氨酸的代謝，但葉酸并不止于此。
葉酸事實上是一種維生素，也叫維生素B9，是人體中重要的營養(yǎng)成分，由于在合成DNA的過程中起到了關(guān)鍵作用，因而在人體中作用廣泛。
葉酸不僅參與胎兒神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育，血紅蛋白的生成和骨髓幼紅細(xì)胞的成熟，以及促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝等等，在抗腫瘤、神經(jīng)發(fā)育、抗心腦血管疾病中都扮演了重要的角色。
由此可見，補(bǔ)充葉酸好處多多，不僅有益健康，還能治療疾病。備孕夫妻雙方同時服用葉酸可以起到優(yōu)生優(yōu)育的作用，而高血壓患者服用則可以減少罹患心腦血管疾病的幾率。
這就是為什么要補(bǔ)充葉酸。但是，一般只見孕婦吃葉酸，普通人怎么補(bǔ)葉酸呢？
葉酸可以通過藥物和食物兩種方式補(bǔ)充
1、 藥物補(bǔ)充
這種方式一般適用于已經(jīng)在醫(yī)院治療的患者。一般來說，大家只需要根據(jù)醫(yī)生的建議，按時按量堅持服用即可。目前臨床最常用的是馬來酸依那普利葉酸片，也叫“依葉”，是一種含0.8mg葉酸的固定復(fù)方制劑。
一項薈萃分析表明，馬來酸依那普利葉酸片能夠顯著降低血壓，改善心血管功能，并且沒有明顯的不良反應(yīng)。
隨著生活水平的提高，大家也越來越注重身體健康，越來越多人養(yǎng)成了定期體檢的習(xí)慣。對于65歲以上的中老年人、蔬菜水果攝入不足的人，有吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣的人，可以適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。
那么普通人如何選擇葉酸補(bǔ)劑呢？
普通成年人需要0.4mg；妊娠期婦女需要至少0.8mg；對于貧血患者，服用的劑量則高達(dá)5~10mg；專家建議，H型高血壓患者每日宜服用0.8mg，可以達(dá)到最好的治療效果，普通人在藥店購買普通的孕婦用葉酸補(bǔ)劑即可，但應(yīng)注意選擇小劑量的葉酸補(bǔ)劑，在購買時注意看藥盒上標(biāo)明的葉酸含量是否為0.4mg。避免服用治療貧血用的“葉酸片”，以免過量服用掩蓋維生素B12缺乏的癥狀。
俗語說“是藥三分毒”，任何事情都是過猶不及的，大家熟知的安全無害的維生素C如果過量服用也會導(dǎo)致高尿酸血癥、腹脹等不良反應(yīng)。過量服用葉酸也會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、反酸、食欲下降等胃腸道反應(yīng)。
因此，在服用葉酸時要注意適度服用，并不是越多越好。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，癥狀沒有緩解應(yīng)立即就醫(yī)。
最重要的是要選擇適合自己的藥，當(dāng)然對已經(jīng)有高血壓的人來說，要詢問醫(yī)生意見，遵醫(yī)囑服藥。在服用時，尤其是長時間服用時，要注意觀察身體的變化，一旦有異常要及時停藥，必要時要去醫(yī)院就醫(yī)。
2、食物補(bǔ)充
除了藥物補(bǔ)充之外，在日常生活中也有很多食物中富含葉酸，平時多吃也能夠一定程度上補(bǔ)充葉酸。是一種更為安全易操作的補(bǔ)充方式。
由于葉酸是一種天然的水溶性B族維生素，在新鮮綠葉菜和肝臟中含量較高，因此在平時的飲食中可以多吃綠葉菜和動物肝臟。豬肝、菠菜、萵苣等都是較好的選擇。
在服用了一段時間的降壓藥和葉酸之后，小王的血壓和同型半胱氨酸指標(biāo)得到了很好的控制，目前仍堅持服藥，沒有再出現(xiàn)過頭暈頭痛的癥狀。
已經(jīng)檢查出高血壓的患者一定要遵醫(yī)囑堅持服藥，并適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，不要心存僥幸。
同時，醫(yī)生也建議35歲以上的人群注意監(jiān)測自己的血壓，追求健康的生活方式，錢是賺不完的，健康才是最大的財富。
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