發(fā)散風寒藥：蒼耳子

2023.04.07 浙江

蒼耳子大家肯定都熟悉，它是菊科植物蒼耳的成熟果實，它表面有大量的小刺兒，如果與人類的頭發(fā)或者孕婦接觸，經(jīng)常會粘在衣服或頭發(fā)上，不過他在收取以后曬干可以入藥。在主治功效方面，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主風頭寒痛，風濕周痹，四肢拘攣痛，惡肉死肌?！彼未度杖A子本草》增入“治一切風”、“暖腰腳”、療“疥癬及瘙癢”等用途。

該藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，原名枲耳實（顧氏本作葈耳實）。此名一直為歷代主流綜合本草作正名使用。蒼耳子一名出自《千金要方·食治》，至清代以來才普遍作為正名。其原植物在古代的常用名有：枲耳，蒼耳，卷耳，爵耳及耳珰草等。其果實除上述相應的稱謂外，民間還有牛虱子、胡寢子、胡蒼子、蒼棵子、蒼耳蒺藜等名稱。

中醫(yī)

中藥蒼耳子為菊科植物蒼耳的干燥成熟帶總苞的果實。主產(chǎn)于山東、江蘇、湖北。秋季果實成熟時采收，干燥，除去梗、葉等雜質(zhì)。本品氣微，味微苦。以粒大、飽滿、色黃綠者為佳。生用，或炒去刺用。

中藥蒼耳子性味辛、苦，溫；有毒。歸肺經(jīng)。具有散風寒，通鼻竅，祛風濕，止痛的功效。

注意：1）本品辛溫性燥，鼻科疾病、瘙癢性皮膚病等屬于熱證者不宜單用。血虛頭痛等證忌用。2）本品有小毒，誤食或服用過量易引起中毒。其輕者，可見乏力、精神不佳、頭痛、上腹脹悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱、煩躁、面紅、結(jié)膜充血、皮膚出現(xiàn)蕁麻疹等。其重者可見昏迷、驚厥、心律失常、黃疸、肝脾大、出血、尿閉等，最終可因肝、腎衰竭或呼吸麻痹而死亡。故其用量不可過大，尤其是生用入丸散或使用鮮品時更應如此。3）極個別人服用蒼耳子可引起過敏反應，臨床應當注意。

《本草乘雅半偈》

枲耳實。氣味甘溫，有小毒。主風頭寒痛，風濕周痹，四肢拘攣痛，惡肉死肌，膝痛。久服益氣，耳目聰明，強志，輕身。

【核曰】所在有之。與麥互相為候，麥黃種枲，枲黃種麥也。莖高四五尺，有黑色斑點。葉如葵，四畔寬紐。七八月開細白花。結(jié)實如婦女珥珰，外殼堅韌，刺毛密布，中列兩仁，宛如人腎。修治：炒熟，去外刺，取仁，酒拌蒸，曬干用。

【參曰】枲耳，麻類也?！稜栄拧访矶嵢缡蠖渖n蒼，復名蒼耳。洛下謂之胡荽，江東呼為嘗枲。以葉青白似胡荽，白花細莖可作茹，傖人皆食之，滑而少味，故幽冀謂之襢茹菜，又謂之嘗思菜也?！峨x騷》單名曰葹，以譬小人，所謂“薋菉葹以盈室”是矣。《博物》名羊負來，謂洛人入蜀，有枲耳著羊毛，蜀人種之，曰羊負來。故枲多叢刺，亦好著人衣也。《圖經(jīng)》名道人頭，《綱目》名豬耳，又名喝起草。《記事珠》名地葵，又名進賢菜。名號雖多，總屬象形取義，今遵《本經(jīng)》枲耳為正。蓋耳者聽之官，腎之竅，肺之司，故枲形似耳，實中兩仁似腎，殼皮堅韌，叢毛剛勁，從革作金之肺象也。固入肺腎，以腎為主，腎藏志，志者腎之神也。志強竅斯開，竅開耳斯聰，耳聰聲斯入。若以肺為主，設(shè)腎不司竅，雖有其聲，不與耳接，非耳外聲，聲無所爾。益氣者，竅開氣斯益。設(shè)有氣無竅，亦填塞不輸，何由宣布？亦可入肝，色蒼故也。入肝則肝得其用，肝以金為用耳。肝固開竅于目，而目之能視，腎所司也。即轉(zhuǎn)撥瞳人，需以利金。又可入脾，味甘故也。設(shè)土實不靈，遂致肌死以及肢攣，敦土德用，自然反活回鮮。又可入心，氣溫故也。心用為水，水司液，心司血，血液充滿，乃得筋轉(zhuǎn)脈搖。故不獨五藏咸入，即筋骨肌肉，頭目腦髓，靡不周到。但致疾之因，風濕使然，風淫偏勝，剛以濟之。如痹于頭，則風頭寒痛；痹于百骸，則周痹；痹于四肢，則四肢拘攣痛；痹于肌肉，則肌肉死惡；痹于膝，則膝痛；痹于氣，則氣損；痹于耳，則耳聾；痹于目，則目盲；痹于志，則志頹；痹于身，則身重身木，罔覺有觸。種種變證，皆藉以濡潤宣達，交互承制者也。世但知治療瘡瘍，殊失靈異。備錄名相，用廣見聞。

不良反應

中藥蒼耳子中毒主要為腎臟損害，引起氮質(zhì)血癥，使肝臟充血、脂肪變性，肝功能急劇損害，續(xù)發(fā)腦水腫，引起強直性痙攣，最后異致死亡。早期癥狀有頭暈頭痛，全身不適，惡心、嘔吐咖啡色物，輕度腹脹，伴腹瀉或便秘；重者煩躁、躁動，或倦怠萎靡，嗜睡，口渴，尿少，昏迷，全身強直性痙攣，黃疸、肝脾腫大、肝功障礙，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞、管型，以及呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭而死亡。蒼耳子中毒的主要原因是用量過大（1次超過30g或10枚）和炮制不當。因此要嚴格控制劑量，入湯劑以3～10g為宜，并嚴格炮制規(guī)范，遵循去刺的原則。

據(jù)《南方主要有毒植物》介紹，蒼耳全株植物皆有毒，以果實之毒性最強，鮮葉比干葉毒性強，嫩葉比老葉毒性強，其嫩芽亦有較強的毒性。近年常有成人服用100g以上，或兒童服用50g，引起嚴重中毒，搶救無效而死亡者。亦有服蒼耳子30g，或誤食新鮮蒼耳子10粒以上（兒童5～6粒）而引起中毒。又據(jù)報道吃新鮮蒼耳子100?？芍滤溃?0?？稍斐筛巍⒛I嚴重損害，吃30粒可輕度中毒。直接生食蒼耳子中毒者病情較嚴重，炒熟后食者中毒癥狀稍輕。用蒼耳子種仁制成面或面餅亦能引起中毒，但發(fā)病較輕。蒼耳子嫩芽頗似黃豆芽，其味甘甜，容易誤食而中毒。蒼耳的毒性成分主要為蒼耳苷、生物堿及毒蛋白。中毒后可導致肝、腎、心臟等內(nèi)臟實質(zhì)性細胞損害，尤以肝臟壞死為甚。民間食蒼耳餅及葉、芽的習慣應當糾正。