息風(fēng)止痙藥：地龍

2023.04.08 浙江

在我國中藥寶庫里中有“龍”字的不多，其實(shí)就包括“地龍”，其實(shí)就是我們常見的蚯蚓。早在漢代，《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)地龍的功用即有樸素的記述，言其“主蛇瘕，去三蟲，伏尸，鬼疰，蠱毒，殺長蟲”。隨后《名醫(yī)別錄》增添了“療傷寒伏熱狂謬，大腹，黃疸”。今天來聊聊地龍。

地龍始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品。原名蚯蚓，古文作睧，又作蚓，蚓之行也，引而后申，其睩如丘，故名蚯蚓。此外，還稱附蚓、寒蚓，曲蟮，土龍，地龍子，朐躵、土蟺，蟲蟮等名。

中醫(yī)

中藥地龍為鉅蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體。前一種習(xí)稱“廣地龍”，后三種習(xí)稱“滬地龍”。主產(chǎn)于廣東、廣西、浙江。廣地龍春季至秋季捕捉，滬地龍夏季捕捉，及時(shí)剖開腹部，除去內(nèi)臟及泥沙，洗凈，切段，曬干或低溫干燥。本品氣腥，味微咸。以條寬、肉厚者為佳。生用。

本品性味咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。具有清熱定驚，通絡(luò)，平喘，利尿的功效。

注意：1）本品寒涼，脾胃虛弱及無實(shí)熱之證慎服。2）地龍服用量過大可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、呼吸困難，血壓先升高后又突然降低，有時(shí)還可見胃腸道出血現(xiàn)象。3）地龍制劑注射給藥個(gè)別患者可出現(xiàn)過敏性休克，故對(duì)過敏體質(zhì)患者尤應(yīng)慎用。首次注射應(yīng)觀察15分鐘，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

《神農(nóng)本草經(jīng)疏》

療傷寒伏熱狂謬，大腹黃疸。一名土龍。畏蔥、鹽。

疏：蚯蚓得土中陰水之氣，故其味咸寒，無毒大寒。能祛熱邪，除大熱，故主伏尸鬼疰，乃療傷寒伏熱狂謬。咸主下走，利小便，故治大腹黃疸。諸蟲瘕，咸屬濕熱所成。得咸寒之氣，則瘕自消，蟲自去，而蠱毒之熱亦解矣。昔一道人，治熱病發(fā)狂，用白頸蚯蚓十?dāng)?shù)條，同荊芥穗搗汁，與飲之，得臭汗而解。其為治傷寒伏熱狂謬之明驗(yàn)也。

主治參互：《肘后方》：傷寒熱結(jié)六七日，狂亂見鬼欲走。以大白頸蚯蚓半斤，去泥，用人溺煮汁飲?；蛏g汁亦可。《斗門方》：小便不通，因濕而得者。用蚯蚓搗爛，浸水，濾取濃汁半碗，服立通。《勝金方》：耳卒聾閉。蚯蚓入鹽，安蔥管內(nèi)，化水點(diǎn)之，立效。《保命集》：瘰疬潰爛流串者。用荊芥根下段煎湯，溫洗良久，看瘡破紫黑處，以針刺去血，再洗三四次。用韭菜地上蚯蚓一把，五更時(shí)收取，炭火上燒紅為末。每一匙入乳香、沒藥、輕粉各半錢，穿山甲九片，炙為末，麻油調(diào)傅之，神效。

簡誤：蚯蚓，氣大寒，能除有余邪熱，故傷寒非陽明實(shí)熱狂躁者，不宜用。溫病無壯熱，及脾胃素弱者，不宜用。黃疸緣大勞腹脹，屬脾腎虛，尸疰因陰虛成勞瘵者，咸在所忌。性復(fù)有小毒，被其毒者，以鹽水解之。

《本草崇原》

蚯蚓生濕土中，凡平澤膏壤地中皆有之，孟夏始出，仲冬蟄藏，雨則先出，晴則夜鳴，其垓如丘，其行也引而后伸，故名蚯蚓。能穿地穴，故又名地龍。入藥宜大而白頸，是其老者有力?！　度杖A子》曰：路上踏殺者，名千人踏，入藥更良。

蚯蚓冬藏夏出，屈而后伸，上食稿壤，下飲黃泉，氣味咸寒，宿應(yīng)軫水，稟水土之氣化。主治尸疰蟲蠱，蓋以泉下之水氣上升，地中之土氣上達(dá)，則陰類皆從之而消滅矣。蜈蚣屬火，名曰天龍。蚯蚓屬水，名曰地龍。皆治鬼疰，蠱毒，蛇蟲毒者，天地相交，則水火相濟(jì)，故稟性雖有不同，而主治乃不相殊。

地龍炮制

地龍傳統(tǒng)可以生用或鮮用，但生品入煎劑常因腥味太重而不便服用?！度珖兴幣谥埔?guī)范》中地龍項(xiàng)下有酒地龍，即以地龍加黃酒拌炒?！墩憬≈兴幣谥埔?guī)范》酒地龍則為酒拌砂炒，亦有用酒拌麩炒者。但無論酒炒、砂炒還是麩炒，均會(huì)因高溫影響而不同程度地破壞其有效成分，且在炮制過程中產(chǎn)生有害氣體，影響炮制人員健康。有人提出用醋拌電熱恒溫干燥箱干燥法炮制，認(rèn)為酒制改醋制后，能增通絡(luò)止痛、解毒作用，又可矯味矯臭，使地龍中某些生物堿成鹽而易于煎出，還可引藥入肝而更好地發(fā)揮療效；改用電熱恒溫干燥法，能使醋易滲入藥物組織內(nèi)，又不必經(jīng)過高溫度，對(duì)有效成分影響較小，可保證藥效。實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證明，醋制品的水提取劑所含成分（含氮成分而具堿性）較生品、酒制品、砂燙品、清炒品為高，因而醋制地龍有較多優(yōu)點(diǎn)，值得提倡。