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2021-12-17 16:00
聽力問題在老年人群中非常普遍，老年性聽力障礙的原因眾多。目前比較一致的觀點認為與聽覺系統(tǒng)自然老化、噪音接觸的逐步積累、遺傳等原因有關。有些老年人發(fā)現(xiàn)聽力下降后還是堅持扛著，很少愿意配戴助聽器。
有研究稱，聽力損傷的老年人及時配戴助聽器可降低老年癡呆癥、抑郁癥、焦慮癥及跌倒受傷的風險。聽力損失后不戴助聽器會導致社交減少、失去生活獨立性、身體平衡功能下降等不良后果。及時矯正聽力損失有望改善老年人的身心健康狀況，提高他們的晚年生活質量。
著名作家、盲聾啞人海倫凱勒說過一句話，“眼盲會讓人與事情分開，但是耳聾會將人與人隔開?！?/span>
聽不見聲音會給人帶來什么影響？助聽器對于聽力障礙的人有多重要？今天，安安網(wǎng)邀請到中山大學附屬第一醫(yī)院耳專科副主任醫(yī)師劉敏給我們科普助聽器安全使用等相關知識。
擅長各類耳科疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
2020年第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，我國60歲及以上老年人口有2.64億，與上一年前數(shù)據(jù)相比較60歲以上人口增加了1014萬人，占總人口比重達18.7%；數(shù)據(jù)還顯示我國聽力障礙者總數(shù)超過2億人，且聽力障礙者以老年人為主，60歲以上老人在聽力障礙人群中占了一半以上，因此老年人聽力障礙的干預具有緊迫的現(xiàn)實意義。
老年性耳聾一般指60歲以上、由于年齡增長所致聽覺外周器官及中樞神經(jīng)衰退，進而導致雙耳聽力下降的感音神經(jīng)性聽力損失。
根據(jù)WHO于2021年3月3日發(fā)布的《世界聽力報告》（《The World Report on Hearing》）定義的聽力正常至全聾的表現(xiàn)和閾值界定，可以看出中度及以上聽力下降就可引起人與人之間言語交流溝通障礙，中重度的聽力損失會導致大部分的言語交流是無效的；還有研究顯示阿爾茲海默癥患者的病程早期就已有雙耳聽覺功能受損，改善聽力可以改善該類患者的生活狀態(tài)和生活質量。
就目前的臨床醫(yī)學治療水平，人類暫時不能改變老年性耳聾的進程，也無法逆轉已經(jīng)發(fā)生的聽覺外周器官、傳導神經(jīng)和聽覺中樞的衰變，因此，對于老年性耳聾的老人而言，選配適合自己聽力損失水平的助聽器是目前改善受損聽力及提高與他人交流溝通能力的最有效、最科學的干預手段。以下我們簡要介紹一些有關聽力及助聽器的小知識。
聽力損失分級及其對應的聽覺體驗
（圖來自劉敏）
老年朋友如何自我判斷是否需要驗配助聽器呢？建議您可以通過回答如下幾個問題，簡單自測是否有聽力損失。
1.是否常常聽不到別人在背后叫您？
2.是否長時間交談就會感覺疲勞？
3.是否經(jīng)常要求對方重復？
4.是否在多人對話時難以聽清？
5.是否在嘈雜環(huán)境時面對面交談有困難？
6.是否常常聽不到電話鈴和門鈴？
7.是否家人常常抱怨您看電視時聲音開太大？
8.是否接聽電話時聽不清對方說話？
如果以上八個問題中自己的回答有3個或以上的“是”，那就提示真的可能是自己聽力已經(jīng)出現(xiàn)問題了。
從臨床聽力學角度出發(fā)，聽力師通常會建議中度聽力損失的患者盡早進行助聽器選配，而對于重度及極重度聽損的聽障人士，在助聽器效果不佳或無效時，建議其考慮醫(yī)學手術干預——人工耳蝸植入手術治療。
在確定聽力損失后，老年朋友還需要評估是否存在一些當前還不適合戴助聽器的情況，當發(fā)現(xiàn)如下情況時則需要先去醫(yī)院就診：
1.有外耳或中耳疾病，如中耳炎。這時引起的聽力損失為傳導性聽力損失，通常采用藥物治療可以改善聽力水平。
2.3個月以內發(fā)生的突發(fā)性、進行性的聽力下降，這時應當首選藥物治療。
3.聽力下降呈波動性，時好時壞時應進一步臨床醫(yī)學檢查明確原因進行治療。
4.原因不明的一側或兩側不對稱性的聽力損失，例如一耳聽力下降，另一耳正常，或是一耳下降明顯，另一耳稍有聽力損失，此時需要進行臨床一系列檢查以明確診斷。
5.除了聽力下降，還伴有耳朵疼痛、耳鳴（外界沒聲音，仍覺得耳朵里響）、眩暈或頭痛，需要判斷有無神經(jīng)內科疾病。
聽力測試的目的是了解聽力損傷的原因、類型和程度。若有需要治療的耳部疾病，如外耳道炎癥、急性中耳炎等，就需要到醫(yī)院進行治療。
根據(jù)國際標準化組織（International Organization for Standardization，ISO）2020年發(fā)布的最新的助聽器驗配標準，聽力評估應包括耳鏡檢查、純音測聽、言語測試。如有必要，可進行其他聽力學檢查，例如聲導抗、耳聲發(fā)射等檢查。
（圖來自劉敏）
目前助聽器按傳導方式分為氣導助聽器和骨導助聽器；從外型上可以分為：盒式、耳背式、耳內機，而耳內機又可以分為耳道式、深耳道式等。
此外，如果聽力損失程度不同、助聽器功率的選擇亦有區(qū)別，例如，聽不到耳語聲的人聽力損失約為30-40分貝，聽不到小聲的人聽力損失約40-50分貝，此時宜選擇功率及中功率助聽器。
聽不到普通講話聲的人聽力損失約50-60分貝，聽不到高聲講話的人聽力損失60-70分貝，可選配中功率及大功率型助聽器。
聽不到大聲喊叫聲的人，聽力損失70-80分貝，選用中、大功率助聽器較合適。
大力喊叫聲聽不到的人聽力損失約80-90分貝或更高，此時應選配大功率及特大功率助聽器。
一般首次試聽驗配時助聽器調試增益不會太大，以舒適為主。通過聽力師主觀經(jīng)驗調試+真耳分析儀器的客觀驗證，可以確保助聽器對聽損耳朵的各頻率聽力補償?shù)轿唬ㄔ谑孢m的前提下）；之后聽力師還會對助聽器進行效果評估：例如助聽聽閾測試、助聽后言語測試，體驗打電話、看電視、噪音環(huán)境的聆聽效果。
（圖來自劉敏）
對于老年性聽力損失的患者，其中樞聽覺存在著功能減退，患者的言語理解能力下降，對于這種老年退行性病變，臨床上還沒有比較好的解決辦法。所以在老人選配助聽器后，平時和老人的對話中，要盡量放慢語速，并使用一些簡單易懂的詞或句子，讓老人能有充足時間來反應理解。
驗配助聽器后的聽力康復計劃需遵循循序漸進的原則，遇到問題及時與聽力師進行溝通，還需定期到驗配中心進行助聽器清潔保養(yǎng)、聽力復查和數(shù)據(jù)微調，以確保達到滿意的聽力體驗。
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