【關(guān)鍵詞】 耳穴貼壓；按摩；小兒遺尿
嚴(yán)重影響兒童的身心健康。2000-01—2005-12，我們用耳穴貼壓結(jié)合按摩治療小兒遺尿95例，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料95例均為本院中醫(yī)科門診患者，所有患者均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中遺尿的診斷條件，其中男55例，女40例；年齡最小4歲，最大18歲；年齡＜7歲65例，8～11歲27例，12～18歲3例；病程最短1年，最長(zhǎng)8年。所有患者經(jīng)各項(xiàng)檢查均無器質(zhì)性病變。
1.2治療方法
1.2.1耳穴貼壓
1.2.1.1取穴腎、緣中、交感、皮質(zhì)下、神門、膀胱。
1.2.1.2操作方法先用耳穴探測(cè)儀在各穴區(qū)內(nèi)找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，用酒精棉球消毒去污，然后將王不留行粘于小膠布上，按壓在上述穴點(diǎn)上，用拇指、示指持續(xù)按揉，使局部有明顯的脹、熱、痛感覺為止。每次貼壓一側(cè)耳穴，左右耳穴輪流貼壓，耳豆2～3日更換1次，5日1個(gè)療程。治療結(jié)束后，囑患兒或家屬每日按壓3～4次，以局部有明顯的脹、熱、痛感覺為度。
1.2.1.3注意事項(xiàng)對(duì)皮膚過敏者，要注意使用脫敏膠布。對(duì)療程長(zhǎng)者要注意及時(shí)更換耳豆。
1.2.2按摩方法
1.2.2.1取穴百會(huì)、關(guān)元、中極、三陰交、腎俞。
1.2.2.2按摩方法在每次耳穴貼壓前進(jìn)行按摩?；純喝∑脚P位，用一指禪按揉各穴，每穴1 min，以各穴有酸、脹感為宜。5日1個(gè)療程，療效不佳者，可再增加1個(gè)療程，最多3個(gè)療程。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［1］參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，治愈：經(jīng)治療后未再遺尿，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿；無效：遺尿無改變。
2結(jié)果
2.1療效本組95例中，治愈59例其中1個(gè)療程治愈32例，2個(gè)療程治愈18例，3個(gè)療程治愈9例，占62.1%；好轉(zhuǎn)31例，占32.6%；無效5例，占5.3%，總有效率94.7%。
2.2年齡與療效的關(guān)系見表1。
表1年齡與療效的關(guān)系（略）
從表1可以看出，學(xué)齡兒童（8歲以上）與學(xué)齡前兒童（5～7歲）相比，總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，但治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。
3體會(huì)
遺尿一癥西醫(yī)認(rèn)為與中樞神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。關(guān)于中醫(yī)的病因病機(jī)，歷代醫(yī)家多有論述，但總以小兒先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)、身體虛弱等導(dǎo)致腎氣不足，下元虛冷，膀胱失其溫養(yǎng)，膀胱氣化制約功能失調(diào)所致。故治療以補(bǔ)腎益氣，固攝膀胱為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳與臟腑關(guān)系至為密切，十二經(jīng)都直接上達(dá)于耳，“耳珠屬腎，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”。在耳穴中，以腎、膀胱為主穴，配合緣中、神門、交感、皮質(zhì)下，其中緣中為遺點(diǎn)，是治療遺尿的重點(diǎn)穴；神門具有鎮(zhèn)靜、安神、止痛作用，能調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制的平衡；交感能調(diào)節(jié)交感神經(jīng)；皮質(zhì)下能補(bǔ)髓益腦，能調(diào)節(jié)大腦，使排尿恢復(fù)正常。諸穴配合，可助先天腎氣充足，腎陽(yáng)旺盛，固攝膀胱，益氣固本。在耳穴貼壓的基礎(chǔ)上，我們同時(shí)配合穴位按摩。取百會(huì)穴，以其總督一身陽(yáng)氣之功，達(dá)到醒腦開竅、升陽(yáng)固攝、溫經(jīng)散寒的作用；關(guān)元、腎俞有補(bǔ)腎氣、固下元作用；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)，取其調(diào)補(bǔ)脾腎；中極為膀胱募穴，可起到振奮膀胱的作用。諸穴配伍應(yīng)用，補(bǔ)腎益氣，縮尿止遺，可達(dá)到治愈的目的。
治療期間要注意科學(xué)調(diào)護(hù)，囑患兒白天不要太貪玩，晚上少喝水，睡前排盡小便，晚上定時(shí)喚醒患兒，養(yǎng)成定時(shí)排尿的好習(xí)慣。
小兒遺尿是小兒常見病，運(yùn)用耳穴貼壓配合按摩治療小兒遺尿，總有效率94.7%，療效肯定，患兒容易接受，且容易操作，使用安全，值得提倡。
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