李阿姨聽說老年人需要補(bǔ)鈣，就想買幾瓶鈣片補(bǔ)一補(bǔ)。來到藥店一看可嚇了一跳，碳酸鈣、醋酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、牡蠣鈣…藥店里琳瑯滿目的鈣片讓李阿姨眼花繚亂。鈣片到底應(yīng)該怎么選呢，帶著疑問，李阿姨來到了藥物咨詢窗口，接待李阿姨的藥師針對她的疑問做了如下解答。
01 鈣片的分類與區(qū)別
我們都知道補(bǔ)鈣對人體的生長發(fā)育、疾病治療都很重要，市面上各種類型的鈣片繁多，但總體分為合成鈣（包括一些賣點(diǎn)是好吸收不便秘的螯合鈣）和天然鈣。合成鈣是由化學(xué)成分合成的，它們通過了人工手段使含鈣量充足，而天然鈣則是從食物（如海產(chǎn)品等）中提煉出來的，它們的含鈣量一般不高，但其中的重金屬等含量卻可能偏高，水溶液呈堿性對消化道刺激較大，經(jīng)常吃就會有一定的風(fēng)險。
所以，我們這里著重講講常用的合成鈣，藥師則針對它們各自的特點(diǎn)進(jìn)行了一個整理。
成分 | 鈣離子含量（%） | 吸收率（%） | 注意點(diǎn) |
碳酸鈣 | 40 | 27 | 胃酸缺乏患者不宜使用；需同時補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收；可能引起噯氣便秘等不良反應(yīng) |
磷酸鈣 | 39 | 25 | 含磷量高，長期服用傷腎 |
檸檬酸鈣 | 21 | 35 | 吸收率高，長期服用可能導(dǎo)致鋁的蓄積 |
乳酸鈣 | 13 | 29 | 適宜胃酸缺乏人群，長期服用容易蓄積而產(chǎn)生疲勞感 |
葡萄糖酸鈣 | 9 | 27 | 液體制劑常見，更適宜嬰幼兒，也可用于過敏性疾病的輔助治療 |
枸櫞酸鈣 | 7 | 30 | 無消化道不良反應(yīng)，尤適用腎結(jié)石患者與需預(yù)防結(jié)石的人群 |
氨基酸螯合鈣 | 15-18 | 80 | 吸收率很高，對消化道無刺激，不傷腎 |
02 如何選擇鈣片？
? 看“鈣含量”
同樣標(biāo)示600mg的鈣片，因品種不同，其鈣含量未必相同。
依據(jù)上圖舉例來說，標(biāo)示碳酸鈣600mg，實(shí)際其含鈣量約為240mg。所以，選擇鈣片，首先要看鈣的含量。不同鈣片的吸收率不同，除了氨基酸螯合鈣與檸檬酸鈣吸收率較高外，其他鈣片吸收率大致相似，通常為了促進(jìn)鈣的吸收，我們常與維生素D同服。而根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會（2018年）推薦，一般成人每日通過膳食可攝入元素鈣約400mg，約為推薦量的50%。特殊群體如嬰幼兒及孕婦、哺乳期婦女則需鈣量更大。
? 看”特性”
針對個體情況，注意其可能發(fā)生的不良反應(yīng)，選擇適合自己的鈣片。
如慢性胃炎患者宜選用對胃腸無刺激的枸櫞酸鈣、氨基酸螯合鈣；嬰幼兒宜選用液體制劑且口感較好的葡萄糖酸鈣；患有腎結(jié)石的患者則更宜選用枸櫞酸鈣；胃酸過多的患者宜選用碳酸鈣等。
03 如何正確服用鈣片？
鈣片的最佳服用時間與用藥目的有關(guān)。骨質(zhì)疏松患者推薦在餐后1-1.5小時口服，更利于吸收；高磷血癥及高草酸尿患者推薦在餐時或餐后即刻口服，鈣片能更好的中和食物中的磷、草酸等，降低其吸收。
鈣片分次服用比單次足量服用更好，同時也能減少不良反應(yīng)及心血管事件的風(fēng)險。
作者：藥學(xué)部 盧江 江潔
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