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中醫(yī)理論述評(píng)（全）

中醫(yī)理論述評(píng)（1）

中醫(yī)在哲學(xué)上秉承老莊哲學(xué)，主張“天人合一”、“天人相應(yīng)”；中醫(yī)作為替代醫(yī)學(xué)，其理論源于古代醫(yī)學(xué)著作和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。其內(nèi)容包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、氣血津液說(shuō)、藏象說(shuō)、經(jīng)絡(luò)說(shuō)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。

（1）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，陰陽(yáng)是宇宙大自然中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象的對(duì)立雙方屬性概括；它還認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)則由陰陽(yáng)二部分組成。陰陽(yáng)最初是指日光的向背，向日光為陽(yáng)，背日光為陰。后來(lái)推廣為，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、都屬于?yáng)；凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。陰陽(yáng)的交互作用包括：陰陽(yáng)交感、對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化。

從表面看來(lái)，這似乎含有樸素的唯物論，感性自發(fā)的辯證法的觀念，然而由日光向背引出的陰陽(yáng)說(shuō)，過(guò)于感性，缺少邏輯推理，而現(xiàn)在又人為的賦予了現(xiàn)代辯證法概念。 其實(shí)是以人的主觀感覺(jué)為基礎(chǔ)，而感覺(jué)卻是不可靠的。顯然物質(zhì)并非陰陽(yáng)組成，現(xiàn)代科學(xué)已然揭示物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)，如水由兩氫原子和一個(gè)氧原子構(gòu)成的水分子所組成，而原子都可以分為原子核（中子和質(zhì)子）及其外圍的電子，并且可以繼續(xù)分割下去。

（2）五行學(xué)說(shuō)

五行學(xué)說(shuō)是用木、火、土、金、水五種屬性（并非指物質(zhì)）來(lái)概括客觀世界中的不同事物屬性，并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來(lái)說(shuō)明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化的規(guī)律。在五行學(xué)說(shuō)中，以五臟配五行即：肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。五臟與五行相生相克應(yīng)保持相對(duì)平衡和穩(wěn)定，和諧相處。五行的交互作用包括：相生、相克、制化、勝?gòu)?fù)、相侮、相乘、母子相及。如果五臟與五行發(fā)生失調(diào)，出現(xiàn)太過(guò)、不及或反侮，就會(huì)致疾病的發(fā)生，這對(duì)于推斷疾病的好轉(zhuǎn)和惡變，治療方法，提供了充足依據(jù)。中醫(yī)主要運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時(shí)疾病發(fā)生的機(jī)理，也用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。

十分顯然，這是一種牽強(qiáng)附會(huì)的解釋，甚至是無(wú)中生有的亂點(diǎn)鴛鴦譜?，F(xiàn)代科學(xué)表明，“金木水火土”不過(guò)是普通物質(zhì)、有機(jī)或無(wú)機(jī)物、混合物或化合物而已。它們?yōu)槭裁磳?duì)應(yīng)五臟，而不是六腑中的“五腑”，或五臟六腑中所選出的五個(gè)器官？古人這樣認(rèn)識(shí)或許是對(duì)自然界的樸素認(rèn)知，如果現(xiàn)在依然堅(jiān)持這種認(rèn)識(shí)，則是與現(xiàn)代科學(xué)反道而行了。

無(wú)獨(dú)有偶，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的名醫(yī)希波克拉底（約公元前460-前337年），被西方尊為 “醫(yī)學(xué)之父”。希波克拉底認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)氣候、土壤、水質(zhì)、空氣，居住條件以及其他環(huán)境因素對(duì)健康的影響。他不相信疾病乃天遣或超自然力量所致，並且認(rèn)為主因是環(huán)境因素、飲食及起居習(xí)慣。他認(rèn)為人體自身各部分也是相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，各種疾病都會(huì)引起全身性反應(yīng)?；谶@種指導(dǎo)思想，他主張醫(yī)生診病必須全面觀察，治病必須調(diào)動(dòng)機(jī)體的自然療能，推崇全身強(qiáng)壯療法。他認(rèn)為醫(yī)生對(duì)疾病的預(yù)防負(fù)有重要責(zé)任，這樣才能防病于未然。這些主張有些是與中醫(yī)一致的，也是合理的。然而，按照現(xiàn)代科學(xué)及生理學(xué)學(xué)說(shuō)，其理論錯(cuò)誤亦不少，例如，他的四體液學(xué)說(shuō)，認(rèn)為人體是由血液、粘液、黃膽和黑膽四種體液組成。

簡(jiǎn)評(píng)中醫(yī)理論（2）

（3）氣血津液學(xué)說(shuō)

中醫(yī)認(rèn)為，氣血津液是構(gòu)成人體和維護(hù)人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。它是維持人體生命活動(dòng)的，其生成源自先天與后天。稟受于父母的精氣，稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣，與脾胃運(yùn)化水榖產(chǎn)生的水榖之氣，合稱為“后天之氣”。 氣在生理上具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化、營(yíng)養(yǎng)等作用。 人體的氣可分為元?dú)?/span>、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。 氣的“升降出入”運(yùn)動(dòng)失常，稱為“氣機(jī)不調(diào)”，其表現(xiàn)形式有氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。氣聚合在一起便形成了有機(jī)體，氣散則形體滅亡。莊子說(shuō)：“通天下一氣耳”，全天下就是一個(gè)氣。有了這個(gè)氣就運(yùn)動(dòng)，就生生不息，就變化不止，沒(méi)有這口氣就完了。

這似乎是風(fēng)馬牛不相及的天方夜譚，事實(shí)上根本沒(méi)有這么多的氣，問(wèn)題的關(guān)鍵是這些氣究竟有沒(méi)有？到底存在與否？存放在什么地方？有一點(diǎn)是可以肯定的，人和動(dòng)物一旦停止呼吸空氣（即所謂自然之清氣），就斷絕了氧氣的供應(yīng)，因而就地死亡（即沒(méi)有這口氣就完了）。現(xiàn)代中醫(yī)研究者證明，氣含有物質(zhì)、能量和信息，這是用現(xiàn)代信息論觀點(diǎn)套在古老之氣的頭上，試圖揭示其的奧秘。然而，現(xiàn)代信息論指出，任何運(yùn)動(dòng)著的事物都是物質(zhì)、能量、信息的統(tǒng)一。所謂脾胃運(yùn)化水榖產(chǎn)生的水榖之氣，恰恰與一個(gè)不雅的口頭禪相吻合，“屁者，五谷雜糧之氣也”。

（4）“藏象學(xué)說(shuō)”

“藏”是指人體內(nèi)的五臟六腑、奇恒之腑，通稱為臟腑。

“臟腑學(xué)說(shuō)” 主要是研究五臟、六腑和奇恒之腑的生理功能和病理變化。“五臟”，即心、肝、脾、肺、腎，一般籠統(tǒng)功能為“化生和儲(chǔ)藏精氣”。“六腑”，即小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦，一般籠統(tǒng)功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”；“奇恒之腑”，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞；

“五臟”也好，“六腑”也罷：若不吸收大氣中的氧氣、生命之水、各種谷物食品中的精華，如何維系人的生命？一種學(xué)說(shuō)不著重指出這些生命之本，如何分清各個(gè)臟腑的具體功能？而“奇恒之腑” 的術(shù)語(yǔ)卻令人費(fèi)解，似乎將風(fēng)馬牛不相及的東西堆積在一起，看不出腦和膽有什么直接聯(lián)系，有什么道理，只能說(shuō)明對(duì)它們認(rèn)識(shí)的混亂。傳統(tǒng)中醫(yī)提出許多概念，恰恰沒(méi)有“現(xiàn)代概念”，而且只有概念是不夠的，重要的是針對(duì)各個(gè)器官、系統(tǒng)生理病理的檢查手段，確診后，對(duì)癥侯治療的藥物。

象一是指“形象”，即臟腑的解剖型態(tài)；二是指““征象”，即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理；三是指“應(yīng)象”，即臟腑相應(yīng)于四時(shí)陰陽(yáng)之象。 透過(guò)外在“象”的變化，可以測(cè)知內(nèi)在“藏”的生理病理狀態(tài)，稱為“從象測(cè)藏”。即“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”。

話是如是說(shuō)，然而“三象”也只是醫(yī)者的感覺(jué)，感覺(jué)是不可靠的。有些疾病開(kāi)始并沒(méi)有“三象”，不用更直接有效的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段，主動(dòng)偵查器官、系統(tǒng)的狀況，有可能出現(xiàn)一種結(jié)果，即當(dāng)“應(yīng)象”明顯時(shí)，而已經(jīng)喪失治療的機(jī)會(huì)。

簡(jiǎn)評(píng)中醫(yī)理論（3）

（5）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其與臟腑的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò)定義為人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，起溝通內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身的作用。在病理情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能發(fā)生變化，會(huì)呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，通過(guò)這些表現(xiàn)，可以診斷體內(nèi)臟腑疾病。

問(wèn)題的關(guān)鍵是，人體內(nèi)究竟有沒(méi)有經(jīng)絡(luò)，到底存不存在人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已明確，呼吸系統(tǒng)是獲取空氣中的氧氣，并通過(guò)血液循環(huán)將氧氣輸送到達(dá)人體各個(gè)部分，其通道就是以心臟和肺為主要器官的大大小小的血管。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)沒(méi)有解刨學(xué)的依據(jù)。多少年來(lái)，國(guó)內(nèi)外一直在尋找經(jīng)絡(luò)，不幸還沒(méi)有找到。人們?yōu)槭裁聪嘈挪?jiān)持實(shí)際上沒(méi)有的古老經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。

（6）運(yùn)氣學(xué)說(shuō)

中醫(yī)運(yùn)氣理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最為光彩奪目的內(nèi)容，占據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》1／3的分量，是中醫(yī)理論中最為高深，也是最有價(jià)值的部分，中醫(yī)的主要理論都是由運(yùn)氣理論衍生。精辟地闡述了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)的應(yīng)用及啟示，反映了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在中國(guó)文化中的重大價(jià)值，為運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的發(fā)展樹(shù)立了一座新的里程碑。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)又稱“五運(yùn)六氣”，是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病的影響的學(xué)說(shuō)。五運(yùn)包括木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn)，是指自然界一年中的春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是根據(jù)天文歷法參數(shù)用來(lái)推算、預(yù)測(cè)來(lái)年的天象、氣候、疾病發(fā)生流行的規(guī)律，并提供預(yù)防、養(yǎng)生的方法。

這顯然是包括迷信色彩的一種學(xué)說(shuō)，“氣功”就是秉承這一學(xué)說(shuō)，一度很時(shí)髦，鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。出現(xiàn)了許多氣功大師，用自己“氣”治療人們的百病，最后被打假和揭露。事實(shí)上，人不具有這種超自然的“氣功”，當(dāng)自然就不可能致病。至于說(shuō)的神乎其神的“遠(yuǎn)動(dòng)”、“遙控”、遠(yuǎn)地滅森林大火等等，更是無(wú)稽之談。

中醫(yī)存在一個(gè)“食古不化”的問(wèn)題，不論如何提倡中西醫(yī)結(jié)合，似乎根本就不能結(jié)合，針刺麻
醉、針撥白內(nèi)障，治療急腹癥，雙黃連注射液等，只是“一得之功，一孔之見(jiàn)”，并不能對(duì)醫(yī)
學(xué)產(chǎn)生較大的影響，而雙黃連注射液還出了醫(yī)療事故。時(shí)代在進(jìn)步，科學(xué)在進(jìn)步，新觀點(diǎn)，新
方法，新藥物層出不窮。新的代替舊的是必然的規(guī)律。診斷依然是把脈摸脈，這只是橈動(dòng)脈的
一小段，脈象多微變，不易掌握和傳承。藥物依然是那些草藥，未經(jīng)提煉，未經(jīng)雙盲試驗(yàn)。