《金匱》痙濕暍篇有云“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜”，文中“濕家”雖沒明確說明是表濕還是里濕，但麻黃加術(shù)湯可用于祛濕是明確無誤的了。
麻黃湯為風(fēng)寒表實而設(shè)，可開太陽之汗，加術(shù)即可行表里之濕，從汗尿而去。發(fā)汗利水為治太陽病兩大法門，麻黃加術(shù)湯的功用最能體現(xiàn)。麻黃加術(shù)湯之“術(shù)”應(yīng)為蒼術(shù)，《本草正義》謂“脾家濕郁，或為嗔脹，或為腫滿，或為泄瀉瘧痢，或下流而足腫……但有舌濁不渴見證，茅術(shù)一味最為必須之品”，從考證看，仲景之時白術(shù)蒼術(shù)不分，但從后世對術(shù)的區(qū)別運用看，五苓、真武、苓桂術(shù)甘輩健脾利濕者當用白術(shù)為宜，而麻黃加術(shù)、越婢加術(shù)者當用蒼術(shù)為好。
零九年八月，筆者與朋友在江邊小聚，飲冰啤過多，加之涼風(fēng)吹襲，第二日即有發(fā)熱，微惡寒，身困身痛，肚腹撐脹，小便熱少而不利，無咽痛、流涕之類上感癥狀。脈來浮數(shù)，舌脹有苔，口中雖渴而不欲飲，心知為水濕無疑。外感涼爽之風(fēng)而閉汗竅，內(nèi)傷酒濕之邪而困脾陽，宜開表而運脾。原來出現(xiàn)此證時，筆者均以藿香正氣主治，多日方解，遂此次決心服用麻黃加術(shù)湯，處方如下：麻黃30克，桂枝20克，杏仁20克，甘草10克，蒼術(shù)40克。依法煎藥，取汁400毫升，溫服200毫升，藥后溫覆取汗，不半時，汗出綿綿，肚中滾動，如廁二便俱下，乃脾家實、腐穢去之故也。隔半日再服余藥，反不見汗，只是小便通利，稀便兩次。中病即止，不再服藥，身輕熱退。
對于麻黃和蒼術(shù)的配伍應(yīng)用，早年讀《名中醫(yī)治病絕招》中有許公巖先生《治濕證，恒用麻黃、蒼術(shù)》一文，許老先生治療濕證遍用祛濕、化濕、散濕、燥濕、滲濕、利濕諸法，仍
有不少病例濕去復(fù)聚，久治不愈，療效每不滿意，后經(jīng)反復(fù)實踐，深切體會到麻黃與蒼術(shù)的配伍最為理想。蒼術(shù)辛苦溫，為燥濕健脾要藥，能以其辛溫之味升散水濕，使脾氣上歸于肺，脾健則濕化；然在脾虛濕積之時，肺也不能獨健，必失其下輸之功能，通調(diào)受阻則濕必停聚，此時再以發(fā)汗利尿之麻黃作配以助肺之宣達，兩藥同用協(xié)作具有升脾宣肺而化濕之功。此外，兩藥配伍劑量不同而作用也不同：等量使用則見發(fā)大汗；蒼術(shù)倍于麻黃則發(fā)小汗；蒼術(shù)三倍于麻黃則尿量大增，利尿作用顯著；蒼術(shù)四倍于麻黃，雖無明顯之汗尿，則濕邪則自能化。先賢之論，與筆者體會暗合也。
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