治療肝炎的中草藥
作者： 文章來源： 點擊數(shù)：7132 更新時間：2001-1-11
中醫(yī)治療肝炎的原則及四診八綱、辨證施治以及肝炎的分型論治前面已盡論述。這一節(jié)向大家介紹一些經(jīng)過大量臨床觀察的中草藥，作為臨床治療肝炎時的選擇藥物參考。
(1)降低血清轉(zhuǎn)氨酶。五味子用后可使血清轉(zhuǎn)氨酶迅速下降，其中慢性肝炎的降酶率較高，并有護肝、促進肝臟合成蛋白、肝細胞再生的作用，并增強肝臟的解毒功能。其他降轉(zhuǎn)氨酶的藥物還有：板藍根、龍膽草、黃蘋、敗醬草、水飛薊、垂盆草、連翹、風(fēng)尾草、田基黃、虎杖等。
(2)抗乙肝病毒。蚤休、北山豆根、虎杖、大黃、赤芍、丹參、何首烏、野菊花、仙鶴草、黃茂、仙茅、板藍根、雙黃連、黃岑、苦參、豬苓、香菇等。
(3)對“澳抗”有抑制作用。經(jīng)過對“澳抗”體外抑制試驗的研究，大黃、胡黃連、胡麻仁、地榆、貫眾、連須、肉桂、麻黃、金錢草、虎校對其有較強的抑制作用。黃藥子、明沙參、花斑竹、紅藤、昆布、桑寄生、黃柏、女兒茶、苦丁茶、白藥子、石榴皮、柴胡、獨活對“澳抗”有明顯抑制作用。首烏、烏梅、魚腥草、芒硝、石礬、青龍衣、敗醬草對“澳抗”有抑制作用。丹參、佛手、黃芬等抑制作用較弱。
(4)利膽退黃。茵陳自古以來作為治療黃疽的良藥。具有解毒退黃，保肝護肝的作用。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，主要能誘導(dǎo)肝臟酶系統(tǒng)增加對膽紅素的吸收、結(jié)合和排泄能力；防止肝細胞變性壞死促進肝細胞修復(fù)和再生；增強肝臟的解毒功能并有抑菌作用。目前常與桅子、黃蘋的提取物制成“茵桅黃注射液”，具有清熱解毒、利濕退黃之功，臨床上用于治療黃疽型肝炎，包括急、慢性肝炎、重型肝炎。其他利膽退黃的藥物還有：桅子、大青葉、金錢草、大黃、田基黃、青惹、赤芍、郁金、姜黃、澤蘭、黃芬、黃柏、虎杖、雞骨草等。
(5)調(diào)節(jié)機體免疫功能。黃茂、人參、靈芝、黨參、白術(shù)、獲薈、桑寄生、意仁、豬薈、鹿茸、仙靈脾等能增強B細胞的功能，提高免疫球蛋白的作用。當歸、川苔、赤芍、桃仁、丹參、益母草、穿山甲、水烴、虹蟲、大黃、龍膽草、石見穿、連翹能抑制免疫反組織中微血管再生并促進增生病變的吸收。
(8)肝炎病毒攜帶者的中藥治療。對于一些較輕的肝炎病人，臨床癥狀較輕，但化驗總是肝炎病毒陽性。對于這些人應(yīng)該因人而宜，辨清是屬于哪一種類型。有的病人攜帶時間較長，但體質(zhì)尚佳，可用活血通絡(luò)之法，用紅花、丹參、郁金、丹皮、當歸、赤芍、川芍、獲術(shù)、穿山甲、地龍、水貶、土鱉蟲等，此類藥物可以調(diào)節(jié)機體免疫能力，并兼以清除病毒。有的病人病久體虛，又因中醫(yī)“肝腎同源”、 “肝病傳脾”的理論?？捎媒∑⒀a腎之法，如：黃花、靈芝、黃精、人參、白術(shù)、獲芋、山藥、仙靈脾、菇絲子、肉桂、鹿茸、麥冬、生地、女貞子、旱蓮草、五味子、首烏等。這些藥物可以提高細胞的免疫功能，兼能清除病毒，臨床上根據(jù)病人實際情況組方用藥。有的病人毒邪明顯，經(jīng)過辨證施治，采用清熱解毒除濕之法，如：山豆根、蛇舌草、土獲蘋、蚤休、虎杖、半邊蓮、蒲公英、敗醬草、銀花、連翹、板藍根、野菊花、貫眾等，這些藥物可以直接清除病毒，并調(diào)節(jié)機體的免疫功能。
(9)改善其他肝炎癥狀的中藥。肝區(qū)疼痛：丹參、才胡、川株子、木瓜、郁金、青皮、白正、川苔、烏頭、元胡等。如果肝區(qū)疼痛較重，頑固不去，可選用活血化淤之藥，如：當歸、丹參、桃仁、五靈脂、乳香、沒藥。食欲不振：焦三仙、砂仁、厚樸、雞內(nèi)金等。失眠多夢：炒棗仁、獲神、夜交藤、遠志、五味子、蓮子心、百合等。
腹脹：黃茂、山藥、白術(shù)、扁豆、砂仁、黃精、厚樸、木香、積殼等；
肝炎后低熱：青篙、丹皮、膽草。肝炎后合并血小板降低、白血球降低：雞血藤、補骨脂、當歸、熟地、何首烏、白芍等。肝脾腫大：當歸、才胡、川芍、白芍、丹參、紅花、夏枯草、川襪子，以及鱉甲、牡蠣、王不留、杏仁、橘紅、澤蘭等。
(10)中醫(yī)藥治療黃疽。肝炎病人皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染，醫(yī)生就應(yīng)該采取措施用藥。 《本草綱目》是明代李時珍所著。書中所載： “黃疽有五，皆屬濕熱。有淤熱、脾虛、食積、淤血、陰黃”。并列出了治療黃疽的83種中草藥。古代醫(yī)家又把黃疽分為“黃如橘子色”和“黃如積實色”分為陽黃和陰黃兩類。前者宜清熱利濕，后者宜溫化寒濕，都強調(diào)了“濕”邪，在《金醫(yī)要略》里強調(diào)“利小便”，就是把利濕除邪列為治療之首。清熱利濕是治療黃疽的一種科學(xué)的方法。近代中醫(yī)學(xué)家根據(jù)大量的臨床實踐，又發(fā)展了活血、解毒、通下、補益等法?；钛ㄓ兄谑柰懙溃m用于淤膽型肝炎所致的黃疽，一般用赤芍、丹參、郁金、姜黃、青皮、三棱、葫術(shù)等藥，注意藥量不宜過大，否則易傷胃。解毒法是以祛除熱毒中阻為主要目的，可選用苗陳、黃蓮、全瓜簍、積實、銀花、虎杖、蒲公英等藥，適用于急慢性肝炎有黃疽的熱毒型患者。通下法適用于臟腑熱結(jié)、腹脹、大便不通或教滯臭穢者，可在清熱解毒的基礎(chǔ)上加人大黃、蘆薈、白英、芒硝、元明粉等消導(dǎo)之品，用藥時應(yīng)注意觀察，熱結(jié)消退立即停藥，防止久用傷正。
補益之法是針對那些慢性重型肝炎或早期肝硬化患者伴有黃疽的，治療宜緩，不可猛攻，應(yīng)謹慎從事。用補益之劑加之清化藥物，如選用溫補脾腎的藥物如：黃茂、女貞子、鱉甲、仙靈脾、天麥冬等加苗陳、茵草、連翅、秦式等清熱退黃，扶正祛邪，正氣長則邪氣遲，不可性急。
經(jīng)過上述治療，多數(shù)黃疽可隨治療及肝功能恢復(fù)而逐漸消失，但少數(shù)病例可出現(xiàn)滯留，久久不退?；蚰懼俜e，居高不下，因為發(fā)病機理復(fù)雜，治療也十分困難，因而不能單從利濕和退黃的角度考慮，應(yīng)注意一些綜合因素。
①辯明陽黃、陰黃。慢性肝炎常兼脾虛、腎虛。而且在治療黃疽中清熱利濕的苦寒藥物用久傷陽，可以導(dǎo)致陽黃變?yōu)殛廃S。這樣的情況時，考慮到清熱利濕黃疽不退，而改用溫陽利濕則黃疽速退。辨病的關(guān)鍵是觀察病人的大便是搪稀還是燥結(jié)，而不應(yīng)一概以黃色鮮明或晦暗為根據(jù)。用藥如附子、桂枝以還陽，用四君子湯以健脾益氣。
?、谠黾右恍┗钛ńj(luò)之藥。肝炎之病，雖然濕熱之邪病在氣分，但肝為藏血之臟，其根在血。所以治療黃疽應(yīng)加一些活血通絡(luò)之藥，如：生地、丹皮、赤芍、·白茅根、葛根之涼血活血，丹參、赤芍、當歸、澤瀉、川芍養(yǎng)血活血。這些藥物可以擴張血管，促進膽汁代謝。還可以抗纖維化，有利肝脾回縮，促進微循環(huán)和肝細胞的再生。
?、诩佑盟釘恐?。在治療黃疽的清熱解毒利濕化滯的基礎(chǔ)上，佐用一些酸斂之藥，可使黃疽易于消退。是因黃疽后期，正氣耗散，病邪散慢。中醫(yī)講： “肝欲散、以辛補之，以酸瀉之”。用藥有：五味子、烏梅、酸棗仁、五倍子等。
?、芫貌】紤]治痰。肝炎病人日久，脾氣衰弱，脾不運化水濕，濕聚郁而化熱，久則生痰。濕痰中阻、血絡(luò)阻滯、脈道不通，膽汁也難循其道?；瞪⒔Y(jié)，祛除凝滯的濕熱，以達到治療黃疽的目的。常用的藥物有：杏仁、橘紅、萊顱子、瓜簍等。另外，山查、草決明、半夏，焦白、術(shù)、川貝母、郁金、旋復(fù)花、白礬等也可選用個病床運用化痰之法，結(jié)合行氣、活血、化淤藥物配合，以提高治療效果。
