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升散透邪法、升麻鱉甲湯、三甲散

      仲圣制升麻鱉甲湯,以治療厥陰伏毒病。許多患皮膚、關(guān)節(jié)、咽喉,眼疾……用清肝疏風(fēng)方治之少效易反復(fù),說明厥陰伏毒較深,用升麻鱉甲湯化裁可收效。乃是通過升散透達使伏邪有出路,凡遇厥陰血分瘀熱之自身免疫性結(jié)締組織病均可化裁治之。

     楊栗山治伏氣方升降散偏重于氣分少陽,升麻鱉甲湯偏重于血分厥陰而伏氣溫病新感與伏氣相夾,新病與宿疾相引,邪盛與正虛相兼,氣分與血分相淆的復(fù)雜情況,楊栗山稱之為“主客交病”,以三甲散治之,意在將“伏毒”從厥陰透出少陽。中醫(yī)的奧妙在于,辨析其“證”機而立法,推而廣之施于“證”機相同的病證,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。是中醫(yī)生命力之所在,也是學(xué)習(xí)和研究經(jīng)典的意義與樂趣所在。

《金匱要略》升麻鱉甲湯,升麻二兩,鱉甲(手指大)一片(炙),當(dāng)歸一兩,甘草二兩,雄黃半兩(研)。蜀椒(炒去汗)一兩,《證治寶鑒》:以升麻透癘毒,鱉甲泄熱守神,當(dāng)歸和調(diào)營血,甘草瀉火解毒。

《溫疫論》卷下三甲散:龜甲、穿山甲、鱉甲、當(dāng)歸、甘草、蟬蛻、僵蠶、牡蠣、庶蟲、白芍內(nèi)傷體弱,復(fù)感疫氣,肢體時疼,胸脅錐痛,脈數(shù)、身熱不去,過期不愈者。

《四圣心源》貝母升麻鱉甲湯:貝母9g、升麻9g、鱉甲9g、丹皮9g、元參9g。治喉瘡膿成者。

《溫病條辨》青蒿鱉甲湯:青蒿6g、鱉甲15g、 細(xì)生地12g、丹皮9g、知母6g。養(yǎng)陰透熱。邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。“邪氣深伏陰分,混處于氣血之中,不能純用養(yǎng)陰,又非壯火,更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動之物,入肝經(jīng)至陰之分,既能養(yǎng)陰,又能入絡(luò)搜邪;以青蒿芳香透絡(luò),從少陽領(lǐng)邪外出;細(xì)生地清陰絡(luò)之熱;丹皮瀉血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鱉甲、青蒿而搜剔之功焉。

《證治準(zhǔn)繩》 清骨散,銀柴胡一錢五分[5g]胡黃連、秦艽、鱉甲醋炙、地骨皮、青蒿、知母各一錢[各3g] 甘草五分[2g]虛勞發(fā)熱。骨蒸潮熱,或低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,困倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等。《醫(yī)方集解》:“此足少陽厥陰藥也,地骨皮、黃連、知母之苦寒,能除陰分之熱而平之于內(nèi),柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝膽之熱而散之于表,鱉陰類而甲屬骨,能引諸藥入骨而補陰,甘草甘平,能和諸藥而退虛熱也?!?/span>

《衛(wèi)生寶鑒》秦艽鱉甲散:地骨皮、柴胡、鱉甲各30g、秦艽、知母、當(dāng)歸各15g:上藥為粗末,每服15g,青蒿五葉,烏梅一個,煎溫服,空心臨臥各一服。主治:風(fēng)勞病。骨蒸盜汗,肌肉消瘦,唇紅頰赤,午后潮熱,咳嗽困倦,脈微數(shù)。

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