一.觀點之一：癥狀之高度概括。
慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)可主要概括為三大類癥狀和體征：一是小便的異常，如尿頻，尿急，尿余瀝不盡，或有滴白等；二是感覺異常，如尿道痛，小腹、會陰、腹股溝、肛門周圍、睪丸部位脹痛不適等；三是前列腺液檢查有白細胞，卵磷脂小體較少等異常。
二.觀點之二：從“寒疝”論治與思路的確立:
中醫(yī)之“疝”泛指下腹會陰部墜痛、牽引睪丸作痛等病癥，彭教授認為，慢性前列腺炎的癥狀雖然繁多，但其小便異常、小腹會陰部脹痛等癥狀與中醫(yī)所述之“疝”是一致的?！梆蕖睂儇赎幐谓?jīng)病變，主因是寒濕邪氣凝滯肝脈，導(dǎo)致厥陰經(jīng)氣不暢，不通則痛。而小腹、會陰、睪丸正是厥陰肝經(jīng)所過部位，因氣機阻滯而脹痛不適。據(jù)此病機，彭教授自擬葫蘆巴方以治之，其組方以溫經(jīng)散寒、理氣通絡(luò)止痛為主，并配合治療疝病常用的堅核之品，以疏肝理氣通絡(luò)，綜合調(diào)治。
《金匱要略》：“寒疝繞臍痛，若發(fā)則白津出，手足厥冷。其脈沉緊者，大烏頭煎主之?！甭郧傲邢傺椎闹饕Y狀為小腹、會陰、睪丸、肛周脹痛、滴白等，與《金匱》中所論述的寒疝腹痛或繞臍痛，病發(fā)作時白津出（即滴白）等主要癥狀相一致。在此基礎(chǔ)上彭教授嘗試在辨證中，尤其患者有小腹、會陰、睪丸脹痛不適時合入烏頭湯之意，以加強溫經(jīng)散寒通絡(luò)之力，最終形成了其從“寒疝”論治慢性前列腺炎、精索靜脈曲張的學(xué)術(shù)觀點。
慢性前列腺炎患者多為寒濕客于厥陰肝經(jīng)，經(jīng)氣不暢，陽氣受損，其中寒濕是其主要病因，基本病機為陽虛寒凝，病變在下焦會陰部位，屬厥陰肝經(jīng)病變，表現(xiàn)為睪丸濕冷，會陰脹痛，遇冷加重，得熱則減等癥狀。因濕性黏膩，常致纏綿難愈；濕性穢濁，故有尿道滴白等癥狀。如患者或感受濕熱，或濕邪郁久化熱，臨床上常表現(xiàn)為寒熱錯雜的病機，其治療仍遵“寒疝”之法，辨證加入清理濕熱之品，寒熱并用。
三.組方特點：最大的特點就是寒熱補瀉并施，大辛大熱以止痛，清熱解毒利濕以抗炎。
(1)基本方：以經(jīng)驗方葫蘆方為主治療，主要藥物有：橘核、荔核、枸桔李、青皮、葫蘆巴、附子、補骨脂、肉桂、蒼白術(shù)等。方中枸桔李、荔核、橘核、青皮等以疏肝理氣通絡(luò)為主，并配合葫蘆巴、附片、肉桂溫經(jīng)通絡(luò)，以促進氣機暢通為輔；因該病病程較長，多有脾腎虧虛，故佐以蒼術(shù)、白術(shù)、補骨脂、菟絲子等健脾補腎之品，同時仿仲景治療寒疝的烏頭湯之意，可配合制川草烏、菝葜等以增強溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛的功效。病程久者，可適當加用當歸、川芎、桃仁、王不留行、三棱、莪術(shù)等活血化瘀通絡(luò)之品
(2)加減法與臨床應(yīng)用
①如陰寒凝結(jié)較重，見小腹會陰脹痛較甚，或滴白者，加陽起石，或合用鹿角片，或仿王洪緒治療陰疽之陽和湯之意伍用麻黃、白芥子等溫經(jīng)化痰通絡(luò)。
②慢性前列腺炎常病程日久，濕邪郁久常易化熱，形成寒熱錯雜的病機。如兼有濕熱，表現(xiàn)為寒熱錯雜者，除少腹會陰脹痛不適，或滴白癥狀外，還可見到尿頻尿急、或尿道灼熱，舌苔黃膩等，可配合選用彭教授經(jīng)驗方紫安方（川連、一見喜、龍膽、山梔、苦參等），或白頭翁、秦皮、半枝蓮、蒲公英、車前子等清熱利濕通淋之品，隨癥選用。
③尿道刺痛癥狀加腎虛癥狀（類似非細菌性前列腺炎）：如尿道蟲行感，尿終末有分泌物滲出，同時伴有腰酸痛、性欲減退，并用補瀉兼施：知母、黃柏、生地黃、熟地黃、當歸、龜板、鹿角片、仙茅、半枝蓮、車前子，如診治一非細菌性前列腺炎EPS白細胞10-15個/HP,未見卵磷脂小體，舌淡紅，苔薄黃，辨證相火偏旺，精關(guān)不固。治以清熱瀉火、補腎固精關(guān)，用上方加減。
④慢性前列腺炎合并精索靜脈曲張：常見癥狀會陰部、腹股溝、陰囊重墜不適，站立時加重，平臥或者熱敷癥狀減輕，脈沉弦，苔薄白。溫肝和絡(luò)，檢瀉肝清熱：葫蘆巴、補骨脂、肉桂、附片、烏藥、小茴香、荔枝核、橘核、北柴胡、龍膽草、梔子。
如治一男性患者，有腎虛濕熱癥狀（腰酸痛、尿道隱痛）、又見會陰部、腹股溝、陰囊重墜不適，站立時加重，平臥減輕，得熱緩解，EPS白細胞8-12/HP，未見卵磷脂小體是腎虛特點，查體見精索靜脈曲張，脈沉弦，苔薄白。診斷慢性前列腺炎伴精索靜脈曲張，辨證寒滯肝脈，兼有濕熱，溫肝兼清濕熱。
⑤慢性無菌性前列腺炎，前列腺痛：小腹與睪丸處脹痛伴腹股溝脹痛６年余，加重１年，排尿無異常感覺。經(jīng)西藥（不詳）短期治療效不明顯，后停藥未治。近１年來有加重趨勢，尿檢未見異常。前列腺液檢查示：WBC10個/HP，卵磷脂小體(＋)。舌紅，苔薄黃脈弦。本方癥的兩大類典型癥狀：一類是肝經(jīng)所過癥狀，如小腹、會陰、睪丸脹痛不適；一類是排尿異常癥狀，如尿頻尿急、滴白、尿道灼熱感等癥狀，同時結(jié)合前列腺液檢查（EPS在正常范圍）可以作出（作者注，慢性無菌性前列腺炎，前列腺痛，即ⅢA,ⅢB型，Chronic Prostantitis/Chronic plvic pain syndrome,CP/CPPS）的診斷。足厥陰肝經(jīng)繞陰器、過小腹，本例患者主癥見小腹與睪丸處脹痛伴腹股溝脹痛，當屬寒邪凝滯肝經(jīng)，氣血不利所致。又因病程較長，寒邪凝滯日久化熱，故有舌紅，苔薄黃，再結(jié)合前列腺液檢查，可確診為慢性前列腺炎，當按中醫(yī)“寒疝”論治。治以溫腎暖肝，散寒通絡(luò)，兼以清利濕熱藥物組成：葫蘆巴15g,補骨脂12g,熟附片15g,肉桂9ｇ，蒼術(shù)、白術(shù)各39g，茯苓12ｇ，橘核15ｇ，荔核15ｇ，枸桔李15g，青皮15g,黃連9g，一見喜12g，龍膽草9g,梔子15g,郁金12g,炒枳殼12g,苦參15g,白頭翁9g,秦皮12g。方中葫蘆巴、補骨脂、附子、肉桂、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓等溫經(jīng)散寒止痛；橘核、荔核、枸桔李、青皮、郁金、枳殼等理氣行滯；川黃連、一見喜、龍膽、梔子、苦參、白頭翁、秦皮抗菌抗炎清熱利濕通淋，以治療下焦?jié)駸嶙C。白頭翁湯能有效具有治療大腸埃希菌感染的重要作用。
二診：小腹睪丸脹痛稍有減輕。彭先生認為，寒邪凝滯肝脈較甚，且病程日久，需重溫經(jīng)散寒之品方可搜剔痼寒，遵仲景治寒疝之烏頭湯意，上方加制川烏、制草烏各6ｇ，菝葜30ｇ，以加強溫經(jīng)散寒之力。
三診：小腹、睪丸脹痛減輕。見小便頻，舌質(zhì)紅，舌苔黃，為下焦?jié)駸嶂蟆赝ㄒ姽?，守方疊進，于二診方中加半枝蓮15ｇ，蒲公英15ｇ，車前子12ｇ以清利下焦?jié)駸帷?/p>
四診：上方繼進28劑后，會陰不適消失，睪丸及右側(cè)腹股溝時有脹痛。近幾天易上火，咽喉不舒服。上方加玄參15ｇ，山豆根4ｇ，升麻9ｇ清熱解毒利咽。
五診:經(jīng)治療半年余，會陰、腹股溝痛已愈，僅右小腹時有輕微痛。肝經(jīng)寒邪未盡，經(jīng)絡(luò)不暢，仍守原法，稍作進退。葫蘆巴15ｇ,補骨脂12ｇ,熟附片15ｇ,肉桂9ｇ,蒼術(shù)、白術(shù)各30ｇ，茯苓12ｇ，橘核12ｇ,荔核15ｇ,枸桔李15ｇ,青皮15ｇ,川黃連9ｇ，一見喜12ｇ,龍膽9ｇ,山梔15ｇ,郁金12ｇ,炒枳殼12ｇ,苦參15ｇ,白頭翁9ｇ,秦皮12ｇ,生地黃30ｇ,甘草９ｇ,制川烏、制草烏各6ｇ,守方治療.
期間，因患者有小便頻數(shù)加用半枝蓮、蒲公英、車前子清利下焦?jié)駸幔谎屎聿皇娣有?、山豆根、升麻以清熱解毒利咽；右腹股溝時有脹痛，淋巴結(jié)大，時有疼痛，加川貝母、牡蠣、半枝蓮等清熱解毒散結(jié)之品，并加麻黃、白芥子以化痰通絡(luò)，前后治療半年余，除小腹偶有不適外，余證已愈。
⑥白細胞多之熱證：某男，會陰部不適伴尿后余瀝不盡2月余，腰酸乏力，納呆，夜寐不安，勞累后加重，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦細，濕熱下注肝經(jīng)，腎虛，厥陰經(jīng)氣阻滯，清利肝經(jīng)濕熱，溫腎，制大黃、黃芩、柴胡、橘核、荔枝核、葫蘆巴、仙靈脾、仙茅、青皮、知母、連翹、八月扎、佛手、玄參、水線草，半枝蓮、蜀羊草、女貞子、旱蓮草。
⑦白細胞多之寒證：某男，腰部酸痛，小腹會陰部重脹感，小便頻急，便暢，不適伴尿后余瀝不盡2月余，腰酸乏力，納可，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦細，寒滯肝經(jīng)，下焦氣化不利，溫經(jīng)散寒，二地黃（作者存疑，苔厚不宜）、橘核、荔核、枸桔李、青皮、葫蘆巴、補骨脂、附片、肉桂、蒼白術(shù)、赤茯苓、豬苓、仙靈脾、仙茅、陽起石、龜板（作者存疑，苔厚不宜）。
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