主講時間：2014.11.25
主講老師：吉-吉林-關(guān)霖楊
主講內(nèi)容：陰陽表里寒熱凡例兩條
之前的幾位師兄弟把基礎(chǔ)部分都講完了，今天開始呢，咱們進入到了傷寒條文講解。咱們總?cè)旱闹v課是以傷寒補遺這本書為藍本講解的，而師父當(dāng)初講解傷寒的時候，為了使條文之間更加緊密和銜接，對傷寒原文的條文做了新的排序，這樣更便于理解，希望大家明白。
今天呢，我來講陰陽表里寒熱凡例的兩條
傷寒原文中，對陰陽寒熱表里，概括性的條文有兩條
1、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。（宋本第7條）
2、病患身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（宋本第11條）
下面來說第一條第一句
“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！?/span>
這句講的其實是表證的問題。表證呢，有陰陽的區(qū)別。表里都有陰陽之分，很好理解。感受了寒邪侵襲表位，肯定會惡寒。也是機體的正常反應(yīng)，因為受到了寒邪侵襲，為了不讓機體再進一步受到寒邪的影響而加重，所以做出了害怕寒冷的應(yīng)激措施，也就是生物學(xué)講的神經(jīng)對機體的調(diào)控。但是如何辨別寒熱呢？就在于發(fā)熱與否了。陽氣旺，津液足，就會和病邪抗?fàn)?，因此惡寒的同時要發(fā)熱，類似于西醫(yī)的抵抗力強，免疫細胞活躍，和病毒抗?fàn)帟a(chǎn)生熱量了。否則，就會不發(fā)熱。惡寒這個問題，在傷寒證和中風(fēng)證里都會出現(xiàn)，中風(fēng)證的惡寒比較輕，多數(shù)以惡風(fēng)為表現(xiàn)。但仔細問患者，他也會說有些怕冷的。
這里要說的，就是傷寒證沒有汗出，而中風(fēng)證，是有汗出的。寒邪侵襲，機體如果再汗出，汗液蒸發(fā)吸熱，不是更散熱降溫了么，同樣是機體的應(yīng)激反應(yīng)。
還要強調(diào)，三陰三陽有個共性，就是都有中風(fēng)。而只有太陽和少陰才有傷寒證，其他各綱都沒有傷寒。
為啥呢？因為外感傷寒只能傷及表淺的部位，但是中風(fēng)，更容易深入到肌肉筋骨之間。
從字義也可以去理解，傷和中（zhòng）。傷，就有表淺的損傷的意思，而中，則是深入中傷。
有說法說外感的寒邪可以直中三陰，并不正確，否則書中就會有“中寒”一詞了。
雖然在陽明篇里提到過一句“陽明病，若能食名中風(fēng)，不能食者名中寒”。
但這里的“中寒”，說的并不是外感傷寒的寒邪，而是指三陰或者中焦的寒邪或者虛寒，也可能是由于過食寒涼的食物導(dǎo)致的里證，和外感無關(guān)的。
恩師在補遺一書的太陰篇里也清晰的說明了這個問題，這里的陽明中寒，更主要的是和太陰做個對比，說明太陰是陽明的反面。師父也簡要的提出了“太陰之為病，陽明中寒，胃家虛是也”。
這個問題，大家要清楚，不然很容易混淆，師父也不再一次的提到傷寒論原文中有許多文字上的問題，畢竟流傳千載，問題是不可避免的。所以必須要相互對照，理清思路才行，不能陷在文字里面，不然很難從里面跳出來，越學(xué)越艱難。
回過頭來，第一條的第一句，一個是說明了表證的陰陽問題，另一個意思，就是說明了三陽的表證：太陽病，和三陰的表證：少陰病的問題。
但是還是特指外感的病情，出現(xiàn)了發(fā)熱和惡寒兩個癥狀，就是太陽病位。而只是惡寒，并沒有發(fā)熱，就是病在少陰了。
當(dāng)然了，實際還要從舌脈體征共同參合才行，這里是大體的診斷標(biāo)準(zhǔn)。再有一點我想補充的，就是大家不要把太陽外感病理解為太陽病本證。
學(xué)校的傷寒教材里就是把太陽傷寒和中風(fēng)都列為了太陽病本證里了，講的也稀里糊涂，初學(xué)的人很容易被誤導(dǎo)。
太陽病本為陽病，本證當(dāng)然是表實熱證，即傷寒條文里說的：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?/span>
而太陽傷寒一詞里的太陽，是指代病位在表，而因機體陽氣旺盛與寒邪抗?fàn)幎l(fā)熱，所以屬陽。惡寒，就是外感的原因了。
而表證、本證、外感證的區(qū)別，恩師也有文章清晰的講述了，希望大家有時間也仔細地去看一看，加深理解，更便于以后的學(xué)習(xí)。而對于每一綱更清晰的記憶和理解，多看看恩師給大家公布的漢傳理論框架的表格，就明白了。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_5e8a72a80101ccf6.html
就是這篇 “《傷寒論》原書模糊性概念的澄清”
對于第一句我們再總結(jié)一下：
第一，外感病的表證，有陰陽之分。六綱都有中風(fēng)，只有太陽和少陰存在傷寒的問題。
第二，外感病，出現(xiàn)惡寒，是病在太陽和少陰這個病位。發(fā)熱的是太陽病，不發(fā)熱的是少陰病。
下面看第二句：“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也?！?/span>
病在太陽的表證，一般病愈的周期是7天，而少陰的表證，周期是6天。6和7這倆數(shù)，挺微妙。卦的六爻，病的六綱，乃至12時辰，24小時，12個月，24節(jié)氣，都是6的倍數(shù)。一個星期，七星，二十八星宿等，都是7的倍數(shù)。而觀察人體，在皮膚外傷縫合后，一般都告訴你，7—12天拆線，不然愈合不好。這都是人體遵循陰陽運轉(zhuǎn)周期的緣故。陽氣是7天一變，陰氣是6天一變的去反復(fù)生化運轉(zhuǎn)，新陳代謝。外感病同樣按照這個規(guī)律。比如太陽病，七天不好，就要考慮要在下一個周期痊愈，也就是7~14天，這種情況，臨床上也很多見。屬于機體的自愈調(diào)節(jié)機制。這就是第二句的解析了。第三句：“以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。”這句話源于數(shù)理上了。古代數(shù)學(xué)，也源于天文和陰陽五行之道。而根本的理論數(shù)理模型，就是“河圖”。 河圖始見于《尚書》，他以五行定五宮方位，然后用天地陰陽數(shù)去配屬。1~10，按生成數(shù)配屬在五宮之中
天一生水，地六成之，在北方。
地二生火，天七成之，在南方。
天三生木，地八成之，在東方。
地四生金，天九成之，在西方。
天五生土，地十成之，在中央與四隅。
而土取生數(shù)五，不取成數(shù)十，表示生長不息。生數(shù)，指的是先天無形之氣；成數(shù)，指的是后天有形和變化。而人體是有形之體，因此要取成數(shù)來抽象表示。水火又最能代表陰陽，成數(shù)分別是6和7。第三句，也就在這了。
對于數(shù)理這個東西，都是上古圣賢們用智慧總結(jié)的東西，屬于古代的科學(xué)，也沒什么玄說可談，不要搞的神乎其神，更不要糾結(jié)陷在其中。
第一條就講完了，下面說第二條
2、病患身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
這條講的是陰陽格拒的問題，陰陽有個物極必反的原則，寒極生熱，熱極生寒。大寒似熱，大熱似寒的情況。
這條講的是陰陽格拒的問題，陰陽有個物極必反的原則，寒極生熱，熱極生寒。大寒似熱，大熱似寒的情況。就像王叔和說的：“然則桂枝下咽，陽盛則斃。承氣入胃，陰盛以亡。”病人虛陽外越而大熱，卻認為是里有實熱了，用承氣湯，吃了就要命。反之，熱極而惡寒，以為是太陽中風(fēng)，用了桂枝湯，一樣非常危險。如同那句“以熱益熱，以寒增寒” 所以，臨床上絕不可以疏忽大一，不能覺得不多見就不在乎。
“病患身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也” 病人周身發(fā)熱，大熱，也會出汗，要煩燥的，甚至面色通紅，但是有個異常，就是反而怕風(fēng)怕冷，穿的衣服很多，甚至夏日穿棉衣。這是表熱里寒。熱在皮膚，是表熱。寒在骨髓，是里寒，陰陽不轉(zhuǎn)化了。
陰寒太盛，把陽氣趕了出來，不讓陽氣回家了。這個熱，是假熱，原因就是里寒過盛。
脈象要浮大無根，重按虛弱無力。舌象，淡而齒痕，舌苔水滑。
而且口干煩燥，飲熱水，但不是口渴飲水，而是喝幾口潤潤嗓子而已，給他涼水，肯定會拒絕的。
這要是給了承氣湯，會要命的！所以要回陽救逆，用四逆湯類去救急。
恩師在傷寒補遺的354頁，宋本第317條講的通脈四逆湯方證，就是一個例子，大家有書的課后可以看看。
“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也”
這句相反，病人周身寒冷，甚至出現(xiàn)死你，但是煩燥的厲害，怕熱，還要開窗戶吹涼風(fēng)才行。這就是表寒里熱，真熱假寒了。
原因就是里實熱至極，大實阻閉了氣機，氣血運行不暢，導(dǎo)致出現(xiàn)了一派寒證。
后世說這是陽盛格陰，陽氣把陰氣趕到了外面，其實不是，畢竟陽氣易外散，陰氣易內(nèi)斂。實際就是大實阻閉了氣機血脈造成的。
脈象，要沉弦緊而有力偏數(shù)，舌紅絳，苔黃膩垢濁而干
口干口渴煩燥，飲冷水而不知可，有時大便要溏瀉如水，但是還會夾雜著燥屎，小便黃。
這樣的情況要是用了四逆湯，也很危險。要用承氣湯類方去辯證解決了。
不過呢，兩種情況，都屬于厥陰病范疇，凡是陰陽不相接續(xù)，皆為厥。
這就是第二條的內(nèi)容了。雖然就兩條條文，自己備課的時候?qū)懼鴮懼腿碜至?，但是想了想，畢竟是陰陽凡例，對以后的學(xué)習(xí)也是個大鋪墊，需要多說清楚。墨跡了一個來小時，大家見諒哈
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