1、什么是少弱精癥？
少弱精癥是指精子濃度或/和精子活率低于標(biāo)準(zhǔn)值。由于目前國內(nèi)各實(shí)驗(yàn)室檢測精液方法的差別和參考標(biāo)準(zhǔn)的不一致，導(dǎo)致少弱精癥在診斷上存在一定的差異。雖然有些實(shí)驗(yàn)室已參照了WHO最新的第五版標(biāo)準(zhǔn)，但考慮到目前國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)狀，多數(shù)人仍建議采用WHO第四版的標(biāo)準(zhǔn)，即精子濃度＜20×106/ml，總活率＜70%，a＜25%或a+b＜50%。
2、如何來確定少弱精癥？
要確定少弱精癥，精液濃度與活率是重要的參考指標(biāo)，但前提是精液檢查要符合一定的要求。
☆禁欲時(shí)間：禁欲時(shí)間長短可影響對少弱精癥的判斷。一般來說，檢查精子前2-7天（建議5天）不排精（包括射精和遺精），時(shí)間過長可能影響到精子的活力，時(shí)間過短則可能影響到精子的濃度。
☆檢查次數(shù)：由于精子濃度和活率本身存在波動(dòng)性，因此一次檢查并不能完整反映總體情況，建議按標(biāo)準(zhǔn)檢查2-3次才可客觀評判精子的質(zhì)量。
☆取精注意事項(xiàng)：檢查精液前應(yīng)盡量避免以下情況的發(fā)生：①感冒、發(fā)燒；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡溫泉；④大量吸煙和酗酒；⑤近期服用大量的藥物；⑥近期接觸了有毒物質(zhì)或射線。
3、少弱精癥等于男性不育嗎？
少弱精癥并不能直接與男性不育劃等號，只不過患有少弱精癥的男性在授孕的概率方面會明顯降低。事實(shí)上，部分已生育的男性也是存在少弱精癥的。如果男女雙方規(guī)律性生活1年或以上仍未使生育力正常的女方懷孕，則要考慮男性不育的可能。
4、如果考慮有少弱精癥，需要排查哪些原因？檢查有哪些注意事項(xiàng)？
☆常規(guī)排查病因：泌尿生殖系統(tǒng)感染、性激素異常、精索靜脈曲張、睪丸發(fā)育異?；驌p傷、睪丸生精功能低下、染色體異常、Y染色體AZF區(qū)缺失等等。
☆常規(guī)檢查結(jié)果：報(bào)告可在當(dāng)天或7天內(nèi)獲取，染色體檢查取報(bào)告的時(shí)間可能需要3-5周。血液檢查需要早上8-10點(diǎn)空腹檢測（特別是性激素檢測），建議檢查前一天晚上10點(diǎn)后禁食水。
5、哪些泌尿生殖系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致少弱精癥？
先天性性腺發(fā)育不全、隱睪癥、小睪丸是導(dǎo)致先天性睪丸生精障礙主要病因。睪丸結(jié)核、睪丸萎縮（病毒性腮腺炎引起）、睪丸腫瘤及精索靜脈曲張等可造成繼發(fā)性睪丸生精障礙。嚴(yán)重的細(xì)菌性前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎以及各種生殖道病毒感染等，可影響男性的生育能力。以上這些泌尿生殖系統(tǒng)疾病均可導(dǎo)致少弱精癥的發(fā)生。
需要注意的是，慢性前列腺炎通常不是少弱精癥的直接病因，除非重度細(xì)菌性前列腺炎已導(dǎo)致白細(xì)胞精液癥的發(fā)生。
6、哪些內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致少弱精，糖尿病和甲亢會嗎？
促性腺激素釋放激素（GnRH）缺乏（如Kallmann綜合征）、選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和促卵泡素(FSH)缺陷癥（如垂體功能障礙）、高泌乳素血癥（泌乳素瘤）等均可導(dǎo)致精子生成減少。此外，腎上腺皮質(zhì)增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH，也可導(dǎo)致精子生成減少。
長期糖尿病會損傷睪丸血管和生精細(xì)胞，可出現(xiàn)精子生成減少和活力降低；嚴(yán)重甲亢或甲低也可能會影響精子生成導(dǎo)致少弱精癥。
7、性功能對少弱精癥有多大影響？
性功能狀況與少弱精癥之間沒有直接的關(guān)聯(lián)，陽痿屬于陰莖海綿體充血功能障礙，早泄屬于射精控制能力差的問題，而少弱精癥則屬于精子的問題。性功能障礙與少弱精癥兩者的關(guān)系就好比槍與子彈，槍（陰莖）的問題與子彈（精子）的問題是相互獨(dú)立的。當(dāng)然，性功能障礙與少弱精癥亦可同時(shí)出現(xiàn)，比如在患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂時(shí)。
8、手淫、性生活過頻或是過少會造成少弱精么？
手淫和性生活頻次不會導(dǎo)致弱少精癥的發(fā)生。睪丸產(chǎn)生精子是源源不斷的，手淫和頻繁的性生活不會導(dǎo)致精子的枯竭，也不會使精子生產(chǎn)過程停滯，更不會損傷睪丸本身的造精功能。如果長時(shí)間不過性生活，可能會導(dǎo)致附睪中精子貯存過多、過久而影響到精子的活力，但如果恢復(fù)規(guī)律排精后，精子活力問題可獲得改善。
9、哪些職業(yè)暴露因素容易造成少弱精，是否停止職業(yè)暴露后就能好轉(zhuǎn)？
吸煙、酗酒、精神緊張、頻繁的熱水浴、經(jīng)常熬夜和過度勞累會造成精子活力不強(qiáng)，存在這些影響因素的職場人士需要特別注意。如果從業(yè)環(huán)境得到改善精子的質(zhì)量亦可獲得改善。一些特殊的行業(yè)，如接觸輻射（電焊、雷達(dá)、放射科等）、化學(xué)或工業(yè)試劑（油漆、染料、農(nóng)藥、重金屬等）將對生殖功能影響較大，可能導(dǎo)致永久的或不可逆的精子損傷。
10、哪些藥物會造成少弱精，是否停藥后精子質(zhì)量會很快恢復(fù)？
許多化學(xué)藥物對精子質(zhì)量的影響仍然不確定，建議有生育要求的男性在生育時(shí)期最好少用或不用化學(xué)藥物，比較明確對精子有影響的藥物包括化療藥物、部分激素類藥物和部分抗抑郁藥等，停藥后精子質(zhì)量恢復(fù)情況取決于所用藥物、使用時(shí)間等因素。
11、少弱精癥一定能找到病因？一定要明確病因之后才能進(jìn)行治療？
約70%的男性不育是不明原因的，同樣相當(dāng)一部分的少弱精癥也是找不到病因的，臨床上稱之為特發(fā)性少弱精癥。找不到病因的少弱精癥并不意味著無法治療，一些促生精、改善生精微環(huán)境以及抗氧化的藥物在改善少弱精癥方面還是發(fā)揮著一定的積極作用。
12、如果需要治療少弱精癥，應(yīng)該如何用藥和復(fù)查？
由于精子產(chǎn)生的周期為3個(gè)月左右，因此如果需要用到藥物治療，建議以3個(gè)月時(shí)間為治療周期，并且每個(gè)月復(fù)查精液一次。復(fù)診的檢查主要涉及到精液檢查和抽血檢查兩個(gè)方面。
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