高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓升高為特征的臨床綜合征，是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水準(zhǔn)的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓已從我國(guó)1959年對(duì)高血壓普查時(shí)患病率5.1%上升到了目前11.68％（這還是個(gè)較為保守的數(shù)字）。尤其是高血壓繼發(fā)的心 腦 腎等靶器官損害合并癥更是嚴(yán)重影響高血壓患者的壽命和生活質(zhì)量，該病已成為當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命的重要的公共衛(wèi)生題。做好高血壓相關(guān)知識(shí)的普及是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少發(fā)病的主要手段和行之有效方法。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及血壓的準(zhǔn)確測(cè)量：
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前仍采用1999年世界衛(wèi)生組織和高血壓聯(lián)盟（WHO／ISH）建議的血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：①正常成人血壓：動(dòng)脈收縮壓（SBP）≥17.3 kpa（130 mmHg），動(dòng)脈舒張壓（DBP）≤11.3 kPa（85 mmHg）；②正常成人高血壓值：動(dòng)脈收縮壓（SBP）17.3－18.5 kPa（130－139mmHg），動(dòng)脈舒張壓（DBP）11.3 ~ 11.9 kPa（85 ~ 89 mmHg）；③成人高血壓：動(dòng)脈收縮壓（SBP）≥18.6 kPa（140 mmHg），動(dòng)脈舒張壓（DBP）≥12 kPa（90 mmHg）。但需要指出的是，在正常血壓與高血壓之間并沒(méi)有一個(gè)明確的數(shù)值界限，血壓對(duì)人體健康也是一個(gè)連續(xù)的階梯式影響，尤其近年在流行病學(xué)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)：血壓值在16.9/ 10.7kpa(130/80mmHg）以上時(shí) 患者心、腦、腎等靶器官損害的發(fā)生率隨血壓增高而顯著增加 故目前國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者提出取消臨界高血壓的概念 而將高血壓的標(biāo)準(zhǔn)定為 18.6／12 kPa (140／90 mmHg)便于對(duì)輕型高血壓患者的管理和控制
高血壓可分為三期。第一期：血壓達(dá)到了確診高血壓的水平但臨床沒(méi)有任何心、腦、腎臟損傷的征象。第二期：血壓達(dá)確診高血壓的水平并有下列中的一項(xiàng)者：①體檢、X線(xiàn)、心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大；②眼底檢查見(jiàn)眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。第三期：血壓達(dá)到確診高血壓的水平并有下列中的一項(xiàng)者：①腦出血或高血壓腦?。虎谛牧λソ撸虎勰I功能衰竭；④眼底檢查見(jiàn)眼底出血或滲血，伴有或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫；⑤心絞痛、心肌梗塞、腦血栓形成。
由于影響血壓的因素很多 一次測(cè)量血壓升高帶有很大的偶然性 并不一定能反映患者的真實(shí)血壓水平 因此確定高血壓的存在應(yīng)注意下面兩個(gè)問(wèn)題
1 血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性不僅決定于測(cè)量方法是否正確 還要求盡量避免一些生理因素（如活動(dòng) 寒冷 精神緊張或飲茶咖啡等）的影響 因此測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)注意下列幾個(gè)問(wèn)題：①測(cè)量前應(yīng)先安靜休息片刻；②坐位或平臥位測(cè)量均可 但被檢手臂應(yīng)放于與右心房同一水平 坐位者最好有靠背 手臂要有支撐；③氣袖展平后縛于上臂 氣袖下緣要距肘窩 2至3cm；④聽(tīng)診器胸件要放于肱動(dòng)脈上 不要接觸氣袖（過(guò)度肥胖者可將氣袖置于前臂，氣袖中心距尺骨鷹嘴 13 cm處，在肱動(dòng)脈上觸診或聽(tīng)診測(cè)壓）；⑤放氣速度以2mm／s為宜，不可過(guò)快；⑤一般以右上肢為準(zhǔn) 連測(cè)2至3次 取其最低值。
2 因偶測(cè)血壓帶有很大的偶然性 故為了能夠反映患者真實(shí)的血壓水平應(yīng)注意下面幾個(gè)問(wèn)題：①分別測(cè)量2至3次非同日血壓 均超過(guò)正常才可確定高血壓的存在；②由于血壓的自然波動(dòng)較大（正常人或高血壓者常有兩個(gè)高峰 即上午8至10點(diǎn)和下午4至6點(diǎn) 0點(diǎn)時(shí)血壓最低，因此比較前后兩次血壓高度時(shí)應(yīng)注意測(cè)量血壓的時(shí)間盡量相對(duì)固定 動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定較偶測(cè)血壓對(duì)診斷更有意義；③原已確定高血壓（尤其原發(fā)性高血壓）的患者 不管服藥與否 偶測(cè)血壓不高不能否定高血壓的存在；④雖然“診所血壓”或“白大衣現(xiàn)象”主要與精神緊張有關(guān) 但有研究報(bào)道 單純“診所血壓”升高者將來(lái)發(fā)展為高血壓病的機(jī)會(huì)比正常人要高5至8倍 因此對(duì)這類(lèi)患者加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)很有必要
高血壓有哪些表現(xiàn)？
按起病緩急和病程進(jìn)展可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩種。緩進(jìn)型高血壓臨床多見(jiàn)，早期多無(wú)明顯的癥狀，只有在體檢或者精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累后偶感頭暈頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，這可能是高級(jí)精神功能失調(diào)所致，只是暫時(shí)的血壓升高。繼續(xù)加重會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、視物障礙、惡心嘔吐（呈噴射樣）、肢體抽搐、神智昏迷、一過(guò)性失語(yǔ)偏癱，心衰等。繼續(xù)發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能減退，出現(xiàn)夜尿多，尿中含有蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下酚紅排泄及尿素廓清障礙，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。急進(jìn)型高血壓臨床又稱(chēng)惡性高血壓，約占高血壓病的1％，可由緩進(jìn)型高血壓突然轉(zhuǎn)變而來(lái)。可發(fā)生于任何年齡段，尤以30至40歲為最多見(jiàn)且血壓有明顯的升高，舒張壓多在17.3kPa（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。同時(shí)視力會(huì)迅速減退，查眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血或滲血，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。腎臟方面可迅速出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能不全等表現(xiàn)。如合并有嚴(yán)重的心力衰竭、高血壓腦病會(huì)使病情進(jìn)展迅速導(dǎo)致死亡。
哪些人容易患高血壓病？
1.體態(tài)肥胖者。肥胖之人體內(nèi)有多余的脂肪堆積在身體各處（尤以腹壁部位為最多）。由于腹壁膨隆會(huì)使腹腔與胸腔之間的橫膈抬高，對(duì)胸腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種不良的壓迫進(jìn)而影響到呼吸運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。有些胖人在心臟周?chē)ㄓ绕涫切陌帲┮捕逊e有大量的脂肪組織，由于這些脂肪組織的包繞是心臟跳動(dòng)時(shí)阻力增加，不僅是活動(dòng)后即便就是在平時(shí)靜態(tài)下心臟的跳動(dòng)都比一般人更費(fèi)勁，為了克服阻力心臟就得每時(shí)每刻使勁的跳動(dòng)，于是血壓就隨之上升。此外胖人體內(nèi)脂肪組織的增多也會(huì)是血管壁上發(fā)生脂內(nèi)物質(zhì)沉積，造成動(dòng)脈硬化，血管彈性減退，血循環(huán)阻力增加而誘發(fā)高血壓。
2. 體態(tài)偏瘦者。這里要強(qiáng)調(diào)的是同是高血壓，瘦人更危險(xiǎn)。據(jù)美國(guó)心腦血管病專(zhuān)家的研究結(jié)果顯示，對(duì)于收縮壓在160mmHg以上的較瘦男人，最終死于心腦血管病的比血壓處于相同高度的肥胖男人多得多。這是由于瘦人末梢血管的阻力比胖人高，更容易出現(xiàn)心肌梗死和腦血管破裂。再加上瘦人一般脾氣比較急躁，容易發(fā)怒，更易造成血壓升高，誘發(fā)心腦血管病。
3.吃鹽重者。鹽中含有鈉，是百味之祖，沒(méi)了鹽食物就索然無(wú)味，還會(huì)引起倦怠乏力、嗜睡等一系列癥狀?？甥}吃多了也會(huì)出問(wèn)題，特別是會(huì)引起高血壓。研究表明，長(zhǎng)期過(guò)度攝入鹽會(huì)引起血壓升高。首先，高鈉攝入會(huì)刺激口渴中樞使人大量飲水，導(dǎo)致血容量擴(kuò)張?jiān)黾有募∝?fù)荷，使心臟跳動(dòng)的頻率和力度由此加大，從而增加了血液對(duì)外周血管的壓力使血壓升高；其次，血液中鈉離子增多，會(huì)協(xié)同鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，造成細(xì)胞水腫，平滑肌收縮，加重高血壓。此外，氯化鈉攝入過(guò)多，還會(huì)使機(jī)體發(fā)生一系列復(fù)雜的生理生化改變，直接造成血管收縮、痙攣，也可導(dǎo)致血壓升高。據(jù)大樣本的流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)南北方地區(qū)居民高血壓發(fā)生率之所以差異懸殊，關(guān)鍵在于北方居民口味重，食鈉鹽過(guò)多所致。目前世界衛(wèi)生組織建議，將每人每日食鹽的攝入量由6克減到5克。如果在此基礎(chǔ)上每天人均食鹽攝入量增加2克，收縮壓和舒張壓就能分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。
4.酗嗜酒者。白酒的主要成份是酒精，化學(xué)名叫乙醇。我國(guó)是全球酒精銷(xiāo)量最多的國(guó)家。每日少量飲酒對(duì)人體血壓無(wú)急性作用，但是如果長(zhǎng)期大量飲酒則高血壓發(fā)病率會(huì)明顯升高，并且是成正比例的出現(xiàn)。通常情況下，無(wú)論是嗜酒的高血壓病人，還是中度飲酒的高血壓病人，戒酒后6至12個(gè)月血壓均會(huì)有明顯的下降，甚至恢復(fù)到正常水平，但如重新飲酒后血壓又可回升到飲酒前水平。經(jīng)常飲酒還會(huì)影響降壓藥的療效，使得高血壓服藥而不易控制。一旦戒酒后不久抗高血壓藥物的療效反會(huì)明顯增強(qiáng)。人攝入酒精后，在對(duì)酒精的代謝時(shí)會(huì)是身體消耗掉大量的維生素C和葉酸導(dǎo)致其缺乏誘發(fā)動(dòng)脈硬化。有人觀察到，每日飲白酒100ml者，高血壓發(fā)病率和腦卒中病死率是不飲酒者的3倍。另?yè)?jù)美國(guó)新奧爾良圖蘭大學(xué)的流行病學(xué)家研究了高血壓癥易受性的種族差異，并在報(bào)告中指出，在中國(guó)男性中，每周消耗酒精飲品超過(guò)30杯的人患高血壓的幾率比不飲酒者高一倍。該項(xiàng)研究的對(duì)象是5300多名年齡在35歲到74歲之間的男性，他們分別提供了自己每周的飲酒量。研究人員還對(duì)他們的詳細(xì)血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究人員同時(shí)指出，飲酒多的中國(guó)人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是不常飲酒的人的2倍。這一課題研究人員維爾德曼說(shuō)：“心臟疾病是導(dǎo)致中國(guó)成年人死亡的第一殺手?？刂凭凭珨z入必須成為中國(guó)高血壓防治工作的一部分。”控制飲酒量或戒酒是減少高血壓發(fā)病的重要措施之一。飲酒引起的血壓升高可能與酒精刺激體內(nèi)糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺生成，進(jìn)一步增強(qiáng)血管緊張素、血管加壓素和醛固酮的作用而使血壓升高有關(guān)。
5. 大量吸煙者
每支香煙中含有尼古丁5至15㎎，氨1.6㎎，氰酸0.03㎎，煙霧中含有3%至6%的一氧化碳。香煙中的尼古丁可收縮小動(dòng)脈，增加外周血管阻力導(dǎo)致血壓升高；可以直接刺激心臟或通過(guò)使交感神經(jīng)興奮而使心率加快、血管收縮，造成血壓上升；又會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用，使大腦皮層的正常生理功能失去平衡，導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂；尼古丁還會(huì)影響降壓藥物的代謝，影響降壓藥的療效；此外，吸煙者兒茶酚胺釋放增加，也能加速心率，使血管收縮，血壓上升。吸食一支香煙后心率增加5至20次/分，收縮壓上升10~25 mmHg。長(zhǎng)期大量吸煙還能使小動(dòng)脈血管壁發(fā)生硬化，惡性高血壓的發(fā)病率明顯增多；增加冠心病猝死的危險(xiǎn)性。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙的高血壓病人，腦卒中和冠心病發(fā)病率是不吸煙患者的2至3倍。因此，為了健康，高血壓患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)自覺(jué)戒煙。停止吸最后一只煙，20分鐘后血壓和心率恢復(fù)正常，8小時(shí)血中一氧化碳和血氧水平恢復(fù)正常。停止吸煙后，有些益處不會(huì)收到立竿見(jiàn)影的效果，如發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性10至15年后才與不吸煙者相同 。因而，戒煙對(duì)高血壓病人的保健有百利而無(wú)一害，會(huì)吸煙的高血壓病人要努力爭(zhēng)取將煙戒掉。要記住吸煙是促進(jìn)高血壓和冠心病發(fā)生的重要因素之一啊。
6. 有家族史者。父母血壓均正常者其子女患高血壓的機(jī)率3％父母一方患高壓病者其子女患高血壓的機(jī)率是28％；雙親均為高血壓者，子女患高血壓的機(jī)率是45％。從以上這組數(shù)據(jù)可以說(shuō)明：高血壓只是與遺傳有關(guān)的疾病，而并非絕對(duì)遺傳的疾病。只能說(shuō)是有高血壓家族史的人有某些遺傳因素，但這些遺傳因素關(guān)鍵還應(yīng)該要通過(guò)與環(huán)境因素“結(jié)合”才起作用；家族中有多人發(fā)病，往往是因?yàn)橐粋€(gè)家族具有相同的生活方式的緣故。遺傳因素+環(huán)境因素才是高血壓的易患因子！
7.有糖尿病者。糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年出現(xiàn)，而伴有高血壓者更易發(fā)生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病，并加速視網(wǎng)膜病變及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展，這一事實(shí)應(yīng)引起大家的廣泛注意。那么，糖尿病為什么容易發(fā)生高血壓呢?①由于糖代謝紊亂可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高。②高血糖可使血容量增加，腎臟超負(fù)荷，水鈉潴留，最終可引起血壓升高。血壓升高與心輸出量及外周阻力有關(guān)。心輸出量增加不伴有外周改變即可引起血壓升高；外周阻力增加不伴有心輸出量或血容量改變，也可使血壓升高，而糖尿病患者這兩種變化都有，所以會(huì)使血壓迅速升高，并引起嚴(yán)重并發(fā)癥。另一方面，高血壓又可加重糖尿病引起的損害，包括它對(duì)小血管和腎臟的影響，形成惡性循環(huán)，為了打斷此惡性循環(huán)，必須積極控制糖尿病，盡量改善機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，同時(shí)還應(yīng)有效地控制血壓，使之達(dá)到正常范圍內(nèi)，但應(yīng)避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物，如利尿劑雙氫克尿噻等。此外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和減輕體重也是防治高血壓和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，減少胰島素和其他降糖藥的劑量；另一方面對(duì)輕、中度高血壓有明顯的降壓作用，因此對(duì)糖尿病合并高血壓者，應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和控制體重等非藥物治療。
8. 急性子和長(zhǎng)期精神緊張者。長(zhǎng)期的精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮及處于噪雜的環(huán)境中會(huì)是人體內(nèi)分泌功能及大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)，引發(fā)機(jī)體心腦血管系統(tǒng)病變導(dǎo)致高血壓發(fā)生。
高血壓患者應(yīng)該做哪些檢查？
日常生活中如果出現(xiàn)前面提及的部分或全部表現(xiàn)就應(yīng)該考慮是否有高血壓的存在，去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查以對(duì)高血壓水平（危險(xiǎn)因素）進(jìn)行評(píng)估，確診并發(fā)癥的有無(wú)程度。對(duì)于高血壓病人的初次體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容：
1.診所血壓。所謂診所血壓就是我們平時(shí)在醫(yī)院中由醫(yī)生利用血壓計(jì)測(cè)量血壓為確診高血壓所進(jìn)行的檢查。診所血壓測(cè)量應(yīng)該測(cè)量雙側(cè)肱動(dòng)脈，每一側(cè)都測(cè)量3次。然后對(duì)兩側(cè)血壓進(jìn)行對(duì)比核實(shí)，取最高側(cè)的數(shù)值，如果兩側(cè)血壓的差值大于20 mmHg，較低的一側(cè)就有可能為肱動(dòng)脈以上的大血管、特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見(jiàn)的就是動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞。
2.身高、體重及腰圍。前面我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)對(duì)于高血壓肥胖是很危險(xiǎn)的因素。為了對(duì)這一危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估醫(yī)生會(huì)為患者進(jìn)行身高、體重及腰圍的測(cè)量，進(jìn)一步計(jì)算出體重指數(shù)對(duì)于患者的肥胖程度作出判斷。正如俗語(yǔ)說(shuō)的：腰帶越長(zhǎng)，壽命越短。判斷是否肥胖可以根據(jù)身高和體重計(jì)算出體重指數(shù)。體重指數(shù)體重（㎏）/身高（㎝）。中國(guó)人＞24即為超重，大于＞25為肥胖。
3.眼底鏡觀察視網(wǎng)膜。眼底的視網(wǎng)膜動(dòng)脈是我們?nèi)梭w唯一一個(gè)可以在無(wú)創(chuàng)傷情況下看到的動(dòng)脈，它的硬化程度不僅反映了高血壓對(duì)于眼睛這一靶器官的損傷程度，更重要的是它能反映出全身小動(dòng)脈的硬化情況。通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變化的觀察可以確定高血壓病外周小動(dòng)脈的病變程度，如果其外周小動(dòng)脈硬化程度越重該患者的心臟負(fù)荷也就越重。
4.聽(tīng)診。在醫(yī)院醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的全身進(jìn)行仔細(xì)的聽(tīng)診檢查。具體聽(tīng)診的部位是頸部、心肺部、腹部及四肢等部位的血管。其目的在于檢查患者有無(wú)頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大；心肺有無(wú)水腫；腹部血管雜音及腫塊；周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)等，以除外繼發(fā)性高血壓。還有神經(jīng)系統(tǒng)的檢查等可以了解有無(wú)高血壓所致的心腦血管病發(fā)癥。這對(duì)于指導(dǎo)臨床治療可以說(shuō)非常重要，患者一定要耐心的配合。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查。①血、尿常規(guī)。患者如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿應(yīng)考慮腎性高血壓或高血壓導(dǎo)致的嚴(yán)重的腎功能損傷；②血生化。如果鉀、肝、腎功能，血糖、血脂、血尿酸；③心電圖?？梢粤私飧哐獕夯颊呤欠裼懈哐獕翰∷碌男募》屎瘛⑿穆墒С；蛐募∪毖?。有條件的患者可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和超聲心動(dòng)圖檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是診室所有血壓檢查不能替代的，它可以反映患者血壓的真實(shí)情況變化特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)生從中發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的線(xiàn)索、確定患者的服藥時(shí)間、種類(lèi)、計(jì)量等等有著直接的指導(dǎo)意義。超聲心動(dòng)圖檢查則可直觀的看到心臟有無(wú)擴(kuò)大、肥厚來(lái)判斷心臟的功能，間接發(fā)現(xiàn)有無(wú)引起心肌缺血等等，是對(duì)高血壓并發(fā)癥檢查的重要方法。
高血壓預(yù)防：
在高血壓的全方位防治策略中，一級(jí)預(yù)防占有重要地位。已證明，以健康生活方式為主要內(nèi)容的一級(jí)預(yù)防可使高血壓的發(fā)病率下降55％。繼之患病率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療費(fèi)用均可大幅度下降，整個(gè)防治的費(fèi)用，工作量約可下降一半。
一級(jí)預(yù)防的基本內(nèi)容有：
1、合理膳食參考中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，可概括為兩句話(huà)：即一、二、三、四、五和紅、黃、綠、白、黑。一是指每日1袋牛奶。我國(guó)成年人每日需攝鈣800mg，但我國(guó)膳食普遍缺鈣，一般每日攝入量為500mg左右。每袋牛奶237ml，含鈣約280mg，且較易吸收，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有輕度降血膽固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物，相當(dāng)于主食300g，此量宜因人而異?？缮僦?50g，多至500g。通過(guò)調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。三是指每日3份高蛋白食品，這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至4份。這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1至1.5g。每份高蛋白食品相當(dāng)于以下任意一種：50g瘦肉、100g豆腐、一個(gè)大雞蛋、25g黃豆、100g魚(yú)蝦或雞鴨。人體無(wú)蛋白倉(cāng)庫(kù)，過(guò)多蛋白食品不僅不能被貯存，對(duì)腸道、腎臟、代謝均有害無(wú)益。四是指四句話(huà)：有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。單吃粗糧或單吃細(xì)糧營(yíng)養(yǎng)素均不夠全面，粗細(xì)糧搭配有明顯蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，能提高蛋白質(zhì)利用率。粗糧的纖維素有助于降血脂，預(yù)防糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌。過(guò)多甜食會(huì)促成肥胖、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。雖然人群中鹽敏感者只占1/3，其余的人攝鹽多少對(duì)血壓影響不大，但總的來(lái)說(shuō)，鹽過(guò)多不利健康。在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽。三四五頓指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、減肥、降血脂。在每日攝入量不變情況下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，減體重。晚餐所占比例大則相反。少量多餐可使血糖波動(dòng)幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩。五是指每日500g蔬菜及水果。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，每日進(jìn)食400g蔬菜及100g水果。新鮮蔬菜、水果除補(bǔ)充維生素、纖維素、微量元素外，業(yè)已證明尚有重要的防癌作用。紅指紅葡萄酒。每日50至100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化。白葡萄酒、米酒、紹興酒可能效果稍差。啤酒不宜超過(guò)300ml，白酒不超過(guò)25ml。世界衛(wèi)生組織（WHO）已把少量飲酒有利健康的觀點(diǎn)改為：酒，越少越好。黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類(lèi)蔬菜和綠葉蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。缺乏維生素A，在兒童會(huì)因免疫力低而易發(fā)呼吸道、胃腸道感染，在成人，可能與癌癥發(fā)病有關(guān)。綠是指綠茶。綠茶含有茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基、抗動(dòng)脈粥樣硬化和防癌作用。白指燕麥粉及燕麥片。據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國(guó)農(nóng)科院協(xié)作研究證實(shí)，每日50g燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明顯。黑指黑木耳。1983年美國(guó)明尼蘇達(dá)心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后，黑木耳便風(fēng)行全球。每日10至15g即有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。經(jīng)北京心肺中心證實(shí)，其抗血小板聚集作用與小量阿司匹林相當(dāng)。
2、適量運(yùn)動(dòng)一般中老年人不提倡舉重、角斗、百米賽這種無(wú)氧代謝運(yùn)動(dòng)，而以大肌群節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為特征的有氧代謝運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、游泳、騎車(chē)、登樓、登山、球類(lèi)、健身操等為好，各人隨意選擇。通常掌握“三、五、七”的運(yùn)動(dòng)是很安全的。三是指每天步行的3km，時(shí)間在30分鐘以上；五是指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上，只有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)才能有效果。七是指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等度。比如50歲的人，運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到120次/分，60歲的人，運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到110次/分，這樣能保持有氧代謝。若身體素質(zhì)好，有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，則可到190左右；身體差的，年齡加心率到150左右即可，不然會(huì)產(chǎn)生無(wú)氧代謝，導(dǎo)致不良影響或意外。
3、戒煙限酒北京莫尼卡方案的一項(xiàng)研究表明，北京地區(qū)吸煙對(duì)急性心肌梗塞的舊因危險(xiǎn)系數(shù)為43.3％。同時(shí)發(fā)現(xiàn)吸煙對(duì)心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)(吸煙包數(shù)/日×吸煙年限)的平方成正比，吸煙量大1倍，危害為4倍，吸煙量大2倍，危害達(dá)9倍。同理，當(dāng)吸煙量少于5支/日時(shí)，吸煙的相對(duì)危險(xiǎn)度已很低，因此如吸煙者不能徹底戒煙，可勸其減少吸煙量至每日5支以下。酒與煙不同，酒對(duì)心血管有雙向作用，已如上述。四、心理平衡許多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng)。保持良好的快樂(lè)心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素。神經(jīng)免疫學(xué)研究指出，良好的心境使機(jī)體免疫機(jī)能處于最佳狀態(tài)，對(duì)抵抗病毒、細(xì)菌及腫瘤都至關(guān)重要。
心血管保健除上述四項(xiàng)內(nèi)容外，還要注意“3個(gè)半分鐘”和“3個(gè)半小時(shí)”。由于動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，夜間突然起床時(shí)常伴有一過(guò)性心肌缺血和心律失常，并與心臟意外密切相關(guān)，因此有人提出“3個(gè)半分鐘”即夜間醒來(lái)靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂床沿半分鐘，然后下地活動(dòng)，就無(wú)心肌缺血危險(xiǎn)。“3個(gè)半小時(shí)”指每天上午步行半小時(shí)，晚餐后步行半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)。有研究表明，人體24小時(shí)血壓呈雙峰一谷，中午午睡能使波谷更深更寬，有助緩解心臟及血管壓力。臨床研究指出，有午睡30分鐘以上習(xí)慣者，冠心病死亡率降低30％?？傊?，一級(jí)預(yù)防是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各項(xiàng)因素間有交互作用和影響，應(yīng)根據(jù)各人具體情況靈活掌握，綜合應(yīng)用才能取得良好效果。
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