本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》、《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我?guī)阋黄鸶惺芤幌?，中醫(yī)里面清肝養(yǎng)肝之法。
我給你講兩個(gè)小醫(yī)案，你一看就會(huì)了。
我剛剛接觸中醫(yī)藥的時(shí)候，有一回，碰上一個(gè)鄰家老爺子。
他知道我略通岐黃之術(shù)，就問我：“我總是口苦怎么辦？而且還有點(diǎn)下身潮濕”。
我看他的年紀(jì)，應(yīng)該是不到60。我查看舌脈，發(fā)現(xiàn)舌紅苔黃膩，脈象弦而有力，偏數(shù)。
我問他，你除了這些外，小便是不是挺黃？味道不小，泡沫也多？而且血壓也不太好吧？
他聽了，似乎暗暗吃了一驚，說確實(shí)有這些癥狀。但是血壓偏高已經(jīng)有好多年了，他幾乎沒怎么在意。至于說尿黃，他認(rèn)為自己天生就這樣，因此也沒在意。
我給他寫了一個(gè)配伍：龍膽草6克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通6克，車前子9克，當(dāng)歸3克，生地黃9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服?；蛘甙凑者@個(gè)配伍，去找中成藥。
我跟他說，如果用的時(shí)候拉肚子了，或者胃疼了，馬上停下來。不要久用，有效之后就停下來。先用三劑再說。
結(jié)果，他三天后告訴我，下身潮濕和口苦都減輕了，而且睡覺也踏實(shí)多了。我發(fā)現(xiàn)其舌象依然略有黃膩，于是囑咐可以再用兩劑，然后就停下來。
這是一個(gè)，還有一個(gè)。
我記得那時(shí)候，我跟我老師一起接待了一個(gè)男性。他好像是四十多歲，晚上睡覺盜汗。一覺醒來，枕巾、被子都潮濕一大片，身上的內(nèi)衣內(nèi)褲更不用提了，全潮了。
這個(gè)患者看過不少中醫(yī)，用過牡蠣散等止汗的配伍，但效果不好。我老師發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人舌苔黃膩，脈象弦數(shù)，而且整個(gè)人口苦、煩躁，于是就給他寫了一個(gè)方子?；九湮?，也是龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。
結(jié)果，三劑以后，這個(gè)患者的盜汗也好了。
這里頭什么道理呢？我跟你說，向上面這兩個(gè)人的表現(xiàn)，有共同的病因病機(jī)，就是肝膽實(shí)火、濕熱。
在中醫(yī)理論中，我們的肝，最容易犯兩個(gè)毛病。第一個(gè)毛病，就是肝火上亢。肝火上亢的人，血壓會(huì)高，腦袋會(huì)疼，這就是肝火在向上“竄”的表現(xiàn)。肝膽之氣逆于口中，于是就口苦。肝氣失常，所以患者易怒、煩躁。還有的，則會(huì)耳鳴、頭暈、臉紅目赤。
肝容易出現(xiàn)的第二個(gè)毛病，就是肝經(jīng)濕熱。這樣的人，男子容易下身潮濕，女子容易帶下黃稠。臉上容易長痘，油膩膩的，尿黃，味道大，泡沫比較多，給人的感覺是渾身不干凈。還有的，則會(huì)盜汗。濕熱之邪蘊(yùn)蒸于內(nèi)啊，津液失守，就成了盜汗。
當(dāng)然，所有這些，還有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈象弦滑而數(shù)。
現(xiàn)在，你用上面這些來衡量前兩個(gè)故事中的患者，不難發(fā)現(xiàn)，他們都屬于肝火上炎、肝經(jīng)濕熱。因此，對著兩個(gè)患者，基本就用同樣的配伍來調(diào)治。
現(xiàn)在，我請你認(rèn)真地記下來——龍膽、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地、甘草。這是中醫(yī)里頭清肝火、清肝經(jīng)濕熱最有代表性的配伍，叫做龍膽瀉肝湯。這里頭，龍膽、黃芩、梔子泄肝火、清濕熱。木通、車前、澤瀉利尿，使得肝火和濕熱隨小便而去。肝為肝火和濕熱之邪所傷，肝氣難免郁遏，所以用柴胡來疏肝，生地和當(dāng)歸來養(yǎng)肝血、肝陰。這就是基本的思路。應(yīng)用的辯證要點(diǎn)，就是口苦、尿黃、舌紅、苔黃膩。脈象弦數(shù)有力。
我把這個(gè)給你詳細(xì)講出來，目的就是兩個(gè)。
一，你把這里的配伍機(jī)制搞明白，把意圖搞清楚。這樣，等將來你看中醫(yī)的時(shí)候，人家想給你怎么治，你心里就有數(shù)了。必要的時(shí)候，你也可以在中醫(yī)師、中藥師的指導(dǎo)下，借鑒其配伍，或者尋中成藥應(yīng)用。當(dāng)然，這個(gè)配伍寒性，故而脾胃虛弱的人不能用，而且任何人都不要久用。
二，我希望你能對以上提到的病因病機(jī)，心里頭略知一二。你要清楚，你身上的這些不適是怎么回事兒，從哪來的。別的不說，單說現(xiàn)在血壓高、口中苦、尿泡沫多的人，就不計(jì)其數(shù)。你問他怎么回事？他不知道，以為自己天生就這樣。其實(shí)，這是病態(tài)，只不過沒人告訴你！我現(xiàn)在告訴你了，希望你對它有一個(gè)基本的、科學(xué)的認(rèn)識。這樣對你養(yǎng)生有好處。
好了。道理我基本就說這么多了。感謝你能看我的中醫(yī)科普，文君然謝過了。
全文完。
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