本文理論依據(jù)：《景岳全書》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我給你講一個真實的醫(yī)案。
這個故事，在我心中留存了很久。我把它看做榜樣，時?；叵?，一遍又一遍地溫習(xí)。
那是我跟師學(xué)習(xí)的時候，有一回，我和老師一起接待了一個年輕的女患者。她才20多歲，我印象中是一個小學(xué)老師。
她什么毛病呢？晚上入睡很困難，好不容易睡熟了，他就會做惡夢。那個惡夢做起來啊，她甚至大呼小叫的。惡夢出現(xiàn)，她很快驚醒。接著想睡，就睡不著了。
整整半年的時間，她幾乎就在這樣的狀態(tài)中活過來的。因為精神太差，她已經(jīng)向?qū)W校請假，等以后調(diào)養(yǎng)好了再上班。
我老師仔細(xì)詢問從前的病史、生活史，發(fā)現(xiàn)患者沒有太嚴(yán)重的精神刺激，工作壓力也不大。只不過，作為老師，她經(jīng)常跟學(xué)生操心，日久脾氣就不太好。
刻診，見這個人神疲乏力，眼睛干澀，食欲不好，有的時候腹脹，有的時候便溏，舌淡苔薄白，脈象細(xì)數(shù)。雖然在學(xué)校事物繁多，但是回到家里，整個人的情緒還算平穩(wěn)。
我在旁邊看，一邊看，心里一邊合計，這個患者可能屬于什么情況。但是我想來想去，真的是沒想出來。因為用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)里面的相關(guān)癥候來衡量她，似乎都用不上。她很不典型。
我老師想了想，最后寫了一個配伍——
當(dāng)歸9克，熟地15克，炙甘草3克，芍藥6克，酸棗仁6克（打碎），黨參10克，遠(yuǎn)志10克，黃芪10克。
我老師說，你先用著，看看效果再說。
結(jié)果，藥用四劑，晚上睡覺的時間大大延長，近四小時。最后，她用到十多劑的時候，眼干、乏力、失眠的癥狀全部消失，宛如常人。聽說，這個人后來很快就上班了，讓同事們覺得不可思議。
這怎么回事??？我給你講講吧。
這個人的問題，其實屬于肝脾不足、精血虛損。這是我們當(dāng)代人，尤其是女性失眠的主要原因之一。
她有兩方面的原因，一個是肝血虧虛，肝陰不足。一個是脾虛氣弱，中焦不固。怎么知道肝中陰血不足？你看，她眼睛發(fā)干，這是最主要的信號之一。肝開竅于目。肝中陰血不足，往往會讓她肝竅失養(yǎng)，發(fā)為眼干。另外，平日教學(xué)，惱怒氣郁，這也是傷肝陰肝血的。她之所以入睡難、早醒、夢多，也和肝有關(guān)。肝藏魂啊。肝中陰血不足，肝魂失養(yǎng)，游蕩在外，所以不眠。中醫(yī)把肝魂，看做心神的“隨從”，隨心往來。心有所想，肝魂應(yīng)之。所謂多夢，古人講，就是肝魂不安的一種體現(xiàn)。還有，她數(shù)，說明陰血虧少，有了虛熱。
當(dāng)然，肝這樣的狀態(tài)，還和脾虛有關(guān)系。脾屬土，生化氣血。脾虛，氣血精微不足，難以濡養(yǎng)肝體，這就加重肝的虛損。這個患者的脾虛，也很典型。你看，她脈細(xì)，乃氣血虧虛不能鼓舞脈道。她便溏腹脹，乃是脾虛運化失常。她神疲乏力，乃是氣血虧虛，不能濡養(yǎng)肌肉。脾虛，胃氣不降，故而納差，不愛吃飯。
無論是肝血的虧虛，還是脾胃的不足，除了和先天體質(zhì)有關(guān)外，還和她的職業(yè)有關(guān)。當(dāng)老師的，其操勞可想而知，耗的就是肝、脾。因為肝主謀，脾主思。當(dāng)老師，不就得思慮、謀斷嘛！
這個時候怎么辦？我老師用的，其實是明代醫(yī)學(xué)家張景岳的方子，叫做三陰煎。原方配伍是當(dāng)歸、熟地、炙甘草、芍藥、酸棗仁、人參。我老師把人參變成黨參，加上了黃芪，然后又配了一個安神開竅的遠(yuǎn)志。但是主要的，還是三陰煎原方里的六味藥。你把這六味藥記住就可以。
這里頭，當(dāng)歸、熟地、芍藥、棗仁，都是滋補(bǔ)肝陰肝血的。黨參、黃芪、炙甘草，那是健脾益氣的。就這么簡單。
我把這個道理給你寫出來，我希望你能夠重視。
一方面，你把這個配伍記下來，在專業(yè)人士指導(dǎo)，準(zhǔn)確辯證之后，依據(jù)實際情況來加減應(yīng)用。另一方面，我得提醒你，現(xiàn)在有很多的失眠者，尤其是女性，或先天資質(zhì)不足，或后天勞神傷氣，使得肝血虧少、脾氣虧虛，造成了肝脾虛損、精血不足的局面。
這是需要重視的。尤其是一些腦力勞動者，到一定年齡，出現(xiàn)這種狀態(tài)的可能較大?；镜陌Y候表現(xiàn)，如前文所述，我就不多講了?？傊窃谑?、多夢、易醒的同時，覺得眼干、情緒不好、乏力、便溏、食欲不振等，有的還伴隨肢體麻木。這個時候，我們得知道問題出在哪，用什么思路來應(yīng)對。
好了。關(guān)于這個，我就寫這么多吧。
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