一般來講，無論是在家自測血壓還是在醫(yī)院進行正規(guī)體檢，我們都推薦雙上肢血壓監(jiān)測，一來可以雙側對比測量更加精確，二來可以通過兩側血壓的比較初步明確一些疾病，例如一些先天性心臟病如房間隔缺損、主動脈弓部縮窄等，會出現(xiàn)很明顯的雙側血壓不一致。在我們心臟?？撇轶w中，四肢血壓的監(jiān)測均十分重要。
血壓的測量建議在清晨起床后30min平靜狀態(tài)下進行，仰臥位或正坐位均可?，F(xiàn)在市面上有很多種血壓計，測量的準確性也不錯，但無論是傳統(tǒng)的水銀血壓計還是如今的電子血壓計，最基本的一點就是血壓計在度數(shù)時要保持與測量部位在同一水平面上，以保證測量的精準。
總結起來，測量血壓的幾點主要注意事項：
1. 雙側上肢血壓都要測量以保證準確，一般來說兩側會有差異，以較高側為準；
2. 測量前保持平靜狀態(tài)，剛吃過降壓藥2個小時以內(nèi)不要測量（因此我們更建議測量晨起的空腹血壓）；
3. 電子血壓計與水銀血壓計均可，但在使用時要注意袖帶的正確使用，袖帶下緣位于肘上50px較合適；
4. 測量血壓的體位取平臥位及正坐位均可；
5. 高血壓的判定要多次反復測量才能確診，同一時間的血壓至少反復測量3次才可確定；
6. 血壓只是各項重要指標的其中一項，突然測量結果很好也不必過分緊張，因控制血壓的體內(nèi)激素與晝夜節(jié)律關系很大。
人的血液從心臟輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓 。
那么血壓是測左手還是右手準確呢？之所以會有這個問題，當然是因為左手和右手的血壓值是不一樣的。
一般來說，右上肢血壓高于左上肢，因為右側肱動脈來自主動脈弓的第一分支無名動脈，左側肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈，第一支無名動脈比第三大分支左鎖骨下動脈要大一些，所以右臂的血壓也要高一些。但也有少數(shù)人的血壓左右手相差極小或左手高于右手，這主要是因為心臟、血管的變異或病變所致，比如右位心、右側肱動脈狹窄、脈管炎、主動脈夾層等原因造成的。
所以，左上肢和右上肢的血壓高低是因人而異的，初次測量時我們可以兩邊都測量一下，然后選擇血壓較高的一側（因為血壓高的一側的血壓更接近心臟主動脈血壓）作為以后主要測量的位置。
測血壓時除了選擇手臂，大家常常還會有糾結應該坐著還是躺著測血壓。我們順便來討論一下這個問題。同樣的，測量時，測量位置的血壓如果更接近心臟主動脈血壓的話，越能反應身體的真實狀況。當人坐著時，肱動脈和心臟大致在同一水平位置上，測量結果會比較準確。所以我們會看到，去醫(yī)院時，醫(yī)院測血壓的地方都是要求坐著測的。
首先，電子血壓計通常測量靠近心臟的左手臂；水銀血壓計選擇右手臂為準，具體位置位于手肘內(nèi)測往上2公分左右，與心臟齊平；
要想獲得準確血壓結果，測量時需要注意：
1、測量之前安靜5分鐘左右，前30分鐘不進行會影響血壓循環(huán)的例如喝咖啡、抽煙、飲酒等行為，不憋尿；
2、測量過程中，保持正常坐姿；
3、正確使用袖帶；
4、在自行使用家庭血壓計進行測量時，通常選擇間隔2分鐘左右、兩至三次結果的平均值為準；
正常情況下，有三分之一的人左邊血壓比右邊高，三分之一的人右邊比左邊高，三分之一的人兩邊相等。
因此，第一次測血壓時，兩邊都要量，之后以高的一邊為準。
如果兩邊相差特別大（>20 mmHg），要做血管超聲，除外血管狹窄病變。
如果有條件，下肢的血壓也要測一下，如果下肢與上肢的血壓的比值小于0.9，證明下肢的血管有病變。
單純一次血壓比較高，不能診斷高血壓，如果在三個時段測血壓高于140/90 mmHg，可考慮高血壓。
目前建議在家里測血壓，而不是都到醫(yī)院測血壓。購買經(jīng)過認證的電子血壓表即可。不建議在家中使用水銀柱式的血壓表。測血壓之前，要休息5-10分鐘，否則會高一些。
對于在家里血壓正常，但一到醫(yī)院血壓就高的人，建議做24小時動態(tài)血壓。這種人比較多，因為醫(yī)院里人多，自己會比較緊張。
一般認為，超過18歲就應該每年測一次血壓。如果比較胖，有家族史、有糖尿病和心腦血管病的人要多量血壓。
隨著年齡增加，血壓是逐漸增加的。這與增齡、飲食和運動有關系。但國外有研究發(fā)現(xiàn)，如果嚴格控制飲食中的鹽，血壓不一定雖年齡增加而增加。
改變生活方式，有高血壓的人也可以不用吃藥，血壓能降下來。
而有些時候，如果得了心?；蚰X卒中，血壓不高，也需要吃降壓藥，這是降壓藥治的是病，而不是降壓。
還有些人，一去看病，就停降壓藥，這是完全錯誤的。因為到醫(yī)院里看的是服藥狀態(tài)下的血壓水平，停了藥，醫(yī)生反而不知所措。
擔任中國輕工業(yè)出版社健康類圖書編輯數(shù)十年，在日常工作中，常常有高血壓患者問我在家中怎樣自測血壓，由此看來，高血壓患者對血壓自測的事情知之甚少。
對于高血壓患者而言，生活中的血壓是否升高，平時的波動狀況，只有通過自測才能了解到，畢竟大家也沒時間天天往醫(yī)院跑。測血壓這件事，在家里自己就能完成，今天，就由我來為大家普及一下關于高血壓自我監(jiān)測的那些事兒。
如何安排自我測壓時間
為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，患者應該經(jīng)常在家中自測血壓。那么，每天什么時間測血壓較好呢？
血壓監(jiān)測這個時間最準。
最佳測壓時間：上午6～10時及下午16～20時
研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人血壓呈明顯晝夜節(jié)律性：白天活動狀態(tài)血壓較高（兩個高峰期，即上午6～10時及下午16～20時），夜間入睡后血壓較低。因此，有必要在白天的兩個血壓高峰測血壓。
吃的降壓藥管用嗎？何時測血壓來判斷藥物療效呢？
不同降壓藥物的作用時間是不同的，每日服用不同的降壓藥，長效制劑降壓作用持續(xù)時間為24小時左右，短效制劑在6～8小時療效即消失，中效制劑作用時間約12小時。
何時測血壓來判斷藥物是否有效呢？
1、每天清晨睡醒時測血壓
此時血壓水平反映了所服藥物降壓作用能否持續(xù)到次日清晨。若清晨血壓極高，則應測24小時動態(tài)血壓，以便了解睡眠狀態(tài)血壓。如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同，則應當在睡前加服降壓藥；若夜間睡眠時血壓很低，清晨突然血壓升高，則應在剛醒時甚至清晨3～5點時提前服降壓藥。
2、服降壓藥后2～6小時測血壓
短效制劑通常在服藥2小時后出現(xiàn)降壓效果，中效及長效制劑的降壓作用高峰分別在服藥2～4小時、3～6小時后出現(xiàn)，此時段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。
掌握自測血壓的時間能較客觀地反映用藥后的效果，才能幫助醫(yī)生及時調整藥物劑量及服藥時間。
除了自測血壓外，高血壓患者定期檢查項目還有這幾種
高血壓患者除了自測血壓外，定期檢查的項目也不要含糊。因為高血壓可導致卒中、高血壓性心臟病和腎衰竭等多種嚴重并發(fā)癥，只有定期檢查身體各項指標，才能保證萬無一失。
檢查項目通常包括有血液、眼底、心功能、胸部X線、尿液及腎功能等項目。
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有人說左手的血壓高，也有人說右手的血壓高，也有人說男左女右。到底誰的說法更正確呢？
一般右上肢血壓高于左上肢：因右側肱動脈來自主動脈弓的第一分支無名動脈，左側肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈，兩者相差(0．27－0．53)kPa(2mmHg－4mmHg)。
當然極少數(shù)人的血壓左右手差不多或左手高于右手的，在臨床工作中，我們也能夠遇到。這是因為心臟、血管的變異或病變所致。比如右位心、右側肱動脈狹窄、脈管炎、主動脈夾層等原因。
綜上所述，左右手測得的血壓值是不同的，那么兩個手測出的血壓值相差多少才是正常的呢？英國埃克塞特大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，通過分辨兩個胳膊的血壓差，我們基本能推斷一個人的心血管是否健康。當左右雙臂量出的血壓值差經(jīng)常超過15毫米汞柱時應當引起特別注意，因為兩臂之間血壓值差超過15毫米汞柱時，意味著人體血管出了毛病，長此以往就會影響心血管的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風、腦血管病等疾病。
目前醫(yī)生給病人量血壓時通常只測一個胳膊的數(shù)值，研究人員建議，首次就診時應測量左、右上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側的上臂血壓，這樣一些外周血管病就不會輕易被漏診了。
西醫(yī)內(nèi)科的老師在課堂上說過這么一句話記憶猶新，在此分享一下?！把獕旱臉藴手贫ㄊ歉鶕?jù)右上臂血壓結果制定的”。“右臂血壓略高于左臂5-10mmHg
指標正常范圍
收縮壓：90~140mmHg
舒張壓：60~90mmHg所以，大多通過右側上臂進行測量。
怎么量標準？首先要心平靜去是，然后坐在椅子上，胳膊放在桌上，肘部位于心臟水平部位。
一、你知道量血壓左右手的差異值嗎?
正常人一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差5-10mmHg，這是血管解剖生理決定的。下肢血壓比上肢高20-40mmHg。
正常人血壓范圍是(90～140)/(60～90)mmHg，脈壓差在30mmHg～40mmHg之間。
二、第一次量血壓，左手還是右手?
因為右肱動脈來自于頭臂干的分支，左肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂干和左鎖骨下動脈都來自于主動脈，而頭臂干是主動脈的較大的分支，左鎖骨下動脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。
所以臨床中目前普遍以右手血壓為主。
第一次測量血壓比較穩(wěn)妥的做法是：首次量血壓左右手各量一次，當左右上臂血壓不一致時，哪個高選哪個，監(jiān)控高值更有預警作用。比如右手比較高，那以后就每次就量右手臂的血壓。
三、不要忽視再次檢測
一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以后，在一段時間內(nèi)方向是不會改變的。
比如你右手血壓值比左手血壓值高，那每次都測右手，但通過較長的一段時間差值可能會有改變，所以還需定期再次測量左右手血壓差，方向是否有改變。
四、 早上測還是晚上測?
由于大部分人的血壓高峰都出現(xiàn)在清晨，建議在清晨起床后測血壓。血壓控制不穩(wěn)定的患者，推薦每天清晨起床后、晚上睡前各測量一次。
五、血壓重測時需要間隔幾分鐘?
重測時，相隔2分鐘重復測量，取兩次讀數(shù)的平均值記錄。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5 mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。避免連續(xù)加壓，使肢體循環(huán)受阻，影響測量數(shù)值。
提醒：測血壓應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，有助于測定的準確性和對照的可比性。
感謝邀請！
血壓量左手還是右手？
在治療高血壓時，是采取就“高”不就“低”的原則，哪個手臂血壓高就以那個手臂的血壓為準。
一般情況下，右上臂的血壓要比左上臂稍高一點，這主要是由血管解剖生理決定的。所以臨床普遍以右手為主。
但也有不少人左上臂的血壓要比右上臂要高。而且，經(jīng)過許多研究發(fā)現(xiàn)，左上臂比右上臂血壓高的情況，與右上臂比左上臂高的情況比例相當，大約都為50%。
《中國血壓測量指南》推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時采用數(shù)值較高側手臂測量的血壓值。所以一般第一次檢查時，需要兩個手臂都測量一下。左右手臂血壓不一致時，以血壓較高的一側為準。
正確測量血壓，要注意這幾個方面
時間
人體的血壓隨時在變，最好在每天6點到9點和17點到20點這兩個血壓高峰時段各測一次，每次測量3遍，每遍間隔兩分鐘，然后取平均值。
需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下，病情穩(wěn)定時，一般每周選一天，在早上吃藥之前、服完藥后3至4個小時、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。
準備
測血壓前半小時內(nèi)避免勞累、焦慮、激動、劇烈活動、吸煙、憋尿、飲濃茶或咖啡等，并避免因測量環(huán)境溫度過冷導致肌肉收縮，影響測量結果。
姿勢
每次測壓應采取同一姿勢和同一部位，方便對比;衣袖要寬松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要緊握拳頭;肘部與心臟在同一水平，袖帶平覆緊貼皮膚綁扎、松緊適度，下緣高于肘部1至2厘米。
自測血壓看似簡單，但若不注意細節(jié)，很容易影響測量結果的準確度。因此高血壓患者在家自測血壓時，要規(guī)范操作，以免延誤病情。
對于高血壓患者來說，量血壓更重要。
丁當之前和大家說過量血壓的正確姿勢，不過除了姿勢呢，還有很多細節(jié)，也是大家關心的，今天就邀請蔣永榮醫(yī)生來解答一二用左手？用右手？
臨床中現(xiàn)在普遍以右手血壓為主。
正常人左右上臂的血壓會有 5～10 mmHg 的差異，同時約有 20% 的正常人，左右上臂血壓差別＞10 mmHg（稱為臂間血壓差異）。
因此推薦第一次檢查時要測量左、右兩側的上臂血壓。當左右上臂血壓不一致時，以數(shù)值較高的血壓值為準。
不過，當左右胳膊的血壓差異持續(xù)＞20 mmHg 時，這可能就是在提示血管病變，這個時候建議及時就診，請醫(yī)生進行進一步檢查，明確原因。
坐著量？躺著量？
一般來說，坐著量和躺著量在理論上會有一定差值，主要是國內(nèi)測量血壓，要求「三點一線」，即心臟、肱動脈和血壓計 0 點在同一水平，但是臥位時，為了保證「三點一線」，會使血壓計側彎，導致讀數(shù)有誤差。
有報道說：
坐位測量的舒張壓較仰臥位高 5 mmHg，收縮壓臥位高于直立位 8 mmHg。
不過現(xiàn)在各方報道不一，直到現(xiàn)在也沒有發(fā)現(xiàn)明確的、有意義的差異。
因此，目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確規(guī)定。通常認為測量血壓時，只要病人測量的上臂放在心臟水平，就可以取坐位、臥位，甚至根據(jù)需要取站立位。
為了方便，臨床中大部分采取坐位。建議患者在量血壓時，也盡量以坐位的血壓為準。
吃藥前？吃藥后？
服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水平，關于服藥和測量血壓時間怎么安排，現(xiàn)在的觀點是這樣：
1. 在診斷為高血壓之前……
應該先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估，為后續(xù)治療提供指導；如果患者已經(jīng)自己先服用了藥物，應在保證安全的情況下，停藥一段時間之后，進行測量血壓。
當大家發(fā)現(xiàn)血壓升高時，先去就醫(yī)，不要自己隨便吃藥，以免干擾后續(xù)治療。
2. 已經(jīng)確診了高血壓，而且長期服藥的……
這個時候測量血壓，主要是為了評估服藥后的血壓控制情況，以便調整用藥。
按照醫(yī)生建議的時間吃藥就好，同時在每天的不同時刻測量血壓，比如早、中、晚，充分了解血壓的控制情況。
這里要提醒一下，有些藥物容易引起體位性低血壓（比如突然站起來的時候感到頭昏、站不穩(wěn)），這種時候建議加測站立位的血壓水平，有條件的加測動態(tài)血壓。
人工測？電子測？
目前主要有臺式水銀血壓計和醫(yī)用自動電子血壓計兩大類，對于患者在家中測量血壓，現(xiàn)在推薦的是電子血壓計。
首先，電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，有助于減少人為因素造成的測量誤差。
其次，電子血壓計能夠儲存數(shù)據(jù)，方便以后分析使用。
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