導(dǎo)語 近日，國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》（以下簡稱《行動計劃》），將應(yīng)對抗生素濫用問題已經(jīng)正式上升為國家行動計劃。 抗生素是人類20世紀最偉大的發(fā)現(xiàn)之一，但是由于缺乏有效的監(jiān)管，濫用抗生素已經(jīng)成為一大世界性難題。我國是抗菌藥物的生產(chǎn)和使用大國，濫用抗生素的問題更為嚴重，而其帶來的危害也愈加明顯。
抗菌藥物廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域，在治療感染性疾病挽救患者生命、防治動物疫病提高養(yǎng)殖效益以及保障公共衛(wèi)生安全中，發(fā)揮了重要作用。但是，隨著抗生素使用愈加頻繁，細菌耐藥問題日益突出。近兩年多國相繼發(fā)現(xiàn)“超級細菌”。當細菌的耐藥性變得越來越強的時候，或許人們也就走向了“無藥可治”的絕境。
在這種嚴峻的形式之下，國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》（以下簡稱《行動計劃》）。旨在為加強抗菌藥物管理，遏制細菌耐藥。
此次文件的出臺，除了治療用抗生素外，農(nóng)業(yè)、獸類用藥也有監(jiān)管，可說是全產(chǎn)業(yè)鏈條上的加強監(jiān)管。其中目標之一是：到2020年，零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達到全覆蓋。?。▍^(qū)、市）憑獸醫(yī)處方銷售抗菌藥物的比例達到50%。這也就意味著，未來在零售市場，全面落實憑處方購買抗生素。
為遏制細菌耐藥，該計劃提出了九大主要措施：
1、發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控優(yōu)勢，履行部門職責。
2、加大抗菌藥物相關(guān)研發(fā)力度。
3、加強抗菌藥物供應(yīng)保障管理。
4、加強抗菌藥物應(yīng)用和耐藥控制體系建設(shè)。其中包括規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。加強醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用能力建設(shè)，重點加強基層醫(yī)務(wù)人員知識培訓(xùn)。改善醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)境，加強醫(yī)院感染管理。
5、完善抗菌藥物應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測體系。
6、提高專業(yè)人員細菌耐藥防控能力。
7、加強抗菌藥物環(huán)境污染防治。
8、加大公眾宣傳教育力度。
9、廣泛開展國際交流與合作。
通過以上9大措施，全方位聯(lián)動控制抗生素使用，遏制不合理的醫(yī)療行為，改變民眾就醫(yī)習慣，從而遏制細菌耐藥現(xiàn)象，回歸醫(yī)療普惠公益的性質(zhì)。當然，對于中國而言，更應(yīng)深挖抗生素濫用的根本原因，從醫(yī)療制度改革的大視野來考慮，如何破除以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，加快醫(yī)院收入從藥物到醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)變，以及提高醫(yī)生待遇，恐怕亦是破除抗生素濫用的根本之道。
在中國，兒科、內(nèi)科、手術(shù)科室都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。大到醫(yī)院，小到診所，總能看到輸液室里“人滿為患”。據(jù)統(tǒng)計，國際上每年每人輸液的平均水平是2.5到3.3瓶，而我國則變成8瓶。日常生活中，不少人把抗菌藥當成消炎藥放在家中常備，只要有感冒發(fā)燒就自己吃幾粒。
2014年，央視記者聯(lián)合水環(huán)境國家模擬重點實驗室、北京師范大學(xué)水科院的研究人員對我國部分地表水取樣檢測時發(fā)現(xiàn)，抗生素含量驚人，甚至在南京居民家中的自來水也有抗生素檢出。而在一些飲用水源地、排水明渠、制藥企業(yè)、畜禽養(yǎng)殖場等區(qū)域周邊采集水樣，通過實驗室檢測，這些水樣中都有抗生素被檢出。在全國的主要河流——海河、長江入?？凇ⅫS埔江、珠江、遼河等河流的部分點位中都檢出了抗生素。
由此可見，不管是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還是農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域，抗生素濫用現(xiàn)象都極為嚴重。
1、毒副作用：是藥三分毒，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑服藥，切不可擅自加大抗菌藥物的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。
2、過敏反應(yīng)：青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴重。
3、二重感染：當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌后，有些不敏感的細菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染。
4、耐藥：大量使用抗生素無疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，“超級細菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。
早在2012年，就已經(jīng)開始了抵制抗生素濫用的管理。
2012年8月，國家衛(wèi)計委頒布的《抗菌藥物臨床使用管理辦法》由于提出抗生素三級管理辦法，嚴厲處罰違規(guī)醫(yī)生被稱為“史上最嚴限抗令”。
2015年1月，衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》對醫(yī)生使用抗生素做出了進一步限制。此番限抗令提出與醫(yī)院績效掛鉤，明確醫(yī)院責任，進一步升級了“史上最嚴限抗令”。
2015年8月27日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布《關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）的通知》和《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，對抗菌藥物品種和品規(guī)的遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等各個環(huán)節(jié)進行全過程管理。
而今年，為了防止抗生素的濫用，越來越多的醫(yī)院禁止門診輸液，甚至是基層醫(yī)療機構(gòu)也在其列。
2016年1月，浙江省衛(wèi)計委下發(fā)通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫(yī)院和兒科外，三級醫(yī)院率先全面停止。
2016年7月1日起，江蘇省除兒童醫(yī)院外，460多家二級以上公立醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
7月下旬，山西省長治市衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，要求從2016年8月1日起在該市二級以上醫(yī)療機構(gòu)停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液（兒童醫(yī)院和兒科除外）。
湖南省衛(wèi)計委就發(fā)布了《湖南省村衛(wèi)生室管理辦法實施細則（試行）》通知，其中明確只有具備相關(guān)條件的才可以輸液，達不到標準的禁止一切靜脈給藥服務(wù)。
除以上省市，全國多省均已出臺相關(guān)政策，逐步明確限制門診輸液、輸注抗菌藥物的政策。
2016年8月25日，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、食藥總局、國家中醫(yī)藥管理局等14部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）的通知》，抗生素的限制使用再次加碼。
隨著限抗令、限制輸液改革措施在全國范圍內(nèi)的推行，抗菌藥物的使用將會走向更加嚴格的整治階段，相關(guān)措施落實到位，將提高抗菌藥的使用合理性，扭轉(zhuǎn)細菌耐藥的局面。
限制抗生素，不意味著不使用抗生素，而是應(yīng)學(xué)會正確使用抗生素。
1、不自行購買。多數(shù)抗生素是處方藥物，不要憑想當然到藥店買藥，而應(yīng)有病先看醫(yī)師，憑處方購藥。
2、不主動要求?？股厥怯脕韺Ω都毦模_有細菌感染時才有療效，需要專業(yè)的評估，所以看感冒等日常小病時不要動輒要求醫(yī)師開抗菌藥。
3、不任意服用。對家庭小藥箱中儲備的抗生素類藥，要謹慎使用，最好到醫(yī)院確診后，根據(jù)醫(yī)生的建議服用，千萬不要盲目亂用。
4、不隨便停藥。一旦需要使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，因為即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。
對于抗生素濫用這一問題，從國家到個人，從醫(yī)院到基層，都應(yīng)給予重視，真正將其作為一件“緊迫”之事來對待。也只有當每一個人意識到“遏制細菌耐藥”的迫切性和重要性，才有可能創(chuàng)建一個綠色醫(yī)療行業(yè)，找回健康生命之本。
想象一下，當人類走到無藥可治的地步時，
你，會是什么樣的？
世界，又會是什么樣的？
誰，又能拯救我們？
來源：紅杏e生（jcyscom）
聯(lián)系客服
