作者：楊承岐
細(xì)辛
又名華細(xì)辛、遼細(xì)辛、小辛、少辛、盆草細(xì)辛等，屬馬兜鈴目，馬兜鈴科多年生草本植物。味辛、性溫，入心、肺、腎經(jīng)，有祛風(fēng)、散寒、行水、開竅等功效。常用于風(fēng)冷頭痛、鼻淵、齒痛、痰飲咳逆、風(fēng)濕痹痛等癥。
本品味辛行散，性溫驅(qū)寒，辛溫香竄。外走肌表，內(nèi)入心腎，還可深達(dá)骨髓。既能外散風(fēng)寒，又能內(nèi)祛陰寒，還可復(fù)心腎之陽，同時(shí)止痛、鎮(zhèn)咳功效較佳。尤其在止痛方面，既可發(fā)散止痛：又可通竅止痛；還可溫經(jīng)止痛。
發(fā)散風(fēng)寒
細(xì)辛辛溫入肺經(jīng)，辛可發(fā)散，溫可祛寒，入肺經(jīng)能發(fā)散風(fēng)寒，適用于外感風(fēng)寒后引起的頭痛、身痛、鼻塞、鼻流清涕、咳嗽、氣喘、咳痰稀薄、舌苔薄白、脈浮或浮緩?？膳渎辄S、羌活、桂枝、防風(fēng)等同用。頭痛甚者加白芷、蔓荊子、藁本；咳嗽咳痰加白前、杏仁、半夏、冬花。
扶陽解表
素體陽虛之人感受風(fēng)寒，或傷寒后發(fā)汗太過、損傷陽氣，或傷寒后日久不解、傳變少陰、太陽少陰和病。癥見發(fā)熱、精神沉默、困倦思睡、脈沉細(xì)或微細(xì)，為陽虛外感。治宜扶陽解表，扶助在里之陽虛；驅(qū)除在表之風(fēng)寒。
《傷寒論》治療少陰病的代表方劑“麻黃附子細(xì)辛湯”就是應(yīng)用細(xì)辛辛香走竄之性，一助附子溫陽；一助麻黃解表。
治療頭痛
頭痛是臨床常見癥狀，發(fā)生原因復(fù)雜多樣。細(xì)辛能通竅止痛，可迅速緩解頭痛。治療外感風(fēng)邪，偏正頭疼配羌活、川芎、白芷、柴胡；單純風(fēng)寒頭疼配麻黃、白芷、藁本；治療頭后部疼痛、足寒氣逆、脈象沉細(xì)的少陰伏寒頭痛配川芎、獨(dú)活，也可配麻黃、附子。
《蘭室秘藏·頭痛門》：“少陰經(jīng)頭痛，三陰三陽經(jīng)不流行而足寒，氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、附子、細(xì)辛為主。”
溫肺化飲
若素有痰飲，外感風(fēng)寒，風(fēng)寒引動(dòng)痰飲，發(fā)為咳喘。表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、胸滿、咳逆氣急、咳痰清稀量多，或發(fā)熱惡寒、舌淡苔白或白滑、脈浮。治療宜用細(xì)辛配干姜、五味子溫肺化飲，如《傷寒論》小青龍湯，只要辯證準(zhǔn)確，治療急慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘都有很好的療效。
治療風(fēng)濕痹痛
細(xì)辛辛溫，能祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛，治療風(fēng)濕痹痛。配烏頭、桂枝、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活治療寒邪入絡(luò)所致的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。如著名的“獨(dú)活寄生湯”里面就配入了細(xì)辛。
六、治療牙疼
細(xì)辛止痛效果比較顯著，尤其治療牙疼效果確切。單用即有良效，胃火牙痛配生石膏、升麻；風(fēng)冷牙疼配羌活、防風(fēng)、白芷；蟲牙疼痛配露蜂房漱口；腎虛牙疼配熟地、山藥。
治療鼻炎、鼻竇炎
細(xì)辛辛香走竄，能通竅止痛。配辛荑、薄荷、露蜂房、蒼耳子治療鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎有很好療效。治療因鼻原性疾病引起的頭痛可配川芎使用。
治療咽痛
少陰經(jīng)脈循喉嚨，挾舌本。若腎陽虧損，少陰經(jīng)氣不利，也可發(fā)生咽喉疼痛。表現(xiàn)在表現(xiàn)為咽喉疼痛日久不解，局部不紅不腫，精神萎靡不振，困倦思睡，舌淡苔白，脈沉細(xì)。我在臨床習(xí)慣用麻黃附子細(xì)辛湯治療，效果肯定。
治療口瘡
本品研細(xì)末貼肚臍治療口舌糜爛。
細(xì)辛雖為臨床常用藥，但有一定的使用禁忌。
有些書刊認(rèn)為它有小毒，使用時(shí)不可過量。中醫(yī)界素有“細(xì)辛不過錢”的說法，但也不必拘泥。我在臨證時(shí)常用到6～10克，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。不少名家有用至20克左右的成功案例可供同道參考。
氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服，反藜蘆。
生用吞服千萬不可過量，《本草別說》：“辛，若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞，不通者死?！蓖黎b之。
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