黃元御傷寒學(xué)術(shù)思想淺析
李玉賓
張仲景《傷寒論》成書以來(lái)，注解者眾，而眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。黃元御《傷寒懸解》對(duì)仲景傷寒，剖析明了，綱舉目張，觀之燦若星辰，謂之懸解，名副其實(shí)也。
《傷寒懸解》詳剖縷析，大而備矣，而黃氏仍感意猶未盡，乃將《傷寒懸解》之精意，抽出概而言之，著成《傷寒說(shuō)意》，言其要義者也?！稇医狻纷x熟，則《說(shuō)意》自出，黃氏反復(fù)言之者，當(dāng)亦為方便后學(xué)計(jì)也。
仲景《傷寒》，詳于方證而略于說(shuō)理，是以后人不得門徑而入。黃元御三年研讀，恍然而悟。醫(yī)理明徹，則洞若觀火，條分縷析，傷寒解矣?！秱畱医狻访饔谡f(shuō)理，高于他人多矣。
黃元御首先在駁斥王叔和的傷寒例中，提出了本氣為病的觀點(diǎn)：“病傳陽(yáng)府則為熱，病入陰藏則為寒，名曰病入，實(shí)里氣之自病也。”這就為《傷寒懸解》全書的結(jié)構(gòu)確定了主線，傳經(jīng)傳變規(guī)律皆以本氣為主，不隨外邪而改變?！秱f(shuō)意》所謂“日傳一經(jīng)，六日而遍，此一定之事，不以風(fēng)寒溫?zé)岫愅?#8221;，正是此意。
對(duì)傷寒傳經(jīng)這一千古懸案，黃元御也給出了自己的答案。他從六經(jīng)氣化的角度指出，傷寒傳經(jīng)，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，日傳一經(jīng)，六日而遍，此一定之事。
傷寒中風(fēng)，不傳藏府則有之，無(wú)不傳經(jīng)之理。陰陽(yáng)和平，藏府可以不傳，經(jīng)無(wú)不傳之理。六經(jīng)經(jīng)證，總統(tǒng)于太陽(yáng)一經(jīng)，凡中風(fēng)在六日之內(nèi)，不拘何經(jīng)，皆宜桂枝，傷寒在六日之內(nèi)，不拘何經(jīng)，皆宜麻黃。惟入藏入府，則陰陽(yáng)偏勝，愈期不齊，而法亦百變不窮矣。
黃元御從經(jīng)絡(luò)藏府的角度來(lái)區(qū)分傳經(jīng)與否，外在經(jīng)絡(luò)則必傳有定期，解而有時(shí)，入藏入府則傳無(wú)定期，解無(wú)定日。這樣整個(gè)傷寒論的篇章結(jié)構(gòu)就此判然分明。
陽(yáng)明篇皆言府病，其經(jīng)病，皆有府證也。三陰篇皆言藏病，并非經(jīng)病也。少陽(yáng)經(jīng)證，乃藏病府病之連經(jīng)，而非止經(jīng)病也。少陽(yáng)在半表半里之間，半表之陰虛，則自陽(yáng)明之經(jīng)而入于陽(yáng)明之府，半里之陽(yáng)虛，則自太陰之經(jīng)而入太陰之藏。
對(duì)于傷寒傳經(jīng)不解而入藏入府的原因，黃元御也做了明徹的闡釋。人之本氣，不郁則不盛，郁則陽(yáng)虛之人藏陰內(nèi)盛而為寒，陰虛之人經(jīng)陽(yáng)外盛而為熱，是傳府傳藏之由來(lái)也。而其入府入藏，必先施于皮毛，故六經(jīng)之病，總起于太陽(yáng)一經(jīng)，以其在外而先傷也。邪在營(yíng)衛(wèi)，失于解散，則或入于府，或入于藏，視其人之里氣為分途。陽(yáng)衰則入太陰而為寒，陰衰則入陽(yáng)明而為熱，無(wú)異路也。
仲景傷寒體系，自此綱舉目張，千古不解之謎，因之洞徹清明。黃元御以自己空明研悟的體會(huì)，從天人合一的角度，將傷寒論解析得圓融有序，渾然一體，其有功于仲景者多矣。
對(duì)于傷寒傳經(jīng)的機(jī)理，我們也試著從五運(yùn)六氣的角度加以探討?！秲?nèi)經(jīng)》言客氣加臨的次序，是厥陰，少陰，太陰，少陽(yáng)，陽(yáng)明，太陽(yáng)，也就是一陰二陰三陰，一陽(yáng)二陽(yáng)三陽(yáng)，這個(gè)加臨次序，亙古不變，實(shí)際上反應(yīng)了在天之氣的客觀變化規(guī)律。就像一年四季由春而冬一樣，這是由陰出陽(yáng)又復(fù)由陽(yáng)入陰的一個(gè)過(guò)程，而人稟天地之氣生，人體自身之氣，也是符合這個(gè)周流次序的。
傷寒傳經(jīng)的次序，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，則正好與此相反。其中的道理，仲景所言 “知犯何逆，隨證治之”，一個(gè)“逆”字，道破了天機(jī)。人體之氣，順則不病，逆則病。傷寒之病，正是因?yàn)橥庑暗挠绊懪c自身之氣運(yùn)行相逆，才導(dǎo)致了逐經(jīng)逆行的傳變。而太陽(yáng)居人體之表，首先受邪，所以傷寒傳經(jīng)的順序，與人體自身之氣順行的次序是正好相反的。這個(gè)觀點(diǎn)，已經(jīng)有朋友從自身實(shí)證的角度予以了肯定。
人體之氣的運(yùn)行，日夜不息，何以感傷風(fēng)寒，僅僅日傳一經(jīng)，而不是一日傳遍六經(jīng)。這是因?yàn)?，人居天地之間，對(duì)人體影響最大的是日周期。人體之氣隨日月運(yùn)行有盛有衰，有月變化規(guī)律，有年變化規(guī)律，而都不如日變化規(guī)律表現(xiàn)最突出。
六經(jīng)病皆有欲愈時(shí)，仲景以每日不同時(shí)辰定之，而不是以每年不同季節(jié)準(zhǔn)之，就是因?yàn)槿罩芷趯?duì)人體一氣的影響最明顯。欲愈時(shí)是傷寒傳經(jīng)之耳目，六經(jīng)病在此而解，亦在此加重，亦在此傳經(jīng)，視本氣盛衰不同，而轉(zhuǎn)歸各異。因?yàn)閷?duì)各經(jīng)而言，每日只有一次欲愈時(shí)的機(jī)會(huì)，也就是說(shuō)只有一次傳經(jīng)的機(jī)會(huì)，所以才會(huì)有傷寒日傳一經(jīng)的傳變規(guī)律。
傷寒日傳一經(jīng)，是普遍規(guī)律，但也不是絕對(duì)的。當(dāng)外界條件對(duì)人體本氣的影響足夠大時(shí)，一日傳遍六經(jīng)，一日入藏入府，也是可能的。有些烈性傳染病，一旦感染，幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以出現(xiàn)入藏危證，就是一日遍傳五藏六府的例子。黃元御認(rèn)為直中少陰之說(shuō)是無(wú)稽謬論，從傳經(jīng)次序上來(lái)講是對(duì)的，但從傳經(jīng)時(shí)間上來(lái)講，直中少陰更多地是反應(yīng)了傳經(jīng)之速。從這個(gè)角度來(lái)理解直中少陰，直中少陰應(yīng)該也是存在與合理的。
黃元御對(duì)《傷寒論》的理解，高屋建瓴，層次分明，仲景而后，千古一人也。而其對(duì)營(yíng)衛(wèi)寒熱的反復(fù)闡述，則稍嫌瑣碎，白璧微瑕者也。
其論“寒傷營(yíng)則營(yíng)欲泄，風(fēng)傷衛(wèi)則衛(wèi)欲閉。營(yíng)欲泄而不能泄，則斂束衛(wèi)氣而為寒，衛(wèi)欲閉而不能閉，則遏閉營(yíng)血而為熱。”黃氏本義為闡明寒熱往來(lái)之機(jī)，而或致后學(xué)誤認(rèn)營(yíng)衛(wèi)兩分之謬。
黃元御在《四圣心源》中講，營(yíng)衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也。營(yíng)屬陰而性溫升，衛(wèi)屬陽(yáng)而性清降，分而言之則為營(yíng)衛(wèi)，合而言之不過(guò)一氣。言營(yíng)言衛(wèi)者，明其升降之不同也。營(yíng)衛(wèi)本一，黃元御所謂“衛(wèi)閉營(yíng)發(fā)”、“束衛(wèi)遏營(yíng)”者，不過(guò)言一氣之升降而已。一氣不得升散則名衛(wèi)閉其營(yíng)，一氣不得斂藏則言營(yíng)束其衛(wèi)。其病在衛(wèi)而治在營(yíng)，病在營(yíng)而治在衛(wèi)諸說(shuō)，亦不過(guò)言治療之升降不同而已。皆不必拘泥于其文字，當(dāng)以意會(huì)之。
李玉賓
2009-12-22
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