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慢性疲勞綜合征(CFS)，曾有慢性疲勞·免疫功能失調(diào)綜合征( CFIDS)、慢性EB病合征
毒病(CEBV)、肌痛性腦脊髓炎(ME)、雅皮士感冒等名稱。 1988年美國疾病控制中心正式將本病命名為慢性疲勞綜合征。是指具有明顯發(fā)作期限的慢性疲勞表現(xiàn)，不是持續(xù)用力的結(jié)果，也不因休息后明顯緩解，表現(xiàn)為在工作、教育、社交或個人活動能力等方面有明顯的下降，同時伴有短期記憶力或集中注意力的明顯下降、咽痛、頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛、肌痛、無紅腫的多關(guān)節(jié)疼痛、類型新或程度加重的頭痛、不能解乏的睡眠與運動后疲勞持續(xù)超過24小時等，經(jīng)臨床病史、體格檢查、必要的實驗室檢查除外其他可以解釋慢性疲勞的臨床情況的一類綜合征。在我國的發(fā)病率為l0%—20%，在科技、新聞、廣告、演藝、出租車等行業(yè)中高達(dá)50%0本病一般屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“心悸”、“不寐”、“郁證”等范疇。
【中醫(yī)經(jīng)驗集成】
（一）辨證論治
1．肝氣郁結(jié)
(1)主癥情緒抑郁，疲倦乏力，脅肋疼痛，納呆；舌淡紅，脈弦。
(2)處方柴胡12g，白術(shù)、茯苓、郁金各9g，當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各6g，薄荷、生甘草各3g，生麥芽15g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服o
2．肝郁化火
(1)主癥 疲乏無力，急躁易怒，失眠多夢，脅痛口苦，咽干目眩，耳鳴如潮；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
(2)處方柴胡24g，黃芩、沙參、白芍各12g，丹皮、山梔各9g，珍珠母15g，生甘草6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
3．心神失養(yǎng)
(1)主癥疲倦乏力，氣短懶言，情緒抑郁，膽怯易驚，喜悲傷欲哭；舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。
(2)處方浮小麥30-120g，炙甘草6~12g，大棗10g，桂枝6g，煅龍骨15-30g，酸棗仁9g.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
4．陰火內(nèi)熾
(1)主癥疲倦乏力，氣短懶言，自汗，發(fā)熱，口不欲飲；舌淡紅，苔薄，脈虛弱。
(2)處方生曬參（另燉）、炒白術(shù)各10g，生黃芪、威靈仙、仙鶴草各15g，當(dāng)歸、銀柴胡各12g，陳皮、升麻各3g，生甘草5g，黃芩6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
5．心脾兩虛
(1)主癥神疲乏力，氣短懶言，失眠多夢，健忘，納呆腹脹，面色萎黃；舌淡，脈細(xì)。
(2)處方黨參、酸棗仁、龍眼肉各12g，白術(shù)、茯苓各10g，炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各6g，木香3g，浮小麥30g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
6．濕毒內(nèi)阻
(1)主癥神疲嗜臥，不思飲食，食不知味，耳鳴，肢體困重，關(guān)節(jié)酸痛；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
(2)處方南沙參、生黃芪、白芍各15g，廣陳皮、廣木香各3g，制半夏、澤瀉、羌活、獨活各9g，白術(shù)、柴胡各12g，黃連、防風(fēng)各6g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
7．氣虛毒戀
(1)主癥 身熱頭痛，神疲乏力，汗出氣短，四肢困倦，身重疼痛，頭暈?zāi)垦＃逍臒?；舌苔薄膩，脈虛軟。
(2)處方黃芪12g，人參（另燉）、蒼術(shù)、白術(shù)、麥冬、葛根、澤瀉、黃柏各9g，五味子、陳皮各6g，升麻、甘草各3g.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
8．肝腎兩虛
(1)主癥神疲乏力，健忘多寐，肌肉抽搐，肢體酸痛，經(jīng)少經(jīng)閉，面色暗黑；舌質(zhì)瘦，脈細(xì)弱。
(2)處方枸杞子、生地、熟地、茯苓、丹皮各12g，白菊花、山萸肉各10g，澤瀉9g，懷山藥15g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
9．陰虛風(fēng)動
(l)主癥神疲乏力，肢體搐搦，肌肉掣痛，頭暈?zāi)垦＃Q腰痛；舌紅，脈弦細(xì)。
(2)處方生地、熟地、鹿角膠、仙靈脾各10g，石斛、山萸肉、麥冬、生菖蒲、生黃芪、當(dāng)歸、仙茅各12g，五味子6g，薄荷、肉桂各3g，遠(yuǎn)志、肉蓯蓉各9g.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗
1．刁本恕診治經(jīng)驗
(1)先取中州 刁老認(rèn)為，本病病程長，病情復(fù)雜，可引起多個臟腑的陰陽氣血失調(diào)，在一方一法難以求其全的復(fù)雜證候下，更應(yīng)首重脾胃，以滋化源。病在脾胃，純虛證少見，多虛實夾雜。脾虛氣弱，遵“勞者溫之”、“損者益之”之旨，當(dāng)由甘溫之品補中益氣。用大劑量黃芪（60-100g）同紅參須為主藥，既能補充下焦元氣，使生機旺盛，又能補充脾氣，使谷氣充盈，真元可望逐漸恢復(fù)。配當(dāng)歸益氣生血，升麻、柴胡升陽舉陷，焦山植、建曲、二芽、紫蘇梗、藿香醒脾和胃。如此融數(shù)法于一體，使脾胃的運化功能得以充分發(fā)揮。脾虛，納運障礙，難以運化水津，津凝為濕，濕熱內(nèi)生，遂呈咽喉疼痛、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥，此時若以甘溫益氣為主，可致濕熱停留于體內(nèi)而不斷耗傷正氣，當(dāng)用三仁湯加減以苦辛淡滲，運脾除濕，待濕熱稍去，再投補脾之品。刁老調(diào)治脾胃，不論虛實，喜加白蔻，其性溫而不燥，理氣溫中，燥濕散寒，消食和胃，功效顯著而全面，能兼顧到脾胃病的各方面。
(2)調(diào)補心腎刁老治療本病善調(diào)補心腎，使用平劑，以糾正虛衰，緩圖根治。一般不用附片、肉桂等氣質(zhì)雄烈之品，避免耗傷精血。由于陰陽互根，氣血同源，常補氣、養(yǎng)血、補陽、滋陰綜合運用，以偏重不同而用某法為主。治心以太子參益心氣，酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心血，麥冬、五味子滋心陰，丹參活心血，使心之氣血得補，心神得養(yǎng)，則睡眠得安，記憶漸復(fù)。治腎用杜仲、續(xù)斷、菟絲子、巴戟天溫補腎陽，枸杞子、山藥、山茱萸滋補腎陰、填精補髓，如此陰陽互生，腎精充足，可化生氣血以濡養(yǎng)心神，髓海得充，筋骨得養(yǎng)，則疲勞漸安。刁老指出，心居上焦，腎居下焦，須相互交濟(jì)、協(xié)調(diào)，方可維持正常的生命活動，在養(yǎng)心補腎諸品中，應(yīng)配遠(yuǎn)志、石菖蒲交通心腎、交濟(jì)陰陽，才能使處方靈活，不致呆板。對補腎不應(yīng)、精血虧損甚者，崇“補腎不如補脾”之說，以八珍湯加阿膠、鹿角膠、龜甲膠等
柔劑陽藥，通奇經(jīng)之滯，用血肉有情之品栽培體內(nèi)精血，即葉桂所謂“蓋病久入絡(luò)，氣血消耗，正經(jīng)病久，延及奇經(jīng)，猶如河渠先枯，潮澤將竭o"
( 3)以食為養(yǎng)刁老認(rèn)為，食療能扶正固本，提高機體抗病能力，有“治未病’’之功。本病治療周期較長，顯效較慢，不易堅持，以藥食結(jié)合為主的食療方法不僅能提高湯藥的療效，且可發(fā)揮緩補作用，藥力持久，易于耐受。刁老重視“人與天地相參”的理論，指出治療應(yīng)順應(yīng)天時，在農(nóng)歷節(jié)氣，尤其是二至、二分、四立等具有明顯四時標(biāo)志的節(jié)氣前1天給予食治，能保證臟腑功能的正常發(fā)揮，達(dá)到‘氣和而生，津液相成，神乃自生”之效。在食療藥物的選擇原則上，仍以脾為重，以胃為本，心脾腎同治，運脾生津與益氣養(yǎng)血為大法。常用黃芪、當(dāng)歸、杜仲、枸杞子、太子參、北沙參、酸棗仁、山茱萸、無花果、文仙果、山楂等同食物燉服。在食物的選擇上，注重以動物類血肉有情之品進(jìn)行全身調(diào)補，臨證據(jù)其所偏而選加。配豬腰補腎壯腰，配鴨肫、瘦肉健脾養(yǎng)胃，配豬心養(yǎng)血安神，配豬腦填精補髓口
(4)鐘罩溫灸刁老認(rèn)為，運用灸法治療有益氣溫陽、補虛防衰、調(diào)理臟腑功效，和內(nèi)治配合，能提高療效。使用時將自制或市售傳統(tǒng)灸條點燃，固定于灸罩上，再置于臨床辨證所選擇經(jīng)穴上進(jìn)行溫灸，每次30分鐘。每日1次，5次為1個療程。主穴為百會、四神聰；關(guān)元、氣海；腎俞、命門。．各選取l組，交替使用，可促進(jìn)心脾腎等臟腑功能的恢復(fù)。
2．李德新診治經(jīng)驗
(l)病因病機李老認(rèn)為，本病多由思慮勞累過度，損傷脾胃，耗傷陰血，肝脾腎三臟虧虛所致。與長期工作緊張，競爭壓力大，生活瑣事影響及長時間疲勞狀態(tài)有關(guān)，屬中醫(yī)學(xué)虛損范疇。因脾主肌肉、四肢，肌肉、四肢的營養(yǎng)靠脾胃的運化吸收，脾氣健運，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿，四肢活動有力。若脾失健運，則清陽不布，營養(yǎng)不足，以致肌肉萎縮，四肢倦怠無力。肝主筋，肢體的運動有賴于筋的收縮和弛張，肝血足，筋得所養(yǎng)，則對肢體運動的耐受力較強，而不易感覺到疲勞。反之，肝血虛，筋失所養(yǎng)，則對肢體運動的耐受力下降，易于疲勞。腎藏精，精生髓，髓充骨，腎精充足，則髓有所生，骨得所養(yǎng)，肢體強勁有力。如腎中精氣虛衰，則骨髓隨之不足，骨失所養(yǎng)，出現(xiàn)肢體無力，腰膝酸軟。然肝血、腎精均有賴于脾氣的滋生，脾氣健運，飲食精微充足，精血生化有源，則肝腎有所藏。故本病的病機是以肝脾腎三臟虧虛為主，尤以脾胃虛弱為關(guān)鍵。
(2)治法方藥李老根據(jù)歷代醫(yī)家的經(jīng)驗，結(jié)合自己的臨床體會，對慢性疲勞綜合征確立了以補益脾胃為主，兼以滋補肝腎的治療大法。其臨證常用黃芪15~25g，黃精15~20g，二藥相伍，一陽一陰，陰陽相合，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，共收健脾胃、促運化、斂脾精之功；黨參、白術(shù)各15g，山藥15—20g補中益氣健脾；脾虛必夾濕滯，故用扁豆、蓮子各10^ 15g，茯苓10-20g，陳皮5～15g理氣健脾祛濕；生地黃10 -15g，熟地黃、當(dāng)歸各10—20g養(yǎng)血滋陰；枸杞子、桑葚子、菟絲子各15—20g滋補肝腎。
(3)隨癥加減如兼見頭暈頭痛者，加菊花、丹參各20g，蔓荊子、白芷、川芎各10g以清肝熱、活血通絡(luò)止痛；心悸者，加龍骨20g，五味子、麥冬各15g等以養(yǎng)心鎮(zhèn)靜安神；失眠者，加酸棗仁、茯苓各15g，夜交藤20g，柏子仁109等以養(yǎng)血安神；心胸?zé)?，舌紅脈弦者，加香附、佛手各15g，全瓜蔞15~20g，枳殼10g等以疏肝解郁；脅肋脹滿疼痛者，加川檬子15~20g，延胡索10~15g，香附15g等以疏肝理氣止痛；脅肋隱隱作痛，舌質(zhì)淡紅無苔者，加沙參15g，川楝子、麥冬各15～20g等以養(yǎng)陰柔肝止痛；手足心煩熱者，加牡丹皮15g，梔子、地骨皮各10-15g，知母、黃柏各10g等以清熱除煩；不思飲食者，加麥芽10-20g，雞內(nèi)金5~lOg，焦山楂15g等以運脾消積開胃。
3．劉啟庭診治經(jīng)驗
(1)氣陰兩虛、五臟俱損型 多見于心腦煩勞過度，精神過度緊張、憂慮、急躁，加之煙酒無度，嗜食肥甘厚味，久則五臟積勞，正氣受損，陰陽俱傷。癥見精神萎靡，倦怠乏力，注意力不集中，四肢疲乏，嗜臥，氣短懶言，記憶力減退，辦事無信心，頭腦昏沉，食欲時好時差，大便不暢，小便清長；舌質(zhì)紅，苔白，脈緩。治宜益氣養(yǎng)陰，調(diào)和營衛(wèi)，平衡陰陽。藥用黃芪、黃精、白芍、茯苓、桂枝、百合、山萸肉、五味子、枸杞子、小麥、大棗、炙甘草。心虛氣短甚者，加西洋參、蓮子；膽虛驚悸者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志；心煩不寧，睡眠不佳者，加酸棗仁、珍珠母、蓮子芯。
(2)陽虛濕阻、脾腎虧損型此型多為工作繁忙，憂思過度，加之飲食肥甘，煙酒無度，色欲失常，過飲濃茶、咖啡、飲料，久之濕郁困脾，損陽傷腎，運化失職，氣化無權(quán)。癥見身體疲乏重著，精神萎靡不振，心情壓抑，對任何事情無興趣，頭暈昏脹，口淡無味，食欲
差，食則惡心，胸腹痞滿，大便稀，夜尿頻，男子滑精、早泄或陽痿，女子帶下清白；舌體胖，邊有齒痕，質(zhì)暗紅，苔白或稍黃黏膩，脈滑或緩。治宜益氣助陽，化濕醒脾。藥用茯苓、桂枝、焦白術(shù)、黃芪、山萸肉、仙靈脾、片姜黃、石菖蒲、郁金、砂仁、生姜。便溏者，加炮姜、肉桂；上腹痞滿，惡心嘔吐者，加半夏、川厚樸、旋覆花；女子帶下清白者，加芡實、金櫻子、炮姜、杜仲；男子滑精、陽痿者，加韭菜子、仙茅。
(3)肝腎陰虛、心肝火旺型多因工作忙亂，操勞過度，事不遂心，躁怒傷肝，煩勞損心，以致陰精暗耗，心肝火旺。癥見身體疲乏，精神倦怠，情緒焦躁，遇事易怒，心煩意亂，頭痛耳鳴，失眠多夢，口干口苦，渴欲飲水，大便干，小便黃；舌質(zhì)紅，苔白或黃欠潤，脈細(xì)數(shù)或弦。治宜滋陰降火，養(yǎng)心平肝。藥用生地、玄參、麥冬、蓮子芯、枸杞子、茯苓、石菖蒲、女貞子、酸棗仁、珍珠母、甘草。煩躁者，加黃連；大便干結(jié)者，加大黃；耳鳴目赤者，加龍膽草、生梔子。
劉老強調(diào)，本病在藥物治療的同時，應(yīng)找出病因，從心理、環(huán)境、飲食幾方面綜合調(diào)整，生活要規(guī)律，飲食宜清淡，適當(dāng)參加娛樂和體育活動。也可配合藥膳治療，如甘草小麥大棗粥、蓮子糯米粥、蓮子芯冰糖飲等，都有益于精神和體力的恢復(fù)。
4．鄧沂診治經(jīng)驗
(l)病因病機鄧?yán)险J(rèn)為，本病的病因多為稟賦薄弱、體質(zhì)不強、邪氣乘虛而入，飲食不節(jié)；郁怒不暢、情志不遂及煩勞過度，致使脾胃虛損，中氣不足，肝氣郁結(jié)，氣郁化火傷陰，從而出現(xiàn)氣陰兩虛_、氣機郁阻的一系列癥狀表現(xiàn)。因此，中氣不足、脾失健運是其發(fā)病之本。
(2)常用方藥黃芪20g，黨參15g，白術(shù)、茯神、當(dāng)歸、郁金、陳皮、升麻、柴胡、白芍、桂枝、炙甘草各10g，大棗6枚，麥冬、五味子各1290夜臥不安、失眠多夢者，加川芎12g，酸棗仁30g，夜交藤15g養(yǎng)心安神；頭痛較甚者，加蔓荊子、菊花各12g平肝活血止痛；耳鳴者，加磁石、石決明各30g潛鎮(zhèn)，通竅；腰酸困痛者，加續(xù)斷、桑寄生、狗脊各20g壯陽健腎；大便干而不爽者，去桂枝，加枳實、檳榔各10g行氣通便導(dǎo)游；納呆食少者，加砂仁或炒麥芽、神曲各15g醒脾開胃，消食導(dǎo)滯；反復(fù)感冒者，在用黃芪和白術(shù)的基礎(chǔ)上加防風(fēng)12g益氣固衛(wèi)實表。
(3)治療經(jīng)驗鄧?yán)仙畹美顤|垣脾胃學(xué)說精髓，認(rèn)為形體勞倦財脾病，抓住慢性疲勞綜合征脾失健運之根本。以補中益氣湯為主，取其調(diào)補脾胃，生陽益氣；輔以氣陰雙補的生脈散和化氣調(diào)陰陽的桂枝湯辨證加減治療。特別是郁金的妙用：一則可直折橫逆之肝氣及上亢之肝陽，使肝不犯脾，以利脾氣的恢復(fù)，并使肝陽不亢，以利陰虛的滋養(yǎng)；二則可行氣解郁而止肌肉、腰背、胸脅之痛；三則可解郁開竅清心，療心煩易怒、心悸失眠。同時指出，應(yīng)對患者的生活起居、飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)等進(jìn)行正確指導(dǎo)。
5．閻虹診治經(jīng)驗
(l)辨證分型①脾氣不足：長期不明原因的疲勞，精神萎靡，納谷不香，食后腹脹，大便溏，舌淡胖，有齒印，苔薄白，脈細(xì)。②肝氣郁結(jié)：疲勞，精神萎靡，情志抑郁，胸悶，脅脹，時欲嘆息，口苦，舌淡苔白，脈弦.③心血不足：疲勞，精神萎靡，心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌淡，脈細(xì)或結(jié)代。兼心陰不足者可兼見心煩，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。④腎氣不足：疲勞，精神萎靡，腰痛或腰酸，膝軟無力，動則氣喘，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌淡胖，有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)。兼腎陽虛者可兼見畏寒肢冷，五更泄，舌淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)。⑤痰濁內(nèi)阻：疲勞，精神萎靡，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出，胸悶不舒，或軀體肥胖，或嗜睡，苔薄膩，脈濡。若日久化為痰熱，可見噩夢紛紜，舌紅，苔黃膩，偶可咯出少量黃黏痰。⑥風(fēng)熱未清：疲勞，精神萎靡，周身酸楚不適，咽痛，輕微頸或腋淋巴結(jié)腫大或疼痛，低熱，舌邊尖紅。
(2)治療方法取主穴百會、內(nèi)關(guān)、足三里。脾氣不足加中脘、三陰交；肝氣郁結(jié)加風(fēng)池、合谷、太沖；心血不足加神門、三陰交，兼心陰虛者用陰郄代替神門；腎氣不足加關(guān)元、氣海、太溪；痰濁內(nèi)阻加三陰交、豐隆，兼痰熱者加內(nèi)庭；風(fēng)熱未清加曲池、合谷。腹脹腹
痛加梁門；腹瀉便溏加天樞；噩夢紛紜加隱白、厲兌；盜汗加陰郄；梅核氣或咽痛加廉泉；周身酸痛加申脈、后溪；偏頭痛加率谷透太陽；月經(jīng)不調(diào)或陽痿加三陰交、關(guān)元；過敏者神闕加拔火罐。采用32號一次性無菌毫針，視病人體質(zhì)及腧穴位置分別使用1.5寸或1.0寸針。穴位局部以75%乙醇常規(guī)消毒，均采用平補平瀉法。腎陽虛者關(guān)元、氣海加用溫針灸。留針20分鐘，中間不行針。
（三）內(nèi)服效驗方
1．仙人飲
(1)處方仙鶴草30g，黨參或太子參15g，黃芪24g，百合20g，柴胡、大棗各10g，砂仁、甘草各6g.睡眠欠佳者，加炒酸棗仁、夜交藤；心悸、氣短者，加生脈飲；納呆、腹脹者，加石菖蒲、焦三仙、蘇梗；上肢乏力者，加桑枝；下肢乏力者，加牛膝；咽喉干或痛者，加桔梗、金果欖。本方有益氣養(yǎng)陰，健脾疏肝之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次服用。
2．芪玉飲
(l)處方黃芪、浮小麥各30g，玉竹、太子參各20g，黃精、夜交藤、合歡皮、百合、郁金、茯苓各15g，陳皮、法半夏、酸棗仁、砂仁、紫蘇葉各10g，大棗5枚，炙甘草5g。本方有益氣調(diào)養(yǎng)，健脾通絡(luò)之功。
(2)方法每天l劑，水煎取汁，分次服用，10天為1個療程。
3．虛勞湯
(1)處方黃芪、酸棗仁各30g，黨參、熟地、枸杞子各15g，柴胡6g，當(dāng)歸、白術(shù)各9g，白芍、茯苓各12g，甘草3g.本方有健牌益腎，舒筋通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎服，早晚各1次，連續(xù)服用4周。
4．參芪湯
(1)處方黃芪、沙參各30g，紅參、百合、柴胡、郁金、陳皮、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍各10g，甘草5g。本方有疏肝健脾，理氣通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎分2次溫服，連續(xù)30天為1個療程。
5．調(diào)神湯
(1)處方人參129，黃芪、酸棗仁、花生葉各30g，當(dāng)歸20g，白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、柴胡、香附、郁金、合歡皮各10g，遠(yuǎn)志6g。氣郁化火者，加龍膽草、大黃各12g，黃芩、梔子、丹皮各IOg;陰虛火旺者，加生地20g，知母、黃柏各lOg;氣滯血瘀者，加桃仁、紅花各10g，丹參30g.本方有益氣活血，舒筋止痛之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，早晚分服，30天為1個療程。
6．抗疲勞湯
(1)處方黃芪、白芍各50g，桂枝、木瓜、雞血藤、巴戟天、七葉一枝花各15g，甘草、蒲公英、丹參各30g，當(dāng)歸10g，紫河車5g.肌肉疼痛明顯者，加地龍、川牛膝、延胡索各15g;頭痛者，加川芎20g，白芷15g;關(guān)節(jié)痛者，加靈仙25g，防風(fēng)15g，透骨草40g;健忘失眠者，加酸棗仁、遠(yuǎn)志各15g，合歡皮50g;咽痛明顯者，加山豆根、射于各15g，金銀花40g.本方有抗疲，強筋，壯骨之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，15天為1個療程。
7．新地黃湯
(l)處方懷山藥、生黃芪、菟絲子各24g，熟地、淫羊藿、石斛各15g，茯苓、澤瀉各12g，仙鶴草30g，山茱萸10g，大棗7枚。若氣虛明顯者，加生曬參15g;陰虛明顯者，加炙龜板15g.本方有溫腎固本，益氣活血之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分早晚餐后30分鐘服，4周為1個療程。
8．新三合湯
(1)處方太子參15g，白術(shù)、茯苓、生地各10g，甘草3g，百合、合歡皮各20g，逍遙丸6g.失眠、心煩者，加川黃連、肉桂各2g;腹脹、腹痛、腹瀉者，加防風(fēng)5g，白芍10g;煩躁、憂郁、易激惹者，加膽南星5g，竹茹15g.本方有健脾，養(yǎng)心，調(diào)肝之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，15日為1個療程。
9．小柴胡湯
(l)處方柴胡15g，半夏、黃芩、黨參、桂枝各12g，生姜、炙甘草各6g，板藍(lán)根30g。本方有和解少陽之功。
(2)方法每日1劑，水煎2次，混合后于早飯后及晚上睡眠前溫服，服后微汗為佳，10劑為1個療程。
10．補肝益氣湯
(1)處方黃芪、仙鶴草、百合各30g，紅參、山萸肉、柴胡、枳殼、陳皮、當(dāng)歸各10g，白術(shù)、白芍各12g.偏熱者，加黃連、黃芩；陽虛者，加仙靈脾、仙茅；納差者，加焦三仙；失眠、心慌者，加苦參、炒棗仁。本方有疏肝健胖，益氣通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，10劑為1個療程。
11. 人參歸脾湯
(1)處方人參、遠(yuǎn)志各10g，白術(shù)、茯苓、酸棗仁各20g，黃芪30g，當(dāng)歸12g，龍眼肉、木香、炙甘草各6g，生姜3片。咽痛，頸部淋巴結(jié)腫痛者，加山豆根20g，板蘭根I5g;肌痛者，加白芍20g，川芎lOg;關(guān)節(jié)痛者，加白芍20g，懷牛膝15g;抑郁者，加佛手10g，郁金12g.本方有益氣補血，養(yǎng)心安神之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用，6天為1個療程。
12.補中益氣湯
(1)處方黃芪50g，黨參、當(dāng)歸、白術(shù)各20g，柴胡、陳皮各15g，升麻IOg，炙甘草6g。低熱不退者，加青蒿20g，鱉甲30g;咽痛較甚者，加山豆根10g，射干15g;外周淋巴結(jié)腫大明顯且疼痛較甚者，加半枝蓮30g，乳香、沒藥各lOg;頭痛較甚者，加川芎15g.白芷20g;
煩躁失眠，多夢易醒者，加酸棗仁30g，黃連3g;納差，脘腹飽脹，食欲不振較甚者，加茯苓、神曲各30g;關(guān)節(jié)疼痛較甚者，加牛膝30g，桂枝10g.本方有健脾益氣，升陽舉陷之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次服，每次150ml，1個月為1個療程。
13.菖連遠(yuǎn)志湯
(1)處方黃連、炙遠(yuǎn)志各6g，石菖蒲、茯苓各10g，生龍骨、生牡蠣、郁金、酸棗仁、百合各30g.夢多者，加五味子6g，夜交藤30g;頭痛明顯者，加桑葉10g，白蒺藜20g；汗多者，改生牡蠣為煅牡蠣，加浮小麥30g;肌肉關(guān)節(jié)疼痛者，加黃芪30g，桂枝10g.本方有養(yǎng)血柔肝，化痰通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，上、下午各1次口服。
14．血府逐瘀湯
(1)處方當(dāng)歸、紅花、枳殼、赤芍、川芎、生地各9g，桃仁、牛膝各12g，柴胡、桔梗、甘草各6g.氣血虛弱者，去桃仁、紅花，加黃芪、黨參、白術(shù)；肝腎不足者，加山茱萸、枸杞子、熟地、巴戟天等，或合地黃湯；煩躁易怒或抑郁者，加合歡皮、郁金；失眠心煩者，加川黃連、生龍骨、生牡蠣、肉桂等；低熱咽痛者，加地骨皮、白薇、玄參；肌痛、關(guān)節(jié)痛者，加秦艽、桂枝、葛根等。本方有活血化瘀，舒筋通絡(luò)之功。
(2)方法每日l劑，文火水煎2次，分早、晚2次溫服，30日為1個療程。
15．加味補益湯
(1)處方黃芪、茯苓各30g，黨參20g，白芍、何首烏、百合各15g，天麻、絞股藍(lán)各10g，柴胡6g，半夏、五味子、炙甘草各9g.有明顯外感史者，加僵蠶、蒲公英；咽痛者，加重樓、玄參；兼氣滯氣郁者，加郁金、青皮、陳皮；兼濕熱者，加茵陳、佩蘭；低熱者，加黃芩、青蒿；淋巴結(jié)腫大者，加山慈姑、白花蛇舌草；睡眠差者，加龍骨、牡蠣、琥珀；肝腎陰虧者，加山茱萸、枸杞；脾腎陽虛者，加仙靈脾、菟絲子。本方有健脾益氣，通絡(luò)止痛之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分2次服用，10天為1個療程。
16．參芪復(fù)元湯
(1)處方人參、枳殼、白術(shù)、茯苓各10g，黃芪、雞血藤、熟地黃各12g，當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、炙甘草、柴胡、白芍各9g.本方有益氣養(yǎng)神，活絡(luò)調(diào)肝之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分早晚兩次口服，15天為1個療程。
17．解郁疏肝湯
(l)處方黃芪30g，柴胡、陳皮、郁金、白芍、當(dāng)歸各10g，升麻6g.心悸怔忡，夜寐不安者，加柏子仁、遠(yuǎn)志各10g；口干煩躁者，加丹皮IOg;納呆、便溏者，加茯苓20g，白術(shù)10g.本方有疏肝理氣，柔肝養(yǎng)血之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
18．益脾謂肝湯
(1)處方黃芪45g，黨參、大棗、炙甘草各15g，白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、青皮、陳皮各12g，熟地黃、浮小麥各30g，砂仁3g.煩躁易怒或抑郁者，加柴胡、合歡皮、郁金；失眠、心煩者，加川黃連、生龍骨、生牡蠣、肉桂等；低熱、咽痛者，加地骨皮、白薇、玄參；肌痛、關(guān)節(jié)痛者，加秦艽、桂枝、葛根；腎陰虛者，加山茱萸、枸杞子；兼腎陽虛者，加鹿角膠、巴戟天。本方有益氣血，調(diào)肝脾之功。
(2)方法每日1劑，文火水煎2次，每次30分鐘，分早晚2次溫服，30日為1個療程。
19．加昧逍遙散
(1)處方當(dāng)歸、茯苓、五味子各20g，柴胡12g，薄荷6g，白術(shù)、甘草、郁金、人參各10g，白芍、靈芝各15g.陰虛火旺者，用黨參或太子參易人參；月經(jīng)不調(diào)者，加益母草12g．紅花10g;胸悶重者，加青皮12g.本方有疏肝解郁，健脾養(yǎng)血之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
20．補氣芳香散
(1)處方人參250g，黃芪550g，白芷120g，冰片80g，麝香2g，馬錢子10g.本方有補益氣血，芳香除濕，養(yǎng)心安神之功。
(2)方法以上諸藥為末，裝瓶密封備用。每次6g，每日3次，連服2月。
【四】中藥外治方
1．中藥外敷方
(1)處方當(dāng)歸、地龍、香附、補骨脂、延胡索各10g，沒藥、肉桂、川烏各6g，獨活12g，黃芪20g.
(2)方法以上方藥研成粗末，用蜂蜜或黃酒調(diào)成膏，外敷于患者背部、腰部，重點是各臟腑的背俞穴，并用紗布、膠布固定藥物12小時以上，取藥后再外敷腹部氣海穴至關(guān)元穴處，并繼續(xù)固定6小時左右。
2．敷臍治療方
(1)處方黃芪30g，肉桂、五味子、馬錢子各10g，茯苓、酸棗仁、巴戟天、阿膠、雞內(nèi)金各15g，熟地、人參、白芍各20g.兼肝氣郁結(jié)加柴胡、香附、郁金各10g;痰濕加法夏、白芥子各10g，澤瀉15g;瘀血加桃仁、紅花各10g，丹參15g.
(2)方法將以上諸藥研為細(xì)末，以70%乙醇將臍常規(guī)消毒，把藥末倒入臍中，裝滿臍為度，外以膠布固定。每天1次換藥1次，1月為1個療程。
3．扶正祛邪貼
(1)處方 白人參、黃芪、丹參、苦參、紫草、敗醬草各30g，當(dāng)歸、生地、熟地、郁金、茯苓、白術(shù)各15g，陳皮10g.
(2)方法 以上諸藥干燥，粉碎過100目篩，包裝密封備用。治療時取臍（神闕穴），貼藥前溫水洗凈臍部，再以75%乙醇棉球擦拭。取備用藥末0.3-0.5g，用2%氮酮3～5ml，調(diào)成糊狀，將藥糊填滿臍窩，外用麝香膏嚴(yán)密固封。貼藥后用電熱機置臍上熱療20分鐘，24
小時后取下，用溫水洗凈臍部藥渣。隔日治療1次，10次為1個療程，每療程間隔7天，共治療3個療程。
（五）針灸治療法
1．毫針法
(1)取穴 主要為脾經(jīng)的足三里、中脘、脾俞、三陰交，心經(jīng)的心俞、神門、內(nèi)關(guān)，肝經(jīng)的行間，任脈的氣海、關(guān)元，腎經(jīng)的腎俞。肝氣郁結(jié)型選肝俞、膈俞、血海、內(nèi)關(guān)、足三里、行間、解溪，濕毒內(nèi)阻型選足三里、間使、豐隆、脾俞、章門，脾腎陽虛型選百會、關(guān)元、腎俞、復(fù)溜、足三里、百勞、心俞、膏肓俞，心脾兩虛型選內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、三陰交、氣海、照海、神門、中脘。
(2)操作根據(jù)病情選取相應(yīng)穴位，局部皮膚常規(guī)消毒后，快速針刺，辨證運用補瀉手法。每次留針30-60分鐘，每日1次，15次為1個療程。
2．電針法
(1)取穴主穴取心俞、肝俞、脾俞、腎俞、肺俞；氣虛型加足三里、百會，氣血兩虛型加關(guān)元、氣海，氣陰兩虛型加三陰交、氣海，氣虛肝郁型加太沖、足三里，氣虛夾瘀型加足三里、三陰交，肝脾不調(diào)型加太沖、陰陵泉，脾腎陽虛型加命門、大腸俞，肝腎陰虛型加太溪、太沖。
(2)操作采用蘇州產(chǎn)華佗牌直徑0.35mm一次性無菌毫針，進(jìn)針得氣后接G6805型電針治療儀，采用直流電疏波，頻率3次／秒，強度以患者舒適為度，通電30分鐘后出針。每天1次，5次為1個療程，療程期間休息2天。
3．頭皮針法
(1)取穴 主穴選上星透神庭，根據(jù)病情酌情加用配穴。
(2)操作穴位局部皮膚常規(guī)消毒，平刺透穴或透經(jīng)，平補平瀉留針1-2小時，可加溫灸。每日1次，10次為1個療程。
4．梅花針法
(1)定位背部督脈。
(2)操作 背部穴位皮膚用75%的乙醇消毒，用華佗牌梅花針沿背部督脈由下至上進(jìn)行叩刺，強度以患者能耐受為宜，至局部皮膚潮紅有熱感為佳。每日1次，5次為1個療程，療程間休息3天。
5．磁圓針法
(1)定位背部督脈、華佗夾脊、膀胱經(jīng)背部第一、二側(cè)線。
(2)操作局部常規(guī)消毒后，以磁圓針叩擊，先沿背部督脈、華佗夾脊、膀胱經(jīng)背部第一、二側(cè)線順序叩擊穴位，重點叩大椎、膏肓、命門、肝俞、膽俞，每穴叩10--20次，以皮膚微紅即可。然后可根據(jù)疲勞程度，伴隨癥狀選叩穴位氣海、足三里等；如伴周身不適，頸背
腰、四肢酸痛者，可循經(jīng)叩頸、背、四肢。一般治療1次30～40分鐘，每2—3天治療1次，10次為1個療程。
6．穴位埋線法
(1)取穴大椎、心俞透膈俞、脾俞透胃俞、腎俞透關(guān)元俞。
(2)操作穴位局部常規(guī)消毒，用利多卡因作局部麻醉，用埋線針將4cm長的O號羊腸線注入穴位，行透刺法，尋找強烈針感后注入。出針后以創(chuàng)可貼覆蓋針眼，每15天左右埋線1次，5次為1個療程。
7．腹針治療法
(1)取穴患者取仰臥位，暴露腹部，以神闕為中心定位取穴。臍與胸劍聯(lián)合之間為8寸，臍與恥骨聯(lián)合之間為5寸，臍至腹側(cè)壁的水平距離為6寸。中脘位于前正中線臍上4寸，下脘位于前正中線臍上2寸，氣海位于前正中線臍下1.5寸，關(guān)元位于前正中線臍下3寸，滑肉門位于前正中線臍上1寸旁開2寸，外陵位于前正中線臍下1寸旁開2寸。
(2)操作常規(guī)皮膚消毒，選用32～34號細(xì)針，根據(jù)體形胖瘦選擇針具長短，直刺，輕輕捻轉(zhuǎn)，緩慢進(jìn)針，中脘、下脘、氣海、關(guān)元深刺至地部，滑肉門、外陵中刺至人部，不要求患者有酸、麻、脹感，留針30分鐘。病情重者可加灸神闕穴，每日1次，10次為1個療程。
8．耳壓法
(1)取穴內(nèi)分泌、神門、眼、心、肝、腎、皮質(zhì)下、頸、胸、腰等耳穴。
(2)操作耳郭常規(guī)消毒后，將粘有王不留行籽的膠布貼于所選穴位上，輕揉之，以使耳穴有熱、脹、痛感。每日按揉3—5次，每次5分鐘左右。 7天為1個療程。
9．走罐法
(1淀位從大椎穴水平至腰骶關(guān)節(jié)水平的督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)。
(2)操作患者裸背俯臥，從大椎穴水平至腰骶關(guān)節(jié)水平沿督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)先涂些潤滑劑，然后用玻璃罐自上而下緩慢走推，反復(fù)5-6次，至皮膚潮紅、深紅或起丹痧點，患者背部感到發(fā)熱時，結(jié)束治療。取罐后用消毒棉球擦凈局部。
10．循經(jīng)灸法
(1)定位背部督脈、雙側(cè)膀胱經(jīng)循行線的第一側(cè)線。
(2)操作用循經(jīng)灸療器灸背部督脈、膀胱經(jīng)循行線的第一側(cè)線（雙側(cè)），每次灸1板（每板含艾灸炷10個，每艾灸炷含純艾絨2g），每次灸療時間30分鐘，6天為1個療程，休息1天后進(jìn)行下一療程，一共治療4個療程。
（六）推拿治療法
1．分部推拿法
(1)頭部推拿 患者仰臥位，醫(yī)者站立于患者頭部前方。①雙手拇指左右分推額紋10次，重點揉按足太陽膀胱經(jīng)攢竹、手少陽三焦經(jīng)絲竹空、足少陽膽經(jīng)瞳子磬穴各20-30次。②揉按太陽穴區(qū)，用拇指指腹或拇、食、中指尖呈梅花狀或用食、中指指腹揉按太陽穴區(qū)20-30次。③一指禪沿手少陽三焦經(jīng)絲竹空向后推揉至足少陽膽經(jīng)率谷，再至枕骨下緣風(fēng)池穴，再從鬢角斜上至頭頂百會穴，各部3次。④以百會為中心，按壓奇穴左右四神聰穴20- 30次，若禿頂患者可作十字分推。⑤雙手2、3、4、5指尖并攏，從眉梢處沿頭部兩側(cè)后掐按至枕骨后緣風(fēng)池、風(fēng)府穴3～6次。⑥雙手2、3、4、5指尖從眉梢處沿頭部兩側(cè)向后梳理頭皮3—6次。⑦雙手十指尖呈梅花狀，輕叩頭頂、側(cè)后枕部。
(2)腰背部推拿患者俯臥位，醫(yī)者站立于患者側(cè)位。①手掌從L4椎由下向上順督脈經(jīng)走向摸揉至T1椎處3～6次，以手掌發(fā)熱為度。②手掌由上向下順足太陽膀胱經(jīng)走向，從肩胛內(nèi)上角摸揉至L4旁3—6次，以手掌發(fā)熱為度。③雙手掌拿揉肩部斜方肌中部，約肩井穴處3-6次。④滾法從L4椎由下向上順督脈經(jīng)走向至T1椎3-6次；另對肺、心、肝、脾、腎俞穴位各攘100次。⑤術(shù)者橫立拳，以左或右手掌第一指關(guān)節(jié)從T1至L4椎處，對骶棘肌的肌纖維走向做橫向彈撥，每一拳彈撥5~10次。⑥以L2兩側(cè)腎區(qū)部背闊肌、腰骶關(guān)節(jié)為中心，左右手掌摸揉每部位各200圈，以術(shù)者掌心發(fā)熱、患者皮膚不紅為度。⑦點壓背腰部俞穴，由上至下，從肺、心、膈、肝、膽、脾、胃至腎俞向下膀胱俞，每俞穴各按壓3—6次。⑧雙掌疊壓棘突，從第T3棘突向下按壓至S，處3—5遍；另在L5、S1處雙掌疊按振顫動10-30次。⑨雙手對拿揉骶棘肌，從L2至L4每處拿揉3~5次，并點按顫動帶脈穴5~10次。
(3)臀部、大腿后、外側(cè)部推拿患者俯臥位。①點按彈撥臀上皮神經(jīng)、梨狀肌體表投影處、居髂穴等5~10下，按彈撥時要指力柔和有力，時輕時重，輕重結(jié)合，再摸揉股骨大轉(zhuǎn)子處100-200圈，以掌心發(fā)熱為度。②手掌從臀橫紋處沿大腿后側(cè)足太陽膀胱經(jīng)走向向下順推到跟腱3-6次，再沿大腿外側(cè)順足少陽膽經(jīng)走向向下直推到足踝關(guān)節(jié)3—6次。③足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)摸揉手法及走向次數(shù)同上，重點在胭窩、腓腸肌處。再沿大腿內(nèi)側(cè)從足內(nèi)踝關(guān)節(jié)向上順三陰經(jīng)走向摸揉至大腿中部3—6次。④雙手掌從上向下對拿揉大腿后側(cè)股屈肌、小腿后側(cè)群肌至足踝關(guān)節(jié)3—5次。⑤拇食指拿揉足太陽膀胱經(jīng)昆侖穴、足少陰腎經(jīng)太溪穴、足太陰脾經(jīng)三陰交穴、足太陽膀胱經(jīng)懸鐘穴5~10次，并拇指點按承山、承筋、委中、陽陵泉、箕門、風(fēng)市穴各10-30次。⑥雙拳叩擊放松下肢后外側(cè)3～5遍。
(4)下肢前側(cè)部推拿患者仰臥位。①用手掌從髂前上棘沿足陽明胃經(jīng)走向順推至踝關(guān)節(jié)前緣3—5遍，點按髀關(guān)穴IO～30次。②摸揉膝關(guān)節(jié)，先用手掌按順時針方向輕摸揉髕骨體5分鐘，以不痛為度，再用一指禪推法以犢鼻、外膝眼、鶴頂、阿是穴為主，以酸脹得氣舒適為度，最后雙掌心相對摸揉膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)各30～50圈，使皮膚微熱為度。③從膝關(guān)節(jié)下按壓足陽明胃經(jīng)至踝關(guān)節(jié)3～5遍，足三里、上巨虛、豐隆、解溪每穴10--30次。
2．辨證推拿法
(1)治則治療根據(jù)中醫(yī)學(xué)“虛則補之，損則益之，勞則溫之’’的部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱即結(jié)束治療。每日1次，5次為1個療程。囑治療期間注意生活起居及飲食調(diào)攝，保持樂觀情緒，以提高療效促進(jìn)康復(fù)。
3．經(jīng)穴推拿法
在百會、印堂、心俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交等穴施以揉按或一指禪手法各2分鐘，在風(fēng)池穴施以拿法2分鐘，而后在耳上和太陽等部位施以掃散法，最后在手厥陰、手少陰肘至腕部，足少陰、足太陰膝至踝部施以擦法，以透熱為度。每天1次，做5次休息
2天，15次為1個療程，休息1周后，再行第二療程。
4．足部按摩法
選取足部反射區(qū)腎、輸尿管、膀胱、額竇、頭（大腦）、腦垂體、頭或頸淋巴結(jié)、腹腔神經(jīng)叢、脾臟、生殖腺、前列腺或子宮、淋巴結(jié)等重點反射區(qū)穴位。浴足15分鐘，拭干雙腳后仰臥。操作前醫(yī)者雙手及患者足部均需涂擦按摩膏劑。先行左足，后行右足。起始手法采用屈食指點、按和刮法，刺激腎、輸尿管和膀胱反射區(qū)帶，然后按一定順序（大致按足底_+足內(nèi)側(cè)面一足外側(cè)面．+足背順序）按摩全足其他各反射區(qū)；再依次重復(fù)按摩額竇、頭（大腦）、腦垂體、頭或頸淋巴結(jié)、腹腔神經(jīng)叢、足底部生殖腺、骨盆腔及足跟內(nèi)外側(cè)的前列腺或子宮和生殖腺等重點反射區(qū)。每個反射區(qū)按壓8~10次。各反射區(qū)所用手法、手法方向及一些單個手法持續(xù)點按時間是治療的重點和取得療效的關(guān)鍵。額竇及頭或頸淋巴結(jié)用食指單勾法向前下方斜向勾點，頭（大腦）、骨盆腔用屈食指垂直點按，此四區(qū)手法力度應(yīng)以患者有較強脹痛感為度，持續(xù)點按時間以患者能最大耐受為度；腹腔神經(jīng)叢、足底兩側(cè)之生殖腺和前列腺或子官用大魚際（或小魚際）行揉、擦法至發(fā)熱為度；足底生殖腺可用屈曲的大拇指的指間關(guān)節(jié)橈側(cè)面處扣刮8~10遍。最后循前法重復(fù)操作反射區(qū)帶腎、輸尿管和膀胱5分鐘以上。術(shù)后囑患者盡可能多飲水，以便通過尿液把代謝產(chǎn)物排出體外。每次每足操作需要時間30分鐘，雙足全程1小時左右。每天1次，5次為1個療程，療程間休息2-4天。
