40歲的中年男性因?yàn)榧绨蛱弁?，沒(méi)太在意，最終檢查是肝癌引起，不幸的是，目前這位大哥已經(jīng)不在人世。

若您有肩膀疼痛，請(qǐng)耐心把這篇問(wèn)答看完，前幾天遇到這個(gè)案例，心里很有感觸；我想不得不和大家伙聊一聊，但愿每一位都不要因?yàn)槲覀兊臒o(wú)知而害了自己，都能有一個(gè)健康的身體。

最容易被忽略的肩膀痛，有哪些？

之所以把它放在最前面寫，是因?yàn)檫@些問(wèn)題導(dǎo)致的肩膀疼痛，比較急，比較嚴(yán)重，最容易被忽略，引發(fā)危急生命的代價(jià)。

就像文中開頭寫到的案例，就是因?yàn)樽约河壹缢嵬?，沒(méi)太在意，照常生活工作，直到覺(jué)得自己沒(méi)法抬手做事、沒(méi)法忍受疼痛，才到醫(yī)院就醫(yī)。剛到醫(yī)院時(shí)，大夫檢查后，還認(rèn)為是肩膀的問(wèn)題，治療了一段時(shí)間仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，夜間疼痛加劇，還出現(xiàn)胸背部的疼痛；繼續(xù)檢查，CT顯示巨塊型肝癌，脊柱骨轉(zhuǎn)移。

所以，當(dāng)您肩膀出現(xiàn)疼痛時(shí)，不可忽略它可能是內(nèi)臟系統(tǒng)方面的問(wèn)題：

1.膽囊或是肝臟疾病引發(fā)右肩部疼痛

膽囊和肝臟位于我們右側(cè)腹部，利于脂肪的消化，我們每天大魚大肉，胡吃海喝，這些消化系統(tǒng)容易出現(xiàn)問(wèn)題，易引起右腹部酸脹痛，雖然它沒(méi)有神經(jīng)和肩部直接相連，但會(huì)牽涉右肩部疼痛，需引起重視。

2.心絞痛或是心梗引發(fā)左肩部疼痛

隨著生活水平的提高，生活壓力的劇增，很多人頻頻出現(xiàn)心臟方面的問(wèn)題，特別是在心絞痛或是心梗發(fā)作時(shí)，很多人的疼痛特點(diǎn)不一樣，不一定都是胸痛、心前區(qū)的疼痛，還有一部分人會(huì)出現(xiàn)放射到左肩膀或是左臂內(nèi)測(cè)區(qū)域的疼痛，仍不能掉以輕心。

3.痛風(fēng)石引發(fā)的肩膀疼痛

兩個(gè)月前接診到一位患者，因?yàn)榧绨蛱弁窗榛顒?dòng)受限，還以為是凍結(jié)肩，后面經(jīng)過(guò)檢查，竟然在肩關(guān)節(jié)內(nèi)部、甚至在肩關(guān)節(jié)鄰近的胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)都長(zhǎng)滿痛風(fēng)結(jié)晶石。

常見(jiàn)的肩膀疼痛，還有哪些呢？

1.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎

在肩部老年性軟組織慢性疾病中，首屈一指的就是肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。并且這個(gè)病越來(lái)越年輕化，不可忽視。

肱二頭肌的肌腱在肱骨的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)是被動(dòng)的，每當(dāng)您在做事情的時(shí)候，一旦活動(dòng)手，肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱就會(huì)正常地向上方或是下方滑動(dòng)。

一般此問(wèn)題引發(fā)的肩膀疼痛，主要見(jiàn)于勞損后或是外傷后急性發(fā)病，但是大多數(shù)是由于肌腱長(zhǎng)期遭受磨損而發(fā)生退變、粘連、變性的結(jié)果。

2.肩峰下撞擊綜合征

這個(gè)病的發(fā)病率也很高，幾乎占所有肩膀疼痛就診患者的44~65%。肩峰下關(guān)節(jié)由于解剖結(jié)構(gòu)原因或動(dòng)力學(xué)原因在肩進(jìn)行外展或上舉動(dòng)作時(shí)，肩峰下結(jié)構(gòu)組織受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反復(fù)摩擦，從而引起肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎癥、退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌力下降的疾患。

3.肩袖損傷

肩袖，是岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌四塊肌肉的肌腱附著在肩關(guān)節(jié)，構(gòu)成一個(gè)類似袖口狀的結(jié)構(gòu)，它可以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)、又可以啟動(dòng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

我們有一部人的肩峰形態(tài)是鉤形，易引發(fā)肌腱的撞擊而損傷；而有的人可能是職業(yè)因素，常從事上肢過(guò)頭的工作及上肢高強(qiáng)度作業(yè)的人群容易發(fā)生肩袖損傷；還有最常見(jiàn)的一部分人是肌腱退變老化，或是不經(jīng)意間外傷所致肩袖的損傷；肩膀的疼痛也會(huì)因損傷程度的不同而不一樣。

4.含胸、駝背、圓肩體態(tài)姿勢(shì)所致的肩膀疼痛

如上圖所示的體態(tài)，是生活中很多人都有的，我們具體分析看一看。

圓肩，是肩胛骨的位置發(fā)生了外展和手的上臂肱骨發(fā)生了內(nèi)旋所致。當(dāng)您在照鏡子時(shí)，會(huì)感覺(jué)自己的肩膀往前往內(nèi)扣，特別是女性比較多見(jiàn)；對(duì)于這樣的圓肩體態(tài)可以單獨(dú)發(fā)生，也可以和上圖中的含胸體態(tài)同時(shí)發(fā)生，每一個(gè)人的體態(tài)都會(huì)有不一樣。

含胸，是胸椎的生理曲度后突增加所致。當(dāng)您站立或坐著時(shí)，給人的感覺(jué)會(huì)有駝背的情形，在沒(méi)有人提醒的前提下，您會(huì)感覺(jué)蜷縮著更舒服，當(dāng)您在意的時(shí)候挺直胸腰，一會(huì)又不自主的蜷縮下去啦。

頭前引，是頸椎生理曲度變直，主要是下頸椎向前屈曲所致。如上圖所示，整個(gè)頭頸往前移，超出肩膀的狀態(tài)。

上圖所示，圓肩、含胸、駝背的變化過(guò)程；圓肩是負(fù)責(zé)肩胛骨前外上的胸小肌和前鋸肌緊張短縮，而拮抗的菱形肌和斜方肌中束被拉長(zhǎng)無(wú)力；負(fù)責(zé)肱骨內(nèi)旋的肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌、三角肌前束出現(xiàn)緊張短縮，而拮抗的岡下肌、小圓肌、三角肌后束被拉長(zhǎng)。這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致肩膀在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，軌跡出現(xiàn)問(wèn)題，從而引發(fā)疼痛。

5.頸椎病導(dǎo)致的肩膀疼痛

頸椎病分型中，特別是神經(jīng)根型頸椎病最易引發(fā)肩膀疼痛，常見(jiàn)于頸5神經(jīng)出現(xiàn)卡壓。因?yàn)轭i5神經(jīng)是構(gòu)成肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、腋神經(jīng)、橈神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)的重要神經(jīng)；所以一旦頸4-5椎間隙出現(xiàn)問(wèn)題，就容易導(dǎo)致頸5神經(jīng)的卡壓，就會(huì)表現(xiàn)出肩膀區(qū)域描述不清的疼痛，就像背了個(gè)包似的沉重或是肩膀外側(cè)緣手臂的疼痛等 。

最不常見(jiàn)的肩膀疼痛因素

肩周炎，大家都不陌生，可能當(dāng)您肩膀疼痛，活動(dòng)困難時(shí)，第一想到的就是肩周炎。然而恰恰相反，在生活中，當(dāng)您肩膀疼痛時(shí)，若是詳細(xì)明確檢查后，真正發(fā)生肩周炎的人少之又少。

肩膀疼痛，如何應(yīng)對(duì)？

肩膀疼痛的您，在不知道自己為何疼痛？是什么原因?qū)е绿弁吹那闆r下，不要再到處咨詢大夫要如何治療或是啥原因引起。相信文章開始提到的真實(shí)案例，不會(huì)讓您忘記，此時(shí)的您也應(yīng)該明白自己肩膀疼痛后，該如何做？

建議：當(dāng)肩膀出現(xiàn)疼痛時(shí)，哪怕只是酸痛，都要當(dāng)回事，千萬(wàn)不可拖延，積極面對(duì)，到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的檢查；真不好說(shuō)，如今的疾病發(fā)展太復(fù)雜，一個(gè)不小心就中標(biāo)，身邊經(jīng)常發(fā)生一些意想不到的案例。

在查出病因后，才有針對(duì)性的治療措施。對(duì)于大多數(shù)肩膀疼痛，目前臨床治療措施多樣，都能有效解決，最后不要忘記康復(fù)功能鍛煉。

結(jié)束語(yǔ)

希望不要諱疾忌醫(yī)，祝您好運(yùn)！