布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨、乙酰半胱氨酸，做霧化時如何選擇？注意什么？
1、布地奈德：
為非鹵代化糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗過敏和抗炎作用。能緩解速發(fā)性及遲發(fā)性過敏反應(yīng)所引起的支氣管阻塞。用于氣道高反應(yīng)性患者，可降低氣道對組胺和乙酞膽堿的反應(yīng)。還可用于預(yù)防運(yùn)動性哮喘的急性、亞急性發(fā)作。主要適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者，也可在重度慢性阻塞性肺疾病使用。
注意：吸入后偶見咳嗽、聲音嘶啞和口腔咽喉部念珠菌感染。每次用藥后漱口，不使藥液殘留于咽喉部可減少發(fā)病率。
2、沙丁胺醇：
為選擇性地激動β2受體，具有較強(qiáng)的支氣管舒張作用，通過激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的合成，從而松弛平滑肌；并通過抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì)，解除支氣管痙攣。本藥對心臟的β受體的激動作用較弱，故其增加心率的作用較小。本藥吸入后3-5分鐘起效，60-90分鐘達(dá)到最大效應(yīng)，作用持續(xù)3-6小時。適用于支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣(喘鳴)的呼吸道疾病。
注意：高血壓、冠狀動脈供血不足、糖尿病、甲狀腺功能尤進(jìn)等患者應(yīng)慎用；對老人應(yīng)慎用，使用時從小劑量開始，逐漸加大劑量；用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測血鉀濃度；長期使用可形成耐受性，不僅療效較低，且有加重哮喘的危險，因此對經(jīng)常使用本品者，應(yīng)同時使用吸入激素治療。
3、異丙托溴銨：
為膽堿能受體拮抗藥，阻斷M1、M2、M3受體，但主要藥理作用是拮抗氣道平滑肌上M3膽堿受體，抑制膽堿能神經(jīng)對氣道平滑肌的作用，導(dǎo)致平滑肌松弛，氣道擴(kuò)張。其舒張支氣管的作用比β2受體激動藥弱，起效較慢，但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人。氣霧吸入后作用于氣道局部，吸入后約5分鐘起效，30-60分鐘血藥濃度達(dá)峰值。用于緩解慢性阻塞性肺?。–0PD)引起的支氣管痙攣、喘息癥狀；防治哮喘、尤適用于因用β受體激動藥產(chǎn)生肌肉震顫、心動過速而不能耐受此類藥物的患者。
注意：妊娠早期慎用；青光眼患者、前列腺增生者慎用；霧化吸入時，避免藥物進(jìn)眼內(nèi)。
4、乙酰半胱氨酸：
由于化學(xué)結(jié)構(gòu)中的巰基（-SH）可使黏蛋白的雙硫（-S-S-）鍵斷裂，降低痰黏度，使黏痰容易咳出。霧化吸入在1分鐘內(nèi)起效，最大作用時間為5?10分鐘。
注意：不宜與一些金屬，如鐵、銅及橡膠氧化劑接觸，噴霧器要采用玻璃或塑料制品；噴霧劑時應(yīng)新鮮配制，剩余的溶液需保存在冰箱內(nèi)，48小時內(nèi)用完；本品可能在部分病例引起支氣管痙攣，對嚴(yán)重支氣管哮喘患者，應(yīng)用本品需在嚴(yán)密監(jiān)測下使用；對支氣管哮喘或有支氣管痙攣史、胃潰瘍、胃炎患者慎用。
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