腹瀉是嬰幼兒常見的疾病，究其原因，家長(zhǎng)通常以為是吃壞了肚子。其實(shí)并不盡然，嬰幼兒腹瀉的原因很多，比如當(dāng)嬰幼兒身體內(nèi)缺乏一種酶時(shí)，也會(huì)引起腹瀉。

乳糖、乳糖酶、乳糖不耐受

糖類是人體的主要供能物質(zhì)。人們進(jìn)食的淀粉在腸道內(nèi)被淀粉酶水解為麥芽糖等，再經(jīng)過乳糖酶分解為葡萄糖、半乳糖等，然后通過小腸上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收。

乳糖的作用：促進(jìn)腦發(fā)育，提高礦物質(zhì)吸收利用率

乳糖是乳制品中首要的營(yíng)養(yǎng)成分，是機(jī)體器官、肌肉以及神經(jīng)體系的重要組成成分。乳糖在乳糖酶作用下形成的半乳糖是寶寶腦發(fā)育不可替代的物質(zhì)；同時(shí)，乳糖在腸道經(jīng)發(fā)酵產(chǎn)生的乳酸可有效提高食物中鈣、磷、鉀、鐵等礦物質(zhì)的吸收利用率。

乳糖酶的作用：把雙糖分解成易吸收的單糖

乳糖是母乳中唯一存在的雙糖，是嬰兒主要能量來源之一，牛奶中含有4%～10%的乳糖，這些乳糖需要乳糖酶（位于小腸粘膜上皮）對(duì)其進(jìn)行分解，分解成葡萄糖和半乳糖等單糖后迅速在小腸內(nèi)吸收，被機(jī)體利用。

乳糖不耐受：嬰幼兒腹瀉的重要原因之一

乳糖不耐受，是指人體不能分解并代謝乳糖，就是由于腸道內(nèi)缺乏所需的乳糖酶，或者是由于乳糖酶的活性已減弱而造成的。乳糖不耐受可造成人體營(yíng)養(yǎng)吸收不良，還會(huì)影響鈣、鐵、鋅等的吸收，并影響嬰幼兒的腦發(fā)育。我國(guó)3歲左右嬰幼兒乳糖不耐受的比例高達(dá)38.5%，是嬰幼兒腹瀉的重要原因之一。

乳糖不耐受的分類

嬰幼兒乳糖不耐受主要分為兩種類型，分別是原發(fā)性乳糖不耐受和繼發(fā)性乳糖不耐受。

原發(fā)性乳糖不耐受：多有家族性。新生寶寶在出生哺乳后1～2小時(shí)便會(huì)發(fā)生腹瀉，原因是在腸內(nèi)有大量吸收不良的糖，腸內(nèi)滲透壓增高，使大量水分被吸收到腸腔內(nèi)，同時(shí)腸內(nèi)的糖是細(xì)菌很好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，細(xì)菌發(fā)酵糖后產(chǎn)生大量酸性產(chǎn)物及二氧化碳，進(jìn)一步加重了腸脹氣和腹瀉。

這些病兒的特點(diǎn)是排出大量的氣體，大便次數(shù)多，呈水樣，看不到糞質(zhì)，大便中含有大量的糖分。嬰兒在攝入含蔗糖或淀粉的飲食后會(huì)引起嚴(yán)重的腹瀉、脫水和酸中毒，長(zhǎng)期腹瀉會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腹部膨脹等。年長(zhǎng)兒很少有嚴(yán)重的腹瀉。

繼發(fā)性乳糖不耐受：這是由于胃腸炎、寄生蟲感染或營(yíng)養(yǎng)不良等引起的腸粘膜受損，致使乳糖酶缺乏。如果嬰幼兒曾經(jīng)患嚴(yán)重的腹瀉，他的身體有可能會(huì)暫時(shí)無法生成足量的乳糖酶。腹瀉1～2周左右，孩子就可能會(huì)有繼發(fā)性乳糖不耐受的癥狀。給孩子大量使用廣譜抗生素，也可能引起繼發(fā)性乳糖不耐受。另外，有些藥物也會(huì)使身體分泌乳糖酶的水平降低，從而造成暫時(shí)性的乳糖不耐受。患有長(zhǎng)期腸胃不適病癥（例如腹瀉或節(jié)段性腸炎）的人有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受。

繼發(fā)性乳糖不耐受的嬰幼兒在給予正常含乳糖飲食后會(huì)出現(xiàn)水樣便，大便呈黃色，有酸味，帶泡沫。若給予無乳糖飲食，在24小時(shí)內(nèi)大便會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。繼發(fā)性乳糖不耐受導(dǎo)致的腹瀉在數(shù)周至數(shù)月可自行恢復(fù)正常。

乳糖不耐受是一種特殊的病癥，既無法治療，也不能預(yù)防。

但是如果你的寶寶是乳糖不耐受，你可以采取以下措施來幫助減輕寶寶的不適。

*混合喂養(yǎng)

乳糖不耐受的嬰幼兒在空腹喝奶時(shí)癥狀會(huì)較重，但如食用混合膳食，牛奶的乳糖濃度可能在特定環(huán)境中得到“稀釋”。胃腸中的乳糜作用和消化運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行，可以提高乳糖的吸收率。例如純母乳喂養(yǎng)的寶寶可以每日喂1～2次米糊，6個(gè)月以內(nèi)的寶寶每次喂50～100克，6個(gè)月以上的寶寶每次喂100～200克。

如果母乳不足，考慮添加無乳糖嬰兒奶粉（水解蛋白且不含乳糖），4個(gè)月以上的寶寶也可以飲用100毫升鮮豆?jié){及10克葡萄糖，5個(gè)月以上每次飲用150毫升鮮豆?jié){，1歲以上每次飲用200毫升鮮豆?jié){，每日1次

*分次飲用

每一個(gè)乳糖不耐受寶寶表現(xiàn)出的癥狀是不同的，有的孩子喝一杯奶才會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉，而有的孩子喝了小半杯奶就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。因此，如果把1杯奶分成2次喝，或采取少量多次的方法，也可以化解乳糖不耐受的情況，或完全使過敏的寶寶不發(fā)生任何癥狀。

*適量補(bǔ)充酸乳

酸乳（酸奶）中的乳糖己有20～30%被降解，易于消化，但對(duì)于5個(gè)月以內(nèi)的寶寶不建議用酸奶替代奶粉，因?yàn)樗崮瘫容^甜，寶寶大量飲用會(huì)造成對(duì)甜味的依賴，不利于兒童健康。對(duì)5個(gè)月以上母乳不夠的寶寶每次可喂100～150毫升酸乳，1歲以上每次可喂150毫升，每日2次。

小貼士：請(qǐng)勿長(zhǎng)期喂食無乳糖奶粉

對(duì)原發(fā)性乳糖不耐受的寶寶，需長(zhǎng)時(shí)間限糖，可用不含乳糖的奶粉或豆粉喂養(yǎng)，但隨著年齡的增長(zhǎng)，寶寶對(duì)乳糖的耐受會(huì)有所改善，此時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些牛奶、淀粉和糖。無乳糖奶粉不能長(zhǎng)期食用，不然會(huì)影響寶寶大腦、骨骼和肌肉的發(fā)育，特別是在乳糖酶作用下乳糖形成的半乳糖是寶寶智力發(fā)育不可替代的物質(zhì)。長(zhǎng)期食用無乳糖奶粉，寶寶容易智力發(fā)育不良。目前市場(chǎng)已有含乳糖酶的奶粉出售，可以試用。

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