今天要說的這種兒童常用藥就是布洛芬，這個名字如果您覺得陌生的話，那說起美林、芬必得，是不是就明白了？不錯，布洛芬是學名，而美林等是小名也就是商品名。
布洛芬屬于非處方藥，美林、芬必得等在藥店也能買到，這是一種非甾體類抗炎藥物，可以負責任地說，按照規(guī)定劑量服用，無論是大人還是小孩，都是安全的?？墒前?，不是總難免有意外嗎，要不怎么叫意外呢？比如，有些家長或是監(jiān)護人，把劑量搞錯，喂過量了，超量服藥造成的悲劇，在上一篇文中就提到了；再比如，家人疏忽把藥放在幼兒可以拿到的地方，遇到個骨骼清奇口味重的孩子，拿它當糖吃了當甜水喝了……
當然，不是說所有的藥，誤服了都有生命危險，但按孩子的體重計算，每公斤體重吃下超過400毫克的布洛芬，就會引發(fā)嚴重不良反應，比如血壓降低、心動減緩、呼吸衰竭、酸中毒、腎衰、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、昏迷等。
對于半歲到12歲的孩子，如果使用布洛芬來退燒，劑量是10mg/kg，一定要間隔6-8小時，為了要控制體溫您倆小時吃一次肯定是不行的，如果是抗炎，最多不能超過50mg/（kg·d），還要分成三四次給藥。6個月以下的小寶寶，謹慎使用。如果是醫(yī)生開的藥，請一定按處方劑量和次數(shù)吃，如果是自己在藥房買的藥，一個仔細看說明書，按說明書上的劑量/年齡來吃，別把自己當成藥師。
布洛芬中毒是沒有特效解毒劑的，也沒有特殊的治療指南，所以兒科姜毅醫(yī)生根據(jù)急診接診經(jīng)驗總結了布洛芬中毒的搶救步驟，由于專業(yè)性比較強，看不懂是很可能的，所以家長們可以自行忽略，但不能忽略的是：
一、不要把藥品和家里其他物品混放，兒童藥物和成人藥物也不要混放，防止寶寶找到，也防止家長拿錯；
二、所有藥品，要放到兒童不能拿到的地方，曾見過一個三歲來大姨媽的小女孩，因為…因為，把媽媽的避孕藥吃了；
三、別讓孩子單獨接觸藥，給孩子吃藥時，一定要全程陪在旁邊，吃完后及時拿走剩下的藥品；
四、同樣的藥品，選擇那些有安全瓶蓋的兒童藥品。
以下是姜毅醫(yī)生總結的布洛芬中毒搶救方法，好奇者不妨看看了解一下。
輕度中毒：盡管可能不會出現(xiàn)臨床癥狀，但攝入過量仍然具有潛在的風險，所以無論任何時候攝入而就診，我們推薦都給予“藥物”胃腸去污，即?“黑+白”（藥用活性炭0.3g/kg、蒙脫石0.1g/kg和甘露醇1g/kg）混合懸液或“純黑”（藥用活性炭0.5-1g/kg和甘露醇1g/kg）口服；不建議洗胃帶來的胃食道粘膜的二次傷害；如果患兒有胃腸癥狀給予相應的處理，甚至使用抑酸藥如西咪替丁和奧美拉唑等。
中度中毒：由于攝入的4小時內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀的可能性比較大，而且風險也在增加，所以該類病人就診，如果在布洛芬攝入的1小時內(nèi)，我們建議給予人工生理鹽水洗胃，初始劑量5-10ml/kg，并根據(jù)洗出物的具體情況而調(diào)整總量；如果是在布洛芬攝入的1小時后，我們建議“可考慮”洗胃，理由可能是過量的藥物胃內(nèi)延遲吸收，也可能是家長意愿，或許是醫(yī)生內(nèi)心的不堅定等，但無論這樣，我們同時還會給予“藥物”胃腸去污（見輕度中毒治療）和“藥物”血液去污包括“藥物”解毒如還原型谷胱甘肽（0.1g/kg）或乙酰半胱氨酸、補液稀釋血中的藥物濃度、利尿促進毒物排泄，當然還有其他對癥治療等；
重度中毒：由于可能會危及生命，所以要根據(jù)現(xiàn)場的具體情況選擇治療方案，我們建議徹底的胃腸去污（活性炭+洗胃+導瀉）、血液去污（“藥物”血液去污+/血液灌流）、對癥治療，也可能動用更多更高級的生命支持手段包括呼吸機、CRRT、ECOM等，當然這些需要省級專科兒童醫(yī)院才能進行，如果你無能力承擔風險，可考慮轉院治療。
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