指導(dǎo)專家
徐艷霞 副主任醫(yī)師，現(xiàn)任貴州省婦幼保健院、貴陽市兒童醫(yī)院急診——兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任。從事小兒內(nèi)科臨床醫(yī)療、教學(xué)工作近18年，熟練掌握兒內(nèi)科常見疾病的診斷與治療，對兒童危重癥有較高的搶救水平，并在兒童先天性心臟病和后天性心臟病的診治等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
（資料圖。）
“娃娃只要有點(diǎn)咳嗽、流鼻涕，我們一家人都很擔(dān)心，馬上帶去醫(yī)院?！奔易≠F陽的鄒女士告訴記者，自己的女兒身體不是很好，經(jīng)常有點(diǎn)小病小痛的，全家人馬上就送去醫(yī)院。然而，鄒女士說，人多排隊(duì)又怕交叉感染，帶著孩子掛號、排隊(duì)折騰半天終于見到了醫(yī)生，卻只是開點(diǎn)藥回去吃?！霸缰肋@樣，就自己去買藥給寶寶吃，免得折騰大人，也折騰孩子?！笨墒牵男┧幉挥每瘁t(yī)生就能直接給寶寶吃呢？鄒女士希望記者能夠幫助咨詢專業(yè)醫(yī)生，給出一個詳細(xì)的“攻略”。
估計(jì)很多媽媽也有類似疑慮：孩子病情不重時，是否可以在家觀察給孩子吃點(diǎn)藥？吃點(diǎn)什么藥比較合適？什么藥是不能吃的呢？對此，記者采訪了貴州省婦幼保健院、貴陽市兒童醫(yī)院急診——兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐艷霞。
●非處方藥 可以不看醫(yī)生就給孩子吃
徐主任認(rèn)為，家長可以自行給孩子吃的藥一般應(yīng)是OTC類藥物，所謂OTC藥即非處方藥，是指那些不需要醫(yī)生處方，消費(fèi)者可直接在藥房或藥店中購取的藥物。這些藥物不需在醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)督下使用。這些藥物大都屬于對癥藥物，比如退熱藥、止咳藥、化痰藥、止吐藥以及一些中藥。
1、退燒藥
孩子體溫超過38.5度的時候，媽媽們除了借助物理降溫（如多喂水、冷敷）的方法幫助孩子退燒之外，還有一種更加直接的退燒方法，那便是吃藥。
兒童使用退熱藥需根據(jù)年齡、病情和健康情況選用恰當(dāng)?shù)钠贩N、劑型和劑量。有的媽媽擔(dān)心去醫(yī)院前給寶寶吃退燒藥，孩子體溫控制下來了，寶寶表現(xiàn)得病情很輕，醫(yī)生就對寶寶不重視了。這種擔(dān)心是不必要的。反而會在就診途中寶寶會因?yàn)轶w溫較高而出現(xiàn)抽搐等可能。醫(yī)生不會單單僅憑就診時寶寶的狀況來對寶寶病情進(jìn)行判斷。醫(yī)生會通過詢問病史，綜合整體情況判斷寶寶的病情。即寶寶在就診時發(fā)燒39℃，與媽媽敘述病情時告訴醫(yī)生寶寶本次發(fā)燒最高體溫曾達(dá)到過39℃，醫(yī)生的重視程度會是一樣的。
退熱藥大多屬于常用的非處方藥，安全性和有效性都較好，但兒童不宜使用成人劑型。專門供兒童使用的兒童退熱滴劑、混懸劑、口服液和顆粒劑有分散性好，起效快，劑量準(zhǔn)確和口感好等特點(diǎn)，兒童較易接受。同時，一些退熱藥栓劑的治療效果也是比較好的，直接從直腸吸收可以減少藥物對肝臟的毒性和副作用，對不能或不愿吞服藥物的患兒，直腸給藥比較方便。
對乙酰氨基酚、布洛芬都是兒科常用的退熱藥，如對乙酰氨基酚混懸液、布洛芬混懸劑、布洛芬滴劑、布洛芬栓等具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。還有一些中成藥對感冒的退熱效果也不錯，如小兒熱速清顆粒、小兒熱清寧顆粒、兒感退熱寧、清開靈、紫雪口服液等。
一般患兒使用退熱藥后體溫高峰下降或發(fā)熱間隔時間延長，說明治療有效；反之，或退熱劑連續(xù)使用超過3天，考慮效果不好就需要及時去醫(yī)院看醫(yī)生了。
2、止咳、化痰藥
感冒在醫(yī)學(xué)上叫“上呼吸道感染”，簡稱“上感”，是幼兒時期常見的疾病。會伴有一些呼吸道的癥狀如咳嗽等。一般的小兒感冒藥中都含有止咳化痰的成分如右美沙芬、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀、愈創(chuàng)木酚甘油醚等，感冒引起的輕微咳嗽用一些感冒藥是可以的，也可以選擇一些止咳化痰的藥物如常用的復(fù)方福爾可定口服液、肺力咳合劑、金振口服液、羚貝止咳糖漿等。
但是，其實(shí)咳嗽是一種氣道刺激引發(fā)的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物，抑制咳嗽反而可能會導(dǎo)致分泌物潴留在氣道中，有導(dǎo)致氣道阻塞的潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果咳嗽很嚴(yán)重，這時候不應(yīng)該想辦法控制咳嗽，而是應(yīng)該先看醫(yī)生找到咳嗽的原因。建議還是在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用一些常用的止咳化痰藥物。
3、止瀉藥
孩子出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹瀉，并且便便像水一樣稀里嘩啦，如果沒來得及看醫(yī)生，你可以先給孩子吃一點(diǎn)止瀉藥和多喝水。小兒腹瀉是由多種不同病因所致，所以在應(yīng)用止瀉藥治療的同時，還要實(shí)施對因治療。現(xiàn)在臨床用于兒童腹瀉的藥物很多，如蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、益生菌制劑（雙歧桿菌活菌制劑、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌）等，還有些中藥制劑嬰兒健脾散等效果都不錯。
止瀉藥只是對癥治療，并不能解決腹瀉的根本原因。所以，建議到醫(yī)院通過針對性的檢查后找到病因給予合理的治療方案，家長不能盲目使用止瀉藥。
●抗生素 家長不能自行給孩子吃
抗生素，屬于處方藥，也就是說是需要醫(yī)生指導(dǎo)使用的藥，家長不要給孩子自行服用。病毒和細(xì)菌都可能引起感冒，抗菌藥只對細(xì)菌引起的感冒有效。而事實(shí)上，大多數(shù)感冒都是病毒引起的，病毒性感冒、流感、麻疹風(fēng)疹、腮腺炎等都屬于病毒感染，不需要使用抗菌藥。病毒性感冒有自愈性，并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，多喝水、注意休息、服用緩解癥狀的感冒藥物。
如果寶寶是病毒性感冒，吃抗生素不但對治療沒有幫助，還會導(dǎo)致耐藥及腸道菌群紊亂。等寶寶哪天真的感染了細(xì)菌，抗生素的藥效反而不那么理想了，導(dǎo)致疾病越來越難治。
●這些藥不能給孩子吃
現(xiàn)在有的家長在孩子感冒或腹瀉時，拿家里成人用的藥減量給孩子服用，認(rèn)為這樣省事、省時又省錢。當(dāng)然，有些成人用的藥可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照規(guī)定劑量給孩子服用。但是，不是所有成人用的藥品都可以隨便替代兒童藥品的。由于兒童體質(zhì)與成人不同，兒童肝腎等臟器發(fā)育不全，解毒排泄功能弱，有些成人使用安全的藥品，對兒童卻并不安全，有時還非常有害。
1、喹喏酮類抗菌素
如氟哌酸、環(huán)丙沙星。這類藥物主要用于成人的腸道感染和泌尿系感染，藥效較好。但對于18歲以下的患兒是不能使用的，因?yàn)檫@類藥物在幼年的動物模型中會造成關(guān)節(jié)病變。
2、成人用的退燒藥和抗感冒藥
阿司匹林：成人用退燒藥和抗感冒藥均不能用于兒童。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒如使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏綜合征（Reye's syndrome）。所以兒童退燒現(xiàn)多不使用阿司匹林類藥物。
3、激素類藥物
如地塞米松、強(qiáng)的松等。因其能很快起到降溫的作用，臨床效果顯著而被一些基層醫(yī)院樂于使用于一些高熱的患者，但因其副作用大，而且容易干擾病情，一般正規(guī)的大醫(yī)院在沒有適應(yīng)癥時是不用的。有些住院患兒，因病情需要，在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)測下可以使用此類藥物。
快問快答
家長：給寶寶用藥的具體劑量是多少？
醫(yī)生：家長在給寶寶用非處方藥之前一定要看下藥物說明書，藥物說明書會告訴您如何用藥及用藥的劑量。用藥的劑量通常是根據(jù)寶寶體重來計(jì)算的，當(dāng)然有的藥物劑量也是按寶寶年齡或體表面積給藥。
許多寶寶用的藥物都配有量杯或滴管，最好用量杯和滴管按劑量給藥；如有的藥物沒有配量杯或滴管，也可以直接買些量杯或注射器充當(dāng)藥物的劑量器。
一定按說明書給寶寶合適的劑量，不要因?yàn)橐Ч枚o寶寶過量用藥，因多數(shù)藥物加量后不會使效果更好，并且會副作用增強(qiáng)甚至藥物中毒。
家長：可以同時給寶寶2種甚至更多的非處方藥嗎？
醫(yī)生：能不能給寶寶同時用2種或者更多的非處方藥，關(guān)鍵是要看下藥物的主要有效成分，如有效成分不同，是可以一起吃的，但如果有些成分相同，例如退熱藥和感冒藥，通常有效成分是類似的，那就盡量不要同時用藥，因有些成分是相同的，一起吃會造成藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)，有時甚至有生命危險(xiǎn)。
家長：什么情況下家長給寶寶用藥后還需要帶寶寶看醫(yī)生？
醫(yī)生：如果寶寶出現(xiàn)藥物的副作用或當(dāng)用了非處方藥后癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重時，一定要帶孩子去看醫(yī)生。
（本報(bào)記者 羅歡）
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