一、物理療法:
①冷療法 ②熱療法 ③拔罐療法 ④電刺激療法
7、運動性病癥;
一、過度訓(xùn)練。過度訓(xùn)練是運動負(fù)荷與集體機(jī)能不相適應(yīng),以致疲勞連續(xù)積累而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài);或疲勞伴有健康損害。
二、運動員貧血。運動員發(fā)生貧血,除血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常最低值外,由訓(xùn)練因素引起血紅蛋白低于正常值的稱其為運動性貧血。
三、肌肉痙攣。俗稱抽筋,是肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)直收縮而顯示出的一種現(xiàn)象。運動中最易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌。其次是足底的拇長屈肌和趾長屈肌。8、常見運動損傷:開放性軟組織損傷與閉合性軟組織損傷。
開放性組織損傷:擦傷、裂傷、刺傷、切傷
急性閉合性組織損傷的處理原則:保護(hù)、休息、冷療、加壓包扎、抬高傷肢(PRICE)。
9、挫傷:是指身體某部遭受鈍性暴力的直接作用而導(dǎo)致的閉合性損傷。
10、肌肉拉傷:肌肉主動強(qiáng)烈收縮遇阻或被動過度拉長所造成的肌纖維 戾傷,部分撕裂或完全撕裂。
12、肩袖損傷:指肩部肌腱、韌帶及滑囊等的創(chuàng)傷性炎癥。肩袖肌腱由岡上肌(外展)、岡下肌、小圓肌(外旋)、肩胛下肌(內(nèi)旋)4塊肌肉組成。
檢查方法:影像學(xué)檢查;X線、B超、MR(磁共振)岡上肌:libe征;岡下肌:ldg征;肩胛下肌:lift-off征;
肩痛弧試驗陽性:主動或被動使上臂外展上舉時,60°以內(nèi)不痛,60°~120°的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛,超過120°則疼痛減輕或消失;若再將上臂從原路放下,在120°~60°疼痛又出現(xiàn),小于60°時疼痛減輕或消失。
外展外旋抗阻試驗陽性:急性期常伴有三角肌痙攣疼痛;慢性期可見肩部肌肉萎縮,肩袖完全斷裂者,肩外展起動失敗,出現(xiàn)“聳肩”現(xiàn)象,被動使肩外展90°后,則患者又能自動將臂上舉。
13、網(wǎng)球肘:網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎,其特點是肘外側(cè)及肱骨外上髁疼痛,是一種肘外側(cè)疼痛綜合征。
檢查方法:米爾氏試驗陽性:首先將患肘屈曲,半握拳,腕盡量屈曲,然后將前臂被動旋前并伸直肘關(guān)節(jié)時,肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛。處理:早期癥狀尚輕時,在肘部戴上彈力護(hù)肘或在前臂肌腹處纏繞彈性繃帶可能減輕疼痛。當(dāng)肘外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)疼痛時患肢應(yīng)適當(dāng)休息,限制腕部用力活動,尤其是腕背伸用力活動,外敷中藥配合針灸、按摩、理療,一般有效,用醋酸潑尼松類藥物作痛點注射,效果較好。個別病例用保守治療無效嚴(yán)重影響生活時,可考慮手術(shù)治療。
14、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷:機(jī)制、檢查方法、急性期處理、副韌帶撕裂
肘內(nèi)側(cè)軟組織損傷包括肘內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊、肘尺側(cè)副韌帶、前臂屈肌部的損傷及肱骨內(nèi)上髁炎等。
損傷機(jī)制:在肘關(guān)節(jié)伸直時,有約15°的外翻角。因此,在運動中過多的屈腕動作,以及過重的直臂支撐,都會使前臂屈肌群負(fù)荷加重或肘尺側(cè)副韌帶張力增大導(dǎo)致?lián)p傷。任何造成肘關(guān)節(jié)過度外翻、過伸、旋后、或前臂屈肌、旋前圓肌突然猛烈收縮的動作,均可造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌肉的損傷。
檢查方法:肘被動外翻試驗陽性:肘關(guān)節(jié)被動外翻時,外側(cè)出現(xiàn)疼痛為韌帶損傷。前臂屈肌抗阻試驗陽性:屈腕、前臂旋前抗阻力時,肘內(nèi)側(cè)疼痛加重為肌肉損傷。
肘內(nèi)側(cè)肌肉、韌帶完全斷裂時,局部可觸到斷端肌肉凹陷。此時,做肘被動外翻試驗顯強(qiáng)陽性,有明顯內(nèi)側(cè)松弛感,且外翻角度加大。
急性期處理:急性肌肉與韌帶完全斷裂時,一般人群可采用保守治療;而對于運動員,特別是需要做支撐動作的運動員應(yīng)及時送醫(yī)院診治,手術(shù)縫合。受傷2~3周方可繼續(xù)訓(xùn)練
15、膝關(guān)節(jié)損傷:膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié),由股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁以及髕骨連結(jié)組成,由于內(nèi)外半月板的存在使關(guān)節(jié)分化成股半月板、半月板脛、股髕3組連接。
1)、膝關(guān)節(jié)韌帶有:髕韌帶、腘斜韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶、脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉:股四頭肌、股二頭肌、腘肌、髂脛束、縫匠肌、半腱肌、股薄肌及半膜肌,小腿三頭肌。
2)、膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷:內(nèi)側(cè)副韌帶損傷:膝關(guān)節(jié)無論是伸直位或屈曲位,當(dāng)強(qiáng)迫小腿外展的暴力使膝關(guān)節(jié)突然外翻,即可引起膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
外側(cè)副韌帶損傷:膝關(guān)節(jié)屈伸時,小腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋或大腿外展、外旋,即可引起膝外側(cè)副韌帶損傷。試驗:韌帶緊張試驗陽性。單腿盤足試驗陽性。膝側(cè)搬試驗陽性。X線攝片。
3)、交叉韌帶損傷機(jī)制:前交叉韌帶損傷較多見,
(1)多系膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸,過度內(nèi)旋,外展或強(qiáng)力屈曲內(nèi)旋的結(jié)果;
(2)膝屈曲90左右,小腿固定,大腿前面突然受到打擊使股骨向后錯動,或在小腿后面被撞擊脛骨上端向前錯動,都可以使前交叉韌帶損傷。
后交叉韌帶損傷為強(qiáng)大暴力所致,多發(fā)生在膝屈曲位,暴力自前方打擊脛骨上端使之后移而引起,韌帶損傷多在中部或脛骨髁間后區(qū)止點區(qū),(2)膝伸直支撐時膝前方受暴力沖擊使之過伸,也可致后交叉韌帶損傷
檢查方法: 抽屜試驗、斯洛克姆試驗、拉赫曼試驗
抽屜試驗:患者仰臥位,屈髖45°,屈膝90°,小腿呈中立位,足平放在床上,下肢肌肉放松。檢查者用臀部壓住患者足背以固定之,雙手抱住患者小腿上端坐向前拉或向后推的動作。如可向前拉出(松),即為前交叉韌帶斷裂,如脛骨可向后推出(松),即為后交叉韌帶斷裂。做抽屜實驗時,應(yīng)注意是否有髕骨端段下塌征象。如有,則先將脛骨拉到正常位置(與健側(cè)對比)再做抽屜試驗。否則會出現(xiàn)假陽性(前)和假陰性(后)。
拉赫曼試驗:患者仰臥位,檢查者將患者膝關(guān)節(jié)屈曲10°~30°,一手固定大腿遠(yuǎn)端,另一手抓住小腿上端,在患者肌肉放松的情況下,嘗試使脛骨向前移動,如果脛骨向前移動超過0.5cm(與健側(cè)對比)則為陽性,表明前交叉韌帶松弛或缺損。也可將患者小腿夾于檢查者腋下,雙手握小腿上端向前拉,此法檢出的陽性率較前抽屜試驗為高。斯洛克姆試驗:在膝關(guān)節(jié)屈曲90°,足外旋15°位,做前抽屜試驗,如果呈陽性為膝前內(nèi)側(cè)不穩(wěn),提示前交叉韌帶損傷合并有內(nèi)側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)半月板損傷;然后在膝屈曲90°,足內(nèi)旋30°位,做前抽屜試驗,如果是陽性則為膝前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn),提示前交叉韌帶損傷合并有膝外側(cè)支持結(jié)構(gòu),如髂脛束、外側(cè)支持帶等損傷。單純的前交叉韌帶損傷時,抽屜試驗為陽性,而本實驗為陰性。
4)、半月板損傷:
半月板的主要功能為:
② 股骨髁和脛骨髁關(guān)節(jié)面吻合
②傳導(dǎo)載荷、吸收震蕩、保護(hù)關(guān)節(jié)面
③維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定
④協(xié)助潤滑關(guān)節(jié)
⑤調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)壓力等
半月板血液供應(yīng):主要來自膝內(nèi)、外動脈。血管穿入的范圍是半月板寬度的10%~30%,而內(nèi)緣(近中央)2/3寬度為無血管區(qū),其營養(yǎng)來自于滑液。損傷機(jī)制:當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時半月板被股骨髁推擠向前,屈曲時半月板則向后移動。膝關(guān)節(jié)半屈曲做小腿外展外旋或內(nèi)收外旋時,兩側(cè)半月板位于一前一后,若動作突然半月板來不及滑移,就會使半月板在股骨髁和脛骨平臺之間發(fā)生劇烈地研磨,即可引起各種類型的損傷。
征象:外傷史;疼痛:關(guān)節(jié)腫脹;關(guān)節(jié)絞鎖;肱四頭肌萎縮;壓痛,是診斷半月板損傷的重要依據(jù)之一
檢查方法
①膝關(guān)節(jié)過伸試驗:患者仰臥位,檢查者一手固定患側(cè)股骨遠(yuǎn)端,另一手抬起足跟,膝關(guān)節(jié)前緣疼痛,提示有半月板前角損傷。
②膝關(guān)節(jié)過屈試驗:平臥位,被動極度屈曲膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛者,提示有半月板后角損傷。
③膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(McMarry):患者仰臥,充分屈膝、屈髖,檢查者一手握患肢踝足部,另一手扶膝上,小腿內(nèi)收、外旋,兩手協(xié)調(diào)配合使膝緩緩伸直,如感到關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲并出現(xiàn)疼痛,即表示內(nèi)側(cè)半月板損傷;如果將以上方法反方向進(jìn)行,外側(cè)出現(xiàn)疼痛和彈響,即為外側(cè)半月板損傷。
④膝提拉研磨試驗:患者俯臥,健肢伸直,患膝屈曲90°,檢查者一膝跪壓患肢大腿后方以固定,兩手握住患足向下加壓旋轉(zhuǎn)研磨,如出現(xiàn)疼痛為半月板或關(guān)節(jié)軟骨損傷;如向上提拉旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)疼痛者則為關(guān)節(jié)囊或側(cè)副韌帶損傷。
⑤半月板重力試驗:試驗主要用于檢查盤狀半月板。因均在外側(cè),故令患者患側(cè)臥位,使外側(cè)處于下方,并將大腿墊起,使膝關(guān)節(jié)離開床面。檢查者扶握患者健肢,然后囑患者自己做患膝關(guān)節(jié)的屈伸運動。由于重力作用,此時的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙加大,外側(cè)關(guān)節(jié)間隙受擠壓,如果為盤狀半月板則有響聲或疼痛。然后再反方向側(cè)臥,同樣做該關(guān)節(jié)的屈伸活動,由于外側(cè)在上膝關(guān)節(jié)間隙沒有擠壓作用,所以沒有疼痛和聲響。
15、髕骨勞損:是指髕骨軟骨軟化癥和髕骨周緣腱止裝置的慢性損傷。
征象:病史、膝軟和膝痛、髕骨邊緣指壓痛、髕骨軟骨摩擦試驗、壓髕股四頭肌收縮試驗、伸膝 抗阻試驗、單足半蹲試驗。
16、踝關(guān)節(jié)扭傷:踝部的關(guān)節(jié)由踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)3部分組成。踝關(guān)節(jié)的韌帶;內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、下脛腓韌帶。①內(nèi)側(cè)副韌帶又稱三角韌帶,起自內(nèi)踝尖,從后向前分別為距脛后韌帶、跟脛韌帶、脛舟韌帶和距脛前韌帶。其功能是防止足跟外翻,距骨異常外翻及前后錯位,還可限制足的背伸。
②外側(cè)副韌帶有三條,距腓前韌帶(限制距骨向前脫位,足的過度內(nèi)翻與跖屈)、距腓后韌帶(防止距骨向后脫位)及跟腓韌帶(限制距骨及足跟的內(nèi)翻),足的內(nèi)翻活動比較容易而外翻活動受到一定限制。
③下脛腓韌帶包括下脛腓韌帶(前)和下脛腓韌帶(后)踝部肌肉群主要有跖屈肌群:小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌、腓骨長肌和腓骨短肌。背伸肌群:脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。內(nèi)翻肌群:脛骨后肌、拇長屈肌和趾長屈肌。 外翻肌群:腓骨長肌、腓骨短肌。
最易損傷的韌帶是:外側(cè)副韌帶
內(nèi)翻扭傷損傷的韌帶:外側(cè)副韌帶。包括距腓前韌帶、距腓后韌帶及跟腓韌帶
外翻扭傷損傷的韌帶:內(nèi)側(cè)副韌帶。包括距脛后韌帶、跟脛韌帶、脛舟韌帶和距脛前韌帶
聯(lián)系客服