最近，我們?cè)谥锈曖t(yī)生集團(tuán)的可利特醫(yī)院開了首個(gè)兒科群，里面的家長(zhǎng)們對(duì)于寶寶的便便問題產(chǎn)生了熱烈的討論，比如類似下面這種的：
小寶寶拉了水樣便好幾天了，媽媽可著急了，這下非去醫(yī)院不可了，寶寶的臭臭這時(shí)候可派上用場(chǎng)了，要拉臭臭化驗(yàn)了，這就是糞便常規(guī)化驗(yàn)。化驗(yàn)大便可以知道消化管道上某一部份的，甚至某特定部份的機(jī)能上或器質(zhì)上的病變，作為判斷寶寶的消化道疾病重要手段。所以化驗(yàn)寶寶拉的臭臭就可以知道寶寶為什么拉水樣便啦!
大便到底是個(gè)啥？
大便是由人體消化后形成的廢物，是由食物經(jīng)過食道、胃、小腸、大腸后產(chǎn)生的代謝廢物。一般而言，大便的顏色、性狀對(duì)疾病的診斷很有幫助，而顯微鏡檢查則對(duì)確定疾病的性質(zhì)較為重要。由于人體的消化系統(tǒng)的復(fù)雜以及寶寶消化道的相對(duì)脆弱，所以，化驗(yàn)大便可以知道消化管道上某一部份的，甚至某特定部份的機(jī)能上或器質(zhì)上的病變，作為判斷寶寶的消化道疾病重要手段。
正常的便便長(zhǎng)什么樣？
吃母乳的嬰兒大便呈金黃色，偶爾會(huì)微帶綠色且比較??；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。
通常在新生兒期大便次數(shù)較多，一般為一天排便2—5次，但有的嬰兒會(huì)一天排便7—8次。
隨著孩子月齡的增長(zhǎng)，大便次數(shù)會(huì)逐漸減少，2—3個(gè)月后大便次數(shù)會(huì)減少到每天1—2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況，只要嬰兒精神飽滿，吃奶情況良好，身高、體重增長(zhǎng)正常，家長(zhǎng)就沒有必要擔(dān)憂。
如果嬰兒吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黃色或土黃色，比較干燥、粗糙，如硬膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多，大便可能變軟，并略帶腐敗樣臭味，而且每次排便量也較多。有時(shí)大便里還混有灰白色的“奶瓣”。
不要和別的孩子進(jìn)行比較，因?yàn)槊總€(gè)孩子都有自己的生長(zhǎng)軌跡，孩子不同，每日大便次數(shù)也不相同。但要注意如果平時(shí)每天僅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，則應(yīng)考慮是否患病。
通常，如果小寶寶出現(xiàn)了腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、突然高燒抽搐等狀況，醫(yī)生便會(huì)要求媽媽們給寶寶化驗(yàn)大便（醫(yī)學(xué)稱便常規(guī)）。此外，當(dāng)寶寶大便出現(xiàn)異常，如大便帶膿液及血絲、蛋花樣大便、水樣大便、大便顏色異常等，也會(huì)要求驗(yàn)大便。
在取化驗(yàn)用的大便樣本時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：
1.不能選取拉在尿布上的糞便，因?yàn)槟菢铀謺?huì)被吸收、細(xì)胞容易被破壞；
2.寶寶大便后應(yīng)立即送檢，時(shí)間不要超過1小時(shí)；
3.如大便有膿血時(shí)，應(yīng)留取膿血部分。
怎樣看懂大便化驗(yàn)單
寶寶糞便異?？梢员憩F(xiàn)為量的變化、質(zhì)的變化和次數(shù)的變化，便常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括糞便的顏色、性狀、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腸黏膜上皮細(xì)胞、淀粉顆粒等食物殘?jiān)图纳x等。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪小滴、寄生蟲蟲卵四項(xiàng)。
便常規(guī)化驗(yàn)單和尿常規(guī)一樣會(huì)以“一”代表正常；以“±”表示結(jié)果可疑；以“+”表示陽(yáng)性，從“+”到“++++”代表不同的嚴(yán)重程度，例如下圖：
白細(xì)胞：正常不見或偶白細(xì)胞，腸炎時(shí)<15個(gè)HPF分散存在。細(xì)菌性痢疾可見大量白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞。
紅細(xì)胞：正常糞便不見紅細(xì)胞。下消化道炎癥或出血時(shí)可出現(xiàn)紅細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞；阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，紅細(xì)胞可成堆存在。
便便自查（必看?。?/strong>
1.綠黑色，粘性的嬰兒大便，又名胎糞：通常類似柏油狀。胎糞是嬰兒出生后最初的大便，是由羊水中帶來的殘?jiān)纬傻?。它看上去黑中帶綠，是正?，F(xiàn)象，因?yàn)槠渲泻心懠t素，這是紅細(xì)胞的降解產(chǎn)物。嬰兒在剛出生的3天內(nèi)排出這樣的大便是正常現(xiàn)象，媽媽不用擔(dān)心。
2.黃色，松軟的大便，又名母乳喂養(yǎng)型嬰兒大便：通常是黃色的凝固狀。母乳中含有完美的營(yíng)養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便一般不臭，大便時(shí)伴隨放響屁，聽上去拉得很多。一直母乳喂養(yǎng)，這種類型的嬰兒大便就會(huì)持續(xù)下去，直到添加配方奶或固體食物為止。
3.黃褐色，厚實(shí)的大便，又名配方奶喂養(yǎng)型嬰兒大便：通常是糊狀。這樣的大便是配方奶的副產(chǎn)物，可以來自完全的配方奶喂養(yǎng)，也可以來自對(duì)母乳的補(bǔ)充喂養(yǎng)。在此階段，當(dāng)大便過硬或水樣時(shí)媽媽應(yīng)引起注意。
4.綠褐色，糊狀的大便，又名固體食物摻入型嬰兒大便：這是日常食品的混合產(chǎn)物，是正常的。當(dāng)嬰兒開始吃固體食物時(shí)，通常會(huì)排出綠褐色的大便，但你也可能在這之前就看到過這種顏色。這種顏色的嬰兒大便，一般是正常的，但如果嬰兒還有其他癥狀使你擔(dān)憂，最好咨詢醫(yī)生的專業(yè)意見。
5.水樣，褐色，松散的大便，又名腹瀉型嬰兒大便：通常呈水樣，夾雜塊狀物。嬰兒偶爾拉肚子不需要引起警覺，但如果持續(xù)兩天或更長(zhǎng)時(shí)間，就可能是腹瀉。腹瀉會(huì)造成脫水，也可能是感染的征兆。通常這種感染并不危險(xiǎn)，但由于拉稀而流失大量體液從而導(dǎo)致脫水，這應(yīng)該引起注意。需要給寶寶補(bǔ)充流質(zhì)——配方奶和水，或進(jìn)行多次母乳喂養(yǎng)。
6.干，褐色，硬的大便，又名便秘型嬰兒大便：通常外形和質(zhì)地如泥土、粘土或卵石。偶爾的便秘是真長(zhǎng)的，特別是配方奶喂養(yǎng)的嬰兒。這類大便表面偶爾可見血絲，這是因?yàn)楦捎驳拇蟊銓?duì)肛門周圍的軟組織造成了輕度的撕裂傷。
7.粉紅色，半消化的食物，又名人為變色型嬰兒大便：寶寶吃進(jìn)什么就排出與吃進(jìn)的食物外形相似的大便。一旦寶寶開始吃固體食物，你會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的大便會(huì)隨著每餐食物的不同而發(fā)生顏色和質(zhì)地的變化。媽媽需要注意寶寶吃了些什么，確定吃進(jìn)去的食物與排出大便顏色之間的關(guān)系。如果寶寶的大便變成紅色而又找不到明確的原因（沒有吃過麥片粥或者紅色食物例如西瓜草莓），請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
8.深綠色、厚而黑的大便，又名為補(bǔ)鐵劑型大便：在某些寶寶體內(nèi)，腸道細(xì)菌與補(bǔ)鐵劑或鐵強(qiáng)化配方奶中的硫酸鐵反應(yīng)，使大便呈深綠色，甚至有時(shí)呈綠黑色。只要寶寶在吃這種鐵劑或配方奶，那么這種顏色就會(huì)持續(xù)下去。研究表明鐵劑不會(huì)引起寶寶消化系統(tǒng)的疾病或不適，沒有必要為這種顏色變化而擔(dān)憂。
9.亮綠色、綠色多泡的大便，又名前奶/后奶失衡型大便：對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，當(dāng)攝入的前奶比后奶多時(shí)，有時(shí)候就會(huì)排出亮綠色的大便。通常前奶甜而稀薄，后奶濃而多脂。媽媽可每側(cè)乳房哺乳時(shí)間至少保持20分鐘，然后才換到另一側(cè)乳房。有的時(shí)候，病毒也會(huì)使寶寶的大便變成亮綠色，如果寶寶變得挑剔，顯得煩躁不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
10.帶有紅色血絲，帶有血或粘液的干硬大便，又名血便：鮮紅色大便表明寶寶的肛門周圍有輕度撕裂傷或肛裂，是由于擠壓導(dǎo)致肛門周圍輕度開裂。你可能看到寶寶的大便中有粘液絲。偶爾出血不用擔(dān)心，通常一旦便秘問題解決了，出血也就停止了。如果出血較多（超過數(shù)滴）或當(dāng)大便變軟時(shí)出血還不止，要看一下醫(yī)生。
11.黑色、厚或柏油樣大便，又名黑便：黑便是又厚又黑的大便，可能含有來自上消化道的血液，如果寶寶拉出黑便，而又不是胎糞（通常在出生后幾天內(nèi)排出），應(yīng)立即就醫(yī)。
12.粉狀，灰白色、無色或白色大便，又名非正常嬰兒大便：可能是膽汁缺乏的表現(xiàn)，可能出現(xiàn)肝臟或膽囊疾病。膽汁是產(chǎn)生于肝臟、儲(chǔ)存在膽囊的消化液。由于消化過程中膽汁的分泌，嬰兒大便因此具有正常的顏色。如果寶寶的肝臟不產(chǎn)生膽汁，或者膽汁分泌受阻，他的大便就會(huì)變成白色。白色大便是很少見的，應(yīng)立即就醫(yī)。
附嬰兒大便自查卡
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