孔少華先生治療認(rèn)為痔瘡病機(jī)的關(guān)鍵在于濕熱下注，蘊(yùn)于腸間，日久傷及血分而成血分濕熱。故治療上每用運(yùn)脾化濕和胃通降的基礎(chǔ)上涼血解毒。運(yùn)脾化濕、和胃通降以溫膽湯為主，涼血止血?jiǎng)t用炒槐花、生地榆，熱毒盛者，兼加清熱解毒之品，如蒲公英、金銀花、青連翹。
基本方：生地榆15克，炒槐花15克，橘子絡(luò)核各15克，炒知柏各10克，
法半夏10克，云茯苓30克，炒枳殼10克，川牛膝15克，
全瓜蔞30克，香附米10克，大腹皮10克，滑石塊15克，
霍石斛30克，蒲公英30克，炒丹皮10克，赤小豆30克。
加減法：便血甚者可加大小薊20克、鮮茅根30克、荷葉10克等涼血止血之品；大便秘結(jié)者加酒軍5克、元明粉5克；痔核大者可加活血化瘀之品如桃仁5克、赤芍10克，嚴(yán)重者可加制乳沒各5克。
孔少華先生尚有一外用方外洗治療痔瘡療效甚佳，即是用一味蛤蟆草30克，或加蒲公英30克，水煎外洗療效甚佳，往往一洗即愈。
① 宗某，男，41歲，1983年9月8日。
炒槐花10克，地榆炭10克，血余炭10克，芥穗炭1克，
炒枳殼10克，焦當(dāng)歸10克，焦白芍10克，川黃連5克，
炒知柏各10克，三七面3克（分沖）。
三劑
化痔丸1盒
② 邱某，男，24歲，2001年8月14日。
炒槐花15克，生地榆15克，云茯苓30克，炒知柏各10克，
香附米10克，炒枳殼10克，大腹皮10克，六神曲10克，
橘子核15克，法半夏10克，生甘草3克，滑石塊15克，
全瓜蔞30克，鮮石斛30克。
七劑
6腰疼
通常認(rèn)為腰痛有腎虛、風(fēng)寒、寒濕、氣滯血瘀等病因，而孔少華先生認(rèn)為今人下焦陰虛濕熱者多，中老年腰痛常常是在此基礎(chǔ)上兼有上述病機(jī)而發(fā)病，故治療上常常是在清滋滲化和調(diào)的基礎(chǔ)上，隨癥加減治療，療效甚佳。
基本方：生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
橘子絡(luò)核各15克，川牛膝15克，杜仲炭12克，金狗脊12克，
獨(dú)活3克，滑石塊15克，川斷12克，血琥珀5克。
方解：方中生牡蠣、生石決明、生赭石、旋覆花養(yǎng)肝潛降；炒知柏、川牛膝、滑石塊、血琥珀引濕熱下行；橘絡(luò)、云苓皮、川萆薢通絡(luò)滲濕除痹；橘核入下焦理氣止痛；獨(dú)活入腎經(jīng)散風(fēng)止痛；桑寄生、杜仲炭、金狗脊、川斷壯腰健腎。諸藥配伍在滋潛滲化的基礎(chǔ)上壯腰散風(fēng)止痛，則腰痛易除。
加減法：腎虛明顯者可再加菟絲子12克、雄黑豆15克、肉蓯蓉30克；濕邪阻絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，周身關(guān)節(jié)疼痛者，可加絲瓜絡(luò)10克、威靈仙10克、天仙藤15克、豨薟草15克、晚蠶砂15克、宣木瓜15克；腰痛畏寒者，減炒知柏，加臺(tái)烏藥10克、肉桂2克；有瘀血之象者，加山甲珠15克、紫丹參15克、桃仁5克、當(dāng)歸10克等；胃腎陰虛者，可加霍石斛30克、鮮生地30克。
① 許某，女，43歲，1989年4月2日。
陰虛濕乘，腰際酸疼，舌苔白而質(zhì)絳，脈象弦滑，宜以清滋滲化和調(diào)。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克（布包），
桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
雞冠花20克，川牛膝15克，金狗脊12克，杜仲炭12克，
橘子核15克，滑石塊15克，絲瓜絡(luò)10克，臺(tái)烏藥10克，
菟絲子12克，血琥珀5克。
五劑
按：孔少華先生認(rèn)為腰痛除腎虛外，都挾濕邪，故每于滲化濕邪的基礎(chǔ)上補(bǔ)腎壯腰。
② 戴某，男，36歲，1983年9月27日。
前方晉后，腰疼尚未已，再依原議增重其治。
生牡蠣12克，生海蛤25克，生石決明30克，桑寄生30克，
炒知柏各10克，威靈仙10克，天仙藤10克，法半夏10克，
川牛膝12克，絡(luò)石藤12克，片姜黃10克，海桐皮10克，
六一散15克（布包），蘇木5克，血竭5（同煎），琥珀塊5克，
獨(dú)活3克。
三劑
③ 蘭某，女，27歲，1984年5月12日。
濕邪阻絡(luò)，發(fā)為腰脊疼痛，甚則腰痛，步履維艱，經(jīng)行后期，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，宜以清滲達(dá)絡(luò)。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，宣木瓜15克，炒白芍10克，
威靈仙10克，川牛膝15克，天仙藤15克，云苓皮30克，
川萆薢15克，滑石塊15克，法半夏10克，絡(luò)石藤15克，
血琥珀5克，制乳沒各5克，血竭5克（同煎）。
三劑
疏風(fēng)定痛丸10丸，每服1丸，日服2次。
④ 劉某，女，44歲，2001年7月16日。
濕邪遏阻于絡(luò)，雙胯及腰部均甚酸楚，舌苔白，脈象弦滑而數(shù)，宜以清化達(dá)絡(luò)。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
橘子絡(luò)核各15克，川牛膝15克，生薏苡仁30克，香附米10克，
法半夏10克，滑石塊15克，川郁金10克，絲瓜絡(luò)10克，
霍石斛30克，絡(luò)石藤15克，威靈仙10克，天仙藤15克，
血琥珀5克。
五劑
二診：2001年7月23日。前方晉后，癥狀減輕，再依原議稍事出入。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，橘子絡(luò)核各15克，云苓皮30克，
川萆薢15克，川牛膝15克，威靈仙10克，天仙藤15克，
紫丹參15克，滑石塊15克，法半夏10克，絲瓜絡(luò)10克，
香附米10克，佛手片10克，桃仁泥10克，小青皮10克，
血琥珀5克。
7情志病
① 張某，男，65歲，2001年6月30日。
昨日因與兒子生氣暴怒，導(dǎo)致神情呆滯，默不欲言，眩暈頭脹，飲食不進(jìn)，左目外眥出血，口干口苦，舌紅苔薄黃，脈象弦滑，治宜滋清平抑芳開。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，菖蒲根15克，川郁金10克，
香附米10克，川牛膝15克，淡豆豉10克，梔子炭10克，
鮮石斛30克，滑石塊15克，霜桑葉10克，杭菊花10克，
云茯苓30克，六神曲10克，橘子絡(luò)核各15克，鮮生地30克，
耳環(huán)石斛10克。
七劑
按：此人瘦高體格，木型人，肝腎陰虛，水不涵木，性情木訥，性格內(nèi)向，暴怒之后不得宣泄，肝氣橫逆，克傷脾土，則胃氣不降，飲食難進(jìn)；肝陽上亢，則眩暈頭脹，肝氣行于左，暴怒則血之與氣，并走于上，導(dǎo)致左眼外眥出血，所幸出血部位只在眼，若出于腦，則為薄厥，即腦溢血，后果不堪設(shè)想?？咨偃A先生此方，以生牡蠣、生石決明、生赭石、旋覆花滋潛抑肝，菖蒲、郁金芳香開竅；梔子豉湯清心宣透治心中懊惱；香附、郁金舒肝解郁；桑葉、菊花平肝散風(fēng)，清利頭目；再合以石斛、生地養(yǎng)胃腎陰液；炒知柏、川牛膝、滑石塊滋陰降火，引濕熱下行，神曲、茯苓開胃健脾，諸藥配伍，使肝腎陰也得以滋養(yǎng)，上亢之肝陽得以下潛，橫逆之肝氣得以復(fù)舊，胃氣因降，飲食大進(jìn)，情志復(fù)常。
② 寇某，女，42歲，1984年1月11日。
近日肝熱較盛，心煩易急，舌苔白而質(zhì)絳，脈象弦滑而數(shù)，宜以清平抑化和調(diào)。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，霜桑葉10克，杭菊花10克，
膽草炭10克，川牛膝15克，白蒺藜10克，白僵蠶10克，
全瓜蔞30克，滑石塊15克，豨薟草15克，法半夏10克，
川郁金10克，羚羊角04克（鎊）。
六劑
牛黃清心丸10丸，牛黃寧宮片2盒。
③ 李某，男，57歲，1984年1月11日。
濕熱較盛，精力困頓，心煩懊惱，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，宜以清化和調(diào)。
炒梔子10克，淡豆豉10克，菖蒲根15克，炒知柏各10克，
霜桑葉10克，法半夏10克，青竹茹15克，條黃芩10克，
杏仁泥10克，生薏苡仁30克，鮮蘆根30克，六一散（布包），
白蔻仁5克，橘絡(luò)皮各10克，全瓜蔞30克。
三劑
按：梔子豉湯除心煩懊惱，三仁湯宣化濕邪。
④ 楊某，女，83歲，1984年1月19日。
風(fēng)搖于內(nèi)，發(fā)為癲癇，已歷三載，舌苔白，脈象沉弦，宜以清平熄化。
生石膏15克（先煎），雙鉤藤15克，霜桑葉10克，生知柏各6克，
杭菊花8克，全蝎3克，菖蒲根10克，川郁金8克，
川黃連5克，羚羊粉04克（分沖），陳膽星5克，滑石塊10克。
三劑
⑤ 李某，男，26歲，1989年4月3日。
情懷抑郁，哭笑無常，精神不振，已逾三載，宜以清平開豁。
生牡蠣15克，珍珠母30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，菖蒲根15克，川郁金10克，
生白礬2克，川牛膝15克，霜桑葉10克，杭菊花10克，
紫丹參12克，滑石塊15克，蓮子心5克，合歡皮10克，
沉香面2克（分沖），荷葉10克。
五劑
⑥ 吳某，女，34歲，1984年1月6日。
精神分裂癥，已歷五載，刻下夜眠不安，舌苔白而質(zhì)絳，脈象弦滑而數(shù)，宜以清滋抑化和調(diào)。
生龍齒10克，生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，
旋覆花12克（布包），炒知柏各10克，辰砂3克，生磁石20克，
霜桑葉10克，杭菊花10克，川牛膝15克，龍膽草10克，
白蒺藜10克，菖蒲根15克，滑石塊15克，合歡皮10克，
首烏藤45克，紫丹參12克，血琥珀5克（同煎）。
三劑
⑦ 王某，女，29歲，1981年5月9日。
宿疾精神分裂癥，已歷十載，經(jīng)治已逾，經(jīng)行后期，帶下頻仍，精力困頓，宜以清滋滲化和調(diào)。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云茯苓30克，川萆薢15克，
雞冠花20克，川牛膝15克，橘子核15克，川郁金10克，
白蒺藜10克，滑石塊15克，荷葉10克，紫丹參12克，
血琥珀5克（同煎）。
五劑
8調(diào)經(jīng)
孔少華先生認(rèn)為，女子以血為本，沖為血海，任主胞胎，沖任充盈，血以時(shí)下。肝藏血，主條達(dá)，肝氣的舒暢條達(dá)直接影響血行的通暢，氣血調(diào)和，即氣機(jī)的條達(dá)和經(jīng)血的充盈流暢，則月經(jīng)正常。故孔少華先生以理氣活血為基礎(chǔ)立調(diào)經(jīng)湯以調(diào)和氣血。若因某些原因?qū)е職庋徽{(diào)，則月經(jīng)為病。具體來說，若憂思忿怒，肝氣不舒，則易經(jīng)行乳脹脅痛，血行不暢；若素體虛寒，或貪涼受寒，血得寒則凝，或兼氣滯，則為痛經(jīng)；若肝郁化火，熱入血分，血熱妄行，輕者月經(jīng)先期量多，重者崩中漏下；若脾氣不足，氣不攝血，也可形成月經(jīng)先期，脾虛氣血生化乏源，或脾腎不足，也可導(dǎo)致月經(jīng)后期或閉經(jīng)；脾失運(yùn)化，或是食膏粱厚味，致脾濕過剩，氣滯濕停，也可導(dǎo)致經(jīng)行不暢，郁久甚至形成癥瘕積聚，如乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤。這些疾病均可在調(diào)經(jīng)湯的基礎(chǔ)上加減治療。
基本方：紫丹參15克，桃仁泥5克，橘子核15克，香附米10克，
雞血藤15克，澤蘭葉15克，絲瓜絡(luò)10克，川牛膝15克，
臺(tái)烏藥10克。
方解：孔少華先生認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)基本病機(jī)為氣血不調(diào)，即肝氣不舒與血行不暢，故治療上以疏肝理氣、養(yǎng)血和血為基礎(chǔ)方加減。方中丹參一味，功同四物，具有養(yǎng)血活血涼血之功；桃仁活血化瘀，雞血藤養(yǎng)血活血俱佳，澤蘭葉活血行水，川牛膝活血利濕、引血下行，幾味藥藥性平和，活血養(yǎng)血而不傷血。血得寒則凝，得溫則行，方中香附米理氣解郁，橘子核理下焦氣化，臺(tái)烏藥理氣溫經(jīng)，三藥配伍，行而不滯，溫而不燥，肝氣得疏，血行得暢。諸藥配伍，理氣溫經(jīng)，養(yǎng)血活血，再隨其寒熱虛實(shí)加減，氣血調(diào)和而使月經(jīng)恢復(fù)正常。
加減法：經(jīng)行乳脹脅痛加小青皮10克、橘子葉10克、佛手10克、玳玳花10克、綠萼梅10克；經(jīng)行腹痛者加元胡10克、川楝子10克、荔枝核15克；腹痛畏寒者加上肉桂3克、生艾葉10克；月經(jīng)先期，色紅量多者，屬血熱，減臺(tái)烏藥、橘子核、桃仁、澤蘭，加炒丹皮5克、焦梔子10克、炒知柏各10克、鮮生地30克、鮮茅根30克；兼有肝腎陰虛者加生牡蠣15克、生石決明30克、生鱉甲15克；月經(jīng)先期，色淡稀薄者，面色黃白，乏力者減桃仁、澤蘭，加生黃芪20克、當(dāng)歸6克，或合用歸脾湯；瘀塊色黑，經(jīng)行不暢明顯、經(jīng)行后期者，加山甲珠10克、荊三棱10克、蓬莪術(shù)10克；經(jīng)行后期，色淡質(zhì)稀者血虛之癥者可加四物湯，當(dāng)歸10克、杭白芍10克、川芎3克、生地15克；氣血兩虛者，合用八珍湯或十全大補(bǔ)湯；腎虛腰痛者加杜仲炭10克、川斷10克、桑寄生30克、金狗脊12克、雄黑豆15克；濕重兼有帶下、腰酸、乏力者加法半夏10克、云苓皮30克、川萆薢15克、生薏苡仁30克、雞冠花20克；帶下黃稠者，加金銀花15克、青連翹10克、蒲公英30克、炒知柏各10克、滑石塊15克；有卵巢囊腫、子宮肌瘤者，除加上述化濕之品外，活血消癥可酌加炙乳沒各5克、血竭5克、荊三棱10克、蓬莪術(shù)10克、山甲珠10克等活血之品；還可酌加夏枯草10克、浙貝母10克、草河車15克、山慈姑15克等解毒散結(jié)之品；宮寒不孕者可加川椒目3克、北細(xì)辛3克、紫石英20克。
① 楊某，女，25歲，1989年9月27日。
氣血不和，經(jīng)行不暢，腰酸疼痛，乳房作脹，精力困頓，舌苔白，脈象弦滑而數(shù)，宜以清疏和調(diào)。
生石決明30克（先煎），生赭石12克，旋覆花12克（布包），桑寄生30克，
炒知柏各10克，生薏苡仁30克，香附米10克，川郁金10克，
川牛膝12克，桃仁泥5克，小青皮10克，澤蘭葉15克，
白通草5克，金鈴子10克，延胡索10克，臺(tái)烏藥10克，
沉香塊3克（同煎）。
三劑
按：肝郁氣滯所致經(jīng)行不暢，故以抑肝理氣為主，佐以活血。
② 劉某，女，38歲，1983年9月27日。
血分為濕邪所擾，經(jīng)不待期且量多，帶下頻仍，腹時(shí)作痛，舌苔白而質(zhì)絳，脈象弦滑而數(shù)，宜以清化和調(diào)。
生牡蠣12克，生海蛤25克，生石決明30克，桑寄生30克，
云苓皮30克，川萆薢15克，雞冠花20克，川牛膝12克，
香附米10克，川郁金10克，白茅根15克，滑石塊15克，
藕節(jié)10克，血琥珀5克（同煎），炒知柏各10克。
三劑
按：血分濕熱，滋潛滲化涼血為法。
③ 廖某，女，25歲，1989年3月10日。
氣血不調(diào)，經(jīng)行后期，帶下頻仍，宜以清疏和調(diào)。
生薏苡仁30克，生赭石12克，旋覆花12克（布包），桑寄生30克，
川萆薢15克，雞冠花20克，紫丹參15克，川牛膝15克，
桃仁泥10克，雞血藤15克，澤蘭葉15克，滑石塊15克，
川郁金10克，香附米10克，絲瓜絡(luò)10克，沉香面3克（分沖），
云苓皮30克。
五劑
按：經(jīng)行后期，除氣滯血瘀以外，每因濕阻而成，故常加苓皮、萆薢、雞冠花、薏苡仁等品。
④ 王某，女，25歲，1989年1月13日。
氣血失和，經(jīng)行前后無定，伴有痛經(jīng)，甚則惡心，舌苔白，脈象弦滑而數(shù)，宜以清疏和調(diào)。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，紫丹參12克，懷牛膝15克，
香附米10克，川郁金10克，桃仁泥5克，金鈴子10克，
延胡索10克，滑石塊15克，白通草5克，橘核12克，
臺(tái)烏藥10克，沉香面2克（分沖）。
⑤ 楊某，女，31歲，1984年5月5日。
氣血不調(diào)，經(jīng)行量極少而色晦，時(shí)或煩急，少腹疼痛，舌苔白而質(zhì)絳，脈象弦滑，宜以清疏和調(diào)。
仙靈脾15克，紫丹參12克，生赭石12克，旋覆花12克，
桃仁泥5克，川郁金10克，雞血藤15克，川牛膝15克，
北細(xì)辛3克，全當(dāng)歸10克，赤白芍各10克，白通草5克，
沉香塊5克（同煎），川芎3克，臺(tái)烏藥10克，橘核12克，
桑寄生30克。
五劑
⑥ 林某，女，25歲，1989年3月13日。
痛經(jīng)為患，宜以清疏和調(diào)。
生赭石12克，旋覆花12克，紫丹參15克，川楝子10克，
桃仁泥10克，雞血藤15克，澤蘭葉15克，川牛膝15克，
云茯苓30克，橘子絡(luò)核各15克，香附米10克，滑石塊15克，
川郁金10克，生薏苡仁30克，桑寄生30克，絲瓜絡(luò)10克，
延胡索10克，沉香面3克（分沖）。
五劑
⑦ 潘某，女，25歲，1984年1月7日。
經(jīng)閉兩月余，經(jīng)化驗(yàn)為陰性，舌苔白，脈象弦滑而數(shù)，宜以清化和調(diào)。
仙靈脾15克，全當(dāng)歸10克，川郁金10克，薏苡仁30克，
紫丹參12克，白通草5克，澤蘭葉15克，川牛膝15克，
雞血藤15克，桃仁泥5克，香附米10克，北細(xì)辛3克，
生赭石12克，旋覆花12克，沉香面2克（先煎）。
五劑
按：仙靈脾配伍當(dāng)歸補(bǔ)腎養(yǎng)血，益血之源。
⑧ 劉某，女，21歲，2003年1月27日。
閉經(jīng)，須吃西藥方來，久治不愈，濕瘀互阻。
生牡蠣15克，山甲珠10克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，紫丹參15克，川椒目3克，北細(xì)辛3克，
香附米10克，川牛膝15克，云茯苓30克，橘子核15克，
酒川軍5克，滑石塊15克，桃仁泥5克，絲瓜絡(luò)10克，
白通草5克，血琥珀5克。
十劑
按：藥后月經(jīng)即來，后又反復(fù)，服此方則效。
9癥瘕（子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生）
婦人以肝血為本，常有肝郁之病，肝氣郁滯，克犯脾土，脾失健運(yùn)則濕氣彌漫，氣滯濕阻，則凝為痰核，氣滯則血行不暢，而為氣滯血瘀，氣滯血瘀濕阻痰凝合而為病，常于肝經(jīng)所過之處郁結(jié)成癥瘕積聚，如于子宮則為肌瘤，卵巢則為囊腫，乳腺則為增生（乳癖），甲狀腺則為結(jié)節(jié)（癭瘤），孔伯華先生認(rèn)為此類疾病氣血痰濕常常合而為病，尤其強(qiáng)調(diào)痰濕郁結(jié)為患，并常有肝腎陰虛的見證，故治療上常以滋潛滲化方為基礎(chǔ)，合以理氣活血化痰通絡(luò)軟堅(jiān)散結(jié)之品合而治之，常收捷效。
基本方：生牡蠣15克，生海蛤30克，炙鱉甲15克（下焦陰虛者可用生鱉甲），
生赭石12克，旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，
川郁金10克，橘子絡(luò)核各15克，川牛膝15克，云茯苓30克，
川萆薢15克，法半夏10克，滑石塊15克，桑寄生30克，
夏枯草10克，浙貝母10克，絲瓜絡(luò)10克，紫丹參15克，
桃仁5克，血竭5克（同煎），血琥珀5克（同煎）。
加減法：肝氣郁滯，見脅痛腹痛者酌加理氣舒肝止痛之品（荔枝核15克，小青皮10克，臺(tái)烏藥10克，沉香面3克，川楝子10克，元胡10克，玳玳花10克，白蒺藜10克）；有瘀血見癥，癥瘕痼疾可酌加荊三棱10克，蓬莪術(shù)10克，制乳沒各5克，炒二丑各5克，山甲珠15克，川芎，當(dāng)歸；滲濕之品可酌加雞冠花20克，生薏苡仁30克，赤小豆30克，白通草5克；解毒散結(jié)可酌加草河車15克，山慈姑10克，半枝蓮15克，白花蛇舌草30克；氣上逆者可酌加降氣之品，六神曲10克，川厚樸10克，炒枳殼10克，沉香3克（包煎）；陰虛者可加霍石斛30克，天花粉15克，黑元參12克，鮮石斛30克，鮮生地30克；氣血虛弱者可酌加補(bǔ)氣升血之品，生黃芪15克，全當(dāng)歸6克，阿膠珠10克，炒白術(shù)10克；肝腎不足者可加杜仲炭12克，川斷12克，金狗脊12克。
另外對(duì)于癥瘕痼疾可配合西黃丸治療。
① 楊某，女，24歲，1989年5月9日。
氣滯濕郁，右少腹時(shí)或疼痛，或謂之曰“輸卵管囊腫”，宜以清疏滲化和調(diào)。
生牡蠣15克，珍珠母30克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，生薏苡仁30克，橘子核15克，
臺(tái)烏藥10克，川牛膝15克，云苓皮30克，川楝子10克，
延胡索10克，滑石塊15克，絲瓜絡(luò)10克，香附米10克，
法半夏10克，血琥珀5克（同煎）。
五劑
按：囊腫多為氣滯濕阻，故常以理氣滲化濕邪為法。
② 張某，女，32歲，2001年6月7日。
子宮肌瘤。
生牡蠣15克，生海蛤30克，生鱉甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，紫丹參15克，
云苓皮30克，川牛膝15克，川萆薢15克，雞冠花20克，
橘子絡(luò)核各15克，滑石塊15克，血竭5克，桑寄生30克，
川郁金10克，荔枝核15克，絲瓜絡(luò)10克，小青皮10克，
血琥珀5克
十四劑
二診：2001年7月19日。
生牡蠣15克，生海蛤30克，生鱉甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，香附米10克，云苓皮30克，
川萆薢15克，川牛膝15克，雞冠花20克，橘子絡(luò)核各15克，
血竭5克，滑石塊15克，桑寄生30克，川郁金10克，
小青皮10克，白通草5克，生薏苡仁30克，草河車15克。
六神曲10克，川厚樸10克，血琥珀5克。
十四劑
三診：2001年8月2日。
生牡蠣15克，生海蛤30克，生鱉甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
川牛膝15克，雞冠花20克，橘子絡(luò)核各15克，血竭5克，
滑石塊15克，桑寄生30克，川郁金10克，小青皮10克，
生薏苡仁30克，草河車15克，六神曲10克，血琥珀5克，
荊三棱10克，蓬莪術(shù)10克，炒二丑各5克。
十四劑
京牛黃02克、麝香1克，分十四份，湯藥沖服。
四診：2001年8月16日。
生牡蠣15克，生海蛤30克，生鱉甲15克，生赭石12克，
旋覆花12克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克，
川牛膝15克，雞冠花20克，橘子絡(luò)核各15克，血竭5克，
滑石塊15克，桑寄生30克，川郁金10克，生薏苡仁30克，
六神曲10克，血琥珀5克，荊三棱10克，蓬莪術(shù)10克，
炒二丑各5克，夏枯草10克，法半夏10克，川芎3克。
十三劑
五診：2001年8月30日。
孔氏西黃丸：京牛黃，麝香，乳香，沒藥，上藥共研細(xì)末，裝入膠囊，早晚各一粒，隨湯藥吞服。（與同仁堂之西黃丸不同）
生牡蠣15克，生海蛤30克，生赭石12克，旋覆花12克，
夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，荊三棱10克，
蓬莪術(shù)10克，川牛膝15克，炒二丑各5克，血竭5克，
云茯苓30克，滑石塊15克，川萆薢15克，雞冠花20克，
橘子絡(luò)核各15克，川郁金10克，山甲珠15克，六神曲10克，
臺(tái)烏藥10克，血琥珀5克。
十四劑
六診：2001年9月27日。
生牡蠣15克，炙鱉甲20克，生赭石12克，旋覆花12克，
夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，云茯苓30克，
川萆薢15克，川牛膝15克，雞冠花20克，血竭5克，
臺(tái)烏藥10克，滑石塊15克，橘子絡(luò)核各15克，絲瓜絡(luò)10克，
半枝蓮15克，小青皮10克，香附米10克，霍石斛30克，
沉香面3克（布包），血琥珀5克。
十四劑
七診：2001年10月25日。加蘇合香丸10盒。
按：此病案可看出孔少華先生治療肌瘤之常法為理氣化瘀，滲濕散結(jié)。
10小兒內(nèi)傷脾胃類疾病
小兒脾胃疾病是臨床外感病以外最常見的疾病，小兒脾常不足，喂養(yǎng)上應(yīng)注意乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)，若飲食不知節(jié)制，或喂養(yǎng)不當(dāng)，過食肥甘、甜膩、冷飲及不易消化等食物，致傷脾胃生積滯之病者甚為常見，如胃痛、腹痛、厭食、腹瀉、食積發(fā)熱等癥。脾胃損傷，內(nèi)生積滯，或食積化熱，或有肺脾氣虛，表虛不固，又易兼感六淫時(shí)邪，故民間有“停食”“著涼”之說。對(duì)此類疾病，孔少華先生的治療很有層次，試述如下。
若脾胃損傷不重，積滯較輕者，僅有食欲不振，脘腹不舒，舌苔白膩，脈尚緩和者，首先是控制飲食，少食肥甘厚味，稍用佐助消化之品，如焦三仙、炒谷稻芽、雞內(nèi)金等。三分治，七分養(yǎng)，以養(yǎng)為主，脾胃自然容易恢復(fù)。
積滯再重兼有化熱之象者，癥見食欲不振，惡心頻起，嘔吐酸腐不化食物，腹痛脹滿，按之尤甚，痛即欲便，便后痛減，大便次多，又不消化食物殘?jiān)?，或大便干燥，或有潮熱，夜寐不安，舌苔白厚膩，脈象滑數(shù)，處以保和丸加減：陳皮6克，法半夏6克，云茯苓10克，炒枳殼6克，萊菔子6克，青連翹6克，焦三仙20克，大腹皮6克，雞內(nèi)金8克?；療崦黠@者可酌加葦根10克、青竹茹10克。胃痛腹痛者，肝郁氣滯者可加理氣柔肝之品如香附米6克、廣木香4克、炒枳殼6克、杭白芍8克等品。
積滯較重，不欲飲食，大便秘結(jié)，腹部脹滿，喜食涼物，或發(fā)潮熱，舌苔黃厚膩，體質(zhì)尚可者，處以攻下導(dǎo)滯之方：荊三棱4克，蓬莪術(shù)4克，炒二丑各3克，生熟軍各3克，砂仁5克，雞內(nèi)金8克?？咨偃A先生認(rèn)為，現(xiàn)今的小兒，飲食一般都營(yíng)養(yǎng)過剩，嗜食肥甘厚味，導(dǎo)致腸胃積滯生熱而厭食，有些小兒用一般消導(dǎo)之品，效果不佳，而體質(zhì)尚實(shí)，可任攻下者，可暫用峻利之品以下之，待積滯去而自欲飲食，但攻逐之品只可暫用，中病即止，只要掌握得度，并無損傷脾胃之患，故先生每用之。
若傷脾較重者，癥見面黃肌瘦，不思飲食，倦怠嗜臥，睡時(shí)露睛，腹脹，便溏，可酌加健脾益氣之品，如黨參8克、山藥10克、白術(shù)8克、茯苓10克、蓮子8克、扁豆8克等品，但不可補(bǔ)之過甚，并佐以藿香8克、砂仁5克、木香5克等理氣之品，使補(bǔ)而不滯，輔以飲食調(diào)理，自能建功。
若病后傷津，或過食辛燥肥甘，蘊(yùn)熱傷津等導(dǎo)致胃陰不足，亦可見食欲不振，癥見面色萎黃，唇口干燥，不欲飲食，大便干燥，小便赤熱，肌發(fā)枯槁，舌質(zhì)紅而少苔，脈細(xì)數(shù)，當(dāng)處以養(yǎng)胃陰之藥，可酌選霍石斛10克、天花粉10克、肥玉竹10克、南北沙參各10克、麥門冬8克、淮山藥10克、白扁豆8克、太子參8克、烏梅8克、炙甘草3克、炒麥芽8克、雞內(nèi)金8克等。
若小兒內(nèi)傷乳食，停滯中焦，積而不化，屬于濕阻中焦，脾失健運(yùn)者，癥見不思飲食，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄，內(nèi)夾有不消化食物殘?jiān)?，舌苔白膩，脈緩或弱，治以健脾祛濕，消食除脹。以平胃散加減：米蒼術(shù)6克，川厚樸6克，橘子皮6克，云茯苓10克。
濕熱瀉，若飲食不潔，兼感時(shí)邪，致腹痛腹瀉，瀉下如注，蛋花樣稀便，色深黃或綠色，味腥臭而黏，小便短赤，口渴煩躁，舌體黃膩，脈滑數(shù)者，常處以香連丸葛根芩連湯加減；若暑濕天氣，若貪涼飲冷，飲食不潔，兼感暑熱，兼感風(fēng)冷，致發(fā)熱、惡心、腹瀉者，常以藿香正氣合香連丸加減，藿香8克，紫蘇葉5克，大腹皮8克，廣木香5克，川黃連5克，云茯苓10克，金銀花10克，杭菊花8克，六一散10克。
若飲食過度，或過食寒涼，傷及脾陽，或秋季天氣轉(zhuǎn)涼，小兒脾陽不足適應(yīng)力差而至腹瀉者，癥見大便清稀或有泡沫，色淡不臭，但又不消化食物殘?jiān)?，精神委靡，倦怠無力，面色無華，四肢欠溫，舌淡苔少，脈沉細(xì)緩者，癥屬脾腎陽虛，孔少華先生常以溫脾腎止瀉為主，藥用赤石脂5克、肉豆蔻5克、伏龍肝10克、化橘紅5克、砂仁5克。孔少華先生認(rèn)為小兒秋季腹瀉屬此證型者最多，用此方治療，常能達(dá)到一劑知、兩劑愈的療效。
若飲食不潔，常有蟲癥，癥見臍周陣發(fā)性腹痛，疼痛劇烈時(shí)可見腹部包塊，大便時(shí)有時(shí)便蟲，或嗜食異物，如紙屑、煤渣等，面部指甲有白斑，兩目白睛有藍(lán)點(diǎn)，下唇內(nèi)有米粒大小淡紅樣皮疹?？咨偃A先生常用驅(qū)蟲方治之：烏梅10克，使君子10克，川楝子10克，雷丸10克，川椒3克，黃芩10克，熟軍5克，臺(tái)烏藥10克，生檳榔10克。殺蟲導(dǎo)滯，蟲去而腹自和。
此為孔少華先生治療小兒脾胃病之大概。
① 金某，女，2歲，1983年9月23日。
消化不良，腸胃發(fā)熱，納物不香，時(shí)或咳嗽，舌苔白，手紋紫長(zhǎng)，宜以清化。
生石膏12克，杏仁泥8克，生知柏各6克，條黃芩10克，
桑白皮8克，陳膽星5克，橘絡(luò)5克，天竺黃5克，
白通草5克，萊菔子6克，青連翹8克。
三劑
按：食積者，萊菔子導(dǎo)之。
② 薛某，男，1歲1個(gè)月，1983年9月20日。
腸胃積熱，納物不香，大便干解，舌苔白，手紋紫長(zhǎng)，宜以清化消導(dǎo)。
荊三棱4克，蓬莪術(shù)4克，炒二丑各3克，生熟軍各3克，
砂仁5克，橘絡(luò)5克。
二劑
按：孔少華先生認(rèn)為今天小兒飲食營(yíng)養(yǎng)過剩，肥甘甜膩者多，積滯內(nèi)熱非攻不下，視其脾胃不虛者，常用攻下導(dǎo)滯之品，積滯下，納物自香。
③ 吳某，女，2歲10個(gè)月，2001年7月3日。
腸胃積滯，大便秘結(jié)，舌苔白，手紋紫長(zhǎng)，宜消導(dǎo)和調(diào)。
萊菔子8克，生熟軍各3克，條黃芩10克，焦三仙15克，
橘子絡(luò)10克，陽春砂5克，全瓜蔞15克，雞內(nèi)金10克，
滑石塊10克。
五劑
11肝癌
原發(fā)性肝癌是癌癥中惡性程度較高的一種。
孔少華先生認(rèn)為，肝癌為病，多有肝腎陰虛，肝氣郁滯、氣滯血瘀，脾虛濕聚，熱毒內(nèi)蘊(yùn)多種因素綜合為患。肝以陰為體，內(nèi)藏相火，五志過極，相火內(nèi)生，或挾濕熱，煎灼津液，致使肝腎陰血不足，肝體不得潤(rùn)養(yǎng)，抵抗力減弱，容易化生積聚；肝喜條達(dá)，性主疏泄，若肝氣抑郁不舒，氣機(jī)不暢，血行受阻，易成積聚；嗜酒過度，或因邪毒外侵，或因脾虛生濕，致使?jié)駸嵝岸居艟媚Y(jié)亦成積聚。故在治療時(shí)，針對(duì)以上病機(jī)，常在滋養(yǎng)肝陰的基礎(chǔ)上，以疏肝和胃，清化濕熱，解毒散結(jié)為主，脾虛者則以健脾為主進(jìn)行治療，有一定療效。而對(duì)于活血化瘀，先生認(rèn)為雖有明顯瘀象，但也不宜多用久用，以免引起上消化道出血或肝破裂。有一例患者經(jīng)做化療失敗，后服先生中藥治療延長(zhǎng)生命5年。另有一例患者單服中藥治療存活3年。
基本方：生牡蠣15克，炙鱉甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
綿茵陳30克，炒知柏各10克，川郁金10克，焦麥芽30克，
炒枳殼10克，川牛膝15克，萊菔子10克，夏枯草15克，
浙貝母15克，滑石塊15克，香附米10克，酒芩10克，
青連翹10克。
方解：方中以生牡蠣、生鱉甲咸寒滋養(yǎng)肝陰，并能軟堅(jiān)散結(jié)；生赭石鎮(zhèn)肝降逆；旋覆花降氣消痰行水；茵陳清利肝膽；香附米、焦麥芽疏肝理氣；川郁金理氣活血；酒芩、連翹清肝經(jīng)之郁熱；胃氣以降為順，胃氣降則肝氣亦順，故加炒枳殼、萊菔子和降胃氣；炒知柏、川牛膝、滑石塊清利下焦?jié)駸?；夏枯草、浙貝母清熱散結(jié)。諸藥配伍，在養(yǎng)肝陰，理肝氣，降胃氣的基礎(chǔ)上清利濕熱、解毒散結(jié)。脾虛者，再加黨參、白術(shù)、山藥等健脾，其他兼癥則隨癥加減，多有效驗(yàn)。
加減法：脾虛者加臺(tái)黨參10克、炒白術(shù)10克，、淮山藥15克、伏龍肝15克；黃疸者加海金砂15克、雞內(nèi)金15克、金錢草30克；正氣不虛，可酌加解毒散結(jié)之品如草河車15克、山慈姑15克、白花蛇舌草30克、半枝蓮15克、半邊蓮等；脅痛者加元胡10克、川楝子10克、臺(tái)烏藥10克、橘子核15克；攻堅(jiān)者可加荊三棱10克、蓬莪術(shù)10克、炒二丑各5克；有嘔血、便血、衄血者加鮮茅根30克、鮮生地30克、血余炭10克、三七粉6克（分沖）；腹水者合五皮飲（橘子皮10克、干姜皮6克、桑白皮10克、云苓皮30克、大腹皮10克）；腹水較重者，下焦氣化不行，加川椒目3克、北細(xì)辛3克、漢防己15克、赤小豆30克；化療后氣陰兩傷者酌加生黃芪20克、女貞子15克、南北沙參各15克、天花粉15克、老黃精15克、生地15克、霍石斛30克等。
① 趙某，男，57歲，1987年5月6日。
肝癌，右脅疼痛，脘腹作脹，舌苔白，脈象弦滑而數(shù)，姑予清化內(nèi)消之品。
生牡蠣30克，鱉甲25克，生赭石12克，旋覆花12克，
云茯苓30克，茵陳30克，鵝枳實(shí)10克，橘子核15克，
川郁金10克，三棱10克，蓬莪術(shù)10克，滑石塊15克，
光慈姑10克，小青皮10克，焦麥芽30克，炒知柏各10克，
赤小豆30克，萊菔子10克，西黃丸1瓶（分吞）。
三劑
按：生牡蠣、炙鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，三棱、莪術(shù)、炒二丑活血散結(jié)，西黃丸解毒散結(jié)，體實(shí)者可攻之。
② 謝某，女，60歲，1981年5月15日。
據(jù)述患晚期肝癌已逾兩個(gè)月，近來已有腹水，腹脹脅疼，患者未至，宜以清平和調(diào)。
生牡蠣30克，生赭石12克，旋覆花12克，綿茵陳30克，
光慈姑10克，桑白皮10克，大腹皮10克，橘子絡(luò)皮各10克，
云苓皮30克，川郁金10克，六神曲10克，滑石塊30克，
火麻仁15克，絲瓜絡(luò)10克，血琥珀5克（同煎），炒黃柏10克。
二劑
按：光慈菇解毒散結(jié)。
③ 黎某，女，47歲，2001年12月3日。
患乙肝一載余，經(jīng)中西醫(yī)治療后，癥狀逐漸加重，已形成癥，或謂之曰“肝癌”，腹脹已成臌癥，舌苔白而少津，脈象弦滑而數(shù)，姑予清滋咸軟滲化之品以消息之。
生牡蠣15克，炙鱉甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
炒知柏各10克，綿茵陳30克，炒枳殼10克，云苓皮30克，
大腹皮15克，桑白皮10克，廣陳皮10克，干姜皮6克，
滑石塊15克，香附米10克，川郁金10克，六神曲15克，
萊菔子10克，焦麥芽30克，赤小豆30克，熟軍5克，
鮮佛手15克，耳環(huán)石斛15克。
二劑
二診：2001年12月5日。前方晉后，尚未見明顯效果，再依原議增減。
生牡蠣15克，炙鱉甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
炒知柏各10克，綿茵陳30克，炒枳殼10克，云苓皮30克，
大腹皮15克，桑白皮10克，廣陳皮10克，干姜皮6克，
滑石塊15克，香附米10克，川郁金10克，六神曲15克，
赤小豆30克，熟軍5克，鮮佛手15克，耳環(huán)石斛15克，
炒二丑各5克，川椒目3克，北細(xì)辛3克。
三劑
按：五皮飲、川椒目、北細(xì)辛消腹水。
12食道癌
食管癌和賁門癌屬于中醫(yī)“噎膈”范疇，其主要癥狀為吞咽困難，嘔吐痰涎或食入則吐，形體逐漸消瘦等癥狀。本病的病機(jī)實(shí)證多為痰氣交阻，氣滯血瘀，虛證則為正氣衰敗。一般早期多為肝氣郁結(jié)，或痰凝氣滯，中期多為氣滯血瘀，晚期多為脾腎陽虛或津液枯竭的陰虛證。
孔少華先生治療此病，早期重點(diǎn)在降逆化痰，柔肝理氣，化瘀解毒散結(jié)，晚期則重在滋養(yǎng)陰液，扶助正氣。臨床驗(yàn)證，有一定效果。
基本方：橘子絡(luò)核各15克，生赭石12克，旋覆花12克，法半夏10克，
香附米10克，川郁金10克，云茯苓30克，生薏苡仁30克，
炒枳殼10克，全瓜蔞30克，香附米10克，浙貝母15克，
滑石塊15克，草河車15克，夏枯草15克，霍石斛30克。
加減法：陰虛肝旺者加生牡蠣15克、生石決明30克；肝氣不舒加小青皮10克、玳玳花10克、玫瑰花10克；氣逆不降可加沉香面3克；痰阻較甚加白礬2克；活血可加桃仁泥10克、荊三棱10克、蓬莪術(shù)10克、炒二丑個(gè)（各）5克、西黃丸；熱毒郁結(jié)者可酌加加草河車15克、浙貝母10克、山慈姑15克、白花蛇舌草30克、半枝蓮15克等；陰虛者減法半夏，酌加耳環(huán)石斛10克、天花粉15克、肥玉竹12克、鮮生地30克、黑玄參10克、麥冬10克等?；蚍梦逯嫞豪嬷⑤┧j汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁（或用蔗漿）各適量；大便燥結(jié)者加桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁等；脾氣虛者加生黃芪15克、黨參10克、白術(shù)10克。
① 孫某，男，77歲，1984年5月31日。
食道癌，吞咽困難，舌苔白膩，脈象弦滑，宜以清化內(nèi)消。
生石決明30克（先煎），生赭石12克，旋覆花12克（布包），川郁金10克，
小青皮10克，生白礬3克，法半夏10克，冬瓜仁30個(gè)，
干葦根15克，萊菔子10克，炒枳殼10克，全瓜蔞30克，
滑石塊15克，川石斛15克，橘絡(luò)皮各10克。
三劑
按：白礬、郁金開郁化痰。
② 陳某，男，72歲，1989年3月22日。
食道癌，連晉清滋和調(diào)之品，諸恙悉減，惟近日脊背疼痛，再為變通前方。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
川石斛15克，炒知柏各10克，北沙參15克，麥門冬10克，
五味子2克，橘子絡(luò)皮各10克，法半夏10克，全瓜蔞30克，
杏仁泥10克，滑石塊15克，桑寄生30克，生薏苡仁30克，
香附米10克，沉香面3克（分沖）。
三劑
按：生牡蠣、石決明、生赭石、旋覆花柔肝降胃，生脈飲益氣養(yǎng)陰，橘絡(luò)皮、法半夏、全瓜蔞化痰和胃，香附米、沉香面理氣降氣。
③ 劉某，男，48歲，1987年5月23日。
據(jù)山東省立醫(yī)院診斷為“食道中段癌”，宜以清化內(nèi)消。
生牡蠣15克，生石決明30克，生赭石12克，旋覆花12克，
炒枳殼10克，香附米10克，川郁金10克，云茯苓30克，
法半夏10克，廣陳皮10克，草河車10克，山慈姑10克，
川石斛15克，滑石塊15克，全瓜蔞30克。
五劑
西黃丸1瓶（分吞）
④ 陳某，女，88歲，2002年8月9日。
耄耋之年，陰液不敷，春起發(fā)現(xiàn)吞咽困難，漸至飲水皆難，舌苔白，脈象弦滑，宜清滋和化。
霍石斛30克，白花蛇舌草25克，草河車15克，法半夏10克，
炒枳殼10克，橘子絡(luò)核各15克，浙貝母10克，鮮麥冬20克，
生薏苡仁25克，鮮生地25克，黑玄參10克。
七劑
按：老年噎膈，陰虛痰阻，以滋陰為主，兼以化痰散結(jié)。
13骨肉瘤
骨肉瘤是一種惡性極強(qiáng)的腫瘤，常發(fā)生于10～20歲青少年，進(jìn)展快，轉(zhuǎn)移早，常常發(fā)現(xiàn)癥狀即已經(jīng)轉(zhuǎn)移，故早期發(fā)現(xiàn)一般要進(jìn)行截肢治療?？咨偃A先生認(rèn)為此病為痰濕瘀血阻于四肢經(jīng)絡(luò)，停滯于骨而發(fā)病，治療上當(dāng)以通絡(luò)化濕、逐瘀化痰、解毒散結(jié)為主，兼以益氣補(bǔ)腎，部分患者有效。曾有一孤兒因無家長(zhǎng)簽字，無法進(jìn)行截肢手術(shù)，后經(jīng)先生中藥治療，服藥5年而愈。
基本方：生牡蠣15克，生鱉甲15克，生赭石12克，旋覆花12克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，云茯苓30克，橘子絡(luò)核各15克，
法半夏10克，川牛膝15克，生薏苡仁30克，浙貝母15克，
夏枯草15克，滑石塊15克，草河車15克，山甲珠15克，
白花蛇一具，山慈菇15克，忍冬藤30克，青連翹10克，
嫩桑枝30克，霍石斛30克，絲瓜絡(luò)10克，血琥珀5克（同煎）。
加減法：活血散結(jié)可加荊三棱10克、蓬莪術(shù)10克、炒二丑各5克、西黃丸1瓶；通絡(luò)可加絡(luò)石藤15克（瘤在下肢）、秦艽10克（常與生鱉甲同用）；解毒散結(jié)用白花蛇舌草30克、半枝蓮15克、土貝母10克；化痰散結(jié)常加炒常山10克；氣陰不足加生黃芪20克、女貞子15克、西洋參5克；氣血不足加生黃芪20克、全當(dāng)歸6克；陰虛者酌選生地15克、天花粉15克、肥玉竹12克、霍石斛40克、老黃精15克、黑玄參12克；肝腎不足加龜板膠10克、鹿角膠10克、杜仲炭12克、川續(xù)斷12克、補(bǔ)骨脂12克、雄黑豆15克。
① 夏某，右腰骨肉瘤。
生牡蠣15克，山甲珠15克，桑寄生30克，炒知柏各10克，
生赭石12克，旋覆花12克，威靈仙10克，天仙藤15克，
川牛膝15克，生薏苡仁30克，夏枯草10克，浙貝母10克，
滑石塊15克，六神曲10克，血竭5克（布包），山慈姑10克，
金銀花15克，青連翹10克，橘子絡(luò)皮各10克，葦根12克，
法半夏10克，全瓜蔞30克，冬瓜仁30克，桃仁泥5克，
杏仁泥10克，血琥珀5克（同煎）。
② 黃某，男，16歲，2003年1月2日。
客歲2月，發(fā)現(xiàn)左腰膝下有一腫物，經(jīng)北京大學(xué)人民醫(yī)院診斷為“成骨肉瘤”，經(jīng)術(shù)后“化療”治療后，舌苔白，脈象弦滑，宜清化內(nèi)消，佐以扶正。
生牡蠣15克，山甲珠15克，生赭石12克，旋覆花12克，
忍冬藤30克，炒知柏各10克，青連翹10克，生黃芪20克，
女貞子15克，川牛膝12克，草河車15克，云茯苓30克，
川萆薢15克，滑石塊15克，生薏苡仁30克，浙貝母15克，
夏枯草15克，絲瓜絡(luò)10克，嫩桑枝30克，六神曲10克，
血琥珀5克（同煎）。
十五劑
14神經(jīng)瘤
盧靖，女，15歲，2002年10月3日。
2002年5月試穿新衣服時(shí)無意發(fā)現(xiàn)右腋下有一腫塊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒能確診，然后到北京大學(xué)人民醫(yī)院，做手術(shù)后病理診斷為“黏液樣神經(jīng)纖維瘤”，然后又拿切片到北京腫瘤醫(yī)院，診斷為“神經(jīng)鞘瘤”。后來聽人說孔少華先生醫(yī)術(shù)高、醫(yī)德好，遂來就診。
生牡蠣15克（先煎），山甲珠15克（先煎），生赭石12克（先煎），
旋覆花12克，夏枯草10克，炒知柏各10克，桑寄生30克，
威靈仙10克，草河車15克，川牛膝15克，生黃芪15克，
女貞子15克，浙貝母10克，滑石塊12克，絲瓜絡(luò)10克，
白通草5克，天花粉15克，肥玉竹12克，血琥珀5克。
二診：2003年6月19日。
生牡蠣15克，山甲珠10克，生赭石12克，旋覆花12克，
嫩桑枝30克，夏枯草10克，川牛膝15克，炒知柏各10克，
浙貝母10克，法半夏10克，絲瓜絡(luò)10克，滑石塊15克，
海藻10克，昆布10克，生薏苡仁30克，霍石斛30克，
草河車15克，全瓜蔞30克，川郁金10克，威靈仙10克，
桑寄生30克，橘子核15克，伸筋草15克。
三診：2004年2月6日。
生牡蠣15克，生赭石12克，旋覆花12克，滑石粉15克，
桑寄生30克，炒知柏各10克，夏枯草10克，法半夏10克，
川牛膝15克，海藻10克，昆布10克，霍石斛30克，
全瓜蔞30克，川郁金10克，橘子核15克，香附米10克，
云茯苓30克，絲瓜絡(luò)10克，浙貝母10克，白蔻5克，
山慈姑10克，川萆薢15克，白通草5克，生薏苡仁30克。
四診：2006年1月25日。
生牡蠣15克，滑石粉15克，生赭石12克，旋覆花12克，
浙貝母10克，紫丹參12克，云茯苓30克，桑寄生30克，
天花粉10克，絲瓜絡(luò)10克，夏枯草10克，全瓜蔞30克，
草河車15克，生地10克，川郁金10克，威靈仙15克，
川牛膝15克，橘子核10克，法半夏10克，霍石斛30克，
香附米10克，知母10克，忍冬藤30克，生薏苡仁30克，
黃柏10克。
從2002年10月3日開始，患者服用孔少華先生的中藥，一直吃到2007年，現(xiàn)在一切都很好。在整個(gè)治療過程，患者沒有異樣感覺。
六、劉孝威
劉孝威，是孔伯華的關(guān)門弟子，從醫(yī)半個(gè)多世紀(jì)，譽(yù)滿京城，名揚(yáng)全國(guó)。劉老秉承孔門傳統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)伯華之遺風(fēng)，品格高尚，身懷絕技，為人堪稱世人楷模，為醫(yī)堪稱一代大師。劉孝威先生1932年11月生于北京顯赫皇族世家。其外祖父載詢，與愛新覺羅·溥儀之父載豐為同胞兄弟，母親則為溥儀之堂姐。像孔伯華先生一樣，劉老雖生于名門望族，但不慕富貴，自幼立志治病救人。劉老的父親與孔伯華先生是世交，兩家往來甚密，從小便拜孔伯華為師。孔伯華先生當(dāng)時(shí)已經(jīng)是投無不效、盛名遠(yuǎn)揚(yáng)的名醫(yī)，也是一位遠(yuǎn)見卓識(shí)、兢兢業(yè)業(yè)的中醫(yī)教育家。有感于國(guó)醫(yī)傳統(tǒng)后繼乏人，孔伯華先生對(duì)生徒之培養(yǎng)可謂傾心竭力。
劉老天資聰慧，自幼過目成誦。師父孔伯華朝夕指導(dǎo)，不離左右。劉老至今不能忘懷“從幼兒習(xí)字時(shí)起”老師對(duì)他的教誨，“除臨帖之外，先師還叫我寫本草藥名，要求字體工整，不許亂寫，那時(shí)還小，不太明白其意，但對(duì)我長(zhǎng)大后卻很有益處。”從臨帖習(xí)字抄寫本草藥名，逐漸到抄習(xí)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》、《溫病條辨》，在嚴(yán)格的訓(xùn)練之下，少年時(shí)的劉孝威，已然是經(jīng)典滿腹，倒背如流。劉老跟隨孔伯華先生多年，整理醫(yī)論，研訪醫(yī)案，耳濡目染，深得其傳，終成中醫(yī)界棟梁之材。
劉老早年便胸懷壯志，懸壺北京。望診開藥，底蘊(yùn)十足。由于妙手回春，誠(chéng)懇待人，故備受患者稱頌，醫(yī)名噪起。解放之后，孔門師徒以滿腔熱忱投入了新中國(guó)的中醫(yī)事業(yè)。“為人民服務(wù)”五個(gè)大字，從此成為劉老終生的座右銘。從一代大師的關(guān)門弟子到聞名遐邇的新一代名醫(yī)，劉老一直為人謙和，平等待人。治病救人，有求必應(yīng)，盡心盡職，不遺余力。遇病人急需，常將家中錢財(cái)藥物，傾囊相贈(zèng)。
劉老在學(xué)術(shù)上，走的是一條師古而不泥古、在實(shí)踐中發(fā)展理論、在創(chuàng)新中發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)、精益求精的治學(xué)道路。
在劉老眼中，天、地、人本一體，每個(gè)個(gè)體都是一個(gè)全息的小宇宙，人之脈象與天地、四時(shí)、陰陽皆有關(guān)聯(lián)。故診病之時(shí)，五運(yùn)六氣、季節(jié)變化，都在考慮之列。人常說劉老切脈如掌上有眼，開方如筆下有神，其實(shí)這“眼”，這“神”，不是別的，正是劉老深厚的傳統(tǒng)文化功底。
本著孔伯華先生關(guān)于“腎為本中之本”之卓見，劉老臨證時(shí)尤重辨證，不離陰陽，結(jié)合當(dāng)代人身體狀況，不昧于癥而又不惑于癥。劉老主張因時(shí)、因地、因人、因病施治。劉老認(rèn)為，現(xiàn)今之人，多為陰虛有熱，氣郁挾濕之體。更有人以酒為漿，以妄為常，以食辛辣為尚，飲食不節(jié)，違逆時(shí)序，自伐其根，不知持滿以養(yǎng)精，不知克制心神，濫用溫補(bǔ)之品，一味損耗真陰。陰虛則陽亢，五志之動(dòng)亦為火。
故而在診斷上，劉老注重望診和脈診，認(rèn)為此二診皆以“有神為貴”，由此斷陰陽之虛實(shí)，別氣血之盈虧，察臟腑之盛衰；在用藥方面，劉老重視藥物之間之排列組合，善用理氣消導(dǎo)藥亦為顯著特色之一。劉老常說：“后天之本不可傷”。
不論急性病還是慢性病，求治其本時(shí)，都應(yīng)時(shí)刻不忘顧護(hù)胃氣，正如《內(nèi)經(jīng)》所云“有胃氣則生，無胃氣則死”。焦三仙這類傳統(tǒng)的消食導(dǎo)滯藥，在劉老的手中的運(yùn)用可謂出神入化，其使用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎傷食證，妙不可言。
在處方上，劉老時(shí)刻不忘先師孔伯華先生關(guān)于“古今之人素質(zhì)不同，如果照搬古方就是泥古不化”之教誨，將經(jīng)典爛熟于心，將古方融于血脈，博采眾長(zhǎng)，融會(huì)貫通，但并不執(zhí)著于某方治某病，并非原封不動(dòng)地照搬古之成方。劉老筆下，時(shí)方居多。但無論經(jīng)方時(shí)方，皆能擇善而從，圓機(jī)活法，知常達(dá)變，臨證時(shí)決不限于一方一藥，湯藥內(nèi)服的同時(shí)，或加丸藥內(nèi)服和外用。劉老深明“用藥如用兵”之道，有方守方，兵多將領(lǐng)，有條不紊，有膽有識(shí)，逐漸形成了獨(dú)樹一幟的處方風(fēng)格——藥味雖多，不雜亂，效驗(yàn)彰明，藥價(jià)廉。獨(dú)到的見解與新異的立論，更為劉老的處方帶來了回春之功。如“癭瘤”、“癥瘕”、“乳癖”等證，劉老認(rèn)為皆因肝氣不舒，氣血郁阻，痰核流注，淤積日久而成。法宜化痰散結(jié)，理氣消淤，讓痞塊由硬變軟方能消之。遂自擬軟堅(jiān)散結(jié)之方劑，隨證加減治之，其療效甚為顯著。
劉老認(rèn)為，中醫(yī)的醫(yī)理結(jié)合陰陽五行、融合天地變化的機(jī)理，所以針對(duì)中國(guó)人的體質(zhì)和飲食結(jié)構(gòu)，提供包括用藥、飲食、心理各個(gè)方面的綜合醫(yī)療方案，往往能夠起到標(biāo)本兼治的功效。
對(duì)飲食與忌口的重視，已經(jīng)成為劉老治療的獨(dú)具特色。劉老對(duì)各類食物的屬性功能，如同對(duì)百草一樣了如指掌。他認(rèn)為藥食同源，病從口入，許多現(xiàn)代的疾病都與飲食密切相關(guān)，飲食之品種、質(zhì)量、數(shù)量，對(duì)疾病產(chǎn)生、發(fā)展以及預(yù)后，影響都很大，對(duì)治療更是載舟覆舟，既可成為助力，又能成為障礙。劉師在臨證處方后，總是根據(jù)每個(gè)患者的具體病情不同，一一叮囑飲食的宜忌。藥方只是方寸之紙，而病人對(duì)劉老這些飲食建議的記錄，往往可達(dá)好幾頁。一朝看病，終生受益。病人從劉老這里得到的，不僅是一張治病的處方，而是一個(gè)從起居飲食到心理調(diào)整，配合治療與保健的全面方案，甚至是人生觀的啟迪。
像孔伯華先生和所有傳統(tǒng)功底深厚的老前輩一樣，劉老文史造詣極高，深諳書法之道。他的字體飄逸瀟灑，筆力遒勁，獨(dú)具一格。
劉老忙于診務(wù)，無暇著書立說。但亦在百忙中參與編著了《孔伯華醫(yī)集》、《婦科臨證要訣》等著作。
劉老是傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的典范，也是鉆研創(chuàng)新的大師。他身懷絕技，高人一籌。很多絕癥患者都在他手上重生，無數(shù)危重病人經(jīng)他的診療下康復(fù)。對(duì)付常見病，內(nèi)，婦，兒科諸疾，劉老更是成竹在胸，尤以對(duì)溫病、消渴證（糖尿?。?、月經(jīng)病及腫瘤的治療見長(zhǎng)而著稱。
（一）子宮腺肌病
子宮腺肌病，又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，為目前婦科的常見病，多發(fā)病之一，多見于30～40歲的生育年齡婦女。以繼發(fā)性與進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血）、不孕等為主要癥狀，西醫(yī)目前的治療方法是子宮全切或用激素保守治療。保守治療有一定的療效，但復(fù)發(fā)率較高。雖然惡變幾率很小，卻給無數(shù)的婦女帶來了痛苦和困擾。西醫(yī)認(rèn)為，子宮腺肌病的主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，以致在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。劉孝威積數(shù)十年治療婦科疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合西醫(yī)對(duì)本病病理的研究，指出傳統(tǒng)中醫(yī)雖無此病名記載，但根據(jù)本病的臨床癥狀和體征，應(yīng)歸屬于痛經(jīng)、癥瘕、月經(jīng)不調(diào)、不孕等病證范疇。
劉老本著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑氣血之間，是相互協(xié)調(diào)，相互影響的。對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和治療，也當(dāng)由此入手。唯有“陰平陽秘”，氣血經(jīng)絡(luò)循行暢達(dá)，才能維持機(jī)體的正常生理功能。本病癥之發(fā)生，源于氣滯、腎虛、寒凝、血瘀、痰濕、手術(shù)等因素，導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào)，氣血不和，氣機(jī)不暢。而血液留經(jīng)，瘀血留聚，則氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，發(fā)為痛經(jīng)；瘀滯日久，積而成癥；影響胞宮脈絡(luò)，沖任失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，不孕等證。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，劉老將本病概括歸納為以下幾種常見類型。
1氣滯型
癥見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，有血塊，塊下痛減，經(jīng)前乳房或兩脅脘腹脹疼，拒按。經(jīng)前或經(jīng)行少腹脹痛，舌黯，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白，脈弦澀。多因素性抑郁，情志不遂，七情內(nèi)傷，肝失條達(dá)，氣機(jī)不利，血行不暢，阻滯經(jīng)絡(luò)。
治法以疏肝行氣，祛瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選血府逐瘀湯加減治療。
2寒凝型
癥見經(jīng)前或經(jīng)行少腹冷痛，喜溫而拒按。經(jīng)血量少有塊，塊下痛減，手足不溫，舌質(zhì)紫黯，苔白，脈弦緊。此因素體稟賦不足，或貪涼納冷，或經(jīng)期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于經(jīng)，阻滯于絡(luò)。
治法以溫經(jīng)散寒，通陽行滯，化瘀散結(jié)。方選少腹逐瘀湯加減治療。
3痰濕型
癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或悶脹難忍，經(jīng)行衍期，量少有塊，帶下量多，色白黏稠，脘腹痞悶，舌胖苔白膩，脈沉滑或濡。皆因素體脾虛，或飲食勞倦，或久居濕地，或肝失疏泄，肝氣橫逆，脾胃受損，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，聚而成痰。濕性重濁，其傷于人，留滯臟腑、經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)。
治法為除濕化痰，行氣止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選二陳湯加味治療。
4腎虛型
癥見經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，喜溫喜按。經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，或淋漓不凈，腰痠腹墜。不孕或易于流產(chǎn)，尿頻，舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉細(xì)澀。多因素體腎虛，或房勞不節(jié)，產(chǎn)育過多，手術(shù)創(chuàng)傷，腎精虛損，氣虛血瘀，阻塞脈絡(luò)。
治以補(bǔ)腎益精，化瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。方選桃紅四物湯和五子衍宗丸加減治療。
5血瘀型
癥見經(jīng)行少腹刺痛，拒按。經(jīng)色黯黑有塊且大，塊下則痛減或微痛，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量不多，舌質(zhì)紫黯，有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔薄白或黃，脈澀細(xì)弦。此證型多因經(jīng)期產(chǎn)后，血室正開，胞脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛而入，寒凝則血瘀，氣血瘀阻，運(yùn)行不暢，阻于經(jīng)遂；或由于人工流產(chǎn)，或診斷刮宮，醫(yī)源性造成的出血，使血液離經(jīng)，停留體內(nèi)，未能及時(shí)消散或排出體外而成。
治宜活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)。方選膈下逐瘀湯加減治療。
劉孝威先生指出，雖然對(duì)此病癥進(jìn)行了大致分類，但以上所及諸型仍難以完全概括本病，還是要針對(duì)每一個(gè)個(gè)體，制訂與之相一致的治療與調(diào)攝護(hù)理方案。即便癥有所屬，每個(gè)證型的病程亦經(jīng)常會(huì)改變，寒熱虛實(shí)當(dāng)夾雜互見。故辨證論治時(shí)，不應(yīng)拘泥于固定的證型與固定的方劑施治，而必須辨證求因，求其本而治之。正如《備急千金要方·論大醫(yī)精誠(chéng)》所指出的“病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同”，故因人、因病、因時(shí)、因地，個(gè)體化治療是十分必要的。孔伯華先生亦有名言曰：“蓋病有久暫不同，緩急之異，則祛邪與扶正，須在靈活，有宜急祛其邪而后調(diào)其正者，有宜先固其正而后徐退其邪者；有宜寓攻于補(bǔ)者，有宜攻補(bǔ)兼施者；似此輕重先后，當(dāng)隨證制宜，凡病皆應(yīng)如此，則可不致拘執(zhí)有偏耳。”
“治病必求其本”，劉孝威先生針對(duì)本病病因復(fù)雜，主要病機(jī)是瘀血等情況，抓住主要矛盾分析研究，指出痛經(jīng)，經(jīng)血不調(diào)是貫穿本病的主要臨床表現(xiàn)。治法并不是簡(jiǎn)單的調(diào)經(jīng)止痛，而是治以養(yǎng)血益腎，活血止痛，調(diào)經(jīng)散結(jié)，使瘀血去而新血生，結(jié)節(jié)包塊消之散之。經(jīng)血調(diào)，腎精氣完實(shí)；氣血經(jīng)絡(luò)循行而暢達(dá)，機(jī)體才能恢復(fù)正常的生理功能。劉老常常根據(jù)就診患者所表現(xiàn)出來的證候進(jìn)行分析，然后辨證治療，再參照西醫(yī)的檢查結(jié)果，對(duì)治療效果進(jìn)行驗(yàn)證。通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，積累了大量而豐富的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)擬了治療子宮肌腺癥的經(jīng)效新方“養(yǎng)元調(diào)經(jīng)湯”。經(jīng)臨床驗(yàn)證，較近些年來流行的“活血化瘀”法更高一籌，功殊而效佳。
何某，女，40歲，2004年4月28日。
主訴：痛經(jīng)，經(jīng)血不調(diào)，經(jīng)期不準(zhǔn)病已數(shù)年。每次月經(jīng)來臨之際，乳房脹痛，小腹疼痛，經(jīng)至的第一和第二天，小腹疼痛加重，拒按，痛處固定不移，以致臥床不起；經(jīng)色暗紅，有血塊，血塊排出后疼痛減輕，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少；帶環(huán)后月經(jīng)淋漓不盡，月經(jīng)錯(cuò)后3～6天不等；伴有情緒不穩(wěn)，睡眠不安，腰痠不適，大便不實(shí)，帶下量多色白；孕2育1，人工流產(chǎn)1。2003年8月24日在某醫(yī)院行婦科和B超檢查，診斷為子宮腺肌病。四處求醫(yī)，經(jīng)中西藥保守治療，效果不佳，西醫(yī)建議手術(shù)治療（子宮摘除）?；颊卟煌猓?jīng)友人介紹，求治于劉老。望其面色不澤，有黃褐斑，舌暗淡苔薄白而潤(rùn)，診其脈弦滑，雙尺沉緩無力。
西醫(yī)診斷：子宮肌腺病。
中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。
辨證：氣滯血瘀，肝腎不足。
治法：行氣止痛，活血化瘀，滋腎安神。
方藥：自擬養(yǎng)元調(diào)經(jīng)湯加減。
桑寄生24克，川斷12克，金狗脊12克，黨參12克，
炒桔核12克，臺(tái)烏藥10克，木香12克，元胡12克，
炒酸棗仁6克，全當(dāng)歸10克，丹參15克，川芎2克，
青皮6克，桃仁10克，益母草10克，浮小麥30克，
夜交藤30克。
同時(shí)囑咐患者月經(jīng)前不宜進(jìn)食雞蛋和帶魚；服藥期間忌食梨、杏、李子和江米；月經(jīng)如臨之際，月經(jīng)量多則停藥，量不多則繼續(xù)服藥。先后進(jìn)藥十二劑。
二診：2004年5月12日。訴此次月經(jīng)期間疼痛減輕，顏色較以往紅，血塊變小，經(jīng)行6天，經(jīng)期錯(cuò)后2天，睡眠較安，煩悶減輕。舌淡略暗，苔薄白，脈搏緩無力。
效不更方，上方減浮小麥、桃仁、益母草、川斷。加炙黃芪10克、枳殼6克、焦六曲12克、炒雞內(nèi)金12克、焦麥芽12克。藥進(jìn)六劑。
三診：2004年5月19日。諸癥有所緩解，繼續(xù)守方治療，先后進(jìn)藥十二劑。
四診：2004年6月1日。今覺有些腹脹不適，乳房稍脹，倦怠，惟恐月經(jīng)錯(cuò)后而就診，舌淡紅，苔少，脈緩較前有力。治宜舒肝益腎，養(yǎng)血活血。上方減去黨參、橘核、焦六曲。加生山楂12克、生六曲12克、桃仁10克、益母草12克。又進(jìn)六劑。
五診：2004年6月18日。此次經(jīng)來無腹痛等不適，神安，色鮮無塊，血量正常，行經(jīng)5天，面色紅潤(rùn)有澤，黃褐斑淡化和銳減；囑咐患者可去復(fù)查。
六診：2004年7月9日?；颊?月25日到醫(yī)院婦科復(fù)查子宮軟硬適中，B超示子宮大小正常；子宮腺肌病已愈。病人甚慰，特來告捷；今述少腹有輕微不適感，白帶不多，色淡黃而無異味，舌邊稍紅，苔薄黃，脈滑略數(shù)。治以養(yǎng)血，和血，理氣，佐于清熱利濕。
桑寄生24克，夜交藤30克，忍冬藤20克，蒲公英20克，
黃柏12克，雞內(nèi)金12克，枳殼6克，酸棗仁9克，
桃仁10克，生山楂12克，生六曲12克，全當(dāng)歸10克，
川芎2克，烏藥10克，川厚樸9克，元胡12克，
雞冠花12克，木香6克，青皮6克，益母草10克。
六劑
半年后患者應(yīng)邀復(fù)診，述痛經(jīng)已消，諸癥悉除，經(jīng)調(diào)期準(zhǔn)，未見任何不適之感。
按：中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)一病，多因沖任失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，或胞宮失于溫煦濡潤(rùn)所致；有虛有實(shí)，前人認(rèn)為經(jīng)前痛為實(shí)，經(jīng)后痛為虛。劉老精辟地揭示了本例痛經(jīng)的病因病機(jī)是子宮異位內(nèi)膜脫落出血，為“離經(jīng)之血”，未能及時(shí)消散；更添人工流產(chǎn)和診斷刮宮，損傷胞脈，血不循經(jīng)，溢于脈外，或風(fēng)寒乘虛而入，寒凝則血瘀，氣血凝滯而成。亦因七情所傷，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯而為結(jié)。正如《內(nèi)經(jīng)》所云“正氣內(nèi)存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。人體的生命活動(dòng)主要依靠臟腑的機(jī)能活動(dòng)，而臟腑的機(jī)能活動(dòng)又必須依靠氣血的推動(dòng)，所以氣血失和是本病發(fā)生的重要因素。當(dāng)以養(yǎng)血疏肝，活血止痛，益腎暖宮為大法。本案痛經(jīng)已有數(shù)年之久，人流和產(chǎn)后失養(yǎng)，傷及肝腎故而月經(jīng)失常、腰痠；乳脹、性情急躁、帶多、大便不實(shí)，為木郁土虛之象；經(jīng)色紫黯有塊，為血海氣機(jī)不利，氣血瘀結(jié)胞宮，不通則痛。脈癥合參，此乃本虛標(biāo)實(shí)，虛中夾實(shí)之證。重用桑寄生、川斷、狗脊補(bǔ)益肝腎；夜交藤、浮小麥養(yǎng)血安神；黨參、黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；青皮、烏藥、橘核理氣疏肝暖宮；益母草、桃仁、元胡、川芎行氣活血止痛；焦三仙固護(hù)后天之本，讓運(yùn)化升降有序，氣血生化有源，自可濡養(yǎng)五臟六腑以及沖任二脈。使瘀去新生，氣血運(yùn)行通暢，宮暖血足，沖任自調(diào)，痛經(jīng)乃愈。藥味雖多，方亦平淡，但療效顯著，由此可窺知?jiǎng)⒗蠈⒅嗅t(yī)“治病求本”、“審因論治”、“標(biāo)本兼施”的辨證精華，融于臨證之中，以及治法上師古不泥，堪為后學(xué)楷模。
（二）癥瘕（子宮肌瘤）
子宮肌瘤，多見于30～50歲的婦女，為女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤。臨床表現(xiàn)以不規(guī)則陰道流血，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量多，白帶增多等為主癥，易致不孕。西醫(yī)治療本病以藥物治療（多為激素類）和手術(shù)治療為主，然激素長(zhǎng)期服用副作用大，手術(shù)多有風(fēng)險(xiǎn)且并非適合所有人。中醫(yī)把子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”的范疇，如果是以月經(jīng)淋漓不凈為主，則按“崩漏”辨證施治。近20年來，中醫(yī)認(rèn)為此病由于臟腑不和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停而起。氣聚為瘕，血結(jié)為癥，以氣滯、血瘀、痰濕為多見。治療本病，大多慣用經(jīng)方桂枝茯苓丸，或用少腹逐瘀湯等加減治療，或在辨證處方用藥時(shí)，添加活血破血，逐瘀消癥之品，如三棱、莪術(shù)和蟲類藥地鱉蟲、水蛭等。此類藥物雖然能攻下消癥，但易傷正，使癥去而氣血難和。劉老積五十余年治療本病的臨床經(jīng)驗(yàn)，以孔伯華先生“腎為本中之本”之思想，精辟地指出：腎中陰陽水火具實(shí)，人生主陰之臟為腎，肝腎同源，均寄有相火。其系上屬于心，君火一動(dòng)，相火隨之而動(dòng)，肝腎之陰即傷，陰虛則陽亢。且現(xiàn)今之人不知持滿，不知御神，欲竭其精，耗散其真陰，陰虛則陽亢。劉孝威先生認(rèn)為，本病的形成，不僅是局部氣血阻滯壅塞的結(jié)果，而且與整體臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，皆因情志不遂，肝氣郁結(jié)，或房事不節(jié)，或經(jīng)期產(chǎn)后失養(yǎng)。氣郁血阻傷陰，瘀阻日久化熱，煉液為痰，痰核流注，痰血熱相搏，淤積日久而成病。法宜滋陰清熱，化痰散結(jié)，理氣消淤，讓痞塊由硬變軟方能消之。劉老自擬之方藥，為平淡的軟堅(jiān)散結(jié)之劑，審因論治，隨證加減，效果非常突出。
李某，女，54歲，2004年4月18日。
主訴：腹部疼痛時(shí)而作脹1年余。以往月經(jīng)不調(diào)，提前3～7天不等，量多色暗，淋漓不盡，行經(jīng)期5～9天。時(shí)有1月經(jīng)行2次，伴有腰腿酸痛，帶下頗多，色黃黏稠。3年前婦科B超檢查提示子宮肌瘤，予保守治療，療效不佳。從去年起，開始出現(xiàn)腹部疼痛，時(shí)而墜脹不適，倦怠乏力，煩躁。再次前往醫(yī)院檢查，B超檢查示：子宮肌瘤52cm×50cm×49cm?；颊卟辉甘中g(shù)治療，經(jīng)友人介紹，求治于劉老。小腹部疼痛墜脹不適，伴有腰痠尿頻，帶下色黃黏稠，納食，睡眠尚可；舌暗紅，舌苔薄黃稍膩，脈弦細(xì)。
西醫(yī)診斷：子宮肌瘤。
中醫(yī)診斷：癥瘕。
辨證：陰虛肝熱，氣滯血瘀，痰核流注，氣血痰熱凝結(jié)胞宮。
治法：滋陰清熱，活血行氣，化痰軟堅(jiān)。
方藥：自擬軟堅(jiān)散結(jié)散加減治療。
忍冬藤20克，青連翹12克，蒲公英20克，生牡蠣（先煎）24克，
全當(dāng)歸10克，夏枯草6克，天花粉12克，生鱉甲（先煎）15克，
炒青皮6克，元胡12克，浙貝母12克，全瓜蔞20克，
滑石塊12克，玄參6克，白花蛇舌草20克。
六劑
囑咐病人忌食海鮮、豬頭肉、羊肉以及酸辣之品。保持心情舒暢，勞逸結(jié)合。
二診：2004年4月25日。服藥后腹部疼痛減輕，墜脹稍減，帶下仍多，色黃，腰腿痠疼，舌脈同前，繼守前方，加懷牛膝10克以引血下行通利血脈，兼補(bǔ)肝腎；重用桑寄生30克以補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋骨。再進(jìn)六劑。
三診：2004年5月8日。服藥后腰腿痠疼減輕，小便次數(shù)亦減，白帶頗多，色淡黃，舌質(zhì)暗，邊尖紅赤，舌苔薄黃，脈弦?guī)Щ?。治療法則不變，前方減去桑寄生、懷牛膝、滑石塊；加赤小豆（布包）30克、丹皮6克以加強(qiáng)清熱解毒之功。連進(jìn)十二劑。
四診：2004年5月22日。此次藥后腹部墜脹感減輕，時(shí)有疼痛和冷感，帶下顏色由黃轉(zhuǎn)白，量稍多而稀，飲食尚可，二便亦調(diào)；舌質(zhì)略紅，苔少，脈弦，但見緩象；為鞏固療效，加炒橘核12克、臺(tái)烏藥10克以加強(qiáng)行氣止痛散寒之功；加桑寄生24克以補(bǔ)腎固精。又繼續(xù)進(jìn)藥十二劑。
五診：2004年6月5日。服藥后腹部疼痛明顯減輕，小腹冷感已除，故減去橘核、烏藥；守方治療，再進(jìn)十二劑。
六診：2004年6月19日。前后服藥治療兩月余，腹部疼痛墜脹基本消除，白帶正常，腰腿痠痛已失。前方加滑石塊12克繼服六劑。
七診：2004年7月4日。患者已無自覺癥狀，經(jīng)西醫(yī)婦科檢查和B超復(fù)查：子宮大小正常，回聲均勻，未見低回聲區(qū)。提示子宮肌瘤消失，改服益母丸以收全功。
按：子宮肌瘤以婦女胞中結(jié)塊為主要癥狀，皆可借助B超檢查診斷。本病的形成由于氣血、痰濕壅阻經(jīng)脈，日久化熱，瘀結(jié)為患。病位在胞宮、胞脈、沖任。劉孝威先生堅(jiān)守“治病必求于本”這“不可移易之法規(guī)”（孔伯華先生語），根據(jù)主要癥狀不同而分治。月經(jīng)量多如崩或淋漓不斷，或非時(shí)而下者，即按崩漏病證論治，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。劉老認(rèn)為青春期患此病多因腎氣不足，封藏失職，沖任失固而致，治宜先補(bǔ)腎益氣，固沖止血，后治其癥癥；生育期多為肝郁脾虛，沖任不固，經(jīng)血妄行遂成崩漏，治法當(dāng)以疏肝健脾，固沖止血為先，血止后再其本??；更年期由于肝腎虧損，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，迫血妄行而致，故宜先滋肝補(bǔ)腎，固沖止血，后乃治其癥積。本病案患者已閉經(jīng)。一般認(rèn)為閉經(jīng)后，瘤失所養(yǎng)而萎縮，甚至消失，而本例患者的子宮肌瘤并沒有因閉經(jīng)而萎縮，仍然大小如初，故劉老認(rèn)為此案虛實(shí)夾雜，治法當(dāng)有異于常法。其情志不遂、肝郁氣滯為實(shí)，經(jīng)期產(chǎn)后失養(yǎng)，肝腎虧損為虛。陰虛內(nèi)熱，煉液為痰。氣、痰、血、熱搏結(jié)胞宮而成癥積。劉老以自己“治療癥瘕痞塊之病證，應(yīng)使其由硬變軟方能消之”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，創(chuàng)立了滋陰清熱，化痰行氣，軟堅(jiān)散結(jié)的治療方法。劉老自擬的實(shí)效新方“軟堅(jiān)散結(jié)散”療效昭著。方中生鱉甲、生牡蠣滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；忍冬藤、連翹、蒲公英、夏枯草、浙貝母清熱解毒，消腫散結(jié)；玄參、天花粉瀉火解毒散腫；滑石、白花蛇舌草，則取其清熱利濕以通水道，使熱有去路。此方還妙在瓜蔞的利用，既能蕩熱滌痰，又能舒肝郁，潤(rùn)肝燥。伍以婦科調(diào)經(jīng)之要藥全當(dāng)歸，補(bǔ)血和血，佐用一味理氣藥青皮，一味活血祛瘀定痛藥元胡，以其辛溫之性約制大隊(duì)清熱解毒，消腫散結(jié)之品的寒涼，又能行氣活血。調(diào)治兩月有余，癥散瘕消，諸癥悉除。正因?yàn)閯⒗献⒅卣w，辨證論治，學(xué)有根底，慧眼獨(dú)具，故遣方用藥皆出新意?？撞A先生之學(xué)術(shù)見地，在劉老這里得到了出色的繼承與發(fā)揚(yáng)。
（三）癭瘤（甲狀腺結(jié)節(jié)）
根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)——頸部腫塊、頸部脹悶、咽有阻塞感，或伴有聲音嘶啞等，歸屬于中醫(yī)學(xué)“癭瘤”病證的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生是由于情志內(nèi)傷及飲食失調(diào)，痰濕內(nèi)生。氣血瘀滯，痰濕凝結(jié)頸前為病?！稘?jì)生方·癭瘤論治》說：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無滯留之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”劉孝威先生結(jié)合對(duì)今時(shí)之人的飲食嗜好、工作、生活、居住環(huán)境等狀況的系統(tǒng)觀察，深刻地指出：癭瘤之證，古已有之，然與今截然有別?，F(xiàn)今之人多為陰虛肝熱夾濕之體，由于長(zhǎng)期貪妄憂思惱怒，致使氣機(jī)郁滯、肝失條達(dá)，日久化熱，或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，濕聚生痰，再或?yàn)E用溫?zé)嵝猎镏?，熱熬津液為痰，氣滯熱結(jié)痰凝，壅結(jié)頸前，形成癭病。痰氣凝滯日久，血運(yùn)受阻而瘀滯，則可致癭腫乃至結(jié)節(jié)。近年來，40歲以上女性和男性罹患本病者臨床上亦不少見，常常伴有甲狀腺功能的改變。劉老本著孔伯華先生“知時(shí)變而不庸”的臨證要?jiǎng)t，一方一藥無不因時(shí)因人而投。劉老認(rèn)為，中醫(yī)治療本病證有其獨(dú)到的優(yōu)越性。即便是手術(shù)，術(shù)前術(shù)后皆可使用中醫(yī)中藥調(diào)理，既能治療又可預(yù)防復(fù)發(fā)，而且預(yù)后良好。
李某，女，54歲，2004年6月7日。
主訴：頸前癭腫及乳癖5年余，腋下瘰癘3年，近來加重。5年前體檢發(fā)現(xiàn)左右頸部漫腫，質(zhì)軟不疼，邊緣清，無任何不適，同時(shí)查出兩乳腺小葉增生，未做治療。日后漸有不適之感。近3年來，發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，觸痛輕，質(zhì)軟，邊緣清無粘連，甲狀腺腫大如雞蛋大小，觸之質(zhì)軟稍痛，伴有心慌，煩躁，口干；曾多次住院治療，效果不顯，由于進(jìn)服西藥（藥名不詳）治療甲狀腺腫大而導(dǎo)致甲低；西醫(yī)建議手術(shù)切除?；颊邞峙率中g(shù)，轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療。經(jīng)友人介紹求診于劉老。除前述癥狀，早晨咳嗽，納不香，眠不安。二便尚可。舌質(zhì)淡胖略暗，苔薄白，脈沉弦?guī)Щ?。脈癥合參。
西醫(yī)診斷：甲狀腺結(jié)節(jié)。
中醫(yī)診斷：癭瘤，乳癖，瘰癘。
辨證：肝膽氣郁化火，煉津?yàn)樘?，痰火郁結(jié)，耗氣傷陰。
治法：清熱解毒，化痰散結(jié)，滋陰平肝。
方藥：自擬經(jīng)驗(yàn)方。
生牡蠣（先煎）30克，生海蛤（先煎）30克，忍冬藤30克，黃柏12克，
花粉12克，佩蘭10克，浙貝12克，烏藥10克，
蘇子6克，夏枯草6克，全瓜蔞24克，板藍(lán)根12克，
蒲公英20克，知母12克，玄參6克，元胡12克，
連翹15克，青皮6克。
六劑
同時(shí)囑咐患者，注意情緒的調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，飲食宜清淡，忌辛燥酸辣油膩之品及蛋類。
二診：2004年6月14日。病癥無明顯改善，舌脈同前，上方加竹葉12克，十二劑。
三診：2004年6月21日。心慌，頭暈有所緩解，舌暗淡，苔薄少，脈弦細(xì)而滑，上方生牡蠣、生海蛤、忍冬藤皆減量為24克，進(jìn)藥六劑。
四診：2004年6月28日。自覺諸癥減輕，時(shí)有胃脘嘈雜不適，上方加木香6克、玉竹12克、繼續(xù)守方治療，又進(jìn)藥六劑。
五診：2004年7月5日。述原來每日清晨起床時(shí)必咳，而且要咳出一小塊黏痰方舒，于3日前起，咳嗽已停，并沒在意此癥，后來發(fā)現(xiàn)無痰可咳時(shí)，隨之諸癥皆有明顯的改善，腋下淋巴結(jié)變小且軟不痛，頸前甲狀腺腫也明顯縮小而軟，乳房脹疼已失，心慌、口干、煩躁等癥大減，納增，眠較安；患者甚慰。查其舌淡紅稍暗，苔薄白欠潤(rùn)，脈弦緩欠有力。本著效不更方，上方去木香、玉竹；加白菊花10克、白花蛇舌草15克。連續(xù)進(jìn)藥三十余劑。
六診：2004年8月30日。頸前癭瘤消失，腋下瘰癘亦無，前往醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果是雙側(cè)乳腺增生已愈，腋下未觸及腫大淋巴結(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)消失，血液各項(xiàng)檢查指標(biāo)及同位素T3、T4都正常。改服六君子丸以善其后。
按：西醫(yī)所謂甲狀腺結(jié)節(jié)，即為中醫(yī)的癭瘤。本病案患者，患癭瘤、乳癖、瘰癘多年。劉老以傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀念，發(fā)揚(yáng)“異病同治”之優(yōu)勢(shì)，撥開現(xiàn)象，深究其病因病機(jī)，看到本案之本質(zhì)是肝郁陰虛，火結(jié)痰凝。故劉孝威先生針對(duì)其郁、火、痰而立法遣方用藥，選用清熱解毒，化痰散結(jié)，滋陰平肝之品。方藥看似平淡無奇，但其奇妙正在“平淡”之處。平凡普通之草藥，排列組合中見功底，每味都是良藥，每方都是經(jīng)典。加上病人積極配合，飲食忌口，三種不同病癥，劉老施于相同的治法與方藥，竟收全功。
劉老認(rèn)為，治療慢性病不可急于求功，一旦辨證準(zhǔn)確，貴在守法守方，多服方能見效，若動(dòng)輒易方，必難收功。醫(yī)之臨證，貴在辨證，證無定型，醫(yī)無定法，法隨證變，機(jī)圓法活，隨證化裁。劉老依古訓(xùn)而辨今之證，施與變法，故奏效者居多。劉老之治學(xué)態(tài)度與探索精神，更值得后學(xué)效法。第四章孔門第三代學(xué)術(shù)傳人臨證經(jīng)驗(yàn)
自孔伯華先生創(chuàng)辦北平國(guó)醫(yī)學(xué)院以來，門人弟子七百余人，其中大多數(shù)門人弟子后來不僅成為建國(guó)后各醫(yī)院的中醫(yī)骨干，而且也成了中醫(yī)燕京學(xué)派繼承發(fā)展的中堅(jiān)力量。其再傳弟子，勤奮好學(xué)，臨證有得，為前輩所贊許，為患者所認(rèn)可。后輩門人遍布京城不可勝數(shù)，孔門醫(yī)學(xué)薪火相傳，漸呈燎原之勢(shì)，立足燕京，澤及中華，走向世界。一、孔令詡
孔令詡，孔伯華嫡孫。1964年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院專家委員會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院養(yǎng)生研究室主任，中醫(yī)主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。幾十年從醫(yī)經(jīng)歷中，他不斷拓展自己的領(lǐng)域，先后涉及消化、呼吸、泌尿、循環(huán)、腫瘤等多系統(tǒng)疾病的診療，后又主治疑難雜癥，學(xué)識(shí)甚為廣博，這為他后來的養(yǎng)生學(xué)研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
孔令詡先生認(rèn)為，養(yǎng)生第一要?jiǎng)?wù)應(yīng)該是養(yǎng)心，他說：“《內(nèi)經(jīng)》有這樣一句話叫‘恬淡虛無，真氣從之’。也就是說心態(tài)平和，則正氣存內(nèi)，那么你抵御外邪的能力就強(qiáng)，保持健康的機(jī)會(huì)就大。”不管對(duì)健康的人還是身患疾病的人，心態(tài)都是第一位的，他從臨床上發(fā)現(xiàn)，對(duì)腫瘤患者而言，比較放得開的人，活的時(shí)間就長(zhǎng)；而越是緊張的人，越不利于病情好轉(zhuǎn)、越容易出問題。另外，從長(zhǎng)壽人群看，可能居住的環(huán)境、個(gè)人的飲食習(xí)慣各式各樣，千差萬別，但他們都是心情豁達(dá)、恬淡的人。從對(duì)長(zhǎng)壽老人的報(bào)道看，百歲老人，很少有脾氣急躁、一點(diǎn)就著的人。
在日常生活上，人們應(yīng)注重生活的規(guī)律性，不管是飲食還是作息，都應(yīng)該是相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。孔令詡先生說：“我晚上一般10：30休息，但也可能偶爾有事不能按時(shí)休息，但生活大體上應(yīng)該比較有規(guī)律。”另外，飲食上，像大家現(xiàn)在都已經(jīng)漸漸熟悉的健康觀念一樣，主張雜食，不管喜歡還是不喜歡吃的東西，都適當(dāng)吃點(diǎn)兒，不過量，也不欠缺。
至于吃水果，現(xiàn)在人們生活條件好了，可以有更多選擇，但孔令詡認(rèn)為，一定要吃適合自己的水果，因?yàn)槿说捏w質(zhì)不同。比如，獼猴桃在中醫(yī)上講是甘、酸，寒的，可以去胃火，但如果胃寒，吃了就會(huì)不舒服。飲食有寒熱溫良，水果也一樣。像脾氣急躁的人，或者容易長(zhǎng)口瘡、容易煩躁的人，都是火熱之性的人，要多吃涼性蔬菜、水果。
現(xiàn)在很多人喜歡吃川菜，四川的地域特點(diǎn)是陰濕重，在四川多吃點(diǎn)熱性食物，可以發(fā)散濕氣、不得病，是一種找平衡的辦法，在北京，氣候偏燥，就不宜多吃熱性的東西。熱性體質(zhì)的人吃多了更容易上火，但對(duì)寒性體質(zhì)的人來說，稍微多吃點(diǎn)兒沒有問題。
健身運(yùn)動(dòng)，自然對(duì)身體很必要，諸如慢跑、散步、做體操等等。適量運(yùn)動(dòng)，可以使氣血流暢，氣血流暢了，才能使身體保持活力。“流水不腐，戶樞不蠹”就是華佗在給他的學(xué)生講養(yǎng)生方法時(shí)就說到的，后來有兩位學(xué)生都活到90多歲。但是運(yùn)動(dòng)也不宜過，比如，體力不好，非要去跑馬拉松就不行。一定要根據(jù)自己身體的狀況，不管是打球、打太極拳，或者是跑步，都對(duì)身體有調(diào)節(jié)作用，關(guān)鍵是適當(dāng)、適量。
當(dāng)然，保持良好心態(tài)尤為重要，心態(tài)好了，抵抗力強(qiáng)，心態(tài)不好；不光抵抗力弱了，而且容易滋生別的問題。比如，非典時(shí)期，有人就被嚇病了。認(rèn)真做預(yù)防是必要的，但在意與提心吊膽不是一回事。同時(shí)平時(shí)積累的體質(zhì)很重要，同樣與非典病人接觸，體質(zhì)好的人，自身的抵抗能力強(qiáng)，他可能就不發(fā)病，體質(zhì)不好的人，可能很容易就發(fā)病了。不過，對(duì)大眾來說，除了積極預(yù)防，一定要保持生活規(guī)律；適當(dāng)鍛煉身體；注意增減衣服，防寒保暖；保證充足的睡眠，避免過度疲勞，減輕壓力和避免吸煙；加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如跑步、爬山、打球、武術(shù)等，可提高機(jī)體的抵抗力和御寒能力，預(yù)防感冒的發(fā)生。還有睡前用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，也可增強(qiáng)上呼吸道抵御感冒的免疫功能。
二、孔令譽(yù)
孔令譽(yù)，孔伯華嫡孫，自幼跟隨父親孔祥琳學(xué)習(xí)，后師從叔叔孔祥琦、孔少華，盡得真?zhèn)?，現(xiàn)任孔伯華醫(yī)館門診部主任。從事中醫(yī)臨床30年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，參與編寫《孔伯華及傳人醫(yī)案》。為“孔伯華中醫(yī)世家”非物質(zhì)文化遺產(chǎn)繼承人。
1李某，女，71歲，2009年2月12日
患者訴自去年10月猝發(fā)“腔隙性腦血栓”后，身體漸差，遇寒則咳嗽不止，稍動(dòng)則心慌氣短頭發(fā)沉，飯后胃中微脹伴心慌?；几哐獕翰?3年，氣管炎7年。刻下癥見喉中痰鳴，頭沉微痛，納差，二便可，脈弦，舌紅苔白膩。
證屬肝胃蘊(yùn)熱，氣血失和，上犯于肺，擾于清竅，治宜宣肺化痰，平肝潛陽，和胃理氣，以調(diào)氣血。
生石膏30克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，蘇子10克，
炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，青竹茹15克，
絲瓜絡(luò)10克，云茯苓30克，滑石塊15克，車前子15克，
川厚樸6克，藁本10克，川芎10克，地龍肉10克。
七劑
另配羚羊粉06克（早上沖服）、珍珠粉06克（晚上沖服）。
二診：2009年2月26日。前方晉后，痰已少，頭沉頭痛已無，飲食后心慌漸輕，卻增太息之癥，舌脈如前，依前化裁。
生石膏12克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，蘇子10克，
炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，青竹茹15克，
絲瓜絡(luò)10克，川厚樸6克，云茯苓30克，滑石塊15克，
車前子15克，地龍肉10克，川芎5克，血琥珀5克，
藁本5克。
七劑
另配珍珠粉06克（晚上沖服）。
三診：2009年3月5日。前方晉后，痰已無，食后無心慌，太息之癥亦漸輕，舌脈如前，依前化裁。
生石膏12克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，蘇子10克，
炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，青竹茹15克，
絲瓜絡(luò)10克，川厚樸6克，云茯苓30克，滑石塊15克，
車前子15克，藁本5克，地龍肉10克，川芎5克，
血琥珀5克，天花粉12克，桑寄生12克，桑枝6克。
七劑
另配珍珠粉06克（晚上沖服）。
2魏某，女，85歲，2009年2月26日
患者有心臟病史10年，6年前又因心梗做心臟支架（2個(gè)）。近1個(gè)月來，時(shí)感頭暈，胸口憋悶。既往高血壓病20年，長(zhǎng)期服用降壓藥（具體用藥未訴）?？滔掳Y見頭暈時(shí)發(fā)，胸悶氣短，食欲不振，咳嗽痰白，小便可，大便2日1行。脈弦數(shù)，舌紅苔白厚膩。
證屬肝熱脾濕，治宜滋陰安神，平肝潛陽，化痰止咳，健脾化濕。
炙鱉甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
白薇10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，全瓜蔞30克，
火麻仁15克，酒川軍5克，旋覆花12克（包），代赭石12克，
蘇子10克，夏枯草15克，浙貝母10克，太子參15克，
清竹茹15克，云茯苓30克，滑石塊15克，車前子15克，
炒山楂15克。
七劑
另配羚羊粉06克（沖服，早），珍珠粉06克（沖服，晚）。
二診：2009年3月5日。前方晉后，頭暈好轉(zhuǎn)，咳嗽好轉(zhuǎn)，痰已少，胸悶氣短之癥已無，食欲仍不振，舌紅苔白膩，脈弦。仍屬肝熱脾濕，依前化裁。
嫩青蒿15克，炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，
瓜蔞仁10克，蘇子5克，生牡蠣15克，石決明30克，
代赭石12克，清竹茹15克，云茯苓30克，旋覆花12克（包）,
太子參5克，炒山楂15克，滑石塊15克，車前子15克，
炒蒼術(shù)5克，廣木香3克，炒枳殼10克。
七劑
另配珍珠粉06克（沖服，晚）。
三診：2009年3月21日。前方晉后，頭暈，咳嗽，胸悶已無，氣短仍在，食欲稍好，舌紅苔白膩，脈弦。仍屬肝熱脾濕，依前化裁。
嫩青蒿15克，炒知柏各10克，杭白菊12克，白蒺藜15克，
瓜蔞仁10克，蘇子5克，生牡蠣15克，石決明30克，
代赭石12克，清竹茹15克，云茯苓30克，旋覆花12克（包），
炒山楂15克，滑石塊15克，車前子15克，炒枳殼10克，
炒蒼術(shù)5克，廣木香3克。
七劑
另配珍珠粉06克（沖服，晚）、西洋參片6克（單煎代茶飲）。
3石某，女，25歲，2009年2月21日
患者訴患“再障性貧血”已兩年，曾住院治療?？滔掳Y見飲食尚佳，入睡尚可，然睡中聞聲則醒，心慌，大便調(diào)，小便紅赤，脈弱，舌紅苔白。
此病大抵乃心經(jīng)蘊(yùn)熱，陰虛脾濕，當(dāng)以清心寧神，滋陰養(yǎng)血，健脾化濕為要。
生石膏30克，淡竹葉10克，蓮子心3克，炒知柏各10克，
粉丹皮10克，白茅根30克，云茯苓30克，炒白術(shù)15克，
滑石塊15克，車前子15克，北沙參25克，麥門冬12克，
五味子2克，干百合30克，炙鱉甲10克，白薇10克，
石菖蒲15克，遠(yuǎn)志肉5克，清竹茹15克，血琥珀5克。
七劑
另配羚羊粉06克（沖服，早）、珍珠粉06克（沖服，晚）。
二診：2009年3月14日。前藥晉后，諸癥好轉(zhuǎn)，體力尚佳，惟前日又發(fā)頭痛之癥，兩側(cè)痛而脹。查脈仍弱，舌紅苔白。此濕熱雖清，氣血仍不足，依前化裁。
炙鱉甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
北沙參25克，麥門冬12克，五味子2克，干百合30克，
白薇10克，炒白術(shù)15克，車前子15克，云茯苓30克，
阿膠珠5克，炒當(dāng)歸12克，雞血藤15克，地龍肉10克，
川芎10克，嫩白芷5克，滑石塊10克，藁本10克。
七劑
三診：2009年3月28日。前藥晉后，頭痛減輕，睡眠好轉(zhuǎn)，納可，便調(diào)，脈如前，舌紅少苔而微干。依前化裁，酌加滋陰之品，以防化燥之變。
炙鱉甲10克，懷山藥15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
北沙參25克，麥門冬12克，五味子2克，干百合30克，
白薇10克，炒白術(shù)15克，車前子15克，云茯苓30克，
阿膠珠5克，炒當(dāng)歸12克，雞血藤15克，地龍肉10克，
川芎5克，嫩白芷5克，滑石塊10克，藁本5克，
太子參15克，三七粉15克（沖服）。
七劑
4趙某，女，34，2009年2月14日
患者訴5年前患支氣管炎，以后一到春天就咳嗽，吃藥或輸液才能緩解，今年又有發(fā)作?？滔掳Y見咳嗽痰多，痰色黃，夜間加重，以致咳嗽連聲不得臥，飲食尚可，睡眠差，大便2日1行，晨起時(shí)小便微熱，經(jīng)來腹痛且有血塊。浮數(shù)而弦，舌紅少苔。
證屬上焦蘊(yùn)熱，脾氣虛弱，治宜宣肺化痰，健脾理氣。
生石膏30克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，蘇子10克，
炒知柏各10克，青竹茹15克，杏仁泥10克，甜葶藶20克，
絲瓜絡(luò)10克，云茯苓30克，滑石塊15克，車前子15克，
夏枯草15克，川黃連5克，浙貝母10克，火麻仁15克，
炒白術(shù)10克。
七劑
二診：2009年2月21日?？人詼p少，夜間已能睡好，痰減少，但痰色仍黃，大便可，小便調(diào)。脈弦，舌紅少苔。依前化裁，宣肺健脾。
生石膏30克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，蘇子10克，
炒知柏各10克，青竹茹15克，杏仁泥10克，絲瓜絡(luò)10克，
云茯苓30克，滑石塊15克，車前子15克，夏枯草15克，
川黃連5克，浙貝母10克，炒白術(shù)10克。
七劑
三診：2009年2月26日?？人砸褵o，睡眠好，痰亦無，納可，二便調(diào)，口干，脈緩，舌紅少苔。依前化裁，養(yǎng)肺健脾滋陰為要，藥以七劑調(diào)養(yǎng)。
生石膏15克（先下），旋覆花12克（包），代赭石12克，蘇子10克，
炒知柏各10克，青竹茹15克，杏仁泥5克，絲瓜絡(luò)10克，
云茯苓30克，滑石塊10克，車前子10克，夏枯草15克，
浙貝母10克，麥門冬12克，炒白術(shù)10克，北沙參25克，
干百合30克。
5牛某，女，59歲，2009年2月14日
患者訴糖尿病10年，近3年來需注射胰島素（每日2次，具體用量不詳），同時(shí)有心臟病、高血壓病史。服用心臟病、高血壓病藥已經(jīng)7年，近2月來出現(xiàn)乏力，胸悶，下肢腫現(xiàn)象，欲求中藥調(diào)養(yǎng)，故來就診?？滔掳Y見下肢微腫，四肢乏力，饑不欲食，入睡困難（輾轉(zhuǎn)反側(cè)達(dá)2小時(shí)才可入睡），視物昏花，大便3日1行，便干不下，小便少，脈沉遲，舌淡苔薄。
證屬陰虛脾濕，氣血失和，治宜健脾化濕滋陰，以達(dá)氣血調(diào)和。
炙鱉甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
白薇5克，全瓜蔞30克，火麻仁15克，酒川軍5克，
玄明粉9克，桑寄生30克，夜交藤25克，合歡皮15克，
杭菊花12克，枸杞子10克，云茯苓30克，炒白術(shù)10克，
滑石塊15克，車前子15克，青竹茹15克。
七劑
二診：2009年2月26日。前藥晉后，自覺胃口好轉(zhuǎn)，入睡好轉(zhuǎn)，大約一小時(shí)可入睡，水腫仍在，視物昏花，大便已下，微溏，小便少，四肢乏力，脈沉遲，舌淡苔薄。依前化裁，酌加健脾化濕行氣之品。
炙鱉甲10克，嫩青蒿15克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
桑寄生30克，夜交藤25克，合歡皮15克，杭菊花12克，
枸杞子10克，云茯苓30克，炒白術(shù)10克，桂枝尖5克，
木香3克，太子參15克，全瓜蔞30克，細(xì)辛2克，
白薇5克，滑石塊15克，車前子15克。
七劑
三診：2009年3月5日。前藥晉后，入睡如前，四肢乏力好轉(zhuǎn)，視物仍昏花，大便1日1行，微溏，小便已有，脈沉遲，舌淡苔薄。依前化裁，再加健脾之品，以化水濕。
炙鱉甲10克，嫩青蒿10克，地骨皮15克，炒知柏各10克，
桑寄生30克，夜交藤25克，合歡皮15克，杭菊花12克，
枸杞子10克，云茯苓30克，炒白術(shù)10克，桂枝尖5克，
廣木香3克，太子參15克，全瓜蔞30克，北細(xì)辛2克，
滑石塊10克，車前子10克，炒蒼術(shù)10克，白薇5克。
七劑
三、孔令謙
孔令謙，孔伯華先生嫡孫，曾任中國(guó)孔伯華學(xué)術(shù)研究會(huì)秘書長(zhǎng)，“孔伯華中醫(yī)世家”非物質(zhì)文化遺產(chǎn)繼承人，現(xiàn)任孔伯華醫(yī)館館長(zhǎng)。北京市中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程項(xiàng)目“孔伯華名家研究室”主任。自幼隨父臨診，于預(yù)防醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)皆有深刻體會(huì)，醫(yī)學(xué)理念本于靈素,強(qiáng)調(diào)“上工治未病”（《素問·四氣調(diào)神大論》）。并根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論及孔門醫(yī)學(xué)特點(diǎn)對(duì)養(yǎng)生進(jìn)行系統(tǒng)研究，創(chuàng)三四五平衡養(yǎng)生之法。提出運(yùn)動(dòng)，飲食、文化、自然療法四位一體的養(yǎng)生模式。著有《孔伯華及傳人醫(yī)案》、《孔少華內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)集》等著作。
1養(yǎng)生的道理
養(yǎng)生的道理是什么？如何解釋“養(yǎng)生”，如何理解“道理”。
眾所周知，道理二字人人會(huì)寫，人人都用，我們與人接觸，教育子女，常將道理掛在嘴邊。馬路上與人摩擦，也是要講道理，講不通了加之火氣上來，則會(huì)相向而斗。
可以說，最深的道理是最最普遍的，因此它深蘊(yùn)著大的道理，我們只需在這最最普遍的道理中，即可獲得和開悟養(yǎng)生的大道理。
我們不妨看看《中庸》中這樣一句話，“君子尊德性而道問學(xué)，致廣大而盡精微，極高明而道中庸，溫故而知新，敦厚以充禮”。對(duì)這句話的理解我以為不難，你只要長(zhǎng)期默誦，自能明了。就我個(gè)人的理解，惟有德性是我們?nèi)巳怂灿小⒐餐?，而壞德性是受后天環(huán)境、教育等影響，所以孔子說“人之初，性本善”。既然德性人人俱涵，因此要“道問學(xué)”。所謂道是指遵循的意思，遵循什么，遵循“問和學(xué)”，到哪里去問和學(xué)？到最普遍的地方，普遍的地方又在哪里呢？其實(shí)就在我們的日常生活中，因?yàn)橹挥性诖蟊娭餐?，才是廣大兼?zhèn)涞摹?br>養(yǎng)生之理也是這樣，不是很難，特別地簡(jiǎn)單，普天之下就一個(gè)養(yǎng)生之理，因?yàn)槔硎窍热硕嬖诘?。但養(yǎng)生之道則不同。每個(gè)人有每個(gè)人的養(yǎng)生之道。張三可說張三的養(yǎng)生之道，李四也可介紹他的保健經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)?？傊?，每個(gè)人均會(huì)有自己的體驗(yàn)甚至行之有效的方法，于是張三、李四等將這些方法介紹出來，社會(huì)上就會(huì)出現(xiàn)諸多專家。但這些方法是否就一定適合你自己本身，我以為這就是一個(gè)大問題了。這是因其每個(gè)人生長(zhǎng)地域、環(huán)境、飲食、性情之差異，每個(gè)人所采取之方法抑或不同，因此我說每個(gè)人有每個(gè)人的道行，這是行為過程。而養(yǎng)生之理，普天下只有一個(gè)。比如說數(shù)理，1+1=2是必然的，這就是數(shù)理，無論誰去加它，其結(jié)果是不會(huì)變的。再說患病之理，普天下也只有一個(gè)，不會(huì)有第二個(gè)，也許有人會(huì)說中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不就是兩個(gè)理嗎？我以為那是體現(xiàn)在方法和行為過程上的不同，而導(dǎo)致人體生病、患病的理，只有一個(gè)，不是兩個(gè)理。所以我以為談養(yǎng)生、談健康還是講理好，因?yàn)槔硎遣粫?huì)變的，我們中國(guó)人又最講理。
回歸到我們今天的健康主題，則一定是防病之理。防病之理是什么，要搞明白這個(gè)，是不是應(yīng)該從各種疾病發(fā)生的原因，也就是發(fā)病之理來探究比較恰當(dāng)。比如說有個(gè)人患了胃痛的病，但是他又沒有不良的飲食習(xí)慣，可偏偏是胃出了問題，從胃病的發(fā)病機(jī)理來說，情緒因素也會(huì)導(dǎo)致脾胃疾病的發(fā)生，一個(gè)年輕人失戀了，就會(huì)出現(xiàn)不思飲食，發(fā)了很大脾氣，則會(huì)發(fā)生胃脘疼痛，我們中醫(yī)將這種現(xiàn)象稱之為“肝胃不和”。懂得了發(fā)病之理，然后再還原到日常生活中，去找出是哪些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的，從而采取正確的預(yù)防和治療之法，這就是我們每個(gè)人的養(yǎng)生防病之道了。
中醫(yī)大夫?yàn)榛颊咴\病調(diào)養(yǎng)，所施之法可稱之為術(shù)，是一種專門之術(shù)，或稱醫(yī)道。而不會(huì)說某某中醫(yī)“醫(yī)理高超”，定會(huì)說其“醫(yī)術(shù)高超”或“醫(yī)道高超”。由是而言，養(yǎng)生必應(yīng)該明白患病和愈病之規(guī)律，也就是理，繼而結(jié)合自身情況，找到適合自己的法和術(shù)，就合乎你自己的養(yǎng)生之道了。舉例來說，中風(fēng)病（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為腦血管意外）按中醫(yī)來分析，有實(shí)證和虛證之別，因此治療之法當(dāng)有分別。但為何有的人患實(shí)證，有的人患虛證，這取決于患者本人的正氣之強(qiáng)弱，正氣之強(qiáng)弱又與先天因素以及后天生活飲食習(xí)慣等等諸多因素有關(guān)，甚至性情大有聯(lián)系，是以每人之法定當(dāng)不同。
2心腦之別
因中西方文化之異，故中西醫(yī)理法也隨之不同。西方人重視物質(zhì)，言生理、身體，因此說腦為全身之主宰。我們呢？中國(guó)人重視精神，所以說心，而不說心臟。這里的心并非生理之心臟，實(shí)乃一精、氣、神之共體。且心主神明，因此將心之位置于腦位置之上。這個(gè)觀點(diǎn)諸位要明白，不然就不懂得養(yǎng)生和養(yǎng)心的含義了。
我們舉個(gè)日常生活中常見但并非所有人真正明白的例子。
譬如說心血，?？梢姷侥衬辰茏鲀A注了某某畢生之心血。讀者一般看到這個(gè)詞匯，往往對(duì)“心血”的含義了然于心，而粗略滑過去了。這也正應(yīng)合了我曾經(jīng)說過，大道理往往就在小字眼上，因?yàn)檫@個(gè)道理，這個(gè)含義因其年代沿革久遠(yuǎn)早已深深烙印在我們每個(gè)人的心坎中，使得我們忽視掉了。諸如“心血來潮”，“心煩意亂”這樣的成語，我們不會(huì)說是“腦血來潮，”或是“腦煩意亂”。順便說一句，若真是“腦血來潮”就麻煩大了，不是高血壓就是腦溢血。
按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的觀點(diǎn)，心不僅是融乎全身的，而且是超乎身外的。所以要正確理解心，不能停留在字眼上，更不能停留在物質(zhì)上。
“心”這個(gè)字，完全是一個(gè)抽象化的名詞，而非指某一項(xiàng)具體實(shí)物?；剡^來我們?cè)僬勑难?。大家知道，從生理上來說，血是貫注全身的，與津、精等同是我們身體所必需的營(yíng)養(yǎng)根本，但這里面尚存在我們需要搞明白的東西，那就是貫注二字。一個(gè)人因腦部損傷，無識(shí)無覺，完全失去了記憶，卻可仍有生命存續(xù)，而此時(shí)卻無性命可言，俗稱植物人（關(guān)于性命作何理解，我將在后面詳細(xì)講解）。但倘若我們身體內(nèi)的血脈凝滯不前，停止了，無貫注之作用，則生命必然絕亡。例如臨床上所見部分冠心?。▽僦嗅t(yī)之心痛、胸痹范疇）患者，其表現(xiàn)癥狀諸如心悸、胸部憋悶等，雖說在臨床上可劃分諸多類型，比如痰濕郁阻、氣血不足等，但其本質(zhì)還是與血的貫注有著直接的聯(lián)系。
另一個(gè)概念是氣血，氣與血按照陰陽劃分，則血為物質(zhì)、為陰，氣為功能，為陽。血液在周身貫注，要靠氣的推動(dòng)使然，因此又可常見“血?dú)?#8221;二字連用，如形容年輕人俗稱“血?dú)夥絼?#8221;，說老年人和久病之人則往往會(huì)俗稱“氣血不足”或“血?dú)庖阉?#8221;。
至于到底是心主宰還是腦主宰，我記得有這樣一則播報(bào)，是在2008年由中央電視臺(tái)播出的專題節(jié)目，其節(jié)目?jī)?nèi)容大意是一位60歲的心臟病患者，為挽救其生命，醫(yī)生給他換了一顆年輕的心臟，而且手術(shù)獲得成功。事后呢，生命旺盛了，可性情也大變特變了，變得比較年輕了，以致后來提出要和他的太太離婚。其中道理，還是留待我們?nèi)徦?，也許會(huì)有幫助?？梢?#8220;生命”與“性命”一字之差，亦存在較大之區(qū)別。
3運(yùn)動(dòng)與運(yùn)氣
生命在于運(yùn)動(dòng)，這也是我們常掛嘴邊的詞句。但若深究，運(yùn)動(dòng)一詞其實(shí)是西方的。運(yùn)氣則不然，運(yùn)氣是我們固有的，而且始終是與氣相關(guān)。如稱某某人之運(yùn)氣如何、命運(yùn)等，皆是與氣有關(guān)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是研究氣的專門著作，因?yàn)樵凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中，單只“氣”的概念，就出現(xiàn)了數(shù)千次之多。我們今天所談的運(yùn)氣，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有專門的五運(yùn)行大論這篇文章，是專門論述氣運(yùn)規(guī)律的?？上П挥行┤擞脕硭忝湔嬲齼?nèi)涵并非是算命迷信那一套，所謂迷信其實(shí)是被某些人給搞得迷信了。
若言運(yùn)與氣，從整體來理解，則天有天運(yùn)，地亦有。無論是運(yùn)還是氣，其內(nèi)涵體現(xiàn)的都是運(yùn)轉(zhuǎn)不息和周而復(fù)始的意義。這里我們只論人之運(yùn)氣，只言人身體之氣。可見運(yùn)動(dòng)與運(yùn)氣之間的差異是相當(dāng)大的。比如說一個(gè)人現(xiàn)在跑步，我們可以說其此刻是在運(yùn)動(dòng)，而不能說其是在運(yùn)氣；但倘如一個(gè)人在習(xí)練太極，我們則可以說其是在運(yùn)氣或者說煉氣。即便是某個(gè)人坐在那里修煉打坐的功夫，外形看似靜態(tài)，實(shí)則是在運(yùn)氣。更何況運(yùn)動(dòng)一詞尚存有競(jìng)技的意思和實(shí)質(zhì)，總之一句話，運(yùn)動(dòng)與運(yùn)氣之不同在于運(yùn)動(dòng)本無周始之要義。
明白了上述這個(gè)道理，我們?cè)谶x擇鍛煉方法，在鍛煉的時(shí)候，就會(huì)明了怎樣去做了。譬如太極拳的起勢(shì)，有人寫成起式，我以為寫這個(gè)“勢(shì)”字比較恰當(dāng)。因?yàn)檫@個(gè)勢(shì)是整體的意思，是涵蓋了周身氣血貫注的內(nèi)涵了，存蔓延之意，因此舉手投足都是周而復(fù)始，表面看來是肢體形體在動(dòng)，實(shí)則是氣血貫注。貫注、蔓延到哪里，這個(gè)就要因人而異了，也就是我上面所言，是每個(gè)人的養(yǎng)生之道了。如表現(xiàn)為頭暈、頭痛癥狀的人，之所以頭暈、頭痛，相當(dāng)一部分人是因?yàn)闅庋蠜_于腦使然，因此我們的目的就要將氣血下沉到腳底，如何下沉到腳底，將精神意識(shí)隨動(dòng)作（或兩臂）下落，就是這樣簡(jiǎn)單。再譬如，經(jīng)常手腳冰涼的人，其原因是氣血不能周流，你將氣血貫注到四末，每每便會(huì)收到良好之效果。因此，動(dòng)作的選擇不在多少，實(shí)乃在于氣血之是否貫注。
古人云：“真人之心，如珠在淵，眾人之心，如泡在水。”此語極中要害。真人指得道之人。所謂如珠在淵，可理解是將氣血沉潛下去的意思，可是大多數(shù)人則心浮氣躁，若泡在水里，浮于表面了。此外延到處事之態(tài)度，亦當(dāng)如此。
4胃、十二指腸潰瘍與情緒大有因緣
一般來說，一提到脾胃疾病，如急/慢性腸胃炎，胃、十二指腸潰瘍等，皆認(rèn)為與飲食有著直接的關(guān)系。的確，脾胃疾病多與不正常飲食有關(guān)，但隨著時(shí)代之發(fā)展，從臨床所見，很多脾胃疾病又多與情緒有關(guān)，其實(shí)古人對(duì)此早有公論，只是以前在臨床中所見脾胃疾患，多與不注意衛(wèi)生因而發(fā)生急/慢性腸道疾病為多見。而今天在門診中，情緒變化導(dǎo)致這類疾患的發(fā)生要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于因衛(wèi)生使然。
中醫(yī)本沒有上述這些病癥名稱，胃、十二指腸潰瘍，按其臨床癥狀表現(xiàn)，當(dāng)屬于中醫(yī)之胃脘痛范疇。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，反復(fù)發(fā)作是其主要特征?；虮憩F(xiàn)脹痛、灼痛，或有刺痛感，或伴有惡心、嘔吐、吞酸及其他消化不良等癥狀。
此病之發(fā)病原因無外乎兩個(gè)，一是憂思忿怒，二是飲食失調(diào)。何以憂思忿怒，即情緒上的變化也會(huì)導(dǎo)致脾胃疾患呢，這是因?yàn)閼n思忿怒則會(huì)傷肝，而肝是主疏泄的，我們?nèi)粘ｏ嬍橙胛?，需要靠肝木之氣以疏泄之，如此，飲食方可化掉，俗稱消化。說到消化二字，也是頗有內(nèi)涵，表面上看，消化一詞人人皆懂，實(shí)則深涵變化之理。我們知道，食物由口而入胃然后是一個(gè)什么樣的過程，是消散、消耗這樣一個(gè)過程，你吃掉了一個(gè)饅頭，饅頭進(jìn)入腸胃經(jīng)消散和消耗，不復(fù)再有饅頭之原形，由是而營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，進(jìn)而全身皮毛。此乃由臭腐化而為神奇之妙用，再由神奇化而為臭腐，即濁陰之物由前后陰排出體外，此出入才是一個(gè)化的全過程。我們?cè)倏?，消的反意字是什么，是積，小兒常見的腸胃積滯這種病盡管與情緒不怎么搭界，但一定是不消不化導(dǎo)致的，吃多了是其主要原因。言歸正傳，倘若因情緒導(dǎo)致肝傷，肝傷則肝之疏泄功能失常，飲食則不能夠得以正常消化。不能正常消化的食物堆積在體內(nèi)逐漸會(huì)變成一種熱能，俗稱為火，因此有些患者會(huì)有一種灼痛感，這其實(shí)是熱灼胃陰的表現(xiàn)，試想，胃內(nèi)有火，則勢(shì)必會(huì)損傷胃黏膜，因而出現(xiàn)潰瘍。一般而言，中醫(yī)講這種情況稱之為肝胃不和。用藥治療之法隨要因人而因，但其“滋養(yǎng)胃陰，補(bǔ)腎柔肝”之法則則是指導(dǎo)性綱領(lǐng)。其代表性方劑為古方“一貫煎”，因人加減使用。然讀者不可盲目用藥，須在醫(yī)生指導(dǎo)下，此須謹(jǐn)記于心。
既然胃、十二指腸潰瘍多因上述情狀而導(dǎo)致，治療之法與養(yǎng)生之原則應(yīng)該是相通的。我們可以采取什么樣的方法預(yù)防胃、十二指腸潰瘍的發(fā)生呢？這實(shí)在是一個(gè)大問題。首先要平和你的情緒，這個(gè)需要自己來調(diào)整，記住，醫(yī)生在這方面只能開導(dǎo)，其根本還在于自己；其次是可以在日常生活中選一些食藥同源類藥物和簡(jiǎn)單易行之法，具體如下：
以北沙參、麥冬、生地、石斛各等分，以每次總量為5～10克量，煎水或代茶飲用，用以預(yù)防之法。還可采取運(yùn)動(dòng)之法以預(yù)防。具體操作為，將你自己兩手掌心向里置于兩肋，然后徐徐下推，如此反復(fù)，也可舒緩肝氣，緩解易怒不良情緒，鍛煉時(shí)間選擇可長(zhǎng)可短，長(zhǎng)20～30分鐘，短則3～5分鐘，只要貴在堅(jiān)持，多可獲得效果。
5快與慢
常見有人說，中醫(yī)療效慢，西醫(yī)快。其實(shí)這種說法是真正地不了解中醫(yī)，實(shí)在是一大誤也。若說治病之快慢，首先須有個(gè)比較的標(biāo)準(zhǔn)，但中西醫(yī)理法不同，也實(shí)在是無法比較。臨床所見，若以感冒、發(fā)熱而論，只要辨證、用藥準(zhǔn)確，只需一劑藥即可使人脈靜身涼。若論人身腫塊之切除，則是西醫(yī)快，當(dāng)然這是建立在時(shí)間這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上。可若說完全治愈，消除病因，因無比較之標(biāo)準(zhǔn)，固然是不敢妄言了。
人體是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，之所以復(fù)雜，首先是人之復(fù)雜。以前我曾經(jīng)講過，人不僅僅存有生命，人還存有性命。譬如兩個(gè)脾氣秉性完全不同的人，雖所患病癥相同，卻完全可能治法稍有區(qū)別，甚至各異。舉例來說：我曾經(jīng)隨我父親為某君治病，但在琥珀的用量上，我父親所使用克數(shù)與日常稍有差異，記得當(dāng)時(shí)我曾就此問題問我父親，我父親說此君門道甚廣，他所購(gòu)之琥珀一定是質(zhì)地很好，而藥店普遍之琥珀，絕不是晶瑩剔透的，因此使然?？梢娭嗅t(yī)這門學(xué)科是最接近我們?nèi)祟惐旧淼膶W(xué)科，因?yàn)樗粌H要考慮自然因素對(duì)人身體之影響，還要考慮人文因素對(duì)用藥效果之影響。如此說來，中醫(yī)學(xué)不僅僅是建立在自然物質(zhì)層面，而確是真正地建立在人文科學(xué)層面中的，是真正的以人為本的。只可惜這樣如此接近我們?nèi)祟惖纳茖W(xué)，卻常被百姓誤解。
中醫(yī)治病，往往是通過望聞問切四法合參，即通過生命之異常現(xiàn)象，來分析和判斷病之所在，而后給予宏觀、整體上的調(diào)整，使之功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療之目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則采用現(xiàn)代科技方法，以找到原發(fā)病灶，繼而通過一種微觀的方法，來達(dá)到治病的目的，腫塊切除就屬于此種。兩種方法截然不同卻都可延緩人之生命，此存心一致，實(shí)在是無可厚非。但我想說明的是，若完全以物質(zhì)為基礎(chǔ)并在此基礎(chǔ)之上所得之方法或心得，是否完全可以適用于具復(fù)雜心智的人類呢！
四、張希增
張希增，1939年生，早年曾隨孔伯華先生學(xué)習(xí)，受益良多，后任職于北京中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)任職于孔伯華醫(yī)館。
① 王某，女，72歲，1986年6月5日。
1984年，近一個(gè)月來，行走困難。經(jīng)協(xié)和醫(yī)院檢查，診斷為小腦軟化癥。經(jīng)多方治療近一年，病情無明顯改善，意識(shí)淡漠，懶言少語，有時(shí)連過去的熟人也不認(rèn)識(shí)了，無法下床活動(dòng)，但能用上肢支撐身體在床上移動(dòng)身體，又過一月余，只能臥床。再過月余，連咀嚼都沒力氣了。吃3個(gè)餃子就累得再也不能張口了。脈沉弦，苔白厚，中黃，舌體胖大，低頭閉目。
丹參15克，當(dāng)歸10克，川芎9克，炙首烏15克，
白芍20克，天麻15克，草決明20克，澤瀉15克，
雞內(nèi)金15克，酒軍5克，廣木香15克，焦術(shù)20克，
焦三仙30克。
水煎服，十劑。
二診：1986年6月16日。服上藥后，病人已能靠背而坐，張口漸覺有力，每餐能吃餃子20個(gè)。
丹參20克，當(dāng)歸15克，川芎9克，炙首烏20克，
白芍20克，天麻15克，草決明20克，澤瀉20克，
雞內(nèi)金15克，生山楂20克，酒軍8克，廣木香15克，
焦術(shù)20克，焦三仙30克。
水煎服，二十劑。
服上方后，可以正常說話，有人攙扶能下地走幾步。以上兩方隨癥加減，共200余劑，患者可拄拐杖走路。
② 李某，男，41歲，1984年9月20日。
患者自1983年起經(jīng)常迷路，找不到家，后來越來越糊涂，經(jīng)幾個(gè)醫(yī)院治療后都不見效。來診時(shí)患者外表如常人，身體強(qiáng)壯，體形稍胖，滿面紅光，血壓146/96mmHg，身體偏胖，食欲、二便正常，脈弦滑有力，苔白稍膩。
丹參15克，當(dāng)歸15克，炙首烏20克，澤瀉20克，
生山楂20克，絞股藍(lán)20克，羅布麻20克，天麻15克，
補(bǔ)骨脂20克，白芍20克，草決明20克，酒軍10克。
上方水煎內(nèi)服20劑后，患者自覺腦子清醒，走出家門23公里后還能找到家，患者及家屬非常高興。
二診：1984年10月15日。在前方有效的基礎(chǔ)上，效不更方，略有改動(dòng)，繼續(xù)服用30劑。
三診：1984年11月22日。本次患者及家屬更高興了，患病幾年來，李某由原來能騎自行車變成不能騎自行車了，近日經(jīng)服藥，恢復(fù)可以騎自行車上路。又過一月余，患者已能上班正常工作，并且每天早晨騎自行車送愛人上班后，自己再騎車上班。
③ 張某，女，68歲。
1989年9月，患者出現(xiàn)嚴(yán)重心前區(qū)及左后背疼痛、憋氣、冷汗，速送當(dāng)時(shí)縣醫(yī)院救治，診斷為冠心病，在當(dāng)時(shí)的縣醫(yī)院輸液及內(nèi)服中西藥，3日后緩解，帶上口服藥后回家。兩天后，嚴(yán)重的病痛又出現(xiàn)了，比上次還嚴(yán)重，口服速效救心丸，及口含硝酸甘油片后仍不緩解。來診時(shí)患者精神極度疲乏，閉目不語，不思飲食，60多小時(shí)末排大便。脈弦數(shù)滑，舌苔白厚，舌后及根部黃黑。
丹參20克，當(dāng)歸20克，莪術(shù)15克，絞股藍(lán)20克，
炙首烏20克，澤瀉20克，生山楂30克，草決明30克，
羅布麻15克，補(bǔ)骨脂20克，生地20克，北沙參20克，
酒軍20克。
服上方20劑后，病情沒有明顯進(jìn)展，病人家屬著急，劉老向病人家屬解釋，病重到如此程度，不能急于求效，再服一段時(shí)間，會(huì)有改善。經(jīng)服上方，隨癥加減，共40劑后，患者病情才有顯著進(jìn)步，服速效救心丸和口服硝酸甘油可緩解疼痛。為鞏固療效，按前方隨癥加癥，又服了將近4個(gè)月的中藥，前后共服中藥近半年，以后病情一直較穩(wěn)定。隨訪了解到，患者一直到2004年83歲高齡時(shí)，死于口腔癌。
④ 張某，女，59歲，2006年6月16日。
患者幾年來，患長(zhǎng)期咳喘病，時(shí)輕時(shí)重，一直多方治療，但病情未得明顯控制，在近一年時(shí)間內(nèi)患者曾三次嚴(yán)重發(fā)作，呼吸不暢，憋悶欲死，遂行急救，嘗以吸氧及使用大量激素藥類而使癥狀緩解后經(jīng)一段住院治療出院。有高血壓病、冠心病史二十余年。身體偏瘦，面色暗黃，呼吸急促，全身無力，脈沉弦，苔白厚而膩。診斷為動(dòng)脈硬化癥，高血壓癥、冠心病、左心室下底部膨出、哮喘、支氣管炎、肺纖維化改變。
生石膏30克，杏仁20克，甘草10克，膽南星20克，
雙花20克，山豆根8克，丹參20克，當(dāng)歸20克，
炙首烏30克，澤瀉20克，生山楂30克，絞股藍(lán)20克，
羅布麻20克，草決明30克，補(bǔ)骨脂30克，酒軍15克。
在以上藥方基礎(chǔ)上隨癥加減，共服中藥近120劑左右，病人的咳嗽、哮喘、痰多、發(fā)憋等癥狀已基本穩(wěn)定，未發(fā)生哮喘急性發(fā)作。并且在治療中遞減激素的口服用量。
二診：2007年7月25日，病人又有輕度哮喘，痰多，心悸，偶有頭暈怕冷，血壓117/86mmHg（曾服西藥降壓），血沉58mm/小時(shí)。脈弦滑，苔白稍厚膩。
生石膏30克，杏仁20克，甘草6克，膽南星20克，
金銀花20克，山豆根8克，丹參20克，當(dāng)歸20克，
炙首烏30克，生山楂30克，絞股藍(lán)20克，羅布麻20克，
草決明30克，補(bǔ)骨脂30克，酒軍30克，草河車30克，
丹皮30克。
以上方為基礎(chǔ)，隨癥加減，共服70付左右，患者體質(zhì)有明顯進(jìn)步。咳嗽心悸等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。血壓115/80mmHg，血沉已由58mm/h降到27mm/h。此時(shí)讓患者停服西藥降壓藥。
三診：2007年11月14日，病人各方面病情都有好轉(zhuǎn)。由于停服西藥降壓藥，患者血壓在144/90mmHg，仍較高，血沉已接近正常。患者能干做飯、買菜等家務(wù)。為增加運(yùn)動(dòng)量，患者常出門遛狗和打羽毛球，已經(jīng)完全恢復(fù)到了正常人的生活。
丹參30克，當(dāng)歸30克，莪術(shù)15克，炙首烏30克，
澤瀉30克，生山楂40克，絞股藍(lán)20克，羅布麻20克，
草決明30克，補(bǔ)骨脂30克，金銀花20克，山豆根10克，
元胡20克，五味子5克，酒軍30克，芒硝10克。
以上方隨癥加減，繼續(xù)服用，中間偶有中斷。
2008年1月16日驗(yàn)血結(jié)果各項(xiàng)均已正常，血沉21mm/h?；颊邽殪柟摊熜?，經(jīng)常服上述中藥加減，偶有停服，一直到2008年年底。目前患者停服大部分西藥。去某醫(yī)院復(fù)診結(jié)論：肺纖維化消失。冠心病、高血壓癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血沉正常。除甘油三酯稍高外血生化全套檢查其余各項(xiàng)指標(biāo)均正常。
⑤ 袁某，男，45歲，2006年8月23日。
患者年幼時(shí)曾患癲癇癥，但12歲以后未見發(fā)作，在42歲時(shí)癲癇病復(fù)發(fā)，在黑龍江多方診治一直末見療效。患者雖長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，可是還不斷犯病，經(jīng)常是夜里睡夢(mèng)中突然犯病，用牙咬破自己的舌頭后下床在地上走，猛搖自己的頭頸，力量很大，屋內(nèi)的白墻上，都是他舌頭咬破后甩在上面的血跡，家人將其推倒在床上，才能漸漸緩解，清醒后對(duì)睡夢(mèng)中發(fā)生的事沒有記憶。患者犯一次病，身心損傷極大，而且因舌頭疼痛，不能吃飯。來診時(shí)患者體格健壯，身體偏胖，血壓146/102 mmHg。脈弦洪有力，苔白厚。
丹參30克，當(dāng)歸30克，莪術(shù)20克，夏枯草20克，
野菊花20克，炙首烏30克，夜交藤40克，棗仁30克，
澤瀉30克，生山楂30克，草決明30克，補(bǔ)骨脂30克，
絞股藍(lán)20克，羅布麻20克，酒軍30克。
經(jīng)服上方30劑后，病一直未見發(fā)作。
二診：2006年10月25日。雖未犯癲癇癥，但有時(shí)頭暈、頭疼等。我建議患者，不要把西藥全停了，還要堅(jiān)持服用一個(gè)階段抗癲癇西藥。只要運(yùn)用得當(dāng)，中藥西藥合用是可以的。正如孔伯華先生在給毛主席的信中寫道：“醫(yī)之活人，何分中西，其存心一也，第其理法不同耳。”又來北京看病取藥。以前方為主，略有加減，又服30劑。
三診：2006年11月27日。病人家屬按前方又取走中藥30劑。經(jīng)服中藥共90劑，再配合少量抗癲癇藥，病人一直未見發(fā)作。兩年多來，患者除能正常上班外，還有時(shí)到外地出差，已能正常工作生活。
按：以上幾個(gè)病例屬于不同范疇，但在中醫(yī)辨證中，又都具有瘀滯不通的特性。為了從根本上解決這個(gè)問題，孔門在治療這類疾病時(shí)，主要突出一個(gè)“通”字。這里應(yīng)用的具有疏通血脈的中藥絕大部分是純天然的植物根、莖、葉、花等，正常用量對(duì)人體幾乎沒有傷害。
丹參、莪術(shù)、當(dāng)歸、白芍、川芎、酒軍等具有活血化瘀、疏通血脈的作用。
首烏、絞股藍(lán)、補(bǔ)骨脂又有補(bǔ)腎、烏須發(fā)的作用。
生芪、黨參、麥冬、五味子有補(bǔ)氣作用。
廣木香、雞內(nèi)金、焦術(shù)、焦三仙和胃健脾，促進(jìn)消化吸收，使人恢復(fù)體力。氣血旺盛，氣帥血行，血液經(jīng)脈才能暢通。
夏枯草、野菊花有平肝熄風(fēng)作用。
生石膏、杏仁、甘草、膽南星具有清肺熱，止咳化痰的作用。
金銀花、連翹、山豆根、丹皮、草河車是清熱解毒。
五、步云霓
孔伯華先生入室弟子步玉如先生之子，孔門再傳弟子。家學(xué)淵源，幼承庭訓(xùn)，稍長(zhǎng)即侍診步玉如先生左右。1976年在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院高級(jí)中醫(yī)研究生班進(jìn)修學(xué)習(xí)，受教于王文鼎、趙錫武、方藥中諸位名家。1977年隨著名中醫(yī)謝子衡先生（京城四大名醫(yī)汪逢春的弟子）學(xué)習(xí)。1984年在北京中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》。熟讀經(jīng)典，又勇于實(shí)踐。于孔氏之學(xué)，深得其妙，于溫?zé)岵?、雜病頗有心得，尤擅診治脾胃病癥。認(rèn)為脾濕胃熱乃時(shí)下脾胃病之主因，治法多以清化理氣，健脾和胃之法。
1陳某，男，71歲，腹瀉。2008年8月2日
患者體型較胖，南洋某島國(guó)華僑，自訴近兩年來腹瀉，1日2次或3次，食后則瀉，痛苦異常?？滔掳Y見：尿黃，畏寒，時(shí)有呃逆，入睡易，聞聲則醒，舌淡質(zhì)軟，苔凈根黃，有裂紋，脈沉滑。
潞黨參10克，炒白術(shù)12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陳皮10克，炒山藥15克，蓮子肉12克，
縮砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克。
六劑，水煎服
二診：2008年8月16日?；颊咴V服藥后，身輕氣爽，心臟已無憋悶感（前次問時(shí)，患者未訴），眠安，尿黃，晨起時(shí)大便1次，已成形，午后大便1次，微溏，脈沉滑，舌淡質(zhì)軟，苔凈根黃。
潞黨參10克，炒白術(shù)12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陳皮10克，炒山藥15克，蓮子肉12克，
縮砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克。
六劑，水煎服
三診：2008年9月20日。上方服后，諸癥好轉(zhuǎn)，大便日行1次，已無溏瀉。昨日偶遇陰雨，胸悶氣短，腹中寒冷，舌脈如前。
潞黨參10克，炒白術(shù)12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陳皮10克，炒山藥15克，蓮子肉12克，
縮砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克，太子參10克，肉豆蔻10克。
六劑，水煎服
四診：2008年10月25日。由南洋來電告知，便調(diào)，余無不適。告知再服三劑。
潞黨參10克，炒白術(shù)12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陳皮10克，炒山藥15克，蓮子肉12克，
縮砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克，太子參10克，肉豆蔻10克。
六劑，水煎服
五診：2008年11月14日。來電告知近日勞累后，眠差，便稀。
潞黨參10克，炒白術(shù)12克，朱茯神15克，炙甘草6克，
炒扁豆15克，陳皮10克，炒山藥15克，蓮子肉12克，
縮砂仁6克，炒薏米15克，夜交藤30克，竹茹10克，
焦神曲10克，焦山楂10克，太子參10克，肉豆蔻10克，
夜交藤30克，合歡皮15克，炒棗仁15克，煨葛根12克，
炒蒼術(shù)12克。
六劑，水煎服
六診：2008年12月14日。來電告知六劑服后，感覺舒服，又自行服用十劑，二便調(diào)，入睡好，眠安，偶有呃逆。
潞黨參10克，炒白術(shù)15克，朱茯神15克，炙甘草3克，
木香10克，夜交藤30克，合歡皮15克，肉豆蔻10克，
草果3克，芡實(shí)15克，菖蒲6克，遠(yuǎn)志10克，
炒扁豆15克，炒山藥15克。
六劑，水煎服，若感覺無不適，可續(xù)服六至十劑
七診：2009年2月7日。來電告知，服藥感覺良好，便調(diào)，呃逆已無，眠安。
潞黨參10克，炒白術(shù)15克，朱茯神15克，炙甘草3克，
木香10克，夜交藤30克，合歡皮15克，肉豆蔻10克，
草果3克，芡實(shí)15克，菖蒲6克，遠(yuǎn)志10克，
炒扁豆15克，炒山藥15克。
六劑，水煎服?？衫m(xù)服六至十劑
后患者來電告知，諸癥已無，又服十劑藥，感覺舒適?，F(xiàn)已不服藥，待秋日再至北京，詳細(xì)調(diào)理。
按：此例乃脾虛之證，且有上熱下寒之候，當(dāng)以益氣健脾除濕為其正治。然患者年事已高，其氣必虛，故輔以清熱養(yǎng)血安神佐之。方以參苓白術(shù)散加減。脾胃者，土也。土者，萬物之母也，臟腑百骸，受氣于脾胃而后強(qiáng)之。脾胃一敗，百藥難施。若脾胃一虧，則百骸無以受氣，日漸羸弱，故治雜病者，皆當(dāng)以脾胃為主。脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕。故用人參、白扁豆、炙甘草，取其味之甘；用炒白術(shù)、蓮子肉、炒薏米，取其味之甘而微燥；用砂仁，取其辛香而燥，以行醒脾開胃之功。后三診步云霓先生并未見到患者本人，只是聽他在電話中陳述病情，由于初診已明辨其證，故隨后的遣方用藥能保證準(zhǔn)確。
2郝某，女，37歲，呃逆。2008年2月24日
呃逆脹氣12年，稍遇飲食不適，則呃逆連連，口吐酸水，晨起惡心干嘔，胸悶，腹脹。納差，入睡難，大便一日2～3行，便溏，小便黃，手心涼而發(fā)潮，舌體瘦小而紅，苔白膩，脈沉而弦細(xì)。
炒蒼術(shù)12克，厚樸15克，陳皮10克，木香10克，
淡竹茹15克，法半夏12克，旋覆花10克，代赭石12克，
烏藥15克，云茯苓12克，炒白術(shù)12克，佛手10克，
炒萊菔子12克，炒白芍15克，縮砂仁10克，焦檳榔12克。
六劑，水煎服
二診：2008年3月9日。呃逆稍減，腹脹緩解。偶有吐酸水，右脅脹。手心涼好轉(zhuǎn)，但仍潮。晨起惡心干嘔好轉(zhuǎn)，口苦，口干不欲飲；多飲水，胃中則脹滿，大便仍1日2～3次，但已不溏，脈弦而細(xì)。
炒蒼術(shù)12克，厚樸15克，陳皮10克，木香10克，
縮砂仁10克，淡竹茹15克，法半夏12克，旋覆花10克，
代赭石12克，烏藥15克，云茯苓20克，炒白術(shù)12克，
佛手10克，焦檳榔12克，炒萊菔子12克，炒白芍15克。
六劑，水煎服
三診：2008年3月23日。呃逆大減，三四日方有一兩次。腹脹已無。偶有吐酸水，右脅脹好轉(zhuǎn)。手心涼已無，但仍潮。晨起惡心干嘔已無。大便一日一次，便軟。脈弦而細(xì)。
旋覆花10克，代赭石12克，法半夏12克，淡竹茹20克，
陳皮10克，烏藥15克，木香10克，沉香1克，
炒薏米15克，焦白術(shù)15克，云茯苓20克，香附10克，
厚樸15克，合歡皮15克，柿蒂10克，香櫞10克，
佛手10克，炒白芍15克，炒萊菔子12克。
六劑，水煎服，若服藥無不適感，可續(xù)服六劑
按：患者呃逆連連，胸悶，脈微弦苔白，為氣郁；舌瘦小，為火郁；苔膩，為濕阻。“因時(shí)、因地、因人制宜”的原則，以旋覆代赭湯、五磨飲子、平胃散、二陳湯、丁香柿蒂湯多個(gè)方劑加減用之，使方藥能夠適應(yīng)患者的病癥，使患者服藥后無不適之感，藥效才能持久，雖用毒藥而無使藥毒發(fā)作?；颊邚?fù)診時(shí)，因病情好轉(zhuǎn)，欲增藥量而求速愈?；颊呙坑兴儆?，然欲速則不達(dá)，又恐治一經(jīng)而損一經(jīng)，經(jīng)年之病，當(dāng)徐徐圖之。醫(yī)者當(dāng)自有主見，不可無定見。
3明某，男，67歲，便秘。2008年11月18日
患者訴便秘1年。胃脹滿，晨起呃逆，吐酸水，納可，口苦。大便3日1行，手潮，舌淡紅胖大，苔中黃厚膩，脈弦滑。
旋覆花10克，代赭石12克，半夏曲12克，陳皮10克，
木香10克，砂仁6克，丹皮10克，瓜蔞仁15克，
炒谷芽12克，炒麥芽12克，炒山楂10克，火麻仁15克，
焦檳榔12克，酒川軍6克，炒萊菔子12克。
六劑，水煎服
二診：2008年11月25日。脹滿緩解，呃逆仍在，吐酸水緩解，納可，口苦，大便2日1行，便軟，費(fèi)力，舌淡紅胖，苔中微黃，脈緩。
旋覆花10克，代赭石12克，半夏曲12克，陳皮10克，
木香10克，砂仁6克，丹皮10克，瓜蔞仁15克，
炒谷芽12克，炒麥芽12克，炒山楂10克，火麻仁15克，
焦檳榔12克，酒川軍6克，炒萊菔子12克，酒黃芩10克，
炒白芍15克。
六劑，水煎服
三診：2008年12月9日。諸癥緩解，大便1日1行，便軟，舌淡紅，苔薄白，脈緩。
旋覆花10克，代赭石12克，半夏曲12克，陳皮10克，
木香10克，炒枳殼12克，丹皮10克，瓜蔞仁15克，
炒谷芽12克，炒麥芽12克，炒山楂10克，火麻仁15克，
焦檳榔12克，酒川軍10克，炒萊菔子12克，郁李仁15克，
蘆根30克，酒黃芩10克，炒白芍15克。
六劑，水煎服
按：此例以六磨湯、四逆散、旋覆代赭湯加減化裁。
4李某，女，37歲，梅核氣。2008年8月31日
患者述1月來喉中如有物在，吐之不出，咽之不下，甚為難受?？滔掳Y見：咽中不爽，怕冷，遇寒則呃逆連連，噴嚏不止，微咳無痰。納可，眠安，二便調(diào)，易怒，舌淡苔白膩，脈滑。
炙枇杷葉10克，郁金5克，射干3克，白通草5克，
淡豆豉10克，清半夏5克，厚樸5克，香附5克。
三劑，水煎服
二診：2008年9月14日。咽中異物感已無，呃逆好轉(zhuǎn)，遇冷雖呃，但只1～2次，已不咳，心情舒暢，舌淡，苔薄，脈緩。
炙枇杷葉5克，郁金5克，射干3克，白通草5克，
淡豆豉10克，清半夏5克，厚樸5克，香附5克。
三劑，水煎服
按：此例患者有“吐之不出，咽之不下”的癥狀，似乎應(yīng)該用半夏厚樸湯，然患者亦有遇寒則呃逆，噴嚏不止之癥?！稖夭l辨》有“太陰濕溫，氣分痹郁而噦者，宣痹湯主之”，《臨證指南醫(yī)案》有“面冷頻呃，總在咽中不爽”，經(jīng)典之書不可不讀，不可不細(xì)讀，上焦宣痹湯、宣痹湯均為經(jīng)典之方，當(dāng)仔細(xì)。
5郭某，女，36歲，面游風(fēng)。2008年10月26日
患者訴自6月起面起紅斑點(diǎn)若干，兩頰居多，按之微痛，納可，入睡易，多夢(mèng)，性急，便調(diào)，經(jīng)期錯(cuò)后5天，舌淡，苔薄黃，脈滑。
金銀花20克，連翹15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，
生甘草12克，野菊花12克，丹皮12克，白茅根30克，
赤小豆30克，炒萊菔子12克，白芷10克。
六劑，水煎服
二診：2008年11月9日。紅斑已不發(fā)展，已不痛，發(fā)癢，睡眠仍差，多夢(mèng)，舌淡，苔薄，脈滑。
金銀花20克，連翹15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，
生甘草12克，野菊花10克，丹皮12克，白茅根30克，
赤芍15克，炒萊菔子12克，遠(yuǎn)志5克，僵蠶10克，
白芷10克。
六劑，水煎服
三診：2008年11月23日?；颊咦栽V吃蝦后，癥狀復(fù)發(fā)，紅斑兩頰額頭均有。納呆，入睡難，多夢(mèng),便調(diào)，舌紅，苔黃厚膩,脈滑。
金銀花20克，連翹15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，
生甘草12克，野菊花10克，夏枯草15克，丹皮12克，
赤芍15克，合歡皮15克，赤小豆15克，白芷10克。
六劑，水煎服
按：僵蠶解毒散結(jié)，祛風(fēng)止痛；白芷祛風(fēng)燥濕，消腫排膿；夏枯草散郁結(jié)，清肝火。
六、經(jīng)燕
經(jīng)燕，孔伯華先生再傳弟子。1985年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院，先后師承著名中醫(yī)婦科專家許潤(rùn)三教授和著名中醫(yī)內(nèi)科專家孔少華先生?，F(xiàn)任北京中日友好醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師，教授。承擔(dān)了兩個(gè)院級(jí)課題和一個(gè)局級(jí)科研課題，并承擔(dān)北京中醫(yī)藥大學(xué)7年制研究生、本科生和留學(xué)生的課堂教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修生的帶教工作。擅長(zhǎng)診治呼吸系統(tǒng)疾病，功能失調(diào)性子宮出血及更年期綜合征、盆腔炎、不孕等疑難病癥，效果顯著。發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇，為《孔伯華及傳人醫(yī)案》、《孔少華內(nèi)科臨床醫(yī)案》編委。
1呂某，52歲，2008年6月
病史：絕經(jīng)1年，近3個(gè)月自覺烘熱汗出，惡風(fēng)，乏力，心悸，情緒低沉，納差，大便不調(diào)，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡胖，邊齒痕，苔白。
診斷：更年期綜合征。
辨證：心脾兩虛，營(yíng)衛(wèi)不和。
治法：健脾益氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
方劑：桂枝湯加味。
桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，生黃芪10克，
炒白術(shù)15克，防風(fēng)6克，煅龍牡30克，麻黃根10克，
浮小麥30克，生姜3片，大棗10克。
服藥14付，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，給予人參歸脾丸調(diào)理。
2張某，51歲，2008年9月
病史：絕經(jīng)2年，近5月逐漸出現(xiàn)胸悶憋氣，頭痛，納差，便秘，失眠，時(shí)有烘熱汗出。舌質(zhì)黯，苔厚膩，脈沉細(xì)。近半年血壓波動(dòng)，最高160/100mmHg，低密度脂蛋白高，甘油三酯高，心電圖STT段下降。
診斷：高血壓，冠心病，高血脂。
辨證：痰濕阻滯。
治法：化痰通絡(luò)。
方藥：溫膽湯加減。
竹茹10克，炒枳殼10克，橘絡(luò)15克，橘核15克，
清半夏10克，茯苓30克，生甘草6克，生薏仁30克，
滑石30克，炒梔子6克，淡豆豉10克，生牡蠣20克，
琥珀粉3克，丹參20克。
上方加減1個(gè)月，胸悶憋氣明顯好轉(zhuǎn)，諸癥減輕，舌苔正常。
3張某，20歲，2008年11月
病史：月經(jīng)初潮后即痛經(jīng)，近一年癥狀加重，需服止痛藥芬必得方能緩解。述小時(shí)飲冷過多。月經(jīng)周期正常，每值經(jīng)期第一天下腹絞痛，上吐下瀉，四肢發(fā)冷，喜溫，血色暗紅，有血塊，量中。盆腔B超示：子宮附件未見明顯異常。脈沉細(xì)，舌淡黯，苔薄白。
診斷：痛經(jīng)。
辨證：寒凝血滯。
治法：溫經(jīng)活血止痛。
方藥：
當(dāng)歸10克，川芎10克，赤芍20克，生蒲黃10克，
五靈脂10克，元胡10克，制乳沒各6克，生艾葉6克，
吳茱萸6克，桂枝10克。
囑患者每值經(jīng)前5天開始服藥，煎藥時(shí)同煮2個(gè)雞蛋，服藥吃雞蛋。并將藥渣趁熱裝布袋外敷下腹部。連用3個(gè)月經(jīng)周期。患者述每次痛經(jīng)均減輕，3個(gè)月后痛經(jīng)基本消失。
4韓某，30歲，2008年3月7日
病史：月經(jīng)錯(cuò)后10年，未避孕1年，不孕。患者月經(jīng)錯(cuò)后10余年。初次月經(jīng)時(shí)13歲，月經(jīng)周期45～60天，經(jīng)行7天，量中，無血塊，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)為1月10日，經(jīng)前乳房脹，腰酸。平素便秘，多毛，易生痤瘡，脈細(xì)滑，舌質(zhì)正常。測(cè)基礎(chǔ)體溫偶有雙相，女性激素5項(xiàng)正常，B超示雙卵巢多囊性改變。今年1月行輸卵管通液術(shù)，結(jié)果為通暢，男方查精液正常。
診斷：多囊卵巢綜合征，原發(fā)性不孕。
辨證：肝郁腎虛。
治則：調(diào)肝補(bǔ)腎助孕。
方藥：
柴胡10克，當(dāng)歸20克，白芍10克，生熟地各10克，
紫河車10克，山萸肉10克，菟絲子30克，丹參20克，
桃仁10克，皂刺10克，貝母10克，橘絡(luò)15克，
橘核15克。
上藥加減5個(gè)月，于2008年8月懷孕。
5于某，23歲，2008年10月20日
病史：既往月經(jīng)規(guī)律，近3個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)，帶經(jīng)11天左右，經(jīng)前、經(jīng)期低熱，惡心，心情不好，便稀，末次月經(jīng)10月15日。脈細(xì)弦，舌質(zhì)正常。未婚，無男友。
診斷：經(jīng)期延長(zhǎng)。
辨證：肝熱脾虛，沖任不固。
治法：調(diào)肝健脾固沖。
方藥：小柴胡湯加減。
柴胡10克，黃芩10克，清半夏10克，太子參15克，
女貞子15克，旱蓮草10克，炒白術(shù)30克，三七粉3克（分沖）,
合歡皮10克，郁金10克，制香附10克，益母草10克。
就診時(shí)，月經(jīng)將至，服上方14劑，癥狀明顯減輕，月經(jīng)于11月21日來潮，帶經(jīng)7天。之后按上方加減服藥2個(gè)月，月經(jīng)正常，經(jīng)期無特殊不適。
七、秦立新
秦立新，孔門再傳弟子，北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授，博士研究生。從事本科、留學(xué)生教學(xué)及國(guó)際交流工作。研究領(lǐng)域和主要涉及醫(yī)學(xué)哲學(xué)、東西方醫(yī)學(xué)比較，藥物治療學(xué)及非藥物療法機(jī)制。除教學(xué)外，治療多種疾病有較好的療效。主張針灸醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真傾聽患者主訴，在可能的情況下鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地參與疾病治療?；谂R床實(shí)踐，認(rèn)為滿意的療效離不開充分的交流和合作。相信國(guó)內(nèi)公眾在全面地了解針灸療法之后，會(huì)愿意將針灸這一“綠色療法”作為主要或輔助療法。這一理念將使得社會(huì)寶貴但有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到更充分的運(yùn)用。
（一）醫(yī)論
1《素問》書名來自《道德經(jīng)》
（1）釋名淵源
圍繞《素問》釋名的爭(zhēng)議由來已久。首先是歷代《素問》注家的注解，其次是現(xiàn)代研究《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)者對(duì)前人意見的甄別、裁定。“問”，是行文方式的概括，具體地說是黃帝與岐伯君臣間的問答形式，所以關(guān)于“問”的含義各家不存在認(rèn)識(shí)上的根本差異。各家的意見分歧只在于對(duì)于“素”認(rèn)識(shí)上。新編21世紀(jì)課程教材《內(nèi)經(jīng)講義》精選并收錄了以下有代表性的幾家注釋：一是馬漪、吳皇、張介賓等所持的觀點(diǎn)，把“素”解釋為“平素”，作為對(duì)“問”發(fā)生的時(shí)間和場(chǎng)合的描述；二是全元起的將“素”作“本”解，以為“五行之本”的意見，指“問”的內(nèi)容；三是林億把“素”解釋為“太素”，作為古人探討的天地形成的4個(gè)不同階段中的1個(gè)，也是對(duì)“問”的內(nèi)容的限定。教材提出，“《素問》正是從天地宇宙的宏觀出發(fā)，運(yùn)用精氣學(xué)說和陰陽學(xué)說，解釋論證天人關(guān)系及人的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律和疾病的發(fā)生過程的，確有陳源問本之意”，進(jìn)而認(rèn)為，最后一種解釋與楊上善的“太素者，質(zhì)之始也”的說法相吻合，名副其實(shí)。這個(gè)判斷是有說服力的，但是仍似意猶未盡。秦立新認(rèn)為《素問》書名有更深刻的淵源，可能來自《道德經(jīng)》的“見素抱樸”，這一點(diǎn)可以從文字語意演化、兩部著作學(xué)術(shù)思想上的脈絡(luò)關(guān)系得到證明。
（2）“素”、“樸”語意考辨
現(xiàn)代人所理解的“樸”、“素”的意義主要是《現(xiàn)代漢語詞典》中的內(nèi)容。“樸”指“沒有加工的木料”，而“素”指顏色、式樣不濃艷、不華麗，或感情真摯、踏實(shí)。“樸”與“素”在現(xiàn)代還被作為一個(gè)詞——“樸素”運(yùn)用，以描述人或事物“簡(jiǎn)潔”、“簡(jiǎn)樸”、“平實(shí)”，未加修飾的形式和風(fēng)格。
前述“樸”、“素”的意義是語言經(jīng)歷千年演繹的結(jié)果，已經(jīng)不能真實(shí)地再現(xiàn)古代“樸”或“素”的原意?！墩f文解字》中“素”的本意指“白增也”，一種色白而質(zhì)細(xì)的絲織品，又指“生帛”、“粗編”，而《中華大字典》收錄了“素”的意義共27種，其中包括“樸素”、“空也”、“見在也”、“豫”、“故也”、“本也”、“實(shí)也”、“廣也”、“物無色”、“無也”、“空”、“圣而不王”、“心所向”等。《說文解字》引《玉篇》中對(duì)“樸”的解釋是“樸，本也”，又為“大也”、“質(zhì)也”。將“樸”與“素”意義結(jié)合起來看就會(huì)發(fā)現(xiàn)，兩者都有“質(zhì)”、“本”的意義，而“素”側(cè)重對(duì)認(rèn)識(shí)對(duì)象的本有的、外觀顏色的描述，而“樸”更偏重對(duì)“質(zhì)地”或“材質(zhì)”的本、原、實(shí)的表達(dá)；還可以發(fā)現(xiàn)，古人視“樸”、“素”為“質(zhì)”、“本”、“實(shí)”，為“大”，而“素”引申義的“空”、“無色”、“圣而不王”，實(shí)際上都是表達(dá)了相應(yīng)的世界觀和價(jià)值趨向。樸素、單純與空靈、高遠(yuǎn)在這里統(tǒng)一了。
不同時(shí)代的“樸”、“素”在意義上具有天壤之別，現(xiàn)代人的語言中“樸”、“素”及“樸素”與“簡(jiǎn)單”、“表象”相聯(lián)系，遠(yuǎn)離了前人所崇尚的“本”、“質(zhì)”、“真”、“理”?，F(xiàn)代人的本質(zhì)、真理和“科學(xué)”、“哲學(xué)”、“深?yuàn)W”等等的詞、義關(guān)系更密切。所以，在上個(gè)世紀(jì)的五六十年代，中醫(yī)世界觀中的“樸”“素”被冠以“樸素唯物辯證法”，古代的彼“樸”、“素”不由分說地成了現(xiàn)代漢語語意上的此“樸素”。表面上看，“樸素唯物辯證法”的標(biāo)簽在當(dāng)時(shí)把中醫(yī)同“玄學(xué)”和“唯心主義”劃清了界限，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)作為對(duì)中醫(yī)世界觀和方法論的定性的判斷而存在，似乎使得中醫(yī)免遭滅頂之災(zāi)，實(shí)際上，上述論斷也同時(shí)阻礙了對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論本有的世界觀和方法論的認(rèn)識(shí)，不利于對(duì)《素問》書名本意的理解。
雖然，《素問》和《道德經(jīng)》問世有先有后，但它們之間的年代間隔比它們與現(xiàn)代的距離要近得多，兩者更可能分享詞語意義的同一性。“樸”在《道德經(jīng)》正文中出現(xiàn)了8處，但最多有兩種密切相關(guān)的意義：一是“本”、“質(zhì)”的意思，指代“道”——中國(guó)哲學(xué)中的最高的本體范疇，此如“樸散則為器，圣人用之”，“樸雖小，天下莫能臣”，“道恒無名，侯王若能守之，萬物將自化，化而欲作，吾將鎮(zhèn)之以無名之樸”，等；二是“根本（的）”、“質(zhì)樸（的）”的意思，用以描述“道”的屬性，此如“無名（道）之樸，人亦將不欲”，“我無欲，而民自樸”，“常德乃足，復(fù)歸于樸”，“古之普為道者，微妙玄通，深不可識(shí)……敦兮，其若樸”?？梢钥闯?，兩種用法都和“道”有關(guān)，直接指代“道”本身或描述其屬性。
“素”在《道德經(jīng)》中僅出現(xiàn)1處，即“見素抱樸”?！肚f子·刻意》對(duì)“素”的解釋是“素也者，謂其無所與雜也；純也者，不虧其神也。能體純素，謂之真人”，就是說“素”指代或直指“本體”——“道”，而所謂“純素之道，為神是守，守而勿失，與神為一，一之精通，合于天倫”，就是指出“見素守一”是修道之路。河上公注解說，“見素者，當(dāng)見素守真，不尚文飾也；抱樸者，當(dāng)見其質(zhì)樸以示下，故可法則”。成玄英的所謂“見素，去華也。抱樸，歸實(shí)也”，及肖天石所說的“素者，純白不染也；樸者，質(zhì)真末鑿也，故必見之抱之”，幾種認(rèn)識(shí)是相通的。可見，“素”在《道德經(jīng)》中和“樸”一樣，其文字的本來意義都被方便地引申為“本”、“質(zhì)”、“真”、“純”，以至于“本體”的意義了：或用以描述“道”的屬性，或直指“道”本體?！端貑枴返?#8220;素”取《道德經(jīng)》的“見素抱樸”的“素”的含義，規(guī)定了《素問》中中醫(yī)理論的世界觀。
《全后漢書·第三十二卷》收錄永平年間益州太守的王阜撰寫的《老子圣母碑》，文曰：“老子者，道也，乃生于無形之先，起于太素之前，行于太素之元，浮游六虛，出入幽冥，觀混合之未判，窺清濁之未分。”“太素”、“太素之元”，既然和“六虛”、“混合之未判”、“清濁之未分”同義，就有“本”、“道”的意義。唐·楊上善將他對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的注釋命名為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，其中的“太素”也是同樣的含義。
（3）醫(yī)道同源，道術(shù)一貫
兩漢時(shí)期文帝、景帝兩代以黃老“清靜無為”之學(xué)治理天下，黃老之學(xué)盛行，老子思想對(duì)醫(yī)學(xué)的影響是一種必然?！端貑枴放c《道德經(jīng)》在學(xué)術(shù)思想上的密切關(guān)系早已引起了一些學(xué)者的注意。史氏等就認(rèn)為，《素問·生氣通天論》中的“陰平陽秘，精神乃治;陰陽離決，精氣乃絕”是受老子《道德經(jīng)》的影響，而《素問·上古天真論》中的“法于陰陽”、“恬淡虛無”也是反映了《道德經(jīng)》“道法自然”的思想；《道德經(jīng)》的“反者道之動(dòng)”則是《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)病機(jī)“重陽必陰”、“重陰必陽”和“陽病治陰，陰病治陽”治則的直接依據(jù)。譚氏提出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承、吸收和發(fā)展了老、莊的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，特別是其論著的寫作體例，更是這樣，即直接承襲了《莊子》一書的對(duì)話形式。江氏于更早的時(shí)間在“道文化與中醫(yī)學(xué)術(shù)的關(guān)系”一文中探討了《道德經(jīng)》對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的多方面的影響。
《素問》和《道德經(jīng)》在行文、內(nèi)容上的承襲關(guān)系，很好地體現(xiàn)了所謂“醫(yī)道同源”的判斷，體現(xiàn)了兩者世界觀、方法論的一致。這一點(diǎn)還可以從以下幾方面得到論證：
首先“道”是《道德經(jīng)》的核心范疇，也是《內(nèi)經(jīng)》的重要范疇?！端貑枴分杏?#8220;診病之道”、“持脈有道”、“針石之道”、“合于天地之道”、“其知道者”，等等，與宇宙根本大道本體的合一，是哲人、道家、養(yǎng)生家和醫(yī)家共同的追求。“得道”、“一以貫之”被奉為學(xué)問的至境，也是醫(yī)學(xué)家認(rèn)知能力的終極。實(shí)際上，中醫(yī)理論發(fā)展的軌跡，臨床上變化多端的和、補(bǔ)、溫、消治療方法，其所遵循的根本法則也在這里。
《素問·上古天真論》的“上古之人其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，可以看成是前者對(duì)《道德經(jīng)》“人法地，地法天，天法道，道法自然”的世界觀的延展；《道德經(jīng)》以“恬淡為上”和“見素抱樸，少思寡欲”以求“歸根復(fù)命”，得道成仙，長(zhǎng)生不老的人生觀和價(jià)值觀，與《素問·上古天真論》推崇“恬淡虛無”、“志閑而少欲”、“心安而不懼”的養(yǎng)生之道，同出一轍?！兜赖陆?jīng)》“致虛極，守靜篤”，就是《素問·脈要精微論》將“持脈有道，虛靜為保”作為診脈基本方法和狀態(tài)要求的依據(jù)。從《道德經(jīng)》“高者抑之，下者舉之，有余者損之，不足者補(bǔ)之”的自然“天道”到《素問·至真要大論》“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之”的人世“醫(yī)道”，可以看出兩者的方法論是一致的。
《道德經(jīng)》和《素問》都認(rèn)為，對(duì)于至善之“道”，不同的人會(huì)采取不同的態(tài)度。前者說“上士聞道，勤而行之；中士聞道，若存若亡；下士聞道，大笑之，不笑不足以為道”，而后者的評(píng)判是“道者，圣人行之，愚者佩之”（《素問·四氣調(diào)神大論》）。
黃老思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響如此深遠(yuǎn)，以致不少作品寧可以“假托”、“偽作”的方式面世。作為延續(xù)世界觀、方法論內(nèi)容的方式之一，《道德經(jīng)》之后的古代哲學(xué)、醫(yī)學(xué)著作，從《道德經(jīng)》中的某個(gè)關(guān)鍵詞取名顯然是最合理的。北宋大學(xué)者張載將文人的使命概括為“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平”。“為生民立命，為往圣繼絕學(xué)”，也是醫(yī)學(xué)的使命，《內(nèi)經(jīng)》著者當(dāng)仁不讓?！端貑枴窌凇兜赖陆?jīng)》是最好的選擇。
秦立新認(rèn)為，類同的情況還可以舉出幾部。晉代道家、養(yǎng)生家葛洪的名號(hào)“抱樸子”和他的大作《抱樸子》可能也直接得名于《道德經(jīng)》的“見素抱樸”；魏伯陽的《周易參同契》雖然沒以“樸”“素”取名，但他在自序中以“會(huì)稽鄙夫，幽谷朽生，挾懷樸素，不樂權(quán)榮”描述自己心懷和榮辱觀，不啻是對(duì)自己崇尚《道德經(jīng)》的最好聲明。實(shí)際上，《周易參同契》書名中的“同”也是《道德經(jīng)》反復(fù)討論的概念和法則：“無名，天地之始；有名，萬物之母……此兩者同出而異名，同謂之玄，玄之又玄，眾妙之門”，這里“同”，就是“玄”，就是“道”。“參同”也就成為入道的門戶，求同則是近道的路徑。
“挫其銳，解其紛，和其光，同其塵”，倘若到這種境界，就是得道了。“從事于道者，同于道；德者，同于德；失者，同于失”。“同”，是指相對(duì)于萬物異象的“異”而言，萬物所處根同而復(fù)歸原同。《周易參同契》所“參”的無疑就是這個(gè)“同”?！端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》中“智者察同，愚者察異”中所“察”的“同”也是同一個(gè)“同”，一個(gè)終極意義上價(jià)值、得失的判斷，與常人在現(xiàn)實(shí)價(jià)值天平上所見的有限的范圍得失標(biāo)準(zhǔn)不同。
“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人；人以天地之氣生，四時(shí)之法成”（《素問·寶命全形論》）?！端貑枴吩凇兜赖陆?jīng)》之后給了人在宇宙中這樣一個(gè)定位，一個(gè)生殺予奪自主，生死存亡自負(fù)的主體地位、主人地位。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)承載了這個(gè)世界觀和價(jià)值觀，也決定它的認(rèn)知方式和實(shí)踐風(fēng)格。
得道、近道者實(shí)踐中“明道若昧，進(jìn)道若退，夷道若類；上德若谷，大白若辱，廣德若不足，建德若偷，質(zhì)真若渝”和“大方無隅，大器晚成，大音希聲，大象無形”與常人急功近利是相矛盾的，這也是個(gè)事實(shí)。混沌已綻，樸散成器。無論“樸”、“素”、“同”如何有益于人身心健康，無為、淡薄始終難成大眾至真、至道的最捷、最夷：逆時(shí)間邏輯而上的追求一定只能存在于極少數(shù)人的信念中，而它所能“主宰”的人就更少，凡圣之間的距離終不能隨時(shí)間而縮短。后人對(duì)“素”、“樸”和“察同”、“察異”認(rèn)識(shí)的不同，卻應(yīng)該早在得道真人的預(yù)料中。
盡覽《素問》八十一篇大論，談天地陰陽五行運(yùn)氣，論人體臟腑情志氣血，病因病機(jī)養(yǎng)生防病無所不包。所有這些都是關(guān)乎根本、本源、大道的問題，而絕非誰都可以探聽的家長(zhǎng)里短。這樣看來，《素問》絕不可能是黃帝與岐伯君臣間“平素”輕松的閑聊，《道德經(jīng)》對(duì)《素問》的釋名倒是對(duì)“黃帝”何以不時(shí)囑咐，需將兩人的問答“著之玉版，藏之藏府，每旦讀之”（《素問·玉機(jī)真藏論》），“非其人勿教，非其真勿授”（《素問·金廈真言論》）的問題，給出了最好的答案。
2氣本體論溯源及對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的影響
（1）關(guān)于“氣”與中醫(yī)現(xiàn)代研究關(guān)系的一些認(rèn)識(shí)
“氣”、“中醫(yī)現(xiàn)代研究”是兩個(gè)中醫(yī)界醫(yī)學(xué)界、哲學(xué)界廣泛關(guān)注的問題。二者比較，中醫(yī)現(xiàn)代化研究更受關(guān)注。對(duì)“氣”的研究可謂豐富，參與的人可謂眾多，僅專著就有數(shù)部出版。曾氏更是論述了“氣作為哲學(xué)本原如何可能”的理由。學(xué)者所以對(duì)“氣”有如此的傾注，是因?yàn)闈h字的“氣”語意豐富，并在中國(guó)哲學(xué)中有無可替代的地位、作用。在此，將目前關(guān)于氣對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代研究影響的認(rèn)識(shí)摘要而述如下。
符氏在對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中各種“氣”做了分析后，提出：對(duì)“氣”概念的理解，有助于理解中醫(yī)的方法論，但是并沒有涉及中醫(yī)方法論的特點(diǎn)具體如何，與氣的關(guān)系又怎樣。殷氏的觀點(diǎn)更加明確，認(rèn)為“氣是天人合一宇宙圖式的主宰”這個(gè)結(jié)論是恰如其分的。但是，他認(rèn)為“氣”體現(xiàn)了“在科學(xué)尚未昌明的古代……直接獲取簡(jiǎn)潔概括的結(jié)論，由此而形成了對(duì)認(rèn)識(shí)客體作整體性思考的直覺思維方式”的判斷就需要再推敲了。因?yàn)?，直覺思維并不是可操作的思維過程，而是主要是人（雖然不是所有人）天賦具有的感覺（直覺之“覺”）能力，即感知（“發(fā)現(xiàn)”）本質(zhì)的能力。這種思維通常不是可以習(xí)得，但卻是可能被后天的訓(xùn)練抹殺的能力。它獲得結(jié)論是不假過程的，而是直接把握本質(zhì)的規(guī)律，共性的、整體的、根本的“哲理大道”。惟其如此，才可能有殷氏自己講的，氣的思維方式在臨床實(shí)踐中的認(rèn)識(shí)“具有高度概括、提綱挈領(lǐng)、方便直捷”的特點(diǎn)。至于殷關(guān)于“這些有關(guān)的概念在實(shí)驗(yàn)研究中是根本無法被驗(yàn)證”的提法也不確切，因?yàn)檫@受到實(shí)驗(yàn)室條件和實(shí)驗(yàn)方法的局限，而不能歸罪于“氣”思維的“負(fù)面影響”。一個(gè)方法的正確與否可以由它重復(fù)實(shí)踐的結(jié)果檢驗(yàn)，而不應(yīng)該由另外的尺度丈量。
秦立新將中西醫(yī)學(xué)體系的獨(dú)立視為對(duì)同一對(duì)象，以不同語言表述不同方法的不同發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)模型，材料、構(gòu)架都全然不同，建構(gòu)的過程、構(gòu)建的方法、使用工具也都不同，它們各有各的審美價(jià)值與實(shí)用價(jià)值，不必以同一的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)判，而后同化對(duì)方。當(dāng)代直言“中醫(yī)現(xiàn)代化是假現(xiàn)代化”的人，手執(zhí)“樸素”的中醫(yī)之匙，不斷敲開疑難、危重病癥之門的人，他們會(huì)企祝另一把現(xiàn)代科學(xué)的電子門鎖嗎？當(dāng)然，支持筆者探索“氣”研究的，還有自己臨床的直覺經(jīng)歷，和導(dǎo)師、同道交流的思想碰撞、頓悟。所有這些，完了備氣“本體”論思考，感悟氣在中醫(yī)學(xué)中是人的生命本質(zhì)，是一切變化的源泉、一切聯(lián)系的橋梁，直至得出：氣本體論決定中醫(yī)學(xué)方法的內(nèi)求特色，決定概念本質(zhì)求同性、終極性，也決定中醫(yī)現(xiàn)代研究的對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)展缺乏實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)必然性的結(jié)論。
（2）氣的含義與本體概念的“抉擇”
如果根據(jù)甲骨文上是“云，氣也，象形”得出“氣”曾是人的認(rèn)識(shí)對(duì)自然的一種直接描摹，那么《玉篇》中注釋“氣，息也”的“氣”就提示“氣”是人對(duì)自身生命基本活動(dòng)的覺悟了，而馬王堆《養(yǎng)生方》不少“氣”復(fù)合詞——“神氣”、“血?dú)?#8221;、“食氣”，“氣血”等的出現(xiàn)，就說明這時(shí)“氣”具足了自然大氣，呼吸之氣和人的精神的多重含義了，直至今天，氣氛、怒氣、喜氣、景氣、趾高氣揚(yáng)，心氣、天氣、運(yùn)氣等等，我們生活、感知、思考、判斷不可片刻無“氣”了，再找到另外一個(gè)具有貫穿性的詞語，并非易事。在這里其實(shí)已經(jīng)可以看出：氣作為本源、共性、永恒的方便、優(yōu)勢(shì)了。
哲學(xué)史上關(guān)于本體和本體論的討論流派紛爭(zhēng)，這里只能擇要而述?！吨袊?guó)大百科全書》（精華版，Ⅰ第360頁）本體論詞條中這樣表述：
中國(guó)古代哲學(xué)中有類似西方本體論的“本根論”，它探究天地萬物產(chǎn)生和發(fā)展變化的根本原因，往往成了比天地萬物更根本的東西：如，樸素唯物主義認(rèn)為它是沒有固定形體的物質(zhì)——“氣”，客觀唯心主義認(rèn)為它是抽象的概念或原則——“無”、“理”，主觀唯心主義人為它是主觀精神——“心”，等等。探究世界萬物的本源是古今中外哲學(xué)家共同的課題，是人的精神對(duì)永恒、本原的向往、接近。不同的理念產(chǎn)生了不同的體系。
作者認(rèn)為，對(duì)中國(guó)哲學(xué)本體概念的如上述評(píng)判，顯然是以慣用的“唯心”、“唯物”的標(biāo)準(zhǔn)把不同本體概念名詞割裂開來解析而獲得的結(jié)論。如果拋開這些人為的標(biāo)準(zhǔn)和先入之見，就不難發(fā)現(xiàn)：以上幾個(gè)名詞是在從不同的側(cè)面方便地描述和展示本體及相應(yīng)的認(rèn)識(shí)途徑，“氣”成為更能為人接受本體概念的原因也可以從下面分析中顯露端倪：
謂之“氣”，是言其極精極微、真存實(shí)有，有質(zhì)無形；謂之“理”，言其表現(xiàn)為一定的規(guī)律，可知、可識(shí)；謂之“心”言其存于主體意識(shí)中，能被主體意識(shí)，與認(rèn)識(shí)主體合一。其他表達(dá)本體的概念還有“無”、“道”：“無”言本體不拘于色相和結(jié)構(gòu)實(shí)體，堪為萬物萬有之源宗；“道”則言其無所不在，可以識(shí)見、可以踐行、有徑可循。
實(shí)然，5個(gè)概念中每一個(gè)都是勉強(qiáng)的命名，亦如《道德經(jīng)》中“強(qiáng)之曰‘道’”，五者的綜合才更近本體全貌：要見于生活，能躍入感知，一定橫跨現(xiàn)象世界和認(rèn)識(shí)世界、集主客而合一。具足這個(gè)特點(diǎn)的概念只能是“氣”。“道”在《道德經(jīng)》中是無可爭(zhēng)議的本體概念，“氣”取“道”而代之成本體、本根，經(jīng)歷了如下述的過程。
（3）本體概念由“道”而“氣”歷程
《道德經(jīng)》的宗旨明道、釋道，誨人守道。在不足萬字的《道德經(jīng)》中，“道”出現(xiàn)了162次，而“氣”出現(xiàn)了3處：“專氣（呼吸之氣）至柔，能如嬰兒乎”？“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣（沖和之氣，生氣）以為和”及“心使氣（意志）曰強(qiáng)”。氣在這三處都不具有如“道”一樣的本體意義?！兜赖陆?jīng)》中“道”是無可爭(zhēng)辯的本體概念。
之后為“氣”取代“道”成本體，恐怕跟《道德經(jīng)》的“道”的“恍兮惚兮”，神秘而莫測(cè)高深有關(guān)。《道德經(jīng)》不惜寶貴筆墨說明“道不遠(yuǎn)人，人自遠(yuǎn)之”，并直言“道”的“樸”、和“同”，但仍沒敵過其所謂的“玄”、“恍惚”，讓人敬而遠(yuǎn)之。
“形而上者為之道，形而下者為之器”，反映了在中國(guó)哲學(xué)的價(jià)值觀：無論言者是否意識(shí)到，后來者還是取了“重道輕器”的價(jià)值取向！而接下來的后果是將“道”推到更遠(yuǎn)人的“天際”。所以，具足如上文意義的“氣”就自然地進(jìn)入“道”與“器”之間，成為聯(lián)系形上與形下、道與器的橋梁，進(jìn)而成為曾經(jīng)為“道”示意的本體了。
本體概念由“道”而“氣”的變化，可以在《莊子·知北游》中清楚看到。“通天下一氣耳”的“氣”已經(jīng)是天下萬物的同質(zhì)、根本、本源了，具有本體意義。在另一篇《莊子·則陽》中有所謂“是故天地者，形之大者也；陰陽者，氣之大者也”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》“萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”。綜合二者看，陰陽無非“氣”的“表現(xiàn)”和代言者了。
張載說“凡可狀，皆有也；凡有皆象也；凡象皆氣也”，“由太虛，有天之名；由氣化，有道之名”，“太虛無形，氣之本體”，“太虛即氣”。這段論述最后還是落在道、太虛與氣的合一上。自此，氣本體旗幟高揚(yáng)。道（太虛，無）——?dú)猓ㄓ校铮ㄐ危?，宇宙的演化鏈條因氣的介入而沒有斷裂。在萬物蔥郁，氣象萬千的“有”界，氣本體顯然更實(shí)在、更方便，更適人意。“道”的“無”孕育了萬有，但氣的真實(shí)可驗(yàn)而又不拘色相，更易走入既成的認(rèn)知體系：循氣以入，歸于虛無，無所羈絆。
本體“道”為“氣”所取代的原因是復(fù)雜的，其中不乏認(rèn)知上方便的原因。中國(guó)哲學(xué)中對(duì)本體的認(rèn)識(shí)，最是冷暖自知的體驗(yàn)，《莊子·知北游》關(guān)于知“道”與否的辯論耐人尋味……
無論本體如何高遠(yuǎn)、神秘，一旦成為人的感知、意識(shí)，主體意欲傳達(dá)它的存在時(shí)總需要利用常識(shí)，并從已有的、共有的認(rèn)識(shí)中尋找初概念，——除非不傳達(dá)，就不需要描述，只停在自我意識(shí)感知中。參與交流的這些初概念一定具有與本體謀合的一方面，才被選成為茍且的本體概念。“氣”、“理”、“無”、“心”、“道”中，“氣”比“無”的空虛實(shí)在，比“理”的抽象鮮活，比“心”的意念變化多端更近永恒，比《道德經(jīng)》恍惚的“道”更清晰、親近。冀象示道，名物取譬，中國(guó)哲學(xué)的本體概念不能例外。“氣”以其具有表達(dá)實(shí)存、能動(dòng)、變化、過程的諸多方便，一舉代表存在、代表根本、代表原因、代表共性，代表本體、本質(zhì)、本根，聯(lián)系部分構(gòu)成整體、連接片段完成過程，進(jìn)而就順理成章地成了普遍接受的“本體”。
（4）氣本體論決定的中醫(yī)方法論和本質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
中學(xué)醫(yī)哲不分的特點(diǎn)使氣本體的“氣”同樣成為中醫(yī)學(xué)生命本體、本質(zhì)。因此，氣本體論決定了中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的特點(diǎn)和方法論如下特點(diǎn)：
首先氣本體論決定了中醫(yī)實(shí)質(zhì)的同一性和終極性。古代哲學(xué)家強(qiáng)調(diào)“同”?！兜赖陆?jīng)》中有“有名”與“無名”是同出而異名的說法。中國(guó)古代哲學(xué)的本體論之下，承認(rèn)事物名相的差異，但更重視事物同出同源的一面，而且認(rèn)為“智者察同，愚者察異”，——差異是表面的、暫時(shí)的。中國(guó)傳統(tǒng)的透過現(xiàn)象看到的本質(zhì)是：同、恒，自始至終無有改變?！端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》的“智者察同”張揚(yáng)著中醫(yī)“尚同”的原則，《素問·陰陽陰象大論》在講述生命體變化規(guī)律時(shí)提到“同出而名異”。“同出”，就是指同源，同源的認(rèn)識(shí)是“尚同”原則的依據(jù)。
中醫(yī)直接將氣概念引入自身的體系，并將本體氣作為人生命的本質(zhì)，所以本體意義上的本質(zhì)的“同”當(dāng)然是終極意義上的，終極的“質(zhì)”不會(huì)是有限結(jié)構(gòu)意義上的實(shí)體。中醫(yī)概念的內(nèi)涵總是在如“心者，君主之官，神明出焉”，“開竅于舌，其主在脈”，“應(yīng)于夏”等描述中形成。這個(gè)置于整體和關(guān)系中方可顯示的（活的）臟腑存在，就是“氣”流經(jīng)后人體開出的花朵、結(jié)出的果實(shí)，這樣的臟腑實(shí)質(zhì)不可能是剪斷“氣”流——臍帶——從整體剝離出來的獨(dú)立結(jié)構(gòu)。在氣化整體中，部分與周圍的結(jié)構(gòu)外延邊界是模糊的，部分與整體血脈相連、不能分離。同一性和終極性規(guī)定了經(jīng)典中醫(yī)概念實(shí)質(zhì)模糊的結(jié)構(gòu)輪廓，決定以特異性、確定性為特色的現(xiàn)代科學(xué)方法不適合中醫(yī)臟腑等實(shí)質(zhì)的界定。
中醫(yī)概念外延結(jié)構(gòu)輪廓模糊性成全了中醫(yī)學(xué)特色的整體觀，也可以說中醫(yī)整體觀同時(shí)表達(dá)了其概念外延輪廓的模糊性。所以，中醫(yī)氣本體論誕生之日就清楚地宣告了形而下的研究成果難以回歸形上的中醫(yī)理論體系的命運(yùn)：形式上以中醫(yī)為對(duì)象的現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)和成果之于中醫(yī)原體系，如變異的新物種，不能再嫁接回到經(jīng)典理論中，更枉談成活、成長(zhǎng)。
其次，氣本體論決定了中醫(yī)方法內(nèi)求的認(rèn)知途徑，——直覺、主觀而方便。中醫(yī)的氣本體論和“仰觀府察，遠(yuǎn)觀近求”的方法相得益彰。在談到中醫(yī)傳統(tǒng)的方法時(shí)，“善言天者，必有驗(yàn)于人”被不斷重復(fù)引用。天人何以遵循同樣的規(guī)律、法則？甚至中醫(yī)、中國(guó)哲學(xué)如何可以依靠“取類比象”獲得真知？原因還是共同的本體基礎(chǔ)。因?yàn)?#8220;氣”貫穿自然、人類，是無始無終的生命線，本體不拘于主體或客體，人的認(rèn)識(shí)就通過內(nèi)求感悟規(guī)律，通過外觀驗(yàn)證證實(shí)發(fā)現(xiàn)。氣本體論蘊(yùn)涵了認(rèn)識(shí)方法的以己知彼，以表知里，見微知著的可能性。認(rèn)識(shí)中的內(nèi)求、求己何嘗不是一種方便？
內(nèi)求的方法，其特點(diǎn)是主體依賴性，內(nèi)求的結(jié)論被認(rèn)為是主觀的，或者當(dāng)然，也一定是主觀的。主觀的并不就是臆測(cè)，更不是臆造。在主客觀間沒有、也不設(shè)隔膜的氣本體論和方法論中，感覺的往往是直覺的：直入本質(zhì)的認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)約綜合，真實(shí)可信。然而，當(dāng)科學(xué)方法探索這些概念準(zhǔn)確外延結(jié)構(gòu)實(shí)體時(shí)，寄居在概念中作為其本質(zhì)“氣”本體也就“亡逸”了！剩下的是傳統(tǒng)中醫(yī)不重視、不認(rèn)可的外延的“肢體”，一具并不完好的遺體。中醫(yī)理論中，無論是臟腑、肢體，都是具足氣（血）和生命的，而且氣（血）是局部臟腑肢體的（生命）本質(zhì)。這就是不少人對(duì)中醫(yī)的感覺：仿佛在前，忽焉在后。如果臨床醫(yī)生能意識(shí)到內(nèi)求認(rèn)知途徑的存在，或者僅僅自覺留有這樣一種空間，那么達(dá)到與患者的交流中，超越語言文字的羈絆，直覺地把握對(duì)方的境界，總有時(shí)日。這種最真實(shí)的、準(zhǔn)確的、整體的把握，既經(jīng)得起思辨解析，也復(fù)合正統(tǒng)的理論分析的“套路”。當(dāng)然，中醫(yī)認(rèn)識(shí)的途徑不局限于內(nèi)求，不必、不會(huì)局于內(nèi)求。
氣本體決定的內(nèi)求方法趨向。中醫(yī)方法的主觀性，可行性，以及真實(shí)性在氣本體論下可以完好地合一。
氣本體論對(duì)方法的決定意義讓我們看到了中醫(yī)方法的必然性和可行性，看到了這一方法下概念內(nèi)涵的特點(diǎn)和科學(xué)方法關(guān)于傳統(tǒng)概念的發(fā)現(xiàn)難以回歸傳統(tǒng)體系的必然性。然而，在另類的參照系將中醫(yī)作為研究對(duì)象時(shí)，拒絕、逃避都不可取，不可能。無論出于何種原因，對(duì)于中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的框架的任何質(zhì)疑都應(yīng)該允許，任何問題都可以提出，任何方法也可以使用。然而，當(dāng)我們?cè)谂袛嘟Y(jié)果的價(jià)值和用途時(shí)，應(yīng)該考慮既有方法決定的原體系的口味，考慮強(qiáng)行下咽不得消化的結(jié)果，并需要意識(shí)其中的原因。當(dāng)然，如果因?yàn)橹嗅t(yī)理論不得吸收而全盤否認(rèn)現(xiàn)代研究的成果，對(duì)于后者顯然也有失公允，這些發(fā)現(xiàn)的意義和價(jià)值應(yīng)該以相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為參照。
氣本體決定內(nèi)求外驗(yàn)，既是中國(guó)哲學(xué)方法也是中醫(yī)經(jīng)典的方法。這個(gè)方法能揭示本真、展示智慧，不是偶然的，而是因?yàn)樵谶@個(gè)體系中一切的聯(lián)系從沒斷過，所有的存在和變化都必然又自然地服從著同一的規(guī)則，——無論現(xiàn)象多么復(fù)雜、其“裝束”多么鄙陋或華麗，都同樣是在按無法背離的規(guī)則策動(dòng)的過程和表現(xiàn)而已——事物發(fā)展所有的加減乘除都在一個(gè)算式中完成。這個(gè)過程簡(jiǎn)稱之為“氣化”，化而有，化而無，化而變換無窮，而又萬變不離其宗。中醫(yī)科學(xué)化的現(xiàn)代研究，是不是在解決一個(gè)哲學(xué)原理是否科學(xué)的問題？這個(gè)問題留給和自己同樣關(guān)懷的讀者。
（二）醫(yī)案
1伊某，男，大學(xué)生，慢性腹瀉。2008年1月
腹瀉反復(fù)發(fā)作5、6年。始發(fā)于高中住校期間，常飲食寒涼，后漸至平素便溏，而每遇學(xué)習(xí)緊張、考試、進(jìn)食辛辣刺激物而加重。大學(xué)實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)似較前輕松，方有心調(diào)養(yǎng)。暑假期間在家鄉(xiāng)老中醫(yī)處就診，服藥十?dāng)?shù)劑，方劑組成不詳，癥狀好轉(zhuǎn)，大便有時(shí)成形。返校不久腹瀉又發(fā)，再服藥效不顯?？滔禄颊吒篂a，睡眠不安，大便泄瀉每遇食后腸鳴即下，無腹痛，便無膿血。患者體型瘦高、面色白，四末濕冷，舌胖淡，苔白膩，脈關(guān)、尺俱現(xiàn)沉緩。
證屬脾腎兩虛，治以溫腎益脾為主。
黨參12克，茯苓10克，山藥12克，炒白術(shù)9克，
焦麥芽10克，焦山楂10克，焦曲10克，黃連6克，
吳茱萸9克，制附片3克，桂枝9克，車前子10克（包煎），
姜半夏9克，雞內(nèi)金10克，枳殼6克，陳皮6克，
生姜3片，大棗5枚。
五劑水煎，日一劑，熱服。忌生冷辛辣。
患者回家后電話告知服藥后腹內(nèi)有溫?zé)岣?，腹瀉沒再發(fā)，眠安，也無“上火”跡象。囑原方去車前子，再服五劑。后因春節(jié)習(xí)俗停藥。次年開學(xué)后，電話回訪得知返校后和同學(xué)聚會(huì)，進(jìn)食辛辣、飲酒都未發(fā)腹瀉。再見時(shí)面現(xiàn)紅潤(rùn)，精力也較前充沛。
按：本例患者高中就讀農(nóng)村中學(xué)，學(xué)習(xí)緊張、生活清苦，通宵達(dá)旦更是常事。飲食寒涼脾陽受損，緊張學(xué)習(xí)，特別是午夜不睡，傷人元陽，遂至脾腎陽氣閉郁、戈傷，腎虛精虧，神不守舍，入眠不安；水濕不運(yùn)，停濕生痰。但患者畢竟年輕，方藥對(duì)證，效如桴鼓；而治療期間，患者精神放松，也有益于整體康復(fù)。
2童某，女，6歲半，慢性鼻炎。2009年1月
鼻塞、流涕4年余?；颊咦婺复V，患兒自兩歲半起鼻塞流涕，夜間張口呼吸。睡眠不安，每夜會(huì)憋醒數(shù)次?？滔禄純罕橇鳚崽橛苛鳎簧觞S，鼻塞，張口呼吸。平素患兒飲食偏嗜肥甘厚味，二便如常?；純郝斆髁胬嫔贊?，舌淡紅，白苔微厚。
患兒鼻竅疾病和飲食肥甘有關(guān)，痰濕壅盛，乘上竅而出。治療宜強(qiáng)健脾胃、祛除痰濕為主。
取穴：迎香、中脘、豐隆、足三里、合谷、列缺。
針刺法：迎香針入后，左側(cè)鼻孔通暢，右側(cè)阻塞減輕，通而不暢。留針20分鐘。
二診：2天后，祖母代訴，夜間能安睡，流涕有減少，仍有鼻塞。鑒于患兒對(duì)針刺的抗拒，減少針刺穴數(shù)，只針豐隆、合谷、迎香、中脘，艾灸印堂。灸療中，患兒安然入睡。本次候診及治療期間流涕明顯減少。
三診：患兒左側(cè)鼻孔保持通暢，右側(cè)鼻孔通而不暢，無流涕。重復(fù)上次治療直至春節(jié)放假，處以方藥如下。
黨參10克，茯苓12克，蒼耳子9克，辛夷10克，
白芷15克，桔梗6克，薄荷6克，黃芩6克，
甘草6克。
五劑，水煎服，日一劑，分兩次服用。
按：中醫(yī)認(rèn)為，脾肺存在五行的母子相生關(guān)系，在水濕的運(yùn)化失常病理狀況下，脾生痰，肺儲(chǔ)痰?；純赫w發(fā)育正常，鼻塞流涕與其偏嗜肥甘有關(guān)，攝食肥甘超過機(jī)體運(yùn)化能力，痰濕從薄弱處外溢，為膿為涕，奪路而出。故治療當(dāng)從助脾胃運(yùn)化、祛除痰濕入手。值得特別注意的是，盡管印堂是否歸入督脈可以質(zhì)疑，但是它位居鼻根之上，如果鼻竅是肺的煙囪，那么印堂就如煙囪之蓋了，清理、調(diào)節(jié)它的意義對(duì)于鼻腔疾病應(yīng)該是至關(guān)重要的。
3某男，智利人，44歲，幻肢疼痛
23年前患者因交通意外失去左下肢，之后漸發(fā)左下肢幻肢疼痛，日漸加劇，至于徹夜不眠。6年后無奈之下求助外科開顱術(shù)，疼痛緩解，5年后疼痛又襲，漸而加重?，F(xiàn)疼痛晝夜不休，痛苦異常，每夜只有2小時(shí)左右睡眠，疼痛困擾入睡困難，睡后痛醒。曾嘗試心理等療法，但均無療效，因此嘗試針灸?，F(xiàn)患者面色白，表情痛苦，舌胖色淡，邊布齒痕，舌苔薄、色白，少津，四肢濕冷，脈左弱，尺部尤甚，右脈弦、細(xì)數(shù)。由病史看，幻肢痛與患者心理難以接受肢殘的心理有關(guān)（對(duì)失去肢體的不舍、痛惜），致使其以疼痛方式“存在”；復(fù)因劇痛日久，身心受累，氣虛陽虛，陰邪寄居，加劇疼痛。
向患者解釋病因，建議以對(duì)健肢感激的積極心態(tài)取代對(duì)患肢的痛惜。針灸用穴施術(shù)以通陽、開郁、祛痰濕為主。
取穴：足三里、陽陵泉（針加灸）、豐?。ň模?、三陰交（針加灸）、太溪、內(nèi)關(guān)、太沖、合谷、頭皮針（健側(cè)下肢的對(duì)側(cè)頭皮感覺區(qū)）。
針刺法：留針30分鐘，不行針，但持續(xù)施灸。
艾灸10分鐘后，下肢漸溫，患者入睡。不忍喚醒，留針待其半小時(shí)后自然醒。醒后患者悲喜交加，激動(dòng)異常，淚如泉涌，述患病以來沒有過酣暢的睡眠。秦立新教授趁機(jī)強(qiáng)調(diào)：疼痛乃心理所致，建議他感念健肢的貢獻(xiàn)。
二診：患者面帶滿足，目露喜色，說是可入睡6小時(shí)，雙脈和緩。繼續(xù)針灸治療。
三診：面見紅潤(rùn)，可安睡5～6小時(shí)。
按：本例患者遭遇意外，身心俱創(chuàng)，難免潛意識(shí)對(duì)失去的肢體不舍，思則傷脾；而失去肢體唯一獲存的方式，既然沒有功能意義，就只有疼痛的存在，痛則傷氣。秦立新認(rèn)為，消極的幻想當(dāng)屬人精神中的陰邪，耗損陽氣，所以患者在負(fù)性的狀態(tài)下掙扎而傷害日益加深。治療求因求本，醫(yī)生當(dāng)給患者思想以可操作的方式，切入陽性、正性的內(nèi)容，與此同時(shí)，以針開郁閉，灸祛陰寒，療效就如期而至了。
4周某，女，51歲，心脾兩虛，口齒虛冷。2008年10月
因胸悶心煩、頭暈就診。患者兩目無神，精神恍惚，面色晦暗，入診室即慌忙坐于診凳上。診雙脈沉緩微弱，即予患者坐位針雙內(nèi)關(guān)、神門，雙目重見神采，脈起、力增。追溯病史，自幼體弱，常發(fā)突然暈倒，遍查CT、心電圖、腦電圖均無異常發(fā)現(xiàn)，2年前絕經(jīng)，近年常感口唇、下頜、牙齒，甚至鼻孔“冒涼氣”，平素大便不成形，飲食失調(diào)，即下水便，自覺“進(jìn)食補(bǔ)藥，從不上火”。近日家庭裝修勞作，耗氣傷神，遂至發(fā)病?？滔律嗟Ρ“?，當(dāng)屬心脾兩虛，生脈飲合歸脾湯加減。
人參10克，麥冬9克，五味子6克，炙甘草10克，
龍眼肉12克，茯苓12克，茯神10克，阿膠10克（烊化服），
白術(shù)9克，木香6克，薤白9克，桂枝9克，
丹參15克，炒棗仁12克，大棗5枚。
三劑，水煎服，日一劑分兩次服用。
二診：患者自述治療后諸癥好轉(zhuǎn)，無頭暈胸悶心煩，精神好，只是大便還不成形。舌質(zhì)紅、鮮活，白苔，面色紅，雙脈較前有力。原方去薤白，加炒雞內(nèi)金12克、仙靈脾9克，五劑續(xù)服。
按：本例患者癥狀雖然復(fù)雜，病患日久，而且檢查沒有發(fā)現(xiàn)客觀的可見的病變，但是無論其癥狀、體征，都是客觀的，而且都可以歸入臟腑、經(jīng)絡(luò)，都是心脾的病癥。補(bǔ)益心脾，理氣通陽的效果依據(jù)也在這里。
5朱某，女，61歲，重度抑郁。2008年1月
因焦慮抑郁，失眠2年就診。自述十年前精神情志不遂，漸發(fā)焦慮抑郁，近年加重，曾至徹夜難眠。現(xiàn)服用抗精神失常藥羅拉，維持2小時(shí)左右的夜間睡眠。刻下為焦慮、抑郁困擾，入睡困難，睡后易醒，百無聊賴，無積極動(dòng)機(jī)。頭重如壓、如蓋，惡風(fēng)?；颊哂卸嗄昴懡Y(jié)石、糖尿病病史，注射胰島素；因患糖尿病，故未選擇膽結(jié)石手術(shù)。舌紫暗，苔薄黃膩，脈沉數(shù)，右脅肋皮膚色深，滿布片狀棕褐色斑。
證屬氣郁痰擾，中焦失運(yùn)，治療宜補(bǔ)脾益腎，以治療針?biāo)幗Y(jié)合治療。
取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、豐隆、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、百會(huì)、四神聰，每周3次，留針30分鐘。
方藥：歸脾合六味地黃化裁。
黨參10克，黃芪15克，山藥12克，茯苓10克，
茯神12克，生地10克，當(dāng)歸10克，山茱萸10克，
郁金9克，百合12克，石斛10克，澤瀉9克，
陳皮6克，青皮6克，竹茹9克，枳殼6克，
炒雞內(nèi)金12克，棗仁9克。
脅肋部不適加柴胡9克，疼痛加元胡9克，口干加天花粉12克，舌苔厚加焦三仙各12克，苔黃加黃連6克。
治療10余次，每次都有新進(jìn)展。患者睡眠改善，頭昏重感解除，能親自騎車采購(gòu)物品，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并幫助周圍需要幫助的鄰居，料理家務(wù)。
二診：春節(jié)期間，患者只身前往蘇北探親、祭奠亡父母，回京后諸癥復(fù)作，失眠煩躁，情緒抑郁，舌大暗滯，脈沉滑數(shù)。之后，停止針灸治療月余。彼時(shí)，舌象已有好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)較鮮活，厚膩苔已退去，但情緒、睡眠無大改善，要求繼續(xù)針灸。續(xù)前方，治療3月，諸癥好轉(zhuǎn)。睡眠5～6小時(shí)，停服羅拉，能食油膩，停用胰島素，血糖只用二甲雙胍即可維持正常穩(wěn)定。
按：抑郁、焦慮臨床常交替發(fā)作，患者因此而常常喪失對(duì)生活工作的興趣、動(dòng)機(jī)。臨床可以開郁、安神并用。針灸、藥物治療獲效后，不要急于停用藥物，而是在患者整體改善后，在精神心理醫(yī)生同意下再考慮、進(jìn)行減量以至停服。抑郁焦慮患者，容易復(fù)發(fā)，所以建議他們，即使在恢復(fù)中乃至臨床治愈后，也要避免體力、精力透支，遠(yuǎn)離極端的氣候和負(fù)性情緒刺激，防止復(fù)發(fā)。調(diào)整生活工作的目標(biāo)、期待，避免過大的壓力，要自始至終進(jìn)行思維訓(xùn)練。
八、阮勁平
阮勁平，男，1998年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系。畢業(yè)后師從孔少華先生。擅長(zhǎng)治療四時(shí)溫病、咳喘、肝病、腎病及小兒厭食、腹瀉等疾病?，F(xiàn)就職于孔伯華養(yǎng)生醫(yī)館。
全面繼承孔少華先生的學(xué)術(shù)思想，擅長(zhǎng)以“滋潛滲化和調(diào)”立法，治療由“陰虛肝熱脾濕”所致的各種疾病。
（一）醫(yī)論
附子不得力，艾灸顯神功
一個(gè)朋友的父親患有嚴(yán)重的腎病多年，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)腹水、胸水，每次都要住院治療，西醫(yī)輸白蛋白及各種利尿藥和口服激素治療方能緩解。2005年11月又開始水腫，并出現(xiàn)腹水、胸水，于是住進(jìn)海軍總院，治了近半年，還是無明顯效果，朋友請(qǐng)我給看看中醫(yī)有什么辦法。去的時(shí)候患者臥床，周身浮腫，尿量少，腹瀉每日4～5次（平素如此，有直腸息肉），體溫低，352℃，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)數(shù)而節(jié)律不齊（房顫病史多年），右尺脈尤為沉細(xì)，尿蛋白“＋＋＋＋”，血清白蛋白22克/升（正常為33～55克/升），癥狀屬于典型的陽虛水泛。于是我就處以真武湯加減，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我正在看火神派方面的文章，所以也想看看重用附子類溫陽藥的效果，并為此還查了許多火神派治療水腫的成功經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)此用法還很有信心。為慎重起見，炮附子從10克開始，逐漸加到60克（本來還想加用到100克，甚至200克）；生姜用30克，因腹瀉加干姜，從15克加到30克；其他藥有茯苓30克、白術(shù)15克、白芍15克。后又合用麻黃附子細(xì)辛湯、五皮飲、參附龍牡湯等方，藥后水勢(shì)不但沒有緩解，反而更加嚴(yán)重，周身鼓脹，24小時(shí)尿蛋白最高時(shí)達(dá)14克，血清白蛋白最低129克，口干，舌苔轉(zhuǎn)黃燥，病情危急。過用溫燥傷陰，我之過也。事實(shí)證明溫陽利水的方法是行不通的，這使我一籌莫展，看樣子只能另辟蹊徑了。后查《明清臨證醫(yī)話精選》論治水腫節(jié)有王肯堂的一段論述：“然灸水分則有效，乃為要穴也。有里醫(yī)為李生治水腫，以藥飲之不效，一日忽為灸水分與氣海穴，翌早視其如削矣。信乎水分能治水腫也。”于是我就囑咐護(hù)工每天艾灸水分、關(guān)元、氣海、腎俞等穴，先以每穴灸15分鐘開始，不上火就逐漸加時(shí)間，每穴可灸至半小時(shí)，湯藥處以濟(jì)生腎氣丸加減，陰陽俱補(bǔ)，溫陽行水，試試看。艾灸后果然發(fā)生奇跡，尿量大增，一周后只剩下輕度腹水和腳腫，患者轉(zhuǎn)危為安。水分者，分水也，灸之可助膀胱氣化；腎主水，灸腎俞，腎氣溫通，水液自行；關(guān)元、氣海司下焦元?dú)?，諸穴合灸壯元?dú)鉁啬I助膀胱氣化以行水，故治水腫如神，實(shí)踐證明，并無傷陰之弊。后來患者因嫌麻煩一度停止艾灸，只服湯藥，水腫又有反復(fù)，恢復(fù)艾灸后，水腫又消失，這就說明了消水主要是靠艾灸之力。這樣治療一段時(shí)間后，血清白蛋白接近正常，尿蛋白也很少了。古人云：艾灸治大病，信乎！
灸法是古人非常重視的治療方法，孟子就提到：“猶七年之病，求三年之艾也。”可見在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，灸法就很普及了。灸法還是很好的保健方法，古人說：“若要安，三里常不干”，就是在足三里用化膿灸的辦法來強(qiáng)壯身體，預(yù)防疾病。灸法還是治療大病的重要手段，《內(nèi)經(jīng)》中就說“針?biāo)粸?，灸之所?#8221;，《醫(yī)學(xué)入門》中說：“凡藥之不及，針之不到，必須灸之。”說明灸法有針?biāo)幩患爸帯５墙裉煲呀?jīng)很少有人用灸法了，這是很大的損失，希望大家都能重視起來。
（二）醫(yī)案
1張某，男60歲，2005年12月
冠心病史8年，長(zhǎng)年慢支，曾于2001年、2003年做過兩次心臟支架手術(shù)，手術(shù)后，胸悶、胸痛癥狀有所緩解，但仍時(shí)有心絞痛發(fā)作。2003年7月與11月連續(xù)兩次發(fā)病住院治療，此次剛出院未到1個(gè)月，因食用變質(zhì)酸奶，而致急性腸炎，水樣便，日十?dāng)?shù)行，心絞痛時(shí)作，故又入院急診搶救?，F(xiàn)癥腹瀉略緩解，日行4次，胃中有燒灼感，食欲全無，心律不齊，心絞痛時(shí)作，胸悶氣喘，夜不得平臥，咳嗽有黃痰，不停吸氧，始能稍有緩解。醫(yī)院已下病危通知。舌質(zhì)紅，舌苔白厚而膩，脈沉細(xì)微弱而數(shù)，至數(shù)不齊。
病情較為復(fù)雜，心之氣陰兩虛，兼有濕濁中阻，痰熱蘊(yùn)肺。先擬益氣養(yǎng)陰以護(hù)衛(wèi)心臟，兼清化濕熱。
西洋參8克（先煎），麥冬12克，五味子5克，橘皮10克，
法半夏10克，云茯苓30克，條黃芩10克，川黃連5克，
白蔻5克，六神曲10克，滑石塊15克，生甘草3克。
二劑
二診：藥后腹瀉減輕，1日3次，自覺胃舒服一點(diǎn)，但仍無食欲，胸悶氣短未見緩解，胃中灼熱，咳嗽痰黃，夜不得平臥，舌紅苔白厚膩，脈象仍沉細(xì)不齊。心氣仍不足兼有肺胃郁熱，上方加黃芪15克益氣，桑葉10克、川貝母10克、炙杷葉10克清肺化痰。二劑。
三診：藥后腹瀉雖止，但反覺氣壅于上，夜間喘甚，因思雖然心氣陰兩虛，但肺胃痰熱不除，上方加生黃芪反助熱上攻，心之氣陰也不得復(fù)，故重新處方。
西洋參6克，麥冬12克，五味子3克，霜桑葉10克，
杭菊花10克，杏仁泥10克，桑白皮10克，地骨皮10克，
條黃芩10克，橘皮15克，法半夏10克，葦根15克，
川貝母10克，全蟬衣10克，大青葉15克，炙甘草5克。
二劑
四診：藥后咳喘明顯減輕，心絞痛發(fā)作也明顯減少，夜得平臥。又服三劑，諸癥緩解，偶有心中煩熱之象，此為心陰不足，又加百合20克、生地10克以養(yǎng)心陰。此方后心中煩熱之象減輕，后又加減調(diào)理月余，病情穩(wěn)定。
按：此患者病情較重，虛實(shí)夾雜，既有心之氣陰兩虛，又有痰熱郁肺，兼新感之濕熱腹瀉，故用藥頗費(fèi)周折，既要益氣養(yǎng)陰，固護(hù)心臟，又要化濕止瀉，清肺化痰。初診時(shí)患者心絞痛時(shí)作，心律不齊，脈沉細(xì)微弱，癥象頗危，故以生脈飲益氣養(yǎng)陰，生脈；二陳湯化痰強(qiáng)心為主；又因濕熱腹瀉甚重，故加芩、連清腸止瀉，白蔻、六神曲化濁和胃，以增食欲；滑石塊、生甘草取六一散之意，利濕止瀉。二診時(shí)腹瀉緩解，但心臟情況仍很危險(xiǎn)，且兼肺熱之象，于是試加黃芪益氣，桑葉、川貝、杷葉清肺化痰，但藥后反覺肺氣上逆肺熱之象加重，因思心氣雖不足，但肺熱不除，心臟的負(fù)擔(dān)不可能減輕，此時(shí)的主要矛盾是痰熱蘊(yùn)肺，欲補(bǔ)心臟氣陰，必先清除肺內(nèi)之痰熱，故重新處方，以清肺化痰為主，兼顧益氣養(yǎng)陰，故加桑菊蟬杏以宣降，黃芩葦根瀉白清肺，大青葉解毒，川貝二陳化痰，配伍生脈飲二陳湯固護(hù)心臟，故藥后癥狀明顯減輕，肺熱得清，心臟壓力緩解，喘憋、胸痛諸癥消失，病情趨于穩(wěn)定。
2李某，女，1歲10個(gè)月，2007年8月14日
先天脾腎不足，發(fā)育遲緩，不能站立，也不會(huì)說話，頭發(fā)稀疏，厭食，自汗盜汗，形體瘦小干枯，舌紅苔薄，脈沉軟。曾看過多位中醫(yī)，服用健脾補(bǔ)腎湯藥，但患兒服湯藥非常困難，故少效。因患兒拒服湯藥，故先予藥面口服。
蒼術(shù)5克，白扁豆5克，山藥5克，陳皮5克，
雞內(nèi)金5克，北沙參6克。
上藥共研細(xì)末，過羅，每服15克，日服2次，蜂蜜水調(diào)服。
二診：2007年8月22日。上方服用一周，食欲明顯增強(qiáng)，體重增加近半斤，氣色好轉(zhuǎn)，仍有盜汗，脾腎不足，前方加補(bǔ)腎斂汗之品。
蒼術(shù)5克，白扁豆5克，山藥5克，陳皮5克，
雞內(nèi)金5克，北沙參6克，紫河車5克，煅牡蠣5克。
上藥共研細(xì)末，過羅，每服15克，日服2次，蜂蜜水調(diào)服。
此方服后，盜汗止，食欲佳，后以此方加減服用半年，雖未能完全消除五遲、五軟癥狀，但體質(zhì)明顯增強(qiáng)，能說“爸爸”、“媽媽”等簡(jiǎn)單詞語，可以自己站立蹣跚行走。
按：先天脾腎兩虛，發(fā)育不良，應(yīng)健脾補(bǔ)腎。因患兒厭食較重，故以運(yùn)脾為先，山藥、北沙參健脾益氣養(yǎng)陰；蒼術(shù)、陳皮燥濕運(yùn)脾；雞內(nèi)金、白扁豆消食助運(yùn)。研藥面蜂蜜調(diào)易于口服，故服藥后能使胃口大開。脾胃開后，再加煅牡蠣收斂止汗，紫河車培補(bǔ)先天，脾腎漸足，而使發(fā)育漸漸改善。
3梁某，男，2歲11個(gè)月，2008年12月19日
反復(fù)發(fā)熱十余日，伴咳嗽，住某兒童醫(yī)院，診斷為EB病毒感染，輸液治療多日發(fā)熱未退，反致周身皮疹，經(jīng)人介紹來診。刻下癥見高熱，不惡寒，咳嗽有痰聲，面紅，飲食大便尚可，舌質(zhì)紅，苔白，脈滑數(shù)。肺胃熱盛，宜清解。
生石膏30克（先煎），薄荷葉5克（后下），地骨皮10克，鮮茅葦根各30克，
全蟬衣10克，黃芩10克，桑白皮10克，霜桑葉10克，
金銀花15克，忍冬藤30克，青連翹10克，杭菊花10克，
滑石塊15克，大青葉15克，紫蘇子6克，浙貝母10克，
炙杷葉10克，焦三仙各10克。
二劑
藥量較大，囑發(fā)熱未退，服藥無嚴(yán)重腹瀉等反應(yīng)可以連續(xù)服，2～3小時(shí)服1次，1日1劑，若熱退可以減量，2日1劑，觀察隨診。
二診：2008年12月23日。初診當(dāng)日回家服半劑，次日晨發(fā)熱、咳嗽均明顯減輕，二劑藥服完發(fā)熱已退，皮疹已不明顯，仍有咳嗽，納少，大便每日1～2次，舌苔白，脈滑小數(shù)，余熱未凈，繼以前方加減。
生石膏20克（先煎），薄荷葉4克（后下），金銀花10克，鮮茅葦根各30克，
霜桑葉8克，杭菊花7克，杏仁泥7克，桑白皮7克，
太子參8克，青連翹7克，焦三仙8克，陳皮5克，
法半夏4克，黃芩6克，浙貝母6克，大青葉8克。
三劑
三診：2008年12月26日。除哭鬧時(shí)仍有少量皮疹出現(xiàn)外，其他癥狀均已消失，舌脈可，少與清熱涼血，散風(fēng)除濕之品。
金銀花8克，忍冬藤15克，連翹8克，鮮茅根20克，
炒丹皮4克，赤小豆20克，蟬衣6克，白通草4克，
滑石塊10克。
三劑
按：此患兒發(fā)熱十余日不退，經(jīng)西醫(yī)診斷為EB病毒感染，輸消炎藥和抗病毒藥多日病情沒有緩解，反生藥疹，西醫(yī)頗為重視，但卻無計(jì)可施。家長(zhǎng)為看中醫(yī)乃簽字后強(qiáng)行出院。來診時(shí)仍以肺胃實(shí)熱為主，故處方以桑菊、銀翹、白虎合方加減，重用清理疏表，兼以清肅化痰，藥證相符，故服藥即效。臨床證明，中醫(yī)對(duì)急性發(fā)熱性疾病的療效常較西醫(yī)為佳。
4張某，女，24歲，2006年2月17日
一月前因感受風(fēng)寒，致咳嗽一月不止，現(xiàn)遇涼則咳，曾吃清肺止咳之品無效，反致月經(jīng)半月不止，痰白，咽癢，面色青黃，舌淡白，苔薄，脈沉細(xì)，證屬陽虛感寒，宜溫散。
麻黃2克，杏仁泥10克，桂枝10克，杭白芍10克，
干姜5克，五味子5克，炙甘草5克，云茯苓10克，
川貝母10克，炒白術(shù)10克。
三劑
后電話云服三劑后基本不咳，月經(jīng)亦止，又繼服二劑而愈。
按：體質(zhì)虛寒而又感受風(fēng)寒，遇涼則咳，前醫(yī)不辨寒熱，以習(xí)用清肺之品，寒上加寒，故不惟咳不得止，更傷及沖任，導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。處方以小青龍湯合苓桂術(shù)甘湯加減，溫肺化飲，寒飲除則咳止，經(jīng)血亦隨之而止。
5鄭某，女，34歲，2007年10月12日
口干咽痛，四肢晨僵，周身乏力，胃不適，夜寐多夢(mèng)，皮膚癢疹，月經(jīng)延期未至，自述服補(bǔ)藥反不適，服清熱養(yǎng)陰藥咽部更干，舌苔白微膩，脈弦。證屬濕租經(jīng)絡(luò)，當(dāng)先化濕通絡(luò)。
橘絡(luò)15克，橘皮6克，法半夏10克，云茯苓15克，
云苓皮15克，荷葉10克，絲瓜絡(luò)10克，青竹茹15克，
炒丹皮5克，焦梔子10克，炒枳殼6克，鮮石斛30克，
滑石塊15克。
三劑
服藥三劑，月經(jīng)下，夜寐安，自覺周身輕松，咽干減輕。后來每有此癥狀即以此方加減均有效。
按：濕阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致晨僵、乏力、皮疹；津液不能正常上承，故使咽干；濕熱擾及肝膽，故使夜寐多夢(mèng)；濕阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)血亦不通暢，故月經(jīng)延期未至。故處方以溫膽湯為基礎(chǔ)運(yùn)脾化濕，加絲瓜絡(luò)、橘絡(luò)通絡(luò)化痰，荷葉、滑石塊升清利濕，炒丹皮、焦梔子涼血清肝，鮮石斛養(yǎng)胃陰。使經(jīng)絡(luò)痰濕得化，氣血津液正常敷布，故諸癥均緩解。
6孟某，男，27歲，2007年12月2日
數(shù)年前因飲食不慎導(dǎo)致腹瀉，反復(fù)多年不愈，逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)一日十余行，水樣瀉，腸鏡顯示降結(jié)腸以下結(jié)腸皺襞已經(jīng)消失，腸管變細(xì)，西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，嚴(yán)重時(shí)曾住院用激素治療，僅能緩解癥狀，中藥吃過健脾止瀉之劑，也沒有明顯效果。來診時(shí)一日大便十余次，水樣便，腹部畏寒，形體消瘦，飲食尚可，舌體瘦，色紅絳，脈象弦細(xì)。證屬厥陰病，寒熱錯(cuò)雜，試用烏梅丸為湯劑觀察。
烏梅10克，黃連5克，黃柏10克，太子參15克，
炮附子10克，桂枝10克，干姜3克，川椒3克，
北細(xì)辛3克，炙甘草3克，當(dāng)歸10克，白芍10克。
三劑
二診：2007年12月5日。服藥后癥狀變化不明顯，前方基礎(chǔ)上加伏龍肝15克、赤石脂10克，五劑。
服用此方加減3個(gè)月，或加訶子、芡實(shí)、山藥等，大便次數(shù)漸漸減少，可以穩(wěn)定到每天4～5次，質(zhì)地由水樣便專為溏軟便。后以烏梅丸為底方配丸藥服用近半年，腹瀉癥狀基本消失，臨床治愈，體重增加10公斤。
按：《傷寒論》中提到烏梅丸主久利。久利常有寒熱錯(cuò)雜，氣血虛弱之象，一般健脾止瀉之藥很難取效，“潰瘍性結(jié)腸炎”尤為頑固。此患者腹瀉多年，降結(jié)腸以下結(jié)腸皺襞已經(jīng)消失，腸管變細(xì)，可見病情之嚴(yán)重。腹部畏寒為中下焦虛寒，舌質(zhì)紅絳為津液不足、陰虛有熱，形體消瘦為氣血均不足。故處方中以烏梅收斂止瀉，黃連、黃柏清腸中滯熱，炮附子、桂枝、干姜、川椒、細(xì)辛溫肝脾散寒止瀉，太子參、炙甘草益氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血行血止利。以此方為基礎(chǔ)，酌加健脾補(bǔ)腎之品，漸漸取效后，以丸藥收工，半年而愈。
7史某，女，35歲，2007年1月3日
妊娠4個(gè)月，外感發(fā)熱3日，先至西醫(yī)那里，西醫(yī)說若要退燒，這個(gè)小孩就別要了。后找一中醫(yī)，服藥后胃痛而吐，發(fā)熱不退，經(jīng)人介紹來診?？滔掳Y見發(fā)熱不惡寒，自汗，頭痛如裂，咽喉疼痛，口中氣熱，飲食不進(jìn)，大便干，3日未行，舉步維艱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑而數(shù)。證屬陽明實(shí)熱，“有故無殞，亦無殞也”，解表清里可也，桑菊、銀翹、白虎加減。
生石膏30克（先煎），薄荷葉5克，地骨皮10克，生知母10克，
金銀花15克，青連翹10克，條黃芩10克，霜桑葉10克，
杭菊花10克，太子參10克，鮮葦根30克，炙甘草3克，
大青葉15克，青竹茹15克，牛蒡子10克，粳米一把（自備）。
三劑
服藥一劑后熱退。
按：《內(nèi)經(jīng)》云“有故無殞，亦無殞也”，對(duì)于妊娠發(fā)熱患者，只要正氣足，石膏等清熱之品可以酌情選用。此患者為典型的陽明實(shí)熱證，而胎氣牢固，故桑菊、銀翹、白虎同施，酌加太子參固胎氣，使熱退甚速而正氣不傷。
8楊某，女，37歲。2008年4月16日
4個(gè)月前后腦及右耳后生皰疹疼痛，經(jīng)吃消炎藥后腫消，但一直后腦及偏頭疼痛，牙痛、頸部淋巴腫痛，咽喉腫痛，吃消炎藥不緩解。西醫(yī)診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。大便干，納差，舌紅苔白，脈象弦滑細(xì)。證屬肺胃熱毒未凈，當(dāng)以清熱解毒散風(fēng)為法。
生石膏30克（先煎），條黃芩10克，川黃連5克，霜桑葉10克，
杭菊花10克，白僵蠶10克，鮮茅葦根各30克，全蟬衣10克，
大青葉15克，全瓜蔞30克，竹葉10克，滑石塊15克，
忍冬藤30克，青連翹10克，荷葉10克，絲瓜絡(luò)10克，
夏枯草10克。
三劑
二診：2008年4月19日。前方服后，頭痛、耳痛、咽喉痛均有所緩解，咳嗽有白痰。前方減黃連、荷葉、夏枯草，加桑白皮10克、蘇子10克、浙貝母10克。五劑。
藥后諸癥繼續(xù)緩解，但頭痛、淋巴痛仍有反復(fù)，尤以下午、晚上明顯。于前方加銀柴胡、地骨皮、鮮生地等品，繼服十余劑而徹底痊愈。
按：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛非常頑固，西醫(yī)無良策，此患者肺胃熱勝明顯，兼有陰虛之象，故重用清熱解毒，兼用養(yǎng)陰之品，短期治愈。
9王某，女，79歲，2007年10月29日
患者20天前出外游玩，受了點(diǎn)風(fēng)，次日開始胸悶憋氣，動(dòng)則作喘，無發(fā)熱惡寒等癥。至醫(yī)院檢查，查血紅蛋白56克/升，血壓175/80mmHg，余皆正常?？诜魉幹委煙o效來診。癥見動(dòng)則喘憋，呼氣較為困難，微咳，無痰，飲食二便尚可，觀舌可，脈滑，按之空。證屬肺氣郁閉，腎虛血虧，治療當(dāng)以補(bǔ)腎養(yǎng)血，宣肺平喘。
炙麻黃4克，杏仁泥10克，當(dāng)歸10克，熟地15克。
三劑
后來電話，服藥兩劑即不喘。再與養(yǎng)血健脾之藥以調(diào)養(yǎng)之。
按：一般來說，喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎，此患者兩者皆有，故以炙麻黃、杏仁宣降肺氣以散外邪而平喘，當(dāng)歸、熟地滋養(yǎng)肝腎陰血以納氣平喘，藥簡(jiǎn)而力專，故收捷效。
九、尹燕武
尹燕武，畢業(yè)于北京中醫(yī)大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，孔門再傳弟子，孔伯華醫(yī)館執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。幼好岐黃，臨床針?biāo)幉⒂?、?nèi)外合治，運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)針刺、艾灸、節(jié)氣灸、穴位貼敷、湯藥內(nèi)服外洗，結(jié)合四季飲食起居調(diào)理等治療內(nèi)科、婦科疾病，在常見痛證、面癱早期、中風(fēng)后遺癥等方面效果顯著。
1周某，女，51歲，2004年10月10日。肩痹
右肩疼痛活動(dòng)受限1年。10年前丈夫去世，精神受創(chuàng)。多夢(mèng)易醒，偶有口苦，腰痠痛肢冷，性急躁易怒，潮熱易汗，納少便干，夜尿1～2次。已絕經(jīng)8個(gè)月，形瘦，身高170厘米，體重58千克。
針刺：后溪、條口。
耳穴：神門、肝脾腎區(qū)、肩。
方藥：
生黃芪25克，當(dāng)歸15克，川芎9克，桑桂枝各15克，
遠(yuǎn)志10克，茯神20克，麥冬15克，山藥20克，
枳實(shí)10克，郁金10克，制首烏25克，焦三仙各12克，
狗脊10克，赤白芍各18克，竹茹10克，女貞子15克，
土元10克，制南星12克，生楂10克，生麥芽20克。
水煎服，七劑
二診：2004年10月21日。晉前方之劑，右肩疼痛減輕，口苦消失，夜寐稍安，偶有夜間潮熱。納可，大便調(diào)，日一解，夜尿0～1次。
針刺：三間、中渚、后溪、陽陵泉、條口。
方藥：
生黃芪30克，當(dāng)歸10克，川芎2克，桑桂枝各15克，
麥冬15克，山藥20克，枳殼10克，制首烏25克，
焦四仙各10克，赤白芍各20克，雞血藤20克，首烏藤20克，
夜合花10克，炒梔子10克，磁石20克，生龍牡各30克，
女貞子10克，旱蓮草10克，狗脊10克，桑寄生30克，
地龍10克。
水煎服，七劑（2004年10月25日取藥）
三診：2004年11月2日。
當(dāng)歸10克，丹參25克，雞血藤30克，首烏藤30克，
乳沒各10克，香附15克，元胡10克，透骨草20克，
伸筋草20克，棗仁30克，杜仲10克，川斷10克，
生黃芪20克，黃連6克，肉桂3克，遠(yuǎn)志5克，
茯神20克。
水煎服，七劑
四診：2004年11月5日。睡眠轉(zhuǎn)好，還是多夢(mèng)，右肩好轉(zhuǎn)，腰部痠痛，偶爾口中泛苦。二便調(diào)，舌瘦紅少苔質(zhì)潤(rùn)，脈沉細(xì)。
針刺：右肩中、肩前、肩后、天宗，曲池、支溝、養(yǎng)老、陽陵泉、條口、昆侖、太溪、蠡溝。
炒棗仁20克，元胡9克，制乳沒各10克，柴胡3克，
首烏藤20克，雞血藤20克，生黃芪30克，桑枝15克，
桂枝10克，郁金10克，麥冬10克，枸杞子10克，
伸筋草20克，透骨草10克，土元10克，葛根20克，
赤芍15克，焦三仙各10克。
水煎服，七劑
五診：2004年11月8日。晉前方之劑，夜得安寐，腰酸消失。
針刺：中府、肩前、肩貞、肩中、天宗、曲池、養(yǎng)老、中渚、手肩、條口、昆侖、太溪。
六診：2004年11月24日。肩痛大減，活動(dòng)范圍增大。睡眠得安?？诳嘞?。續(xù)方七劑善后。醫(yī)囑艾灸自我保健。
桑桂枝各15克，艾葉10克，生黃芪15克，白術(shù)10克，
防風(fēng)10克，制南星10克，元胡10克，棗仁15克，
雞血藤20克，首烏藤20克，威靈仙12克，焦四仙各10克，
生麥芽20克，香附10克，枳殼6克。
水煎服，七劑
2劉某，男，44歲，2005年3月31日。項(xiàng)痛
頸項(xiàng)部扭傷。昨晚飲酒后，后頸上坐人按壓自己頭部，自己奮力反抗時(shí)覺到頸部發(fā)出聲響，隨后頸部疼痛不能活動(dòng)。口苦，酒后腹瀉，大便次數(shù)增多。
針刺：后溪、太沖、蠡溝。
耳貼：神門、頸椎、肩區(qū)。
針后痛減，活動(dòng)范圍加大。
內(nèi)服方：
赤白芍各25克，青陳皮各10克，生甘草10克，威靈仙10克，
木香6克，木瓜15克，葛根15克，姜黃10克，
桃紅各12克，當(dāng)歸10克，川芎5克，生地20克，
川斷20克，三七10克，制乳沒各10克，元胡12克，
伸筋草18克，柴胡10克，桑枝12克，路路通20克。
水煎服，七劑
外用方：
赤白芍各30克，葛根30克，姜黃20克，柴胡10克，
郁金10克，當(dāng)歸12克，川芎6克，川斷20克，
三七20克，制乳沒各20克，元胡30克，威靈仙10克，
木瓜20克。
共研細(xì)末，一劑，每取適量醋調(diào)熱敷患處。
日后追訪得知，當(dāng)日針刺后疼痛大減，仍略有不適，當(dāng)晚用外用藥熱敷后次日即痛消得愈。
3包某，男，58歲，2007年4月20日。項(xiàng)痛
項(xiàng)痛1周。項(xiàng)跳痛連肩不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌胖質(zhì)暗苔灰膩。舊有高血壓。平時(shí)血壓150/80mmHg。今年春節(jié)時(shí)突然升高到180/110mmHg?；颊咭蝽?xiàng)部疼痛難忍而不時(shí)閉目。即時(shí)量血壓為170/90mmHg。
忍冬藤18克，桑枝24克，桑葉12克，白菊花12克，
白蒺藜12克，荷葉12克，草決明12克，鉤藤12（后下），
元胡12克，豨薟草10克，牛膝10克，焦麥芽12克，
焦楂12克，焦曲12克。
水煎服，六劑
點(diǎn)揉列缺、昆侖，項(xiàng)痛即消。
二診：2007年4月24日。上次點(diǎn)穴后當(dāng)時(shí)有效。這兩天項(xiàng)部又疼，吞咽動(dòng)作時(shí)疼痛尤甚。時(shí)下午五點(diǎn)半。針刺列缺、外關(guān)、內(nèi)關(guān)。針后患者訴吞咽時(shí)后項(xiàng)不再疼痛。出針后貼藥膏于穴位善后（取穴：內(nèi)關(guān)、列缺、外關(guān)，昆侖、太溪）。
4白某，男，38歲，2007年7月25日。濕疹
濕疹，手臂皮膚搔抓浮起成片。陰囊濕疹皮膚腫痛。
云苓皮10克，冬瓜皮24克，土茯苓10克，白鮮皮6克，
蛇床子6克，地膚子10克，蟬蛻10克，桂枝6克，
童參15克，麥冬10克，五味子6克，炒白芍6克，
銀柴胡9克，防風(fēng)6克，烏梅9克，丹皮6克，
木瓜12克。
水煎服，六劑
六一散沖服外用。
二診：2007年8月1日。陰囊腫消。多夢(mèng)，眼角紅，多眵。
外用方：苦參20克，黃芩20克，黃柏20克，白鮮皮20克，土苓10克。水煎外洗，四劑。
內(nèi)服方：
首烏藤30克，生芪10克，童參12克，麥門冬6克，
五味子2克，知柏各10克，云苓皮10克，冬瓜皮24克，
土茯苓10克，白鮮皮9克，蛇床子6克，地膚子10克，
蟬蛻10克，桂枝6克，赤白芍各6克，丹皮6克，
木瓜12克。
水煎服，六劑
三診：2007年8月8日。陰囊腫消。皮膚濕疹退。近日胸悶。
瓜蔞24克，薤白6克，童參10克，丹參10克，
麥門冬6克，五味子2克，知柏各10克，土茯苓10克，
白鮮皮6克，蛇床子6克，地膚子6克，蟬蛻10克，
桂枝6克，丹皮6克，木瓜12克。
水煎服，六劑
5楊某，男，47歲，2005年9月16日。腰痛
與人生氣后右腰側(cè)隆起疼痛。牙痛口干，納差，便溏1月有余。
炒青皮6克，陳皮10克，白芍10克，知母12克，
生地10克，丹皮6克，麥門冬6克，花粉10克，
玉竹10克，黃柏10克，炒白術(shù)10克，烏藥10克，
木香6克，炒谷芽12克，炒麥芽12克，懷牛膝10克，
絲瓜絡(luò)15克。
水煎服，二劑
二診：2005年9月28日。電話告知前方又連用四劑。右腰患處已經(jīng)不痛，隆起的條索狀物也縮小，觸之患處皮膚僅有點(diǎn)木。胸悶不舒，納食不馨，夜間身熱不欲蓋被，清早身涼。平素大便干稀不調(diào)，前方用時(shí)大便稀，停藥后大便成形。
炒青皮6克，陳皮10克，炒白術(shù)10克，青蒿6克，
生鱉甲10克，知母9克，生地12克，懷牛膝10克，
桑寄生20克，炒白芍10克，木香6克，絲瓜絡(luò)10克，
焦麥12克，焦楂12克，焦曲12克，炒雞內(nèi)金10克。
水煎服，六劑（9月30日晚由家屬把藥帶回）。
三診：2005年10月5日。電話追訪，藥已用三劑，腰部的隆起物已經(jīng)小到難以觸及。夜熱消失。囑患者多吃絲瓜。后經(jīng)電話追訪，已告愈。
6王某，女，25歲，2002年3月7日。手臂麻木
左手臂麻。因和婆婆生氣后手麻，氣惱重時(shí)甚則昏倒口吐白沫。悲傷口苦，胸悶不舒。經(jīng)期錯(cuò)后（10～15天，）行經(jīng)腹痛，夾有血塊。1994年闌尾切除。1999年剖宮產(chǎn)下一子，同哥哥、姐姐在京打工。丈夫在家鄉(xiāng)做工（據(jù)說是有污染的行業(yè)）。
針刺：內(nèi)關(guān)、支溝、太沖、水泉、蠡溝。
方藥：
全瓜蔞25克，薤白10克，半夏10克，陳皮10克，
枳殼10克，桑桂枝各15克，茯苓15克，柴胡10克，
郁金12克，香附15克，萊菔子12克。
水煎服，四劑
二診：2002年3月12日。上次針刺后胸悶大減，服藥至第二劑時(shí)胸悶感全消，現(xiàn)左手臂僅偶爾發(fā)麻。頭目不爽，夜寐欠安，飯后脘腹脹悶不舒。
針刺：合谷、太沖、列缺、支溝、水泉。
耳穴：神門、肝脾腎區(qū)、內(nèi)分泌、三焦、肘臂、胃。
三診：2002年3月14日。預(yù)計(jì)月經(jīng)17日將至。
針刺：左內(nèi)關(guān)、支溝、太沖、水泉、蠡溝。
方藥：
炒香附12克，當(dāng)歸10克，白芍15克，熟地18克，
生地10克，川芎6克，柴胡6克，枳殼9克，
元胡9克，砂仁2克（后下），女貞子10克，旱蓮草10。
水煎服，七劑
四診：2002年3月18日。訴自14日針后，小臂未再麻。近日將返回家鄉(xiāng)團(tuán)聚。
針刺：列缺、支溝、豐隆、太沖、水泉、三陰交、照海。
囑患者注意情志、飲食調(diào)養(yǎng)。
7高某，女，49歲，2005年1月5日。心悸
心悸多夢(mèng)，胸膺串通，勞累遇冷加重。納可，二便調(diào)。舊有過敏性哮喘。
桑寄生20克，北沙參15克，太子參15克，丹參15克，
當(dāng)歸10克，川芎2克，瓜蔞20克，薤白6克，
郁金10克，耳環(huán)石斛15克，焦麥12克，焦楂12克，
焦曲12克，烏藥10克，元胡12克。
水煎服，六劑
二診：2005年1月12日。晉前方之后，心悸胸痛消失。皮毛不固，乏力動(dòng)則汗出。
北沙參18克，太子參18克，浮小麥30克，棗仁9克，
柏子仁10克，桑寄生20克，丹參15克，當(dāng)歸10克，
川芎2克，瓜蔞20克，薤白6克，郁金10克，
耳環(huán)石斛15克，焦楂12克，焦曲12克，烏藥10克，
元胡12克。
水煎服，六劑
三診：2005年1月19日。晉前方之后，心悸消失，汗出減少，寐安便調(diào)。守方加減善后。
太子參20克，生牡蠣30克（先煎），生龍齒24克（先煎），麥冬6克，
桔梗6克，北沙參18克，浮小麥30克，棗仁9克，
柏子仁10克，桑寄生20克，丹參15克，當(dāng)歸10克，
川芎2克，瓜蔞20克，薤白6克，郁金10克，
耳環(huán)石斛15克，焦楂12克，焦曲12克，烏藥10克，
元胡12克。
水煎服，六劑
8某男，36歲，2002年10月22日。面癱
自訴右面神經(jīng)麻痹5天（2002年10月18日發(fā)?。?，在北京某醫(yī)院連續(xù)針刺至今，無明顯效果。右眼流淚。
針刺：豐隆穴三寸毫針深刺（針后面部有蟻行感）。
方藥：
白附子10克，制南星10克，白僵蠶15克，當(dāng)歸10克，
白芍18克，川芎9克，芥穗6克，法半夏10克，
青皮6克，熟地20克，全蟲6克。
水煎服，三劑
二診：2002年10月25日。右眼流淚止。
針刺：合谷、太沖、豐隆。
耳穴：神門、肝腎區(qū)、面頰。
方藥：
白附子10克，制南星10克，熟地20克，當(dāng)歸10克，
丹參15克，杜仲6克，女貞子10克，旱蓮草10克，
枸杞子10克，白僵蠶18克，蜈蚣1條，生山楂30克，
生甘草10克。
水煎服，三劑
三診：2002年10月29日。服藥后癥減，鼓腮已不漏氣?？诟煽?，多飲，納可，二便調(diào)，舌淡苔薄白，脈弦數(shù)。
針刺：合谷、太沖、太溪、豐?。ㄓ覀?cè)）、液門（右側(cè)）。
耳穴：神門、肝腎、面頰、三焦。
方藥：
白附子10克，制南星10克，熟地20克，生地10克，
當(dāng)歸10克，丹參15克，丹皮10克，玄參10克，
女貞子10克，旱蓮草10克，枸杞子10克，白僵蠶10克，
生草10克，全蟲6克，蜈蚣1條。
水煎服，三劑
四診：2002年11月1日。面容已正，舌淡質(zhì)暗苔薄白，脈沉弦。
針刺：合谷、太沖、太溪、陽陵泉、豐隆。患側(cè)耳尖刺絡(luò)放血。
耳穴：面頰、神門、肝區(qū)、腎區(qū)、目1、目2、眼點(diǎn)。
方藥：
白附子10克，制南星10克，熟地20克，生地10克，
當(dāng)歸15克，丹參15克，玄參10克，麥門冬20克，
白芍30克，川芎6克，柴胡6克，女貞子10克，
旱蓮草10克，枸杞子10克，白僵蠶20克，生山楂30克，
肉桂10克，酒軍10克，全蟲10克，蜈蚣3條，
生甘草10克，大棗6枚。
水煎服，三劑
五診：2002年11月5日。面容已正，舌淡苔薄白，脈滑。
針刺：右頰車、牽正、陽陵泉、支溝、合谷、太沖、豐隆。
耳穴：神門、盆腔、過敏區(qū)、腰椎、肝腎、目1、目2、眼點(diǎn)、面頰。
方藥：
當(dāng)歸10克，白芍30克，熟地15克，生地10克，
川芎6克，青皮6克，陳皮10克，白附子10克，
制南星10克，生山楂30克，雞血藤20克，全蟲10克，
蜈蚣3條，白僵蠶10克，菊花10克（后下）。
水煎服，三劑
六診：2002年11月8日。諸癥漸平，舌淡紅潤(rùn)，少苔，脈沉細(xì)。體檢得知血脂偏高。
針刺：下關(guān)（右）、頰車（右）、合谷、太沖、太溪、豐隆、支溝（右）、陽陵泉（右）。
耳穴：面頰區(qū)、肝腎區(qū)、神門、三焦。
方藥：
白附子10克，白僵蠶20克，白芍20克，全蟲10克，
蜈蚣3條，制南星10克，生山楂30克，酒軍10克，
肉桂6克，當(dāng)歸15克，熟地20克，生黃芪30克，
黨參10克，炒白術(shù)18克，蒼術(shù)5克，吳萸肉10克。
水煎服，七劑
9劉某，男，65歲，2007年11月21日?？谇粷?br>口腔潰瘍?nèi)站谩?967年開始，著急勞累引起牙齦、口唇內(nèi)側(cè)、舌尖多發(fā)潰瘍。夜寐多夢(mèng)。大便不暢2日一解，成形不干，小溲黃，舌淡有齒痕，脈緩。嗜飲花茶，常走路、游泳健身，偶爾跑步。
炒梔子6克，花粉15克，玉竹15克，滑石12克，
甘草2克，砂仁6克（后下），竹葉10克，麥門冬6克，
玄參6克，熟地10克，瓜蔞20克，枳殼6克，
厚樸6克。
水煎服，六劑
另用生蒲黃10克適量外用涂患處；吳茱萸50克研細(xì)末每晚取適量醋調(diào)敷涌泉，次日晨起去掉。
10某女，9歲，2005年4月4日。鼻衄
內(nèi)熱較重，春季鼻衄，夜寐不安，多夢(mèng)囈語，大便偏干。
生石膏24克，知柏各6克，麥冬6克，炒梔子6克，
牛膝9克，熟地24克，砂仁6克，葦根15克，
茅根15克。
水煎服，六劑
囑患者保持大便通暢，忌食辛辣油炸食物，每年春季到容易發(fā)病的季節(jié)吃些白蘿卜、百合、鮮藕之類，炒菜做湯均可，藕節(jié)不吃可以燉湯。
按：鼻衄在小兒屬常見疾病，尤以春季多發(fā)。小兒純陽之軀，臟腑嬌嫩，形氣未充，易寒易熱，易受季節(jié)變化的影響。陽春三月，春起陽升，人體內(nèi)蟄伏之陽氣亦會(huì)隨之升發(fā)，小兒表現(xiàn)則尤為突出，因陽氣升發(fā)太過，上沖鼻竅，鼻絡(luò)受損而出血，臨床上多表現(xiàn)有面赤，舌紅，脈滑數(shù)等陽熱之癥，伴或不伴有陰虛證候。應(yīng)該指出，春季鼻衄之因?yàn)檠S氣動(dòng)，其病位屬肺胃，在氣不在血，在臨床檢驗(yàn)中一般無血液方面的異常。故治則當(dāng)以清氣分為主，佐以涼血養(yǎng)陰之品。
11某女，32歲，2007年1月12日。痛經(jīng)
陽氣不足，足冷。右少腹不適。末次行經(jīng)2006年12月29日，行經(jīng)5天。第一天腹痛下墜。
方藥：
桑寄生24克，黨參15克，丹參15克，當(dāng)歸10克，
川芎2克，狗脊12克，牛膝10克，元胡12克，
橘核12克，烏藥10克，木香6克，青皮6克，
焦麥10克，焦楂10克，焦曲10克。
水煎服，六劑
二診：2007年1月19日。右少腹不適。針刺蠡溝后癥狀消失。守方六劑。
三診：2007年1月26日。末次行經(jīng)12月29日行經(jīng)5天，色暗。每次錯(cuò)后2～3天，舌紅。
針刺：蠡溝、支溝、養(yǎng)老。
方藥：
郁金10克，柴胡9克，竹茹18克，枳殼6克，
桔梗6克，酒軍9克，橘核12克，烏藥10克，
木香6克，牛膝10克，桑寄生24克，當(dāng)歸10克，
川芎2克，益母草12克。
水煎服，五劑
四診：2007年2月2日。訴2006年4月體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫。近日單位組織體檢囊腫已經(jīng)消失。末次行經(jīng)2007年1月31日，行經(jīng)第一天小腹已不下墜，喜熱飲，二便調(diào)，苔灰。
針刺：帶脈、支溝、水泉。
耳穴：神門、盆腔、肝、腎、三焦。
方藥：
黨參10克，丹參15克，當(dāng)歸10克，炒白芍6克，
川芎2克，橘核12克，烏藥10克，木香6克，
桑寄生24克，牛膝10克，佛手10克，砂仁12克，
炒香附10克。
水煎服，六劑
囑患者忌形寒飲冷，經(jīng)前忌食辛辣酸涼，定期保健灸自療善后。
12某女，21歲，2007年10月19日。痛經(jīng)
痛經(jīng)，夜寐欠安。落枕數(shù)日，右頸痛不適，活動(dòng)受限。末次行經(jīng)9月29日。
針刺：足臨泣、外關(guān)。針后即時(shí)痛消，頸部活動(dòng)自如。
方藥：
桑寄生30克，牛膝12克，益母草12克，炒香附12克，
當(dāng)歸10克，炒白芍6克，橘核12克，木香6克，
元胡12克，炒雞內(nèi)金12克，炒棗仁9克，柏子仁10克，
茯苓15克，首烏藤24克，雞血藤10克。
水煎服，六劑
囑患者若行經(jīng)時(shí)腹痛可自揉水泉穴，并告知水泉穴位置，以及按揉之法。
二診：2007年10月24日。19日當(dāng)天傍晚行經(jīng)，微痛，依法揉穴后痛消。遂未服前藥。
童參15克，玄參6克，熟地10克，砂仁6克，
麥門冬6克，當(dāng)歸10克，炒白芍6克，花粉12克，
玉竹12克，石斛15克，桑寄生24克，懷牛膝10克，
炒棗仁9克，云苓15克，首烏藤24克。
水煎服，六劑
囑患者平時(shí)少食辛辣，經(jīng)前忌食生、冷、酸、黏，不可形寒飲冷。
13某男，55歲，2005年10月28日
脊背脹痛怕冷2年，時(shí)而噯氣。自訴曾練習(xí)氣功。
耳穴：耳神門、肝脾腎、三焦、肩區(qū)，貼壓過程中訴脊背發(fā)熱，脹痛感消失。
方藥：
桑枝15克，桂枝12克，炒白術(shù)15克，生黃芪25克，
茯苓20克，桑寄生30克，狗脊15克，葛根15克，
杜仲炭12克，當(dāng)歸10克，炒白芍12克，川芎2克，
焦麥12克，焦楂12克，焦曲12克，炒內(nèi)金12克。
水煎服，六劑
二診：2005年11月7日。晉前方之后，脊背未再脹痛怕冷。偶有噯氣，大便成形，日一解。
耳穴：耳神門、脾、三焦。貼壓后胃脘溫暖舒適。
方藥：
桑寄生30克，狗脊15克，葛根15克，當(dāng)歸10克，
炒白芍6克，川芎2克，枳殼6克，橘核12克，
烏藥10克，木香6克，焦麥12克，焦楂12克，
焦曲12克，炒內(nèi)金12克。
水煎服，六劑
囑患者練功勿用意過重。定期自己用艾條懸灸足三里、中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元善后。
14嚴(yán)某，男，30歲。2006年6月30日。腹瀉
昨晚飯后開始腹瀉，刻下腹痛不舒。但一起吃飯的十幾人均未腹瀉，已經(jīng)自服止瀉藥無效。
針刺：中脘、關(guān)元、天樞、上巨虛、陰陵泉。針刺后腹痛消失。
留針期間患者問能否扎胳膊。問其因，訴昨晚7、8點(diǎn)鐘下雨，自己騎車趕路時(shí)，被路邊急于收攤的小販的大傘正撞在肩部。查所傷處乃手陽明大腸經(jīng)的臂臑穴處?；继幱|痛，患肢活動(dòng)受限，不敢抬舉手臂。
針刺：三間、曲池、中渚、支溝、陽陵泉。針后手臂可抬起運(yùn)動(dòng)患處痛減。但襯衫摩擦患處皮膚疼痛。點(diǎn)刺商陽、關(guān)沖出血，旋即患處襯衫摩擦不痛，僅用手用力揉摸仍略感疼痛。
耳穴：神門、肩臂。
方藥：桑枝30克煮水，送服三七粉10克。
15某女，44歲，2005年11月11日
右臂麻兩天。患側(cè)手涼、頸肩部疼痛。夜寐欠安，腰酸腿痛。每次月經(jīng)提前，行經(jīng)5～6天，僅一天量稍多，末次行經(jīng)2005年10月21日。
針刺：患側(cè)后溪，點(diǎn)揉中渚。頸肩部疼痛消失。
耳穴：神門、三焦、頸肩區(qū)。
方藥：
桑寄生30克，狗脊12克，牛膝10克，當(dāng)歸10克，
生黃芪50克，桑枝12克，桂枝10克，木瓜12克，
雞血藤15克，絡(luò)石藤10克，地龍10克，伸筋草10克，
赤白芍各10克，川芎2克。
水煎服，六劑（藥渣煎湯外洗）。
二診：2005年11月25日。晉前方之后，手臂麻感消失，現(xiàn)僅右手虎口發(fā)麻。
桑寄生20克，牛膝10克，雞血藤10克，桑枝12克，
桂枝10克，絡(luò)石藤10克，豨薟草10克，當(dāng)歸10克，
川芎2克，羌活6克，桃仁10克，紅花6克。
水煎服，六劑（藥渣煎湯外洗）。
16某女，女，25歲，2004年9月22日。背痛
昨晚半開窗，臨窗睡覺。晨起后右側(cè)胸背疼痛。舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。
針刺：后溪、昆侖。針后痛減。
耳貼：神門、三焦、胸椎、肩胛區(qū)。
方藥：
葛根30克，赤白芍各20克，川芎10克，威靈仙20克，
防風(fēng)15克，羌活10克，元胡6克。
水煎服，一劑。
囑患者自行按揉水泉、蠡溝、中都、陰陵泉。
次日上午十點(diǎn)短信告知：“在昨晚喝完藥后，今天早上起來已經(jīng)一點(diǎn)都不疼了。”
17某男，38歲，2008年5月10日
寐差，頸項(xiàng)不適，大便不暢，舊有痔疾。
桑寄生30克，牛膝12克，雞血藤10克，首烏藤24克，
炒棗仁9克，柏子仁10克，云苓15克，瓜蔞30克，
枳實(shí)9克，滑石12克，甘草2克，丹參15克，
童參15克，北沙參10克，砂仁10克，郁金9克。
水煎服，六劑
二診：2008年7月29日。訴痔疾已愈。夜寐欠安。舌質(zhì)暗。
鮮石斛30克，鮮葦根30克，桑寄生30克，牛膝12克，
雞血藤10克，首烏藤24克，炒棗仁9克，柏子仁10克，
云苓15克，瓜蔞30克，枳實(shí)9克，滑石12克，
甘草2克，丹參15克，童參15克，砂仁10克，
郁金9克，法半夏9克，竹茹15克，炒雞內(nèi)金15克。
水煎服，六劑
三診：2008年8月7日。晉前方之后，寐安便調(diào)。守前方六劑善后。
18寧某，女，32歲，2008年7月15日
右面頰麻木一周，起初僅上齒發(fā)麻。末次行經(jīng)6月27日，量多色深。帶下量多。納差，大便2～3天一解。
針刺：外關(guān)、足臨泣、豐隆、足三里。針刺后面部感覺輕松。
耳穴：神門、三焦、面頰區(qū)、心。
方藥：
桑枝24克，鉤藤12克（后下），白僵蠶10克，雞血藤10克，
瓜蔞24克，滑石12克，甘草2克，首烏藤24克，
炒棗仁9克，柏子仁10克，云苓15克，遠(yuǎn)志6克，
膽星9克，焦麥12克，焦楂12克，焦曲12克，
炒雞內(nèi)金12克，元胡12克，砂仁6克。
水煎服，六劑
二診：2008年7月22日。晉前方之劑，右面頰麻木消失，納佳。面部素沉著。末次行經(jīng)7月20日，預(yù)計(jì)23日凈。前方加減善后。
白菊花12克，白蒺藜12克，桑枝24克，鉤藤12克（后下），
白僵蠶10克，雞血藤10克，瓜蔞24克，首烏藤24克，
炒棗仁9克，柏子仁10克，云苓15克，遠(yuǎn)志6克，
膽星9克，焦麥12克，焦楂12克，焦曲12克，
炒雞內(nèi)金12克，元胡12克，砂仁6克，當(dāng)歸10克，
炒白芍6克。
水煎服，六劑。
19林某，男，39歲，2008年10月18日
昨晚6點(diǎn)開始左耳痛。大便干結(jié)。已有前醫(yī)開藥三劑。咨詢能否針灸治療耳痛。
針刺患側(cè)外關(guān)穴一針，針下耳痛即消。
二診：2008年10月21日。偏頭痛。舌有瘀點(diǎn)。
生牡蠣30克（先煎），生龍齒24克（先煎），白菊花12克，白蒺藜12克，
郁金10克，焦麥12克，焦楂12克，焦曲12克，
焦檳榔9克，炒雞內(nèi)金12克。
水煎服，六劑
20劉某，女，32歲，2008年10月23日
去年10月尿頻，自服金櫻子偏方一次后，出現(xiàn)小腹痛，玉門墜脹微痛。腰酸背痛。夜寐不安。舌質(zhì)紫黯。末次行經(jīng)10月3日至10月10日，色暗有瘀塊，第一天行經(jīng)腹痛。
方藥：
桑寄生24克，川斷10克，狗脊10克，杜仲炭10克，
山茱萸10克，山藥10克，芡實(shí)10克，炒白芍6克，
當(dāng)歸10克，元胡12克，香附10克，郁金10克，
橘核12克，烏藥10克，木香6克，砂仁10克，
炒雞內(nèi)金15克。
水煎服，六劑
耳穴：神門、盆腔、肝區(qū)、三焦。
二診：2008年10月30日。晉前方之劑，小腹痛消失，玉門已不痛，仍有脹感。貼埋耳豆后夜間耳郭痛影響睡眠，揭掉后感覺小腹冷?？崭狗幒笪竿矗ㄡt(yī)囑：不要空腹服藥），身倦乏力，大便干燥。停藥一天后，腹冷，尿頻。
內(nèi)服方：
瓜蔞30克，枳實(shí)10克，桑寄生30克，牛膝10克，
桃仁10克，紅花9克，益母草10克，元胡12克，
香附10克，郁金10克，橘核12克，烏藥10克，
木香6克，砂仁10克，炒雞內(nèi)金15克。
水煎服，六劑
外用方：
威靈仙10克，艾葉20克，透骨草10克，伸筋草10克，
獨(dú)活10克，桑寄生24克，細(xì)辛6克，牛膝10克，
制乳沒各10克。
六劑，外洗浴足。
按：金櫻子味酸、澀，性平。入腎、膀胱、腸經(jīng)。具有固精澀腸、縮尿止瀉的功能。主治遺精、遺尿、小便頻數(shù)、脾虛瀉痢、肺虛喘咳、自汗盜汗、崩漏帶下。但應(yīng)注意，對(duì)于有實(shí)火、邪熱者忌服。尤其單味使用者更應(yīng)注意。據(jù)報(bào)道臨床應(yīng)用本品，部分病人有便秘、腹痛、小腹痛、下腹部脹感。單味使用者不可不知。
21劉某，女，22歲，2008年11月8日。足趾麻木
左足大趾麻木1個(gè)月，現(xiàn)麻木感已到小腿肚。月經(jīng)提前，行經(jīng)量少色紅無血塊，伴腰酸。末次月經(jīng)11月4日，經(jīng)行6日。二便調(diào)。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)。不久前有過兩目不適癥狀。
童參15克，丹參15克，當(dāng)歸10克，炒白芍9克，
桑寄生24克，牛膝12克，川斷12克，狗脊12克，
雞血藤12克，首烏藤24克，郁金10克，元胡12克，
威靈仙10克，炒雞內(nèi)金12克，川芎2克，白菊花12克。
水煎服，六劑
二診：2008年11月15日。晉前方之劑，麻木減輕。
砂仁10克，竹茹15克，童參15克，丹參15克，
當(dāng)歸10克，炒白芍9克，桑寄生24克，牛膝12克，
川斷12克，雞血藤12克，狗脊12克，首烏藤24克，
郁金10克，元胡12克，威靈仙10克，川芎2克，
白菊花12克，豬苓10克，云苓10克，桂枝6克。
水煎服，六劑
三診：2008年11月22日。右足大趾由初診至今的感覺變化為木、麻、酸痛。大便較干。
青皮6克，枳殼6克，瓜蔞30克，砂仁10克，
竹茹15克，童參15克，當(dāng)歸10克，炒白芍9克，
桑寄生24克，牛膝12克，川斷12克，雞血藤12克，
狗脊12克，首烏藤24克，郁金10克，元胡12克，
川芎2克，白菊花12克，白蒺藜12克，磁石粉10克。
水煎服，六劑。
后患者帶朋友來診病時(shí)告知足趾麻已經(jīng)痊愈。
按：麻木指肌膚肢體發(fā)麻發(fā)木，甚則全然不知痛癢的病癥。其診斷依據(jù)為：①皮膚肌肉發(fā)麻，其狀非癢非痛，或如蟲蟻爬行，或肌膚木然，頑而不知痛癢；②麻木常發(fā)生在四肢，且多見手指及足趾末端、遠(yuǎn)端，也有僅見于面部一側(cè)或舌部，系局部發(fā)生的感覺障礙；③一般不伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙及肌肉萎縮。本病須與痹證、痿證相鑒別。
對(duì)麻木辨證，應(yīng)先從麻或木的感覺辨別病情輕重，一般而言，麻輕木重。麻多氣病，氣虛為本，風(fēng)痰為標(biāo)；木多為氣病及血，且多挾濕痰、死血。其次應(yīng)從新病久病、痛與不痛辨別邪正虛實(shí)。最后從發(fā)病部位推斷麻木性質(zhì)。麻木發(fā)在上肢者多屬風(fēng)濕或氣虛挾痰；發(fā)在下肢者以寒濕或濕熱為多。指端麻木多屬氣虛，或有內(nèi)風(fēng)挾痰；頭面麻木多屬氣血虧虛，風(fēng)邪乘之；口舌麻木多屬痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)；渾身麻木則是營(yíng)衛(wèi)氣虛。常見證型有氣虛失運(yùn)、血虛失榮、風(fēng)濕痹阻、痰瘀阻滯等。
22王某，女，26歲，2008年11月8日。淋漓不止
平素月經(jīng)準(zhǔn)時(shí)，行經(jīng)一周即可結(jié)束，勞累時(shí)容易腰痛。前兩個(gè)月排卵期出血，醫(yī)院檢查提示雌激素下降。本次行經(jīng)第一周血色紅，到末期暗紅色，至今已經(jīng)持續(xù)兩周仍淋漓不止，偶有輕微腹痛。夜間照顧幼兒，夜寐欠安，納可便調(diào)。治宜調(diào)攝沖任。有婦科炎癥使用栓劑治療。
桑寄生30克，川斷15克，狗脊15克，杜仲炭12克，
雞血藤12克，雞冠花12克，炒雞內(nèi)金15克，首烏藤24克，
當(dāng)歸10克，炒白芍9克，血余炭12克，元胡12克，
香附12克，橘核12克，烏藥10克，木香6克。
水煎服，六劑
囑患者艾灸隱白。后通過親友轉(zhuǎn)告，藥后血即止，遂未盡服余藥，又淋漓下血，繼續(xù)服盡藥后乃愈。
十、王彤
王彤，畢業(yè)于北京聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，孔門再傳弟子，孔伯華醫(yī)館執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從事臨床工作多年。從學(xué)醫(yī)之日起，勤學(xué)不輟，虛心求教，學(xué)業(yè)有進(jìn)。后游歷蜀中、南粵、鄂州等地，衷中參西，遍訪治病妙法，博采眾家，擴(kuò)展治療手段，幸得良師指點(diǎn)方藥運(yùn)用之妙，針刺艾灸之法。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷、中風(fēng)偏癱、面癱、面肌痙攣、麻木、偏頭痛、頭痛、脅痛、眩暈、痹證、水腫、帶狀皰疹、風(fēng)疹、耳鳴等癥，細(xì)心揣摩，詳加考慮，于實(shí)踐中驗(yàn)醫(yī)理，小有所得。
（一）醫(yī)論
1《壽親養(yǎng)老新書》中的飲食養(yǎng)生
《壽親養(yǎng)老新書》為元代鄒鉉在宋代陳直撰寫的《養(yǎng)老奉親書》的基礎(chǔ)上續(xù)增篇幅后而寫成的，內(nèi)容頗為詳盡，大凡老人應(yīng)當(dāng)如何保養(yǎng)、飲食調(diào)治、服用哪些藥物，直到如何照顧老人，幾乎可以說是應(yīng)有盡有?！犊撞A醫(yī)集》有語：“于高年頤養(yǎng)之法，為益非淺也。”
《壽親養(yǎng)老新書·飲食調(diào)節(jié)》指出：“高年之人，真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食以資氣血。”故當(dāng)審慎調(diào)攝飲食，以求祛病延年。反之“若生冷無節(jié)，饑飽失宜，調(diào)停無度，動(dòng)成疾患”則損體減壽。老年人的飲食調(diào)攝，應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)豐富，適合老年生理特點(diǎn)。
（1）食宜多樣。年高之人，精氣漸衰，應(yīng)該攝食多樣飲食，使谷、果、畜、萊適當(dāng)搭配，做到營(yíng)養(yǎng)豐富全面，以補(bǔ)益精氣延緩衰老。老年人不要偏食，不要過分限制成過量食用某些食品，又應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些機(jī)體缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使老年人獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)。例如，老年人由于生理機(jī)能減退，容易發(fā)生鈣代謝的負(fù)平衡，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥及脫鈣現(xiàn)象，也極易造成骨折。同時(shí)，老人胃酸分泌相對(duì)減少，也會(huì)影響鈣的吸收和利用。在飲食中選用含鈣高的食品，適當(dāng)多補(bǔ)充鈣質(zhì)，對(duì)老年人具有特殊意義。乳類及乳制品、大豆及豆制品是理好的食物鈣來源，芹菜、山楂、香菜等含鈣量也較高。書中提及牛乳的作用“平補(bǔ)血脈，益心，長(zhǎng)肌肉”。針對(duì)老年人體弱多病的特點(diǎn)，可經(jīng)常食用蓮子、山藥、藕粉、菱角、核桃、黑豆等食品。
（2）食宜清淡。老年人之脾胃虛衰，消納運(yùn)化力薄，其飲食宜清淡。多吃豆類食品和新鮮蔬菜水果，不宜吃濃濁、肥膩或過咸的食品。宜食植物油，如香油、玉米油?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)提出老年人的飲食應(yīng)是“三多三少”，即蛋白質(zhì)多、維生素多、纖維素多；糖類少、脂肪少、鹽少，正符合“清淡”這一原則。
（3）食宜溫?zé)崾燔?。老年人陽氣日衰，而脾又喜暖惡冷，故宜食用溫?zé)嶂纷o(hù)持脾腎，勿食或少食生冷，以免損傷脾胃，但亦不宜溫?zé)徇^甚，以“熱不炙唇，冷不振齒”為宜。老人脾胃虛弱，加上牙齒松動(dòng)脫落，咀嚼困難，故宜食用軟食，忌食黏硬不易消化之品。《壽親養(yǎng)老新書》中粥的種類多達(dá)三十余種，如地黃粥，山芋粥，栗子粥，百合粥。明代醫(yī)家李梃于《醫(yī)學(xué)入門》也提倡老人食粥，曰“蓋晨起食粥，推陳致新，利膈養(yǎng)胃，生津液，令人一日清爽，所補(bǔ)不小”。粥不僅容易消化，且益胃生津，對(duì)老年人的臟腑尤為適宜。
（4）食宜少緩。老年人宜謹(jǐn)記“食飲有節(jié)”，不宜過飽?！秹塾H養(yǎng)老新書》強(qiáng)調(diào)：“尊年之人，不可頓飽，但頻頻與食，使脾胃易化，谷氣長(zhǎng)存。”主張老人少量多餐，既保證營(yíng)養(yǎng)供足，又不傷腸胃。進(jìn)食不可過急過快，宜細(xì)嚼慢咽，這不僅有助于飲食的消化吸收，還可避免“吞、嗆、喧、咳”的發(fā)生。
（5）食宜有忌。提出了春天忌黏冷肥僻之物，飲食宜減酸，益肝以養(yǎng)脾氣。夏天渴宜食粟米，溫飲熟豆蔻水，忌生冷肥膩，飲食宜減苦增辛，以養(yǎng)肺氣，特別是瓜果應(yīng)少進(jìn)。秋天飲食宜減辛增酸，以養(yǎng)肝氣，新登五谷不宜與食，以免動(dòng)其宿疾。冬天可適量飲藥酒，可以通經(jīng)絡(luò)御風(fēng)寒，需要說明的是最好喝溫過的酒，飲食宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣，煎炒之物當(dāng)少食。
2針灸與保健淺述
針灸在養(yǎng)生保健方面的應(yīng)用源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。在古代很早就采用針灸來保健強(qiáng)身，已達(dá)到養(yǎng)生的目的。如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱掌握針灸保健技術(shù)的醫(yī)生為“上工”，《靈樞·逆順》中云：“上工刺其未生者也。”
針刺保健，就是用毫針刺激人體一定的穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使人體新陳代謝旺盛起來，從而起到強(qiáng)壯身體、益壽延年的目的。這種養(yǎng)生方法，就是針刺保健。在唐代，針灸保健已占有相當(dāng)位置，如在《千金要方》中，就論述了許多針灸方面用以保健的材料。宋代王執(zhí)中著的《針灸資生經(jīng)》里，記載了用針灸預(yù)防多種疾病，如刺瀉風(fēng)門背不發(fā)癰疽等。明代著名針灸醫(yī)家高武在《針灸聚英》里說：“無病而先針灸曰逆，逆，未至而迎之也。”逆，即防病之義。清代潘偉如在《衛(wèi)生要求》一書中還闡發(fā)了針刺的保健作用，他說：“人之臟腑經(jīng)絡(luò)血?dú)饧∪猓沼胁簧?，外邪干之則病。古之人以針灸為本……所以利關(guān)節(jié)和氣血，使速去邪，邪去而正自復(fù)，正復(fù)而病自愈。”針刺保健與針刺治病的方法雖基本相同，但著眼點(diǎn)不同，針刺治病著眼于糾正機(jī)體陰陽、氣血的偏盛偏衰，而針刺保健則著眼于強(qiáng)壯身體，增進(jìn)機(jī)體代謝能力，目的在于養(yǎng)生，延年益壽。由于二者的著眼點(diǎn)不同，所以在選穴、針刺手法上還是有一定差異的。若用于保健，針刺手法刺激強(qiáng)度宜適中，選穴不宜多，主要以有強(qiáng)壯功效的穴位為主。如某位男士或女士，忽覺不適，如頭暈或肌肉酸痛之類，可選取1～2個(gè)穴位進(jìn)行針刺，能起到較好的治療效果。特別是一些慢性病更是能起到很到的保健作用，如失眠、痛經(jīng)、慢性的骨科疾病，如果配合時(shí)間、季節(jié)的運(yùn)用，更是能起到很好的療效。比如有些患者經(jīng)常感冒，但是發(fā)作起來有沒有一定規(guī)律，那怎么辦？可以根據(jù)患者的體質(zhì)，在特定的節(jié)氣，特定的時(shí)辰進(jìn)行特定的針刺，如春分午時(shí)，夏至申時(shí)用火針刺激穴位。那么發(fā)病的機(jī)會(huì)慢慢地就會(huì)減少，直至痊愈。
灸法產(chǎn)生，按照通常的說法，是在用火的過程中，人們發(fā)現(xiàn)身體某部位的病痛經(jīng)火的燒灼、烘烤而得以緩解或解除，繼而學(xué)會(huì)用獸皮或樹皮包裹燒熱的石塊、砂土進(jìn)行局部熱熨，逐步發(fā)展以點(diǎn)燃樹枝或干草烘烤來治療疾病。經(jīng)過長(zhǎng)期的摸索，選擇了易燃而具有溫通經(jīng)脈作用的艾葉作為灸治的主要材料，于體表局部進(jìn)行溫?zé)岽碳?，從而使灸法和針刺一樣，成為防病治病的重要方法。由于艾葉具有易于燃燒、氣味芳香、資源豐富、易于加工貯藏等特點(diǎn)，因而后來成為了最主要的灸治原料?！睹献印分杏?#8220;七年之病，求三年之艾”的說法。灸法運(yùn)用在保健上，更是中國(guó)獨(dú)特的養(yǎng)生方法之一，不僅可用于強(qiáng)身保健，也可用于久病體虛之人的康復(fù)，達(dá)到延年益壽的目的。具體的保健灸法，就是在身體某些特定穴位上施灸，以達(dá)到和氣血、調(diào)經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)臟腑、延年益壽的目的?！夺t(yī)學(xué)入門》里說：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”，說明灸法可以起到針、藥有時(shí)不能起到的作用。至于灸法的保健作用，早在《扁鵲心書》中就有明確的記載：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門……雖未得長(zhǎng)生，亦可得百余歲矣。”在宋朝洪邁的《夷堅(jiān)志景》中有段關(guān)于灸法保健作用的記載，說的是有個(gè)老賊，八十多了還組織搶劫，被官府抓到后居然是“春秋已高，而神采腴潤(rùn)”，通俗講就是“年紀(jì)一把，身體特棒，腦門發(fā)亮”，主審的問他保養(yǎng)的訣竅是什么，老賊答道：“每夏秋之交，灸灼關(guān)元千炷”。由此可知，灸關(guān)元，足三里之類的穴位，的確對(duì)于保健是有很大幫助的。特別是老年人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選取一組或兩組穴位進(jìn)行灸治，起到養(yǎng)生延年的作用。
（二）醫(yī)案
1王某，男，71歲，2008年12月24日。外感咳嗽
咳嗽3日，自服羚羊清肺丸，癥狀不解。今日又增喘癥，咳喘不得臥，發(fā)熱（38℃），口干，納可，大便干，舌紅苔黃膩，脈弦。
生麻黃3克，生石膏60克，生知母12克，生黃柏12克，
鮮石斛30，鮮蘆根30克，杏仁6克，全瓜蔞30克，
北沙參18克，生甘草6克。
三劑，水煎服，日三服。
二診：2009年1月2日。熱退，喘已無，咳嗽好轉(zhuǎn)，已能臥，口干，舌紅苔薄。
生知母12克，生黃柏12克，鮮石斛30克，鮮蘆根30克，
北沙參18克，杏仁6克，麥門冬30克，黃芩9克，
蘇子6克。
三劑，水煎服，日三服。
三診：2009年1月6日。微咳，口干，舌紅苔薄。
炒知母12克，炒黃柏12克，北沙參12克，麥門冬30克，
鮮石斛30克，蘇子6克。
三劑，水煎服，日三服。
按：咳嗽一證，吾于臨證每多見患者以咳嗽必“上火”，或是“虛證”，于是寒涼溫補(bǔ)之藥雜投，遂使病情反劇。故于此類病人，每宗孔少華先生所言“益氣養(yǎng)陰、化痰降濁、健脾益腎”之法，以桑菊飲、麻杏石甘湯、沙參麥冬湯等方加減用之，多有良效。尤其年高之人，多有“百年之木，不燃自焚”之勢(shì)，于方中加入石斛、麥門冬、蘆根、北沙參之品，則有津液生而咳自止之功。
2王某，女，66歲，2008年12月24日，鼻淵
鼻塞不通，頭痛2日，患者以為外感風(fēng)寒，遂以熱毛巾包頭，不料鼻塞頭痛反劇，更加鼻中黃涕黏稠難出，涕中帶血。兩眉骨痛，雙目不欲睜，畏寒肢冷，口干喜冷飲，納可，大便干，舌紅苔黃厚膩，脈細(xì)。
桑白皮12克，杏仁6克，生知母12克，生黃柏12克，
白茅根30克，生地30克，黃芩9克，瓜蔞仁24克，
蒼耳子12克，葶藶子12克，鮮石斛30克，鮮蘆根30克，
地骨皮12克，細(xì)辛3克，薄荷9克（后下）。
三劑，水煎服，日三服。
二診：2009年1月2日。鼻塞好轉(zhuǎn)，黃涕減少，鼻中干，眉骨痛減，雙目已能睜開，口微干，大便調(diào)，舌紅苔黃，脈細(xì)。
桑白皮12克，杏仁6克，生知母12克，生黃柏12克，
白茅根30克，生地30克，黃芩9克，瓜蔞仁24克，
蒼耳子9克，葶藶子12克，鮮石斛30克，鮮蘆根30克，
地骨皮12克，白附子6克，薄荷9克（后下）。
三劑，水煎服，日三服。
三診：2009年1月7日。鼻塞已無，鼻中微干，眉骨仍有微痛，舌紅苔薄，脈細(xì)。
桑白皮12克，杏仁6克，生知母12克，生黃柏12克，
白茅根12克，生地12克，黃芩9克，瓜蔞仁24克，
蒼耳子9克，葶藶子12克，鮮石斛30克，鮮蘆根30克，
地骨皮12克，白附子6克，薄荷9克（后下）。
三劑，水煎服，日三服。
按：鼻淵一證，曾聞孔少華先生說“此證陰虛肝熱以及上焦者，亦有之”，然吾才智淺薄，終不得要領(lǐng)，至家母患此證時(shí)，方覺初窺門徑。家母初覺外感風(fēng)寒時(shí)，曾告知于我，她用熱毛巾熱敷于頭，我亦覺并無不妥。不料次日其證大壞，吾乃大驚。細(xì)審脈證，方知此為肝經(jīng)有熱，上犯于肺，故以滋陰清熱祛濕為主，佐以涼血之品，方才取效。
3趙某，女，25歲，2008年11月7日，月經(jīng)先期
經(jīng)來先期，經(jīng)來過多，夾有血塊，頭暈，口干，喜冷飲，脈弦細(xì)，舌紅苔黃。
生石膏30克，生知母12克，生黃柏12克，懷牛膝9克，
當(dāng)歸12克，石斛30克，玉竹12克，旱蓮草12克，
通草6克，生甘草6克，白茅根30克，黃芩12克。
七劑，水煎服，日二次。
二診：08年12月9日。經(jīng)來按時(shí)，口干好轉(zhuǎn)，頭已不暈，舌紅苔黃，脈滑。
生石膏30克，生知母12克，生黃柏12克，懷牛膝9克，
當(dāng)歸12克，石斛30克，玉竹12克，旱蓮草6克，
通草6克，生甘草6克，白茅根12克，黃芩12克。
五劑，水煎服，日二次。
三診：2009年1月9日。經(jīng)來按時(shí)，諸癥已無，續(xù)服三劑，以鞏固。
炒知母12克，炒黃柏12克，懷牛膝9克，當(dāng)歸12克，
石斛30克，玉竹12克，旱蓮草6克，通草6克，
生甘草6克，白茅根9克，黃芩6克。
三劑，水煎服，日二次。
按：月經(jīng)先期一證，臨證所見，多為陰虛內(nèi)熱者多見，故立方以滋陰涼血為主。雖見“頭暈，乏力”之象，亦無需補(bǔ)之，蓋內(nèi)熱一消，血行自暢，經(jīng)脈得養(yǎng)，頭目自清，四肢自利。正所謂“有是證用是藥，不可膠柱鼓瑟。”若補(bǔ)之不當(dāng)，反是殘賊。
月經(jīng)之病，似不必整日用藥，若病輕者，于月經(jīng)前后調(diào)理即可。如痛經(jīng)、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、經(jīng)間期出血之類。而此類病癥，除用藥外，囑其調(diào)情志亦為必要。每于臨證見癥狀得解，過半載又慌忙來者，云“又復(fù)發(fā)”之類，細(xì)問其情，無外家中不遂工作不順之類。故以言語講養(yǎng)生之法，一般不藥而愈。
4張某，女，72歲，2008年8月13日。帶狀皰疹
皰疹發(fā)于左胸脅部，痛如針刺，難以入睡，口干，納可，大便干，小便調(diào)，舌紅苔黃，脈弦。
金銀花30克，連翹24克，生石膏30克（先下），瓜蔞仁24克，
生知母12克，生黃柏12克，厚樸12克，炒枳殼12克，
紅花6克，滑石塊12克（包），桃仁6克，玄參12克，
生甘草6克，通草9克，鮮蘆根30克，絲瓜絡(luò)9克，
生地30克，地骨皮12克。
五劑，水煎服，日二服（下午四點(diǎn)服一次，晚上九點(diǎn)服一次）。
二診：2008年8月19日。藥下二劑后痛減，大便已潤(rùn)，左胸脅部痛處皮膚有燒灼感，已能入睡，口干好轉(zhuǎn)，舌紅苔微黃，脈弦。
金銀花24克，連翹18克，生石膏30克（先下），瓜蔞仁24克，
生知母12克，生黃柏12克，厚樸9克，炒枳殼9克，
紅花6克，滑石塊12克（包），桃仁6克，玄參12克，
生甘草6克，通草9克，鮮蘆根30克，桑白皮12克，
地骨皮12克，絲瓜絡(luò)9克，生地30克。
五劑，水煎服，日二服（下午四點(diǎn)服一次，晚上九點(diǎn)服一次），梅花點(diǎn)舌丹兩?；_敷患處。
三診：2008年08月27日。藥下后痛感已無，惟左胸脅部痛處皮膚仍微有燒灼感，口微干，納可，眠安，二便調(diào)，舌微紅苔薄，脈緩。
金銀花18克，連翹12克，生石膏30克（先下），瓜蔞仁24克，
生知母12克，生黃柏12克，厚樸9克，炒枳殼9克，
紅花6克，滑石塊12克（包），桃仁6克，玄參12克，
生甘草6克，通草9克，鮮蘆根30克，桑白皮9克，
地骨皮9克，鮮石斛30克，絲瓜絡(luò)9克，生地30克。
五劑，水煎服，日二服（中午十一點(diǎn)服一次，晚上九點(diǎn)服一次），梅花點(diǎn)舌丹兩?；_敷患處。
四診：2008年09月05日。諸癥已無，惟口干仍在，舌紅苔薄，脈緩。
炒知母12克，炒黃柏12克，鮮蘆根30克，地骨皮9克，
鮮石斛30克，生地30克，金銀花12克，連翹9克，
北沙參12克，麥門冬30克，薄荷9克（后下）。
三劑，水煎服，日二服。
按：帶狀皰疹俗稱纏腰龍，老幼皆有得之。輕者數(shù)日而愈，重者數(shù)月不愈，患處疼痛如火灼，痛苦難當(dāng)。年高之人，除用以清熱解毒之品外，亦當(dāng)配以養(yǎng)陰益氣之品。此病若于內(nèi)服時(shí)，配以外用之藥，能使病情愈之較速。
5劉某，女，65歲，2008年9月8日。痞滿
食后痞滿不得臥，口干，喜冷飲，自覺胃中灼熱，大便難，小便調(diào)，舌紅苔黃膩，脈弦。
茯苓30克，蘇子12克，萊菔子12克，厚樸12克，
藿香9克（后下），佩蘭6克（后下），鮮石斛30克，炒黃柏12克，
炒知母12克，炒枳殼12克，黃連9克，生大黃12克（后下），
桃仁6克，麥冬12克，半夏曲12克，木瓜9克，
滑石塊12克（包）。
五劑，水煎服，日二服。
二診：2008年9月16日。痞滿好轉(zhuǎn)，已能臥，口微干，胃中灼熱減輕，但仍覺不適，大便已軟，小便調(diào)，舌紅苔黃，脈弦。
茯苓30克，蘇子12克，萊菔子12克，厚樸9克，
藿香克9（后下），佩蘭6克（后下），鮮石斛30克，滑石塊12克（包），
炒知母12克，炒黃柏12克，鮮蘆根30克，生大黃9克（后下），
半夏曲12克，桃仁6克，木瓜9克，炒枳殼9克，黃連9克。
五劑，水煎服，日二服。
三診：2008年9月23日。諸癥已無，舌紅苔薄，仍以滋陰為要。
茯苓30克，蘇子12克，萊菔子12克，炒知母12克，
炒黃柏12克，熟地30克，鮮石斛30克，炙甘草6克，
半夏曲12克，木瓜9克，炒枳殼6克，黃連6克。
五劑，水煎服，日二服。
按：此案濕阻中焦，氣機(jī)不暢，郁熱于中，治以清熱祛濕，行氣消痞。濕阻中焦之證，或見痞滿，或見胃痛，或見腹脹，或見脅痛。癥雖多，其病機(jī)總以脾濕陰傷為多，故健脾化濕，養(yǎng)陰益氣為要。中焦之證，雖以藥治之，調(diào)養(yǎng)更為重要，饑飽勞碌最當(dāng)禁忌，甘淡之品亦當(dāng)多食，如山藥、扁豆、百合、荸薺之類。
十一、趙宇寧
趙宇寧，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，孔伯華先生再傳弟子，孔伯華醫(yī)館主治醫(yī)師。北京市中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程項(xiàng)目“孔伯華名家研究室”成員；北京四大名醫(yī)學(xué)術(shù)研究中心研究員，中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員；中國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)會(huì)員。
幼承家學(xué)，接受中國(guó)傳統(tǒng)文化教育，追隨國(guó)學(xué)泰斗高紫云先生傳人學(xué)習(xí)，大學(xué)畢業(yè)后多年從事中醫(yī)臨床工作，對(duì)身心疾病的診斷治療和養(yǎng)生康復(fù)指導(dǎo)有獨(dú)到見解。2008年受邀赴清華大學(xué)和山東衛(wèi)視講座中醫(yī)、養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)。曾在《北京日?qǐng)?bào)》、《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》、《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》等報(bào)刊發(fā)表多篇文章；撰寫《顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征心身病因分析》作為心身醫(yī)學(xué)年會(huì)大會(huì)正式宣讀論文。著有《治病要治本》、《人體抗衰老手冊(cè)》，并參與編寫《明醫(yī)醫(yī)話》、《名老中醫(yī)廖厚澤先生紀(jì)念文集》等專業(yè)學(xué)術(shù)書籍。曾任韓國(guó)某國(guó)際集團(tuán)駐京機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)開發(fā)顧問，應(yīng)邀赴韓國(guó)考察集團(tuán)旗下醫(yī)院并任中醫(yī)教習(xí)。現(xiàn)兼任英國(guó)美菲爾國(guó)際有限公司在華首席醫(yī)學(xué)顧問。
孔門用藥，因人而異，隨證而變?；蛞孕福蚶シ?，或取輕靈，或滋重濁。總依內(nèi)難為經(jīng)，傷寒金匱為緯，合以金元諸家，匯融經(jīng)方時(shí)方，并利傷寒溫病，要于治病治人。
此下部分孔門常用之藥，依個(gè)人體會(huì)，逐一條陳，或可管斑窺豹，希企拋磚引玉。
1管窺石斛
別名：林蘭、禁生、杜蘭、石蓫、懸竹、千年竹。
性味：性寒，味甘、淡、微咸
歸經(jīng)：胃；肺；腎經(jīng)
石斛在《本經(jīng)》中位列上品：“主傷中，除痹，下氣，補(bǔ)五臟虛勞，羸瘦，強(qiáng)陰；久服厚腸胃，輕身延年。”甄權(quán)稱其“壯筋骨，健腳膝之藥”，是《本經(jīng)》“除痹”功用的闡釋。而《本草綱目拾遺》：“清胃除虛熱，生津，已勞損，以之代茶，開胃健脾。”則是本經(jīng)“厚腸胃”、“強(qiáng)陰”的詳解。故虛勞可借之補(bǔ)，羸瘦可借之充，筋骨腳膝依之可健。
《本草思辨錄》：石斛，為腎藥、為肺藥、為腸胃藥?！侗窘?jīng)》強(qiáng)陰二字，足賅全量。所謂陰者，非寒亦非溫，用于溫而溫者寒，用于寒而寒者溫?！秳e錄》逐皮膚邪熱疿氣，是溫者寒也；療腳膝疼冷痹弱，是寒者溫也，要不出《本經(jīng)》除痹、補(bǔ)虛二端。陳士鐸《本草新編》進(jìn)一步道出石斛獨(dú)能引命門之火歸腎的使用真諦，“尤能健腳膝之力，善起痹病，降陰虛之火”，“夏月之間，兩足無力者，服石斛則有力”。
章次公先生使用石斛的經(jīng)驗(yàn)有三：“熱性病退后，津液未復(fù)，此可用之;陰虛之喉癥可以用之；病人臟無他病而口干，所謂胃液不足者可用之。”頗得石斛臨證辨證運(yùn)用之大體，而并未得盡石斛真正個(gè)性。若要求備，仍當(dāng)從《本經(jīng)》每一字中求解。
① 孫某，女，25。
經(jīng)期錯(cuò)后20天未行，時(shí)而潮熱心煩，便秘一周行，小腹不涼。舌紅苔薄少，中心有裂，兩脈弦細(xì)。
辨證：陰虛內(nèi)熱、氣滯血虧。
治法：養(yǎng)陰益氣，通調(diào)血脈。
處方：太子參15克，丹參15克，當(dāng)歸10克，川芎2克，
滑石12克，烏藥10克，青皮6克，枳殼6克，
鮮石斛30克，全瓜蔞30克，熟軍5克，益母草18克，
桃仁10克，紅花10克，橘核12克。
六劑，水煎服。
患者服用2劑大便暢通，3劑經(jīng)血來潮，遂停服湯藥，飲紅糖水以助生化。
經(jīng)盡復(fù)診，諸證悉減，腹脹納呆，口干欲飲，加減前方以緩圖之。上方去鮮石斛、全瓜蔞、熟軍、益母草、桃仁、紅花、橘核；加干石斛15克、花粉12克、玉竹12克、厚樸9克、佛手10克、木香6克、焦麥芽12克、焦山楂12克、焦神曲12克。
按：鮮石斛汁液豐富，清熱生津力強(qiáng)，溫?zé)岵⌒叭霠I(yíng)血，高熱煩熱者當(dāng)用，本處補(bǔ)陰液之不足，一則養(yǎng)陰補(bǔ)液、化生陰血，使生化得源。二則潤(rùn)澤腸府、通調(diào)大便，使燥熱得去。干石斛滋陰清補(bǔ)為長(zhǎng)，熱病后期，陰虧虛熱者適宜，本藥寒涼之力清，養(yǎng)陰之效緩，生津而不寒涼，且可開胃健脾。此處既與花粉玉竹共取養(yǎng)陰之功，且可監(jiān)督理氣藥物辛溫走竄傷陰之弊。石斛與玉竹，均有養(yǎng)陰生津作用，功能近似。但石斛甘咸而寒，補(bǔ)中有清，以養(yǎng)胃腎之陰為長(zhǎng)，玉竹甘平質(zhì)潤(rùn)，補(bǔ)而不膩，以養(yǎng)肺胃之陰為二優(yōu)。二藥同中有異，各具偏長(zhǎng)。
② 陳某，女，30歲。
咳嗽一周余，咽喉癢痛，干咳無痰，入夜尤甚，急躁易怒，咳嗽震及兩脅疼痛，二便調(diào)，口干，欲飲水，曾服養(yǎng)陰清肺糖漿未效。舌紅苔少白而干，兩脈弦。證屬風(fēng)燥上受，肝熱犯肺。
金銀花18克，連翹12克，葦根15克，茅根15克，
生海蛤30克（先煎），青黛3克，杏仁12克，生知柏各12克，
全瓜蔞30克，桑白皮12克，玄參6克，鐵皮石斛18克（先煎），
川郁金10克，川貝粉2克（分沖）。
四劑，水煎服
患者服藥一劑病減，四劑而愈。
按：上方中用鐵皮石斛，養(yǎng)陰生津、潤(rùn)燥除煩的藥力較強(qiáng)。《本草通玄》：“石斛，甘可宜脾悅嗓，咸能益腎潤(rùn)喉，故多功于水土二臟。但氣性寬緩，無捷奏之功，古人以此代茶，甚清膈上。”劉渡舟亦贊其潤(rùn)喉之效遠(yuǎn)勝胖大海，并強(qiáng)調(diào)《本草求真》“瘦無汁，味淡難出，非久經(jīng)煎熬，氣味莫泄”的經(jīng)驗(yàn)，謂：“一味濃煎，始有效力，若雜入群藥中，僅煮沸三四十分鐘，其味尚未能出也。”
③ 李某，男，69歲。
非典期間，溫?zé)岵『?，午后低熱，五心煩熱，肢體倦怠，心煩易怒，口渴喜飲，小溲黃赤，大便干結(jié)，舌紅，苔少而干，兩脈弦細(xì)。證屬溫?zé)岵『鬅崛ソ騻?br>忍冬藤18克，鮮葦根15克，鮮茅根15克，生石膏24克（先煎），
知母10克，童參15克，全瓜蔞30克，地骨皮15克，
玄參6克，霍石斛18克，杏仁10克。
五劑，水煎頻頻溫服。
按：上方中用霍山石斛，適于老人虛人，陰液不足者，于溫病診療中石斛最能清胃生津。肺胃為溫邪必犯之地，熱灼傷津，胃液易為火熱之邪所耗傷。如欲清胃熱救津液，自非用石斛之甘滋潤(rùn)輕靈不可。但若溫邪遷延日久，傷及下焦，肝腎受損，劫灼真陰，則吳鞠通有三甲復(fù)脈、大小定風(fēng)珠等法，原為挽救真陰而設(shè)，石斛則可于其中依證加減。
然亦不可濫用石斛，如濕溫尚未化燥，每見口干咽燥，但欲漱而不欲咽，苔膩皮干，若誤用石斛，則舌苔立轉(zhuǎn)黑燥，濕遏熱蒸，漸入昏譫，臨證之時(shí)，宜當(dāng)詳審。
2也說貝母
貝母為多年生草本植物，其鱗莖供藥用，有止咳化痰、清熱散結(jié)之功。貝母始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列入中品。陶弘景曰：“形如聚貝子，故名貝母。”蘇恭曰：“其葉似大蒜，四月蒜熟時(shí)采之良，出潤(rùn)州、荊州、襄州者最佳。”《本草綱目拾遺》將川貝與浙貝名確分開，謂川貝味甘而補(bǔ)，虛寒咳嗽以川貝為宜。
貝母是常用的名貴中藥，按產(chǎn)地和品種的不同，現(xiàn)代將貝母分為川貝母、浙貝母和土貝母三大類，這三類貝母在臨床應(yīng)用時(shí)是有一定區(qū)別的。
川貝母，因主產(chǎn)于四川而得名，但在西藏、甘肅、新疆、華北、東北均有出產(chǎn)。川貝母性微寒而味甘苦，入心肺經(jīng)，功能潤(rùn)肺、止咳、化痰，臨床常與沙參、麥門冬、天門冬、桑葉、菊花等配伍用于熱痰、燥痰、肺虛勞嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中帶血以及心胸郁結(jié)、肺痿、肺癰等病癥的治療。但屬寒痰、濕痰者則應(yīng)禁用。
川貝母中以四川松潘縣的松貝質(zhì)量最好。這種松貝顏色雪白，外觀圓凈，民間將其形容為“懷中抱月，菩薩打坐”，意思是一顆顆松貝可站立在桌面上，白色的外衣中間鑲著月牙，像是菩薩坐在中間，一顆顆又像珍珠一樣，又稱為珍珠貝。
川貝母是越小越好，判別川貝母的一個(gè)簡(jiǎn)單方法是：一般50克松貝有240粒以上。
貝母還不能選擇太白的，因?yàn)樘椎呢惸缚赡苁墙?jīng)過硫黃熏制的，貝母的天然顏色應(yīng)該是略帶微黃色。
浙貝母，因主產(chǎn)于中國(guó)的浙江、江蘇、安徽等地而得名，簡(jiǎn)稱浙貝。因其原產(chǎn)于浙江象山，故又稱為象貝母，簡(jiǎn)稱象貝。因其外形較川貝大，故又稱為大貝母，簡(jiǎn)稱大貝。目前在江蘇、安徽、湖南等地也有出產(chǎn)。浙貝母味苦而性寒，入心肺經(jīng)，功能清熱化痰、散結(jié)解毒。臨床常與玄參、牡蠣、蒲公英、天花粉、連翹、薏苡仁、魚腥草、鮮蘆根、夏枯草、海藻、昆布、莪術(shù)等配伍用于痰熱郁肺的咳嗽及癰毒腫痛、瘰疬未潰等病癥的治療；與烏賊骨、煅瓦楞子、白及、黃連、吳茱萸、竹茹、清半夏等藥配伍可治胃痛、反酸、燒心。
土貝母，是葫蘆科多年生攀援植物假貝母的塊莖。主產(chǎn)于河北、陜西、山西等地。土貝母性涼而味苦，功能清熱解毒、消腫散結(jié)、消癰排膿，臨床常與牡蠣、天花粉、薏苡仁、魚腥草、皂角刺、穿山甲、夏枯草、海藻、昆布等配伍，用于乳癰、瘰疬痰核、瘡瘍腫毒、流行性腮腺炎、急性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核等病癥的治療。
古人用貝母，多用丸散。將貝母研末吞服，效果遠(yuǎn)優(yōu)于煎服。民間經(jīng)驗(yàn)亦是吞服，如大理白族用蒼山貝母2～3克沖成粉放入瓷碗中，加適當(dāng)蜂蜜燉服，治療虛勞咳嗽，吐痰咳血，心胸郁結(jié)，乳癰等；外用常用于止血止痛，消炎，拔膿生肌，療效顯著，且傷口愈合后疤痕平整。
照傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，貝母是越小越珍貴，故而川貝之價(jià)，遠(yuǎn)高于浙貝十多倍，而點(diǎn)蒼山貝母更因此成為川貝中的極品，但價(jià)格的提升未必與療效的提高成正比，至賤至淡之品往往有超乎想象的療效。事實(shí)上，浙貝清熱化痰散結(jié)功效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于川貝，尤以象貝之降氣化痰，除熱散結(jié)，效力頗猛;破結(jié)消咳，治癰腫癘瘍痰核，效用甚速。而川貝勝在名聲以及無氣味，清熱化痰散結(jié)之效遠(yuǎn)不及浙貝，惟其養(yǎng)陰潤(rùn)燥之功為其特有。名醫(yī)張山雷謂：“就川貝功力而言，其效力遠(yuǎn)在象貝之下，雖曰虛人痰咳不宜象貝之苦泄，然用川貝，其功效亦并不可見，而世俗珍之者，徒以價(jià)值高昂，以耳為目，作坡公想當(dāng)然之意見耳。”明·張景岳評(píng)川貝“功力頗緩，用需加倍”，亦自鑿鑿有理。張景岳的比較亦是有深層原因的，在明代以前，并無貝母川產(chǎn)之說，亦無川貝為珍之論，《本草綱目》以前的醫(yī)藥文獻(xiàn)，均統(tǒng)稱貝母，直到明代倪朱謨《本草匯言》始有“川貝為妙”之說。
需注意的是，貝母苦微寒，善治熱痰結(jié)聚，寒痰或早期外感風(fēng)寒痰嗽不宜使用，且不可運(yùn)用于虛火生痰。若體質(zhì)較虛弱或小兒咳嗽，用川貝藥性較緩和，不易導(dǎo)致身體偏性。因其反烏頭，故不能與烏頭及其“兄弟”天雄、附子同用。
時(shí)某，女，43。
患者患有多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多年。患者心煩喜怒、郁怒難發(fā)，夜寐失眠，口干咽燥，咳唾痰涎，舌紅苔白，兩脈弦滑而細(xì)。
辨證為肝郁氣逆，氣滯血瘀，痰核流注，結(jié)為癭瘤。治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)。
生海蛤30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），海浮石12克，蘇子6克，
浙貝母12克（打粉分沖），花粉12克，玄參6克，瓜蔞30克，
青皮6克，生知柏各12克，夏枯草6克，臺(tái)烏藥10克，
廣木香6克，忍冬藤30克，青連翹15克，全當(dāng)歸10克。
六劑，水煎溫服。
依此方加減，服用十余劑后，癭瘤漸軟漸小，此病例尚在觀察中。
3狗尾續(xù)貂說石膏
孔門一向以擅用石膏著稱，后輩學(xué)子多承前賢教誨，于臨床中也略有體會(huì)，惟管斑窺豹，實(shí)不敢食古人牙慧而行諸文字，恐貽笑大方遺禍后學(xué)，故以狗尾續(xù)貂為名，拋磚引玉，祈請(qǐng)同道探討。
石膏：性辛甘，味寒，無毒。歸肺、胃經(jīng)。具有解肌清熱，除煩止渴的功效。主治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛，胃火牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡，癰疽瘡瘍，潰不收口，湯火燙傷。
生石膏多內(nèi)服，以清熱瀉火、除煩止渴為長(zhǎng)，適于外感熱病、高熱煩渴、肺熱咳喘、胃火亢盛等；煅石膏宜外用，以除濕治斂、生肌止血為優(yōu)，適于瘡不收口、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等。
寒水石與生石膏，均為清熱瀉火要藥，同屬石類礦物之品，皆可治陽明氣分大熱。然寒水石瀉火偏入血分，無透邪外達(dá)之力，兼能利尿消腫；生石膏瀉火主入氣分，有解肌達(dá)表之功，尚能清肺定喘。
石膏與知母，皆具清熱瀉火、除煩止渴功效，均可用于肺胃郁火、津傷煩渴、發(fā)熱汗出等氣分熱證，但二藥主治不盡等同。石膏偏重瀉肺胃實(shí)火，治肺熱喘咳、胃火牙痛等；知母長(zhǎng)于滋潤(rùn)肺胃燥熱，療肺燥咳嗽，津傷口渴等，甚為相宜。
《本草綱目》：東垣李氏云，立夏前多服白虎湯者，令人小便不禁，此乃降令太過也，陽明津液不能上輸于肺，肺之清氣亦復(fù)下降故爾。虞世初《古今錄驗(yàn)方》治諸蒸病有五蒸湯，亦是白虎加人參、茯苓、地黃、葛根，因病加減。王燾《外臺(tái)秘要》治骨蒸勞熱久嗽，用石膏文如束針者一斤，粉甘草一兩，細(xì)研如面，日以水調(diào)三四服，言其無毒有大益，乃養(yǎng)命上藥，不可忽其賤而疑其寒。《名醫(yī)錄》言睦州楊士丞女，病骨蒸內(nèi)熱外寒，眾醫(yī)不瘥，處州吳醫(yī)用此方，而體遂涼。愚謂此皆少壯肺胃火盛，能食而病者言也。若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。廣濟(jì)林訓(xùn)導(dǎo)年五十，病痰嗽發(fā)熱，或令單服石膏藥至一斤許，遂不能食，而咳益頻，病益甚，遂至不起，此蓋用藥者之瞀瞀也，石膏何與焉。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：石膏，涼而能散，有透表解肌之力。外感有實(shí)熱者，放膽用之，直勝金丹?！渡褶r(nóng)本經(jīng)》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜于產(chǎn)乳，其性尤純良可知。醫(yī)者多誤認(rèn)為大寒而煅用之，則宣散之性變?yōu)槭諗浚c(diǎn)豆腐者必煅用，取其能收斂也），以治外感有實(shí)熱者，竟將其痰火斂住，凝結(jié)不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉(zhuǎn)謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七、八錢而止。夫石膏之質(zhì)最重，七、八錢不過一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實(shí)熱，輕癥亦必至兩許；若實(shí)熱熾盛，又恒重用至四、五兩或七、八兩，或單用或與他藥同用，必煎湯三、四茶杯，分四、五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也?！侗窘?jīng)》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用煅石膏細(xì)末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上石灰善止金瘡出血，石膏經(jīng)煅與石灰相近，益見煅石膏之不可內(nèi)服也。
孔伯華先生擅長(zhǎng)治療溫病，喜用石膏，故人稱“石膏孔”。他認(rèn)為石膏是清涼退熱、解肌透表的專藥，一般皆謂其味辛涼，實(shí)則石膏是咸而兼澀；一般皆認(rèn)為其性大寒，實(shí)則石膏之性是涼而微寒。凡內(nèi)傷、外感，病確屬熱，投無不宜。在治療雜病方面，他注重辨證，常說：“醫(yī)司人命，生死攸關(guān)，必須若同而異者明之，似是而非者辨之，愈辨愈明，才能使病無遁形，藥不虛發(fā)。”他在臨床及學(xué)術(shù)方面造詣很深，擅治外感溫?zé)釙r(shí)病，認(rèn)為“夫外感溫?zé)岵≌?，必先賴于體內(nèi)之郁熱伏氣，而后感之于天地癘氣淫邪而成”，提出了“郁熱伏氣輕”、“郁熱伏氣盛”、“邪為濕固”三類證治方法，臨床長(zhǎng)于使用鮮藥，取其輕清效捷。濕熱為病時(shí)用之，熱病津虧時(shí)用之，雜病痰濁時(shí)亦用之。所用鮮藥，如鮮菖蒲、鮮薄荷等，皆取芳香透達(dá)，輕靈通竅之意。
需要指出的是孔門對(duì)石膏的運(yùn)用有很確切的法度。愛用石膏，但必見其證；善用石膏，但無過其量?，F(xiàn)在社會(huì)上部分醫(yī)家用藥，動(dòng)輒半斤、一斤，而孔門用石膏大多不超過一兩，偶爾病情特殊的也只用到二兩而已。以免有失中道。劉孝威先生主張?jiān)谂R床中使用生石膏，首先要注重辨證，使用石膏指征是：患者機(jī)體確有熱性的改變，在病機(jī)上適用石膏；在組方的過程中，需要用石膏為佐，監(jiān)制方中熱性藥物的副作用。在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，處方用量一般在中量左右，但是在一般疾病的診療過程中，用量24～30克也就夠了。用藥一如用兵可以橫刀立馬直折其熱，也可以因勢(shì)利導(dǎo)四兩撥千斤，關(guān)鍵是看病機(jī)和患者的體質(zhì)，如果年老或者體質(zhì)較差的患者用藥上就要很慎重了，最好能用相對(duì)小的劑量取效，如何取效呢，就要要靠配伍了。
雖然說石膏的主要成分硫酸鈣水溶性極差，用量宜偏大，社會(huì)運(yùn)用亦多30克以上,余師愚則更是以“斤”為劑量單位運(yùn)用于疫癥。但石膏入煎劑，卻更別有一番講究，非僅僅在水溶性高低，而與溫度相關(guān)。目前臨床醫(yī)生因?yàn)槭嚯y煎出，為增效起見，醫(yī)囑多將石膏先煎或久煎，卻往往事與愿違?，F(xiàn)代研究，石膏的溶解度隨著溫度的升高而下降，在20℃，60℃，100℃，107℃時(shí)，在1000ml水液中所溶解的克數(shù)分別是22，23，16，155。由此可見，先煎或久煎后，石膏溶于藥液的含量還不如后下。查對(duì)《傷寒論》，張仲景所用石膏六方中，有三方注明后下，值得探討。另外，從中醫(yī)角度出發(fā)，石膏清熱是取其性，并不見得超大劑量或久經(jīng)煎煮就能和其藥性的發(fā)揮成正比。
章次公前輩治療大葉性肺炎時(shí)便采用生石膏研末吞服法：“生石膏研末吞服，在于清熱之功效較煎服為優(yōu)，以此治療溫?zé)釅褵嶂C，誠(chéng)有其驗(yàn)。”查對(duì)《雷公炮炙論》云：“凡使石膏，須石臼中搗成粉，羅過，生甘草水飛過，澄，曬，研用。”石膏入煎劑難以煎出，入散劑是否可行值得我們注意，但在應(yīng)用中需注意，舊患胃病和身體虛弱的患者不宜使用。
① 陳某，女，45歲。
畏寒發(fā)熱1天咽喉疼痛時(shí)而咳嗽體溫395℃曾口服感冒沖劑、清熱解毒口服液、百服寧等藥物未效。肌肉注射安痛定后體溫曾降低到385℃，后又復(fù)回升至原來的溫度。
辨證為內(nèi)熱較重，兼感邪襲，氣分大熱。治宜清熱疏風(fēng)，宣肺解表。
忍冬藤24克，連翹12克，葦根15克，茅根15克，
板藍(lán)根10克，大青葉12克，生石膏30克，杏仁10克，
生知柏各12克，桑葉12克，菊花12克，薄荷9克（后下），
佩蘭9克（后下），藿梗10克。
一劑熱退身涼。
② 趙某，男，62歲。
發(fā)熱1天余，畏寒發(fā)熱，周身酸痛困重，口干喜飲，微咳不甚，手腳冰涼，口服感冒沖劑、泰諾感冒片等藥物后體溫暫退復(fù)升?，F(xiàn)體溫398℃，大便不通，小溲不利，舌紅苔白，兩脈浮數(shù)。
辨證為表證未罷，入內(nèi)化熱。治宜解表清熱。
生石膏30克（先煎），生知柏各10克，薄荷葉5克（后下），地骨皮10克，
霜桑葉10克，杭菊花10克，金銀花15克，忍冬藤30克，
青連翹10克，全蟬衣10克，大青葉15克，條黃芩10克，
干葦根15克，滑石塊15克，嫩桑枝30克，荊芥10克。
玄參6克。
頻頻服用，每小時(shí)服用1次，量不拘多少。一劑熱退身涼，后未再發(fā)。
4淺議杜康
中國(guó)的酒有5000年以上的悠久歷史，酒文化作為一種特殊的文化形式，在傳統(tǒng)中國(guó)文化中有其獨(dú)特的地位。在幾千年的文明史中，酒幾乎滲透到社會(huì)生活中的各個(gè)領(lǐng)域。
中國(guó)人一年中的幾個(gè)重大節(jié)日，都有飲酒活動(dòng)，如端午節(jié)飲“菖蒲酒”，重陽節(jié)飲“菊花酒”，除夕夜飲“年酒”。在一些地方，如江西民間，春季插完禾苗后，要?dú)g聚飲酒，慶賀豐收時(shí)更要飲酒，酒席散盡之時(shí)，往往是“家家扶得醉人歸”。
酒已有五六千年的歷史，與中華文明的發(fā)展同步。從商周時(shí)代開始，酒已成為帝王和貴族們普遍喜愛的飲料。酒又是古代用來治病的藥物之一。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就有“湯液醪醴論篇”，專論如何用酒治病。醫(yī)，繁體為“醫(yī)”，從酉，酉就是酒，酉的初文作“酉”，像酒壇之形，說明酒與醫(yī)藥密切相關(guān)。長(zhǎng)沙馬王堆漢墓竹簡(jiǎn)《十問》曾說：“酒者，五谷之精氣也，其入中散流，其入理也徹而周……故以為百藥由。”言酒乃五谷之精氣所化，進(jìn)入人體后很快隨著血液循環(huán)而周流全身，所以酒常為百藥所用?！稘h書·食貨志》云：“酒者，天之美祿，帝王所以頤養(yǎng)天下，享祀祈福，扶衰養(yǎng)疾。”又說：“酒，百藥之長(zhǎng)。”《本草拾遺》說酒可以“通血脈，厚腸胃，潤(rùn)皮膚，散濕氣，消憂發(fā)怒，宣言暢意”。特別是老年人陽氣漸衰，血脈不暢，易受風(fēng)、寒、霧、露的侵襲，如能合理適量飲酒，可以疏風(fēng)通絡(luò)，輕身延年。李時(shí)珍在《本草綱目》中指出：“酒，天之美祿也。面曲之酒，少飲則和血行氣，壯神御寒，消愁遣興；痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動(dòng)火。”
（1）中醫(yī)對(duì)于飲酒的認(rèn)識(shí)
《靈樞·經(jīng)脈》：“飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛。故衛(wèi)氣已平，營(yíng)氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。”大意是說，飲酒之后，衛(wèi)氣先行于皮膚，先充滿于絡(luò)脈，使得絡(luò)脈之氣先充盈。所以，衛(wèi)氣運(yùn)行平穩(wěn)之后，營(yíng)氣才能充滿，經(jīng)脈之氣才充盈。
《素問·厥論》：“酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入。陽氣入則胃不和。胃不和則精氣竭。精氣竭則不營(yíng)其四肢也。”大意是說，飲酒入于胃，絡(luò)脈先滿，而經(jīng)脈氣虛，等衛(wèi)氣平穩(wěn)后，營(yíng)氣才能充滿充盈于經(jīng)脈。脾的功能是幫助胃向身體其他部位輸布精氣。陰氣（營(yíng)氣）虛陽氣就會(huì)進(jìn)入。陽氣進(jìn)入則胃不和順。由于全身的精氣需要胃通過脾臟向全身輸布，所以胃不和順，則精氣衰竭。精氣衰竭就不能很好地營(yíng)養(yǎng)四肢。可見，中醫(yī)認(rèn)為一般人的飲酒使人“精氣竭”，對(duì)人體是有害的。
另外中醫(yī)認(rèn)為飲酒還可能亂神?！鹅`樞·論勇》：“黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也。其氣慓悍。其入于胃中則胃脹，氣上逆滿于胸中，肝浮膽橫。當(dāng)是之時(shí)，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。”大意是說，黃帝問：膽小的人飲酒之后，怒不避勇士的原因是什么呢？少俞說：酒是水谷的精華，熟谷釀成的液體。其氣慓悍。入于胃中，則胃脹，氣上逆充滿于胸中，使肝膽之性浮越蠻橫。這個(gè)時(shí)候，這個(gè)人也就成了“勇士”，當(dāng)然等上逆的氣消退之后，神志一清楚就對(duì)酒后做的事情后悔。成了“勇士”也敢于和勇者沖撞而不知躲避，這就叫做“酒悖”。酒悖就是因酒而神態(tài)悖亂的意思。
飲酒嚴(yán)重的還會(huì)引起酒厥。所謂酒厥，《證治匯補(bǔ)·傷酒章》：“大醉之后，忽然戰(zhàn)栗，手足厥冷，不省人事，名曰酒厥。”是指過量飲酒，酒氣上攻，神明失主，以煩躁、欲嘔、氣喘、酣睡昏厥、不省人事為主要表現(xiàn)的厥證類疾病。
飲酒而引起中風(fēng)的幾率也比較大。《素問·風(fēng)論》：“飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)。”
《素問·上古天真論》：“今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”這說明了放縱飲酒和肆意進(jìn)行房事的危害。
孔門認(rèn)為酒可化濕生熱，雜病患者多是陰虛脾濕肝熱體質(zhì)，飲酒自可助濕生熱，故有宿疾之人不宜飲酒。
但是，中醫(yī)也用酒來治療疾病，所以稱酒為百藥之長(zhǎng)?！端貑?#183;血?dú)庑沃尽罚?#8220;經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。”大意是說，經(jīng)絡(luò)不通，肌肉神經(jīng)麻木不仁，可以通過按摩和藥酒進(jìn)行治療。
因此，從中醫(yī)養(yǎng)生的角度看，如果不是因?yàn)橹委熂膊?，不要貪于飲酒?br>（2）飲酒需要注意什么
① 忌空腹喝酒：飲酒前先喝一杯牛奶或酸奶，或吃幾片面包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜。
② 服用B族維生素：估計(jì)飲酒多時(shí)，提前服用維生素B族直至應(yīng)酬漸少，以保護(hù)肝臟。也可有意識(shí)地多吃富含維生素B族的動(dòng)物肝臟、豬牛羊肉，蛋黃、蔬菜、燕麥等粗糧，以提高體內(nèi)維生素B族含量。
③ 多喝白開水：喝白酒時(shí)，要多喝白開水，以利于酒精盡快隨尿排出體外;喝啤酒時(shí)，要勤上廁所;喝烈酒時(shí)最好加冰塊。
④ 忌豪飲：喝酒不宜過快過猛，應(yīng)當(dāng)慢慢喝，讓身體有時(shí)間分解體內(nèi)的乙醇。酒桌上罰酒數(shù)杯或一口悶易醉酒。
⑤ 多吃綠葉蔬菜：喝酒時(shí)多吃綠葉蔬菜，其中的抗氧化劑和維生素可保護(hù)肝臟。
⑥ 多吃豆制品：喝酒時(shí)多吃豆制品，其中的卵磷脂有保護(hù)肝臟的作用。
⑦ 不要喝碳酸飲料：喝酒時(shí)不要喝碳酸飲料，如可樂、汽水等，以免加快身體吸收酒精的速度。
最后還要特別提醒的一點(diǎn)是：對(duì)于有肝病的朋友，這些招數(shù)一點(diǎn)都不管用?；几尾∫欢ㄒ渚?。
（3）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)飲酒過度的治療
酗酒、醉酒引起身體不適，中醫(yī)古來稱“酒毒”。為了對(duì)付酒毒，緩解飲酒過度出現(xiàn)的癥狀，歷代醫(yī)家通過摸索。茲錄述于此。
① 枳椇子。性味甘酸平，能治酒醉，煩熱，口渴，嘔吐，二便不利等。《滇南本草》明確提出其“治一切左癱右瘓，風(fēng)濕麻木，能解酒毒……”《世醫(yī)得效方》擬枳子丸治“飲酒多發(fā)積”。此外，枳椇葉也能解酒。
② 葛花。性味甘平，善解酒毒，醒脾和胃，解渴，主治飲酒過度，頭痛頭昏，煩渴嘔吐，胸膈飽脹等癥。《脾胃論》有葛花解酲（酲：醉后神志不清）湯，《滇南本草》有葛花清熱丸等，均療醉酒為患。此外，葛根、葛谷（葛的種子）也有醒酒作用。建議飲酒人士，在酒前取葛花一兩，開水浸泡，酒后頻頻代茶飲服，以解酒毒，次日自可無恙。
③ 草果。辛溫，入脾胃經(jīng)，具燥濕散寒、除痰截瘧之功，因氣芳香，還有辟濁之性?！侗静菥V目》引李杲云：“溫脾胃，止嘔吐，治脾寒濕、寒痰……消宿食，解酒毒、果積，兼辟瘴解瘟。”
④ 高良姜。辛熱，入脾胃經(jīng)，有散寒止痛，溫中止嘔之功?！侗静輳男隆份d本品“暖胃散寒，消食醒酒，治胃脘冷痛。”
⑤ 菊花。屬發(fā)散風(fēng)熱類解表藥，辛甘苦、微寒，能疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒?！端庤b》載其“……解醉漢昏迷，易醒，共干葛（葛花）煎湯。”
⑥ 竹茹。甘、微寒，有清熱化痰、除煩止嘔之功。對(duì)胃熱或痰熱所致的嘔吐效果好。《得配本草》云其“得雞子，治飲酒頭痛。”《藥品化義》亦載其治“酒傷嘔吐”。
⑦ 白扁豆。性味甘溫，能健脾、化濕、消暑。《本草圖經(jīng)》載其“主女子帶下，兼殺酒毒，亦解河豚毒。”
⑧ 苦參。性味苦寒，具清熱燥濕、殺蟲利尿之功?！睹t(yī)別錄》載其“除伏熱腸，止渴，醒酒……”張山雷釋其理云：“……止渴醒酒，皆清熱之效。”《本草經(jīng)疏》亦載苦參“消酒，除渴，明目，止純血痢、疳痢極效。”
⑨ 肉豆蔻。辛溫，屬溫中止?jié)?，有溫中行氣，固腸止瀉，消食之功?！度杖A子本草》載其“調(diào)中，下氣，止瀉痢，開胃，消食。皮外絡(luò)，下氣，解酒毒，治霍亂。”《得配本草》亦認(rèn)為其“消宿食，解酒毒”。
此外，《古今醫(yī)統(tǒng)大全》用黑豆一升煮汁溫服以解酒；《本草綱目》載雞內(nèi)金“消酒積”；《得配本草》載“酒，畏枳椇、葛花、赤豆花、綠豆粉，忌諸甜物，及乳同食。”《隨息居飲食譜》云：“解燒酒毒，萊菔汁、青蔗漿隨灌，綠豆研水灌，或以枳椇子煎濃湯灌。”這些說明解酒之藥食不止上述幾種。
酒毒蓄積引發(fā)酒精性肝病屬中醫(yī)“傷酒”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”范疇。病因?yàn)榫贫緷駸嶂?。病位在先肝膽脾胃，后及于腎。病機(jī)為濕熱酒毒傷人，導(dǎo)致肝郁氣滯，水濕不運(yùn)，痰濁內(nèi)生，肝脾血瘀，臟腑虛損。臨床上分為早、中、晚三期，現(xiàn)將分期辨證論治簡(jiǎn)述如下。
早期（傷酒）：相當(dāng)于輕證酒精性肝病或酒精性脂肪肝。輕者可無癥狀，或僅有腹脹、乏力、肝區(qū)不適、納呆、腹瀉，偶有黃疸、水腫，肥胖，肝腫大，質(zhì)軟，表面光滑，邊緣純，有壓痛，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。本期系因過量飲酒，酒毒濕熱蘊(yùn)積中焦，傷及脾胃，累及肝膽，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻于脅下而成。辨證分型多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝胃郁熱、膽郁痰阻等。方用茵陳蒿湯、丹梔逍遙散、溫膽湯合柴胡疏肝散等。
中期（酒癖）：相當(dāng)于酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化代償期。見乏力納呆，肝區(qū)疼痛，腹痛腹瀉，發(fā)熱黃疸，肝脾腫大，腹水厭食，肝掌、蜘蛛痣，神昏振顫，舌暗紅，苔黃膩，脈弦細(xì)或細(xì)澀。本期多因縱酒日久，痰、濕、食、熱內(nèi)蘊(yùn)，阻于中焦，氣機(jī)不暢，血運(yùn)受阻，漸則氣滯血瘀，氣、血、痰、濕互相搏結(jié)于脅下，結(jié)為痞塊而成。辨證分型多為肝膽濕熱、食滯痰阻、氣滯血瘀等。方用滋水清肝飲、血府逐瘀湯加減。
晚期（酒臌）：相當(dāng)于酒精性肝硬化失代償期，多與酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。見肝掌、蜘蛛痣，腹水，肝脾腫大，伴有心悸氣短，脘腹脹痛，神昏震顫，唇甲色淡等，舌紅、淡紅、暗紅或淡暗，苔白膩、黃膩或少苔，脈沉細(xì)、弦細(xì)或細(xì)澀。本期系因縱酒不止，肝脾損傷日久，氣血耗損，病及于腎，肝傷則氣滯血瘀，脾傷則痰濕蘊(yùn)結(jié)，腎傷則水濕內(nèi)停，氣、血、水凝聚腹中，形成腹大臌隆之病。辨證分型多為肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。方用斬蠱丹、蕩邪湯、實(shí)脾飲合真武湯等。
上述三期出現(xiàn)黃疸者，即為“酒疸”，其病機(jī)多為嗜酒過度，濕熱郁蒸，膽汁外溢，浸淫肌膚而成。治宜在上方基礎(chǔ)上加用茵陳、赤芍、炒梔子、金錢草以利膽、活血、退黃。
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