抗生素原名叫“抗菌素”，但在1981年，它被正式更名為“抗生素”，它的主要作用是殺滅或抑制作用的微生物。

發(fā)展至今，抗生素的范疇更廣，除了有抗菌、抗腫瘤的微生物產(chǎn)物之外，還包括一些抗生素半合成衍生物。

抗生素雖能治病救人，但除了醫(yī)生，幾乎沒(méi)有人對(duì)它有“好感”，因?yàn)樗奈：σ彩秋@而易見(jiàn)的。

一、抗菌素、抗生素、消炎藥別傻傻分不清

在生活中，大眾經(jīng)常將抗菌素、抗生素以及消炎藥混淆在一起理解，很多人認(rèn)為三者是相同的，可事實(shí)上卻有一定的區(qū)別。

·抗菌素

抗菌藥物具有殺滅細(xì)菌和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，具體的類型包含了抗生素以及其他的全化學(xué)合成藥物。常見(jiàn)的左氧氟沙星、磺胺嘧啶等藥物，就屬于人工合成的抗菌藥物。

·抗生素

抗生素是指微生物代謝的具有殺滅或抑制其他微生物作用的活性產(chǎn)物，包括天然抗生素和半合成抗生素。

抗生素種類很多，大家可以從藥物名稱上分辨出來(lái)：“霉素”、“頭孢”、“西林”、“環(huán)素”、“培南”、“嘧啶”、“菌素”等命名的藥物，都屬于抗生素。比如青霉素、克拉霉素、頭孢克洛、阿莫西林等等。

·消炎藥

這屬于泛指的概念，它是指可以直接對(duì)抗炎癥的一類藥物，即用藥后可以減輕損傷而引起的紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)常用的消炎藥有：非甾體抗炎藥，比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利等。

所以綜合來(lái)看，抗生素只針對(duì)細(xì)菌感染，而消炎藥主要是對(duì)抗身體炎癥，因此在日常生活中，這些藥物不能隨意使用，而應(yīng)該根據(jù)實(shí)際病情來(lái)用藥。

二、同樣是抗生素，阿莫西林和頭孢有什么區(qū)別？

生活中，阿莫西林以及頭孢，是人們經(jīng)常接觸到的抗生素，都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。不過(guò)在藥物屬性和具體應(yīng)用上還是有區(qū)別的。

阿莫西林特指一種藥物，屬于半合成青霉素，藥物制劑雖然不同，但成分沒(méi)有變化。而頭孢是一類藥物的統(tǒng)稱，它屬下的細(xì)分類別較多，不是指某一種藥物。

在具體功效上，阿莫西林應(yīng)用廣泛，對(duì)多種細(xì)菌有殺傷力，尤其對(duì)泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的感染效果明顯。不過(guò)阿莫西林屬于青霉素的一種，因此不適合青霉素過(guò)敏群體。

頭孢主要指頭孢菌類，它抗菌范圍廣泛，藥物成分穩(wěn)定，適用于泌尿系統(tǒng)、呼吸道、消化道感染以及圍手術(shù)期預(yù)防感染等方面。目前，頭孢類藥物已經(jīng)產(chǎn)生了四代，每一代又有不同的藥物。

三、抗生素濫用嚴(yán)重，醫(yī)生提醒別亂用

我國(guó)是不折不扣的抗生素使用大國(guó)，每年生產(chǎn)21萬(wàn)噸，出口3萬(wàn)噸，人均抗生素使用達(dá)到了138克，這一使用量是美國(guó)的10倍。臨床上，國(guó)內(nèi)感冒門診的患者，75%會(huì)使用到抗生素，外科手術(shù)應(yīng)用抗生素達(dá)到了95%。

而抗生素濫用最大的后果，就是耐藥性的出現(xiàn)。世衛(wèi)組織甚至斷言，到2050年，由于細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥，每年會(huì)導(dǎo)致1000萬(wàn)人喪生。到那個(gè)時(shí)候，我們有可能會(huì)重新回歸到，一次小小的細(xì)菌感染，就可能會(huì)要人命的地步。

那么，抗生素為什么會(huì)產(chǎn)生耐藥性呢？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅表示，所謂抗生素的耐藥性，實(shí)際上是指一種新型的病菌，可以耐受抗生素的打擊而不會(huì)死亡，并不是人體對(duì)抗生素產(chǎn)生了耐受。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一種常規(guī)的細(xì)菌感染，原先利用抗生素能將其輕易殺滅，不過(guò)隨著該類細(xì)菌通過(guò)不斷演變進(jìn)化，終于在某一天，使用抗生素就消滅不了該細(xì)菌了。這種情況下，病人可能還是常規(guī)的炎癥感染，但是因?yàn)闆](méi)有藥物了，所以只能眼睜睜等死。

抗生素主要通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成；抑制蛋白質(zhì)的合成；抑制 DNA 的合成；感染細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖來(lái)完成殺滅。而細(xì)菌本身也會(huì)進(jìn)化，在抗生素濫用的情況下，細(xì)菌和抗生素環(huán)境接觸的時(shí)長(zhǎng)增多，在緩慢的演進(jìn)中，逐漸就會(huì)適應(yīng)具有抗生素的環(huán)境。尤其在醫(yī)院這種細(xì)菌滋生和交叉感染的地方，加上抗生素使用頻繁，極易導(dǎo)致耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生。

根據(jù)2013年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)醫(yī)院內(nèi)耐藥菌的感染，比2008年增長(zhǎng)了2-4倍。

抗生素耐藥并非是必然的，是在大量濫用后才會(huì)出現(xiàn)：

• 頻繁換藥：抗生素使用一段時(shí)間才能產(chǎn)生效果，而患者頻繁更換藥物，藥物混亂的情況下，更容易導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生耐藥性。
• 同時(shí)使用多種抗生素：這并不會(huì)加強(qiáng)殺滅細(xì)菌的效率，反倒因?yàn)樗幬锏谋姸?，給細(xì)菌營(yíng)造了耐藥的溫床。
• 擅自停藥：感染癥狀減輕時(shí)，細(xì)菌一般尚未徹底清除，此時(shí)停藥相當(dāng)于增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間，會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥性，也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌消滅不完全，病情反復(fù)。

四、使用抗生素多久會(huì)耐藥？

這個(gè)在臨床上并沒(méi)有固定的時(shí)間。比如有的人經(jīng)常感冒，每次都使用抗生素治療，而該類群體可能在多次治療后，會(huì)發(fā)現(xiàn)治療的周期延長(zhǎng)，這可能就是耐藥性出現(xiàn)了。而另外一種情況是，個(gè)體可能平日里沒(méi)有濫用抗生素的習(xí)慣，但是卻感染上了具有耐藥性的病菌，如此一來(lái)，在該患者的首次治療過(guò)程中，就可能會(huì)出現(xiàn)抗生素耐藥的情況。

所以說(shuō)，個(gè)體濫用抗生素導(dǎo)致的耐藥性后果，最后需要整體來(lái)買單。因?yàn)槟撤N細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性后，只要它的這一特性沒(méi)有消失，就有可能通過(guò)各種渠道傳播到其他地方。更重要的是，細(xì)菌一旦獲得耐藥，耐藥性消失的過(guò)程通常十分漫長(zhǎng)，雖然長(zhǎng)期停藥可能使細(xì)菌恢復(fù)敏感，但具體時(shí)間尚不清楚，且一個(gè)人的停藥多是無(wú)效的，需要整個(gè)人群共同行動(dòng)才有效果。

五、科學(xué)家找到了抗生素耐藥的“突破口”

在全世界范圍內(nèi)，醫(yī)學(xué)界針對(duì)耐藥性的情況，已經(jīng)在研究和尋找各種新的對(duì)策了。最新發(fā)表在《科學(xué)》上的一項(xiàng)研究顯示，研究人員通過(guò)提高抗生素的效力，從而抑制了細(xì)菌對(duì)抗生素的耐受。

研究人員發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌通過(guò)產(chǎn)生硫化氫，從而和抗生素對(duì)抗。而硫化氫的產(chǎn)生，又是通過(guò)“胱硫醚γ-裂解酶（CSE）” 的酶來(lái)進(jìn)行的。了解了這一原理，那么只要阻斷該類型酶的作用，就能突破細(xì)菌對(duì)抗生素的防御屏障。

最終，從數(shù)百萬(wàn)的化合物中，研究人員終于找到了既能阻斷酶的作用，同時(shí)還不會(huì)產(chǎn)生副作用的抑制劑。在小鼠實(shí)驗(yàn)中，這些抑制劑通過(guò)抑制細(xì)菌的酶類反應(yīng)，從而加強(qiáng)了抗生素的針對(duì)病菌的殺滅效果。

研究人員在此次實(shí)驗(yàn)中所使用的病原體，是耐藥性越來(lái)越強(qiáng)的金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。

未來(lái)，硫化氫是如何增強(qiáng)細(xì)菌抗生素耐藥性的，還需要進(jìn)一步研究，不過(guò)當(dāng)下的研究成果，能在一定程度上給未來(lái)尋找解決方案，提供一個(gè)好的思路。

延伸——青霉素是最早的抗生素，便宜又好用，為什么消失了？

青霉素的發(fā)現(xiàn)，在20世紀(jì)挽救了數(shù)以億計(jì)的生命。然而由于耐藥性的情況，導(dǎo)致青霉素對(duì)一些病菌無(wú)效，所以使用量相應(yīng)就減少了。

除此之外，大量新型抗生素的出現(xiàn)，比如頭孢類以及其他類型的藥物，其抗菌效果不錯(cuò)，對(duì)細(xì)菌的殺滅作用都很強(qiáng)，使用抗生素的選項(xiàng)增多，在一定程度上稀釋了青霉素的使用量。

最后，相比于其他抗生素，青霉素因?yàn)橛羞^(guò)敏的特性，每次使用前都要進(jìn)行皮試。這在一定程度上，讓很多患者投入了其他抗生素的懷抱，相比于青霉素，其他的抗生素不用擔(dān)心過(guò)敏問(wèn)題。

所以綜合來(lái)看，耐藥性以及新類型的抗生素出現(xiàn)，都讓青霉素的使用量下降了。

對(duì)大眾來(lái)說(shuō)，抗生素的濫用看似遙遠(yuǎn)，實(shí)際上就在你我身邊。因此在今后的用藥中，不隨意使用藥物，聽(tīng)從醫(yī)生的用藥建議，才是行之有效的措施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，開(kāi)出合理的用藥方案。

參考資料：

[1] 別混淆！抗菌藥物、抗生素、消炎藥的區(qū)別在哪？?jī)嚎扑帋焷?lái)幫您[N].上海藥訊，2021.4.30

[2] 有望拯救數(shù)千萬(wàn)人生命！科學(xué)家發(fā)現(xiàn)解決抗生素耐藥的新方式[N].學(xué)術(shù)經(jīng)緯，2021.7.7

[3] 抗生素耐藥的是菌不是人[N].生命時(shí)報(bào)，2016.11.22

[4] 抗生素耐藥性 到底是個(gè)啥？[N].果殼網(wǎng)，2015.1.5

[5] 抗生素耐藥性與“超級(jí)細(xì)菌”[N].光明日?qǐng)?bào)，2018.10.7