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柴胡龍牡湯中醫(yī)的精神神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑

        源于《傷寒論》:“傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,

身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之
”體現(xiàn)了和解少陽兼鎮(zhèn)靜安神的治法。

   焦慮癥屬中醫(yī)學(xué)郁癥范疇,多因情志不舒,氣機(jī)郁滯、痰瘀膠結(jié)而致。以情緒不寧、脅脹欲哭

主癥。曾治李某,女,36歲,2004年10月初診。月經(jīng)紊亂、善悲欲哭、失眠多夢達(dá)一年多,近4
月加重,煩燥不安,如有人追捕,焦慮頭痛,入眠困難,少睡易醒,月經(jīng)推遲,色暗有塊,脅痛食少,
便不暢。舌紅苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。用柴胡加龍骨牡蠣湯去人參、桂枝加熟地黃、制首烏、黃精、柏子仁。每日一劑,服5劑諸癥皆減,再服15劑,緊張焦慮基本消失,囑其加強(qiáng)自身飲食起居,隨訪一年未發(fā)。

     失眠,亦稱不寐,不得臥、目不瞑,多因情志所傷、勞逸失度、久病體虛、飲食不當(dāng)?shù)?,造成陰陽失調(diào),陽不入陰,輕者入寐不酣,重者整夜不寐。曾治袁某,女,43歲,2007年4月診。因家事紛擾難以入眠近一年,近半年來失眠逐漸加重,每晚輾轉(zhuǎn)反側(cè),伴頭痛、心悸、易怒、便干,服鎮(zhèn)靜藥方能入睡片劑,舌紅脈弦

。證屬肝膽郁熱、心腎不交,取柴胡加龍牡湯去人參加郁金、茯神、合歡皮、炒棗仁等。每日一劑,連服7劑,已能睡眠近5小時,再加赤芍,服7劑,睡眠6~7小時,繼用丹梔逍遙散調(diào)理收功。隨訪一年未發(fā)。

     中年男性,衣著儉樸。中等身材,偏瘦。臉色黃,表情淡漠,面肌緊。已于2011年12月24初診,主訴:右腰痛影響走路一年,左腿抬舉無力而不能站立,同時伴有失眠多夢易醒,手抖,肌肉有跳動感,大腿中部以下易抽筋,手足冷,夏天則容易出汗,飲食,大便時間延長,排便無力,口中有味,反應(yīng)遲鈍。去年查出甲亢。當(dāng)時考慮帕金森氏病前兆,西醫(yī)給予卡左多巴片,金剛烷胺片而無效。黃師處方:柴胡12黃芩6半夏12黨參12茯苓12桂枝12制大黃6龍骨12牡礪12麻黃6甘草3干姜6紅棗20五二服法。15付。
    2012年2月13日病人自行步入診室,僵緊的臉上終于露出了一絲笑意,并從診室到走廊來回走著讓我們看,的確步態(tài)自如。述藥后腰部輕松感(以前無法站立),大便不干結(jié),睡眠好轉(zhuǎn)??淘\:張力高,舌苔厚膩,脈弦。黃師處方:原方15劑,其中桂枝6克,肉桂6克,五二服法。


    帕金森?。≒arkinson's disease)又稱"震顫麻痹",巴金森氏癥或柏金遜癥,是一種慢性疾病,但卻是進(jìn)行性加重,有的病人病情發(fā)展迅速。因此,要及早治療。一般常用的藥物有金剛烷胺、安坦、左旋多巴、美多巴等。但這些藥物長期服用會出現(xiàn)療效減退或副作用。傳統(tǒng)中醫(yī)用活血化瘀,祛痰,平肝熄風(fēng)等效果并不理想。而黃師通過破譯張仲景傷寒論條文“胸滿煩驚。。。一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)”認(rèn)為正好符合帕金森的表現(xiàn),所以就用柴胡加龍骨牡蠣湯治療,方證相應(yīng),療效在即。黃師在治療帕金森病是都會加麻黃少量,認(rèn)為麻黃對于肌肉跳動,反應(yīng)遲鈍有效,有類似美多巴的作用。
      黃師認(rèn)為柴胡加龍牡湯是中醫(yī)的精神神經(jīng)的鎮(zhèn)靜劑,廣泛應(yīng)用于抑郁癥,腦病,癲癇,肌肉萎縮,失眠,慢性胃炎伴抑郁傾向等。運(yùn)用上除抓精神癥狀如“煩驚”“譫語”外,軀體癥狀“胸滿”“小便不利”“一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)”也是重要的用方指證。

吳女士, 年過七旬, 是我的近鄰, 朝夕相見.
   她身體硬朗,  秉性好勝, 容易激動, 寐差,常要服舒樂安定  不久前因家事與女幾發(fā)生爭吵, 憤慨異常.  為此,半月來, 心煩悸不安, 脘脅脹痛, 噯氣頻頻, 口鼻冒熱氣, 失眠, 不易入睡, 寐不實(shí), 噩夢多. 納呆, 大便秘結(jié)不暢. 休格豐腴, 腹璧厚實(shí), 上腹按之不適., 苔薄黃, 脈六部弦象顯著, 且有力.
疏方, 柴胡龍牡, 解郁, 除煩湯出入,
   柴胡15 黃芩10 半夏15 甘草5 桂枝10 茯苓30 黨參12 生龍牡各30 代赭石30 生大黃9 厚樸15 枳殼15 生山梔10 白芍15廣郁金15 干姜9 紅棗10枚  3帖
昨日上午服藥, 下午, 諸癥緩解, 心煩, 心悸胸脅脹痛減輕 心情食納改善, 昨晚未服艾司唑嗆, 一夜好睡. 今日諸癥悉除, 只是口鼻還有點(diǎn)熱氣.

   按: “傷寒八幾日, 胸滿煩驚, 小便不利, 譫語, 一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者, 柴胡加龍牡湯主之.” 本方證病機(jī)為, 少陽不和, 三焦失暢, 陽明有熱, 邪氣彌漫, 心膽不寧. 雖有三陽證見, 但以少陽病證為主, 尤以心膽不寧的精神癥狀為突出, 故治以柴胡加龍牡湯, 和解泄熱, 鎮(zhèn)驚安神.此方治更年期綜合征,感覺此方正為此征而設(shè),雖在2000年前,似乎已有此絕妙方案。又治失戀后失眠,一劑即睡。
記得黃師說過此方治戰(zhàn)爭創(chuàng)傷綜合征

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