國醫(yī)大師王琦院士學(xué)養(yǎng)深厚，學(xué)驗俱豐，熟讀經(jīng)典，臨證通曉內(nèi)婦雜病。針對咳嗽病的治療，王琦院士從民間驗方和古籍中發(fā)掘出兩味中藥，在臨床治療上成效顯著。
通過王琦院士學(xué)術(shù)思想繼承人、北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記靳琦分享的兩則醫(yī)話，足見王琦院士涉獵之廣，用功之深。
青黛治咳
王琦老師于治咳方中常酌加青黛，用于熱咳氣急痰稠之證?？记圜煲凰帲杖虢炭茣扒鍩峤舛绢悺?，主要功效為清熱解毒、涼血散腫，并不常用于止咳。然而王老師又是如何發(fā)掘使用該藥的呢？據(jù)王老師講，這是他研讀《本草綱目》的發(fā)現(xiàn)。李時珍記載，此緣于民間“串雅”醫(yī)生的偏方，青黛一味研細末加麻油服，治咳嗽殊效，曾進入宮廷。王老師說，此藥價廉效彰，他曾于早年巡回醫(yī)療時多次使用，效果確實明顯。
單方驗方的特點是“簡、便、廉、驗”，其中有許多值得挖掘之處。青黛入方用于咳嗽雖也有成方，如黛蛤散、青黛海石丸等，但大多數(shù)醫(yī)生尚未予以重視。王琦老師根據(jù)記載，結(jié)合本品具有清肺熱以消痰止嗽之功，常與瓜蔞、貝母等藥相伍，用于治咳諸方中收到良好效果。
由此提示我們：對于中藥的熟練使用，不僅要著眼于經(jīng)方、名方，也要關(guān)注民間單方、驗方。只要有益于臨證，皆值得學(xué)習、借鑒。
王琦院士批語
青黛治嗽方載《本草綱目》介部第46卷“蚌”條，“痰飲咳嗽用真蚌粉新瓦炒紅，入青黛少許，用淡齏水滴麻油數(shù)點，調(diào)服二錢”。此方治愈“宋徽宗寵妃病痰嗽，終夕不寐，面浮如盤”。《丹溪心法》治酒后咳嗽，亦用青黛、瓜蔞。蓋青黛味咸，性寒，歸肝經(jīng)，近代亦有用于百日咳符合《素問·咳論》肝咳之狀者。
桃仁治咳與杏仁治喘辨
一日隨師應(yīng)診，遇一咳嗽患者，老師處方首味藥即桃仁，不解其故。老師于應(yīng)診間隙釋日：有一古籍名曰《深師方》，記述一高僧用桃仁治咳屢試屢驗。于是每當臨證之際，效仿用之，果然見功。
醫(yī)者皆知桃仁具活血祛瘀、潤腸通便之功，卻忽視本品尚能止咳，實為憾事。其實古醫(yī)籍對桃仁治咳多有記載，例如《名醫(yī)別錄》即載有“止咳逆上氣”。
當今之士，于治咳方中多用杏仁，蓋因《中藥學(xué)》所載杏仁為止咳首選藥。然而老師辨桃仁與杏仁之功時說，在仲景《傷寒論》中，杏仁多用于治喘而不是治咳，有條文為證。例如《傷寒論》第18條：“喘家作，桂枝瀝加厚樸、杏子佳”；第43條；“太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之”。此處取杏仁降氣之功，用于肺氣不得肅降之喘殊合效機。此外，在《傷寒論》中用杏仁宣肺利氣平喘的方劑尚有7方，即小青龍湯、大陷胸丸、麻黃湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、大青龍湯。許叔微《傷寒九十論》中亦有驗案證之。
由是觀之，讀書與臨證，原本是合二為一的。讀書求甚解，細考經(jīng)典原旨，并于他人所不經(jīng)意的冷僻之處著眼，是做學(xué)問求真知的必要門徑；知常而達變，不唯熟悉藥性之常理，且于前人用藥經(jīng)驗中體悟“非?！敝溃桥R證取得特殊效果的可探之途。
王琦院士批語
桃仁治咳，古多用之，本篇所記，多有發(fā)微?！侗静菥V目》治咳用桃仁多達數(shù)方，如卒然咳嗽單用桃仁，上氣咳嗽用桃仁合粳米等，急勞咳嗽用桃仁合豬肝、童溲等。《名醫(yī)別錄》載桃仁“主咳逆上氣”。《本草經(jīng)疏》《本草從新》認為桃仁止咳平喘與活血功效有關(guān)，故謂“心下宿血去則氣自下，咳逆自止”，“咳逆上氣，血和則氣降”。《食醫(yī)心鏡》還記載桃仁“治上氣咳嗽，胸膈痞滿，氣喘”。現(xiàn)代藥理研究亦證實本品有鎮(zhèn)咳作用，所含苦杏甙能使呼吸加深，咳嗽減輕，黏痰易于咯出。
專家介紹
王琦
中國工程院院士，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)創(chuàng)始人，第二屆國醫(yī)大師，“全國中醫(yī)藥杰出貢獻獎”獲得者，國家重點學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質(zhì)辨識重點研究室主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，會診專家，國家“973”計劃“中醫(yī)原創(chuàng)思維與健康狀態(tài)辨識方法體系研究”項目首席科學(xué)家，享受國務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻專家。
來源：北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版）
作者：靳琦
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